小柴胡汤的临床应用(转)
小柴胡汤的临床应用
（一）少阳病的特点：
病位：手足少阳经脉
成因：ａ．外邪直接侵犯少阳经腑
ｂ．邪由它经传来， 太阳→少阳
厥阴→少阴
无阳明传少阳。∵阳明居中，主土也，…无所复传。
生理（三个角度）
⑴经络 循行部位见症：偏头痛、目眩、胸胁苦满。
皮部，外内分别影响太阳、阳明。
⑵腑 ａ．胆：藏精汁，寄相火，主疏泄
精汁排放贮藏有度 阳明可降（胃肠）；太阴可升（脾）
相火（《内经》称一阳） 见下述阳气
里气调和
主疏泄、决断→正常 情志调畅 否则默默不欲饮食…
全身气机的调畅
ｂ．三焦：水火气机的通道，气化的场所，内寄相火。 焦：燔之近炭也。《内经》：三焦膀胱也，腠理毫毛其应。
⑶阳气：一阳、小阳、嫩阳、幼阳、稚阳。柯韵伯：如日初出，不亢不烈。
太阳主表；阳明主里；少阳主办表半里（不表不里）――少阳主枢
太阳主表 其气畏闭，发汗以启闭
阳明主里 其气畏亢，清下以平亢
少阳主枢 其气畏郁，和疏机解郁结
少阳病的证候特点：
⑴经腑同病 （与太阳，阳明经腑分开不同）
⑵易化火，易气郁 （治要）
⑶易生水，生痰，生饮 （与三焦气机失畅互为因果）
⑷易兼太阳表气不和，阳明太阴里气不和
（二）小柴胡汤的方义
１．组成 柴胡：解经邪 针对 解郁 针对
经腑同病 易气郁化火
黄芩：清胆热 清火
辛散 助柴胡以解郁
生姜 化痰消饮去水 针对证候特点⑶
半夏 和胃，降逆止呕 针对证候特点⑷
人参 半个 助少阳正气以祛邪
甘草 理中 小阳抗邪不力，
大枣 /四君 补太阴正气，防邪传太阴 邪气可入三阴之表－太阴
２．服法：以水一斗二升，煮取六升去滓，再煎取三升，每服一升
考据 煮：药物加水后在火上加热煮沸的过程． 煎：《方言》有汁而干谓之煎 （将液汁状的物质加热浓缩的过程，如蜜煎方），煎又可称“空煮”《金匮》晋唐 以后煮煎含义混淆，按当时语言修改了．故《金匮》非仲景原样。如：麻黄升麻汤作分。铢（分）两钱厘。6铢＝１分，４分＝１两。但在散中，如四逆散、三物白 散，用分＝份，作为剂量比例，非衡重单位。熬：火干也，《方言》凡以火而干五谷类，自山而东，齐楚以往谓之熬，关西陇冀谓之火备，秦晋之间或谓之炒。不同 字词一意义。如：杏仁熬黑，巴豆熬去油（巴豆不去油，力大如老牛。）。猪肤汤：白粉熬香。稻曰白。《伤寒论》龙牡都写熬，故龙牡均为生品，非煅制。渍：浸 泡。如大黄黄连泻心汤，不取大黄苦泻，防止直下肠胃，非煮泡５～１０分钟，１０～１５分钟优。烊：把胶质药物在热药液中熔化的过程。（一般可压碎，放入热 水中，不化者应为伪品。）
４６· 山西中医２０１０年７月第２６卷第７期 ＳＨＡＮＸＩ Ｊ ＯＦＴＣＭ Ｊｕ１．２０１０ Ｖｏ１．２６ Ｎｏ．７
小柴胡汤临床应用４则
康宜兵
关键词：小柴胡汤；食管裂孔疝；慢性支气管炎急性发作；慢性胃炎；急性胰腺炎
中图分类号：Ｒ２８９．５文献标识码：Ｂ文章编号：１０００—７１５６（２０１０）０７—００４６—０１
笔者临证应用小柴胡汤辨证加减治疗多种疾病，疗效
较满意，举例如下。
１食管裂孔疝
张某，女，５Ｏ岁，２００８年４月７日人院。
反复呕吐１年余，加重１周。患者于２００７年１—２月
曾在我科住院诊断为食管裂孔疝、霉菌性食管炎、２型糖尿
病，住院予控制血糖、保护胃黏膜等治疗后症状缓解出院。
出院后未继续服药，症状时有反复。１周前患者症状加重，
呕吐清水痰涎，纳差，消瘦，遂再次入院治疗。症见：消瘦， 精神疲乏，纳差，口咽干，皮肤干燥，舌淡胖、边有齿印、苔
黄腻，脉细数。中医辨证为气阴不足，痰浊中阻，枢机不
利。药用：柴胡８ ｇ，太子参２０ ｇ，法半夏、黄芩、沙参、麦冬、
石斛、天花粉各１５ ｇ，炙甘草９ ｇ，陈皮６ ｇ。每日１剂，水煎
服。连服４剂，呕吐止，食纳改善，舌淡苔少，尚觉口干，再
予沙参麦冬汤加减善后。
按：患者为久病脾胃亏损，化湿生痰，加之反复呕吐，
耗伤胃阴，故辨证为气阴不足，痰浊中阻。舌苔黄腻、脉数
为痰湿化热之象。治以柴胡、黄芩清热而和解枢机，沙参、
麦冬、石斛、天花粉养阴扶正，陈皮、法半夏化痰和胃止呕。
２慢性支气管炎急性发作
伍某，女，７０岁，２００９年１１月７日入院。
咳嗽、咯痰４０余年，伴气促加重５天。既往有慢性支
气管炎，阻塞性肺气肿病史４０余年，曾多次在我科住院。
此次因受凉后症状再发并加重而入院。症见：消瘦，精神
抑郁，咳嗽，咯痰，气促，活动后加重，畏寒怕冷，自汗，小便
利，大便干，舌淡、苔少、脉细。查体：肺气肿体征，双下肺可
闻及少许干湿哕音。胸片提示：慢性支气管炎，阻塞性肺
小柴胡汤的临床应用(转)
小柴胡汤的临床应用
（一）少阳病的特点：
病位：手足少阳经脉
成因：ａ．外邪直接侵犯少阳经腑
ｂ．邪由它经传来， 太阳→少阳
厥阴→少阴
无阳明传少阳。∵阳明居中，主土也，„无所复传。
生理（三个角度）
⑴经络 循行部位见症：偏头痛、目眩、胸胁苦满。
皮部，外内分别影响太阳、阳明。
⑵腑 ａ．胆：藏精汁，寄相火，主疏泄
精汁排放贮藏有度 阳明可降（胃肠）；太阴可升（脾）
相火（《内经》称一阳） 见下述阳气
里气调和
主疏泄、决断→正常 情志调畅 否则默默不欲饮食„
全身气机的调畅
ｂ．三焦：水火气机的通道，气化的场所，内寄相火。 焦：燔之近炭也。《内经》：三焦膀胱也，腠理毫毛其应。
⑶阳气：一阳、小阳、嫩阳、幼阳、稚阳。柯韵伯：如日初出，不亢不烈。
太阳主表；阳明主里；少阳主办表半里（不表不里）――少阳主枢
太阳主表 其气畏闭，发汗以启闭
阳明主里 其气畏亢，清下以平亢
少阳主枢 其气畏郁，和疏机解郁结
少阳病的证候特点：
⑴经腑同病 （与太阳，阳明经腑分开不同）
⑵易化火，易气郁 （治要）
⑶易生水，生痰，生饮 （与三焦气机失畅互为因果）
⑷易兼太阳表气不和，阳明太阴里气不和
（二）小柴胡汤的方义
１．组成 柴胡：解经邪 针对 解郁 针对
经腑同病 易气郁化火
黄芩：清胆热 清火
辛散 助柴胡以解郁
生姜 化痰消饮去水 针对证候特点⑶
半夏 和胃，降逆止呕 针对证候特点⑷
人参 半个 助少阳正气以祛邪
甘草 理中 小阳抗邪不力，
大枣 /四君 补太阴正气，防邪传太阴 邪气可入三阴之表－太阴
２．服法：以水一斗二升，煮取六升去滓，再煎取三升，每服一升
考据 煮：药物加水后在火上加热煮沸的过程． 煎：《方言》有汁而干谓之煎 （将液汁状的物质加热浓缩的过程，如蜜煎方），煎又可称“空煮”《金匮》晋唐 以后煮煎含义混淆，按当时语言修改了．故《金匮》非仲景原样。如：麻黄升麻汤作分。铢（分）两钱厘。6铢＝１分，４分＝１两。但在散中，如四逆散、三物白 散，用分＝份，作为剂量比例，非衡重单位。熬：火干也，《方言》凡以火而干五谷类，自山而东，齐楚以往谓之熬，关西陇冀谓之火备，秦晋之间或谓之炒。不同 字词一意义。如：杏仁熬黑，巴豆熬去油（巴豆不去油，力大如老牛。）。猪肤汤：白粉熬香。稻曰白。《伤寒论》龙牡都写熬，故龙牡均为生品，非煅制。渍：浸 泡。如大黄黄连泻心汤，不取大黄苦泻，防止直下肠胃，非煮泡５～１０分钟，１０～１５分钟优。烊：把胶质药物在热药液中熔化的过程。（一般可压碎，放入热 水中，不化者应为伪品。）
小柴胡汤治疗感冒的临床运用
【摘要】
小柴胡汤是一种中医药方，具有治疗感冒的显著疗效。本文从小柴胡汤在中医中的地位、感冒的病因病机以及小柴胡汤对感冒的疗效等方面进行了介绍。小柴胡汤主要由哪些药材组成，如何制备，主要药效成分是什么，以及对感冒症状的治疗作用等方面进行了详细讲解。文章还列举了小柴胡汤在临床上的应用案例。结论部分指出小柴胡汤作为治疗感冒的有效方法，探讨了其在临床实践中的价值，以及未来在感冒治疗中的发展前景。小柴胡汤在中医领域有着重要地位，对于治疗感冒有着积极作用，值得在今后的临床实践中进一步发扬光大。
【关键词】
小柴胡汤、感冒、中医、药方、制备方法、药效成分、临床应用、治疗作用、应用案例、有效方法、临床实践、发展前景。
1. 引言
1.1 小柴胡汤在中医中的地位
小柴胡汤在中医中的地位非常重要，是一种具有悠久历史的经典方剂。它最早见于《伤寒论》，被誉为“伤寒汤”的组成成员之一，是六经验风证的代表方剂之一。小柴胡汤被广泛应用于中医临床实践中，被誉为“千古名方”。在中医理论中，小柴胡汤被归类为卫气营血之剂，具有疏解肝气、升清阳、解毒和和解表里的作用。小柴胡汤不仅在治疗感冒方面有显著疗效，还在治疗多种疾病和症状中有广泛的应用。因其疗效确切、操作简便、副作用小而备受中医医师和患者的青睐。在当今医疗领域，小柴胡汤作为重要的中药方剂之一，其地位不可替代。通过对小柴胡汤的深入研究和临床实践，可以更好地认识和发挥其在中医治疗体系中的独特作用，为临床治疗提供更广阔的选择空间。
1.2 感冒的病因病机
感冒是由多种病因导致的一种常见疾病，主要包括外感风寒、痰湿郁闭、气滞化火等。外感风寒是最常见的感冒病因，主要表现为身体受凉后，风寒侵袭而引起的症状。痰湿郁闭则是指体内湿气过重，湿邪阻滞而导致感冒发作，表现为喉咙痒、咳嗽、咳痰等症状。气滞化火则是指体内气血运行不畅，气火不升反降，导致感冒症状的出现，主要表现为发热、口苦、咽干等症状。
