胆囊结石治疗的最好方法

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胆囊结石治疗研究的方法和展望

作者：李桐楠 侯晓梅

来源：《中外医疗》2012年第02期

【摘要】 目前,胆囊结石发病率逐年上升,治疗胆囊结石的方法及疗效的研究不断受到人们的关注。胆囊结石的治疗方法包括外科手术治疗、口服溶石疗法、灌注溶石疗法、体外冲击碎石疗法、中医药溶石疗法等。中医中药在胆囊结石利胆排石的作用已获得肯定和证实。

【关键词】 胆囊结石 治疗

【中图分类号】 R575.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2012)01(b)-0190-01

胆管或胆囊产生胆石而引起剧烈的腹痛、黄疸、发烧等症状之疾病,称为胆石症。按结石发生的部位可分为胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石,其中以胆囊结石最为多见。1992年,全国调查结果显示,胆囊结石在胆石病中的相对发病率为78.9%[1]。胆囊结石主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石。胆囊结石的成因十分复杂,目前认为其基本因素是:(1)胆汁的成分的改变,导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态,易于沉淀析出和结晶而形成结石。(2)胆囊结石病人的胆汁中的促成核因子,可分泌大量的粘液糖蛋白促使成核和结石形成。(3)胆囊收缩能力减低,胆囊内胆汁淤滞也有利于结石形成。在我国的多省市普查中,近年来胆囊结石的发病率有逐年上升的趋势,已成为临床常见病证。因此胆囊结石治疗方法及疗效的研究越来越受到人们广泛关注。目前胆囊结石的治疗方法很多,主要有以下几种方法。

1 外科手术治疗

外科手术治疗是胆囊结石的首要治疗方法,但手术有创伤痛苦、残石率高、复发率高、术后易发生并发症等缺点;此外,还受我国医疗条件、生活水平的限制,人们对于切除胆囊仍有较多顾及。因此,患者一般不希望选择外科手术治疗。

2 口服溶石疗法

口服药物主要是鹅去氧胆酸和熊去氧胆酸等胆酸制剂。此方法溶石有效率达57.1%。但胆酸类药物对非胆固醇结石无效,且对于结石≥15mm、钙化、不浮动结石、病史较长者效果不佳。其次,这类方法应用疗程较长、价格昂贵、停药后易复发。此外,长期服用易导致肝功能损害、动脉硬化等副作用。基于此,此法治疗效果并不理想。

（一）什么是淋巴结炎： 在人们 生活 中常有人在患感冒或其它感染后，颈部、耳后、腋下或腹股沟处可出现如玻璃球大小的结节，局部红肿压痛，按之坚硬，这就是患了淋巴结炎。 细菌沿淋巴管侵人淋巴结所致淋巴结炎。但井不是每个人遇到细菌感染就会发生淋巴结炎，只有在人体抵抗力下降时，才容易发生本病。长期的营养不良，贫血及其他慢性疾病使抵抗力明显下降时，感染细菌后易发生淋巴结炎。引发本病的细菌常为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。 （二）急性淋巴结炎： 1，症状： 急性淋巴结炎常继发于其它化脓性感染性疾病。淋巴结迅速肿大，压痛。若患者抵抗力较强，可无全身症状，不需治疗也可自愈。较重者局部红肿热痛，非常伴有畏寒发热、头痛等症状，通过及时的抗菌消炎治疗，红肿即能消退，但有时因炎症引起组织增生，可遗留一个小硬结。若炎症未能及时控制，扩散到淋巴结且互相粘连，严重者可形成脓肿。如不及时治疗，可引起败血症。 2，治疗： 中成药可用夏枯草膏、连翘败毒丸。汤药则应视病情进展程度及病人的临床表现来选择用药。第一，热邪郁滞。多为急性淋巴结炎的初起阶段，局部淋巴结肿大、压痛，有轻度全身不适症状，或发热头痛，口干便秘，舌红．可选用经验方： 金银花10g 公 英10g 地 丁10g 野菊花10g 白 芷10g 丹 参10g 赤 芍10g 生甘草10g 发于头颈部及上肢者加升麻9g；发于下肢者加龙胆草、牛膝各10g。 水煎服，日2次。第二，毒热壅盛。 为淋巴结炎急性期表现，患处疼痛，淋巴结粘连成块，患处中心皮肤有时发红、水肿，伴有高热、寒战、舌红苔黄。可用： 金银花10g 连 翘15g 陈 皮10g 白 芷10g 贝 母10g 乳 香J0g 没 药10g 天花粉10g 发热重者加黄连6g，黄芩10g，黄柏10g, 栀子6g;便秘者加大黄8g。 水煎服，每日2次。 外治法可选用金黄散或黄连膏外敷,饮食疗法可取夏枯草30g,绿豆30g,水煮取汁，加适量白糖，每日1剂，日2次。或用鲜蒲公英50g,鲜夏枯草50g，水煮取汁,加适量白糖调味,每日1剂,日2次。 3，注意： 患者平时应注意劳动保护,避免外伤，若有皮肤损伤则应及时处理,防止感染蔓延。若患有扁桃体炎、龋齿、手指感染、足癣、疖痈等也应及时抗菌消炎或做适宜的治疗以控制感染。平日应注意锻炼身体，增强体质。饮食宜清淡，营养宜均衡，忌食辛辣刺激食品。 （三）慢性淋巴结炎 1，症状： 局部淋巴结肿大，最初在常见部位，如：颌下、颏下、颈深上淋巴结肿大、压痛、周界清、活动无粘连。病情继续发展，淋巴结炎症波及周围组织时，淋巴结触诊不活动，疼痛加剧，进一步发展为腺源性蜂窝织炎。 慢性淋巴结炎有反复消胀史，2—3个淋巴结，质中等硬度，活动、压痛。 2，治疗： 一、全身治疗。 1．急性淋巴结炎应首先控制炎症，避免扩散，选用有效足量的抗生素如青、链霉素或其他广谱抗生素，亦可根据标本的药敏试验选择用药。 2．结核性淋巴结炎，可选用异烟肼lOOmg，每日3次，长期使用18—24个月，链霉素0.5g，每日2次肌注。 3．支持疗法：补充必要的维生素及液体，调节电解质平衡。 二、局部治疗。 1．外敷消炎散以消炎止痛。 2．敷贴，结核性淋巴结炎如有穿破成瘘，可在切除窦道刮除病变组织的基础上，用链霉素敷贴。 3．封闭疗法：脓肿尚未形成时可用青霉素、普鲁卡因溶液做淋巴结周围封闭(需先做皮试)。 三、手术治疗。 1．化脓性淋巴结已伴有口底间隙脓肿或蜂窝织炎时，应作切开引流术，以排除脓液及坏死组织。 2．对抗结核药物治疗效果不佳的单个或活动增殖性淋巴结结核，可采用手术切除并作病理检查。

胆囊结石治疗的最好方法

胆囊结石的治疗方法有多种，根据病情的不同可以选择合适的治疗方案，以下是一些常见的治疗方法：

1. 药物治疗：对于较小的结石，医生可以开具一些药物，如胆宁颗粒等，来溶解结石，促使其排出体外。这种方法适用于无症状的结石或轻度症状的患者。

2. 随访观察：对于无症状或轻度症状的结石患者，医生可能会建议定期进行胆囊超声检查，并观察结石的大小和位置变化。如果结石没有增大或引发其他并发症，那么可能无需其他治疗。

3. 胆囊切除术：对于症状明显或反复发作的结石患者，胆囊切除术是最常见的治疗方法。传统的胆囊切除术是通过腹部手术进行的，但现在也有一些微创手术方法可选择，如腹腔镜胆囊切除术。

4. 结石碎石术：对于一些较小的结石，医生可以选择结石碎石术来将其打碎成更小的颗粒，然后通过胆道排出体外。这种方法适用于身体情况不适合手术或担心手术风险的患者。

5. 细胞外震波碎石术：结石比较大或位置较深的患者，可以选择细胞外震波碎石术。这种方法是通过使用震波产生的能量来将结石击碎，然后通过胆道排出体外。

需要注意的是，选择何种治疗方法应根据个体情况和医生的建议来决定。在接受治疗期间，患者还应注意饮食调理，避免进食过多的脂肪和胆固醇食物，以减少结石发生的风险。

胆结石最好的治疗方法

胆结石是一种常见的疾病，治疗方法多样。以下是一些经典的治疗方法：

1. 药物治疗：对于小而无症状的结石，医生可能会推荐使用药物进行溶解。常见的溶石药物包括利奈替尼和乌化蜡酸。这种治疗方法适用于结石较小，且患者的胆囊功能正常的情况。

2. 高能激光碎石：通过内窥镜将激光引入胆囊，直接击碎结石。这种方法对于较大的结石非常有效，但适用范围有限。

3. 胆囊切除术：对于大而且频繁发作的结石，医生可能会推荐胆囊切除术。这是一种常规的手术，通过将胆囊完全切除，从根本上解决结石问题。术后胆汁会直接流入小肠，不再经过胆囊。

4. 草药治疗：一些传统的草药被认为对胆结石有一定的溶解作用。例如，维生素C、黄柏、枸杞等草药都有一定的效果，但需要在专业医生指导下合理使用。

无论选择哪种治疗方法，都需要在专业医生的指导下进行。每个人的情况不同，最佳治疗方法也会有所不同。因此，在治疗前请咨询医生的建议，同时遵循医生的指导进行治疗。