院随访。1.2.3 健康教育讲座 我中心会根据患者及家属的需要定期举办与腹膜透析相关的一系列健康教育讲座,以提高患者及家属的腹膜透析相关知识,不断完善自我管理能力,保证居家腹膜透析质量,减少腹膜透析相关并发症,提高生存质量。1.2.4 特殊患者的上门家访 对于行动不便的患者以及多次发生腹膜透析相关并发症怀疑与居家环境相关的患者,我中心会进行家访,进行相关的评诂和教育,评诂患者的。1.2.5 网络互动 在资讯发达的21世纪,网络的交流为我们提供了便利。通过网络平台,我们可以发布相关的信息、教育内容以及及时解决患者及家属的疑难问题等,同时,网络的交流能为医患关系建立一个很好的平台。利用网络互动,不断地满足腹膜透析患者及家属的健康信息需求。1.2.6 建立复训制度 对发生腹膜透析相关并发症的患者,由主管专科护士对患者进行一系列的评诂后,针对患者的存在问题进行教育2再培训,培训后由另外一名专科护士对患者进行考核,患者考核合格后才能再进行自我腹膜透析操作。2 结果我中心居家腹膜透析随访患者快速增长,腹膜透析相关并发症明显减少,腹膜透析随访患者自我管理能力明显提高,腹膜透析质量及患者的生存质量不断提高,已达到世界上规模最大的腹膜透析中心的水平。两组患者腹膜透析导管相关并发症比较见表1。表1 两组患者腹膜透析导管相关并发症比较例次(%)组别例数出口处渗漏引流不畅导管移位网膜包裹双向梗阻CAPD相关性腹膜炎单向梗阻实验组1511.992.655.303.310.660.000.00P>0.05对照组1462.052.534.791.370.001.372.053 讨论居家腹膜透析治疗是一种以患者自我操作、自我管理为主、医务人员的指导为辅的治疗方法。患者及家属的腹膜透析相关知识水平的高低及治疗依从性直接影响患者的腹膜透析质量,影响患者的生存质量。腹膜透析患者的教育与培训单纯靠住院期间完成远不能满足患者及家属的健康知识需求。健康教育已被证实能够提高患者的治疗依从性,增强患者自理能力和改善心理状况,促进疾病治疗效果,提高患者的生活质量。腹膜透析随访患者的教育模式应该适应患者的特点并充分考虑的患者的需要,教育与再培训的策略要根据不同的阶段制定不同的培训项目和培训重点,实现“从帮助患者解决问题过渡到教会患者如何自己解决问题”的目标。腹膜透析患者的教育2再培训体系是一个完整的连续的不断完善的过程。患者出院后的教育2再培训能满足不同人群、不同时间段的透析患者的需求。完善腹膜透析门诊随访患者的教育2再培训体系,不断的更新和强化患者及家属的知识和概念,对提高患者的自理能力和预防腹膜透析相关并发症,起着非常重要的作用。参考文献:[1] 于连英,卢素玉,张玉.不同健康教育方式对腹膜透析患者疗效的影响[J].河北医药,2008,30(3):4132414.[2] 陈宝吟,吴肖霞,翁晓旭,等.腹膜透析患者规范化健康的效果评价[J].护理实践与研究,2007,4(8):87288.[3] 张献朝,王雪剑,赵丽萍,等.教育与再培训对腹膜透析患者依从性的影响[J].河南医学研究,2007,16(4):3492351.(收稿日期:2008207218)如何把健康教育落到实处程 艳,吕 会(许昌市公疗医院,河南许昌461000) [关键词]健康教育;落实;体会 [中图分类号]R494 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)2723798202HowtocarryoutHealthEducationCHENGYan,LVHui(SocializedMedicineHospitalofXuchang,Xuchang,He’nan461000,China) Keywords:Healtheducation;Carryout;Experience 健康教育是以医院为基地,以患者及家属为对象,通过护理人员有计划、有目的的教育过程,达到使患者了解增进健康知识,改变其不健康行为,使其行为向有利于健康的方向发展。良好的健康教育不仅调动了患者在疾病治疗过程中的主观能动性,也大大提高了护理质量及患者的满意度[1]。但在很多护士的意识中,误认为健康教育就是规章制度教育,患者一进门,就对其进行一番呆板的规章制度教育,既收不到很好的效果,又让患者感到不舒服。如何才能将健康教育恰如其分的落到实处,非常关键。现将教育工作中的几点体会介绍如下。1 建立良好的护患关系良好的护患关系是健康教育的前提和保证[2],只有与患者建立一种融洽、信赖的护患关系,使患者乐意接受护士传递的信息,并主动参与健康教育的全过程,才能使健康教育得以顺利贯彻。住院患者从一个健康的人到必须接受治疗的患者,角色转变往往需要一个过程。在此过程中,有表现为消极,有表现为暴躁,更有甚者表现为对护士百般挑剔,不配合等。因此,护士首先要具备良好的职业素质,要有耐心和同情8973实用医技杂志2008年9月第15卷第27期(旬刊) JPMT,September.2008,Vol.15,No.27(IssuedEveryTenDays)心,关心、体贴、尊重患者,从言行中感化患者。对患者的病痛及时处理,对提出的问题及时解答。其次,护士要有扎实的专业理论知识和技能,对患者提出的问题,能够运用所学知识,给予满意的回答,并以熟练、精湛的操作技术取得患者的信赖与配合。2 把握好健康教育的时机对健康教育贯穿于整体护理的全过程,护士可根据实际情况,分清轻重缓急,适时宣教。对于急症入院的患者,则先救治为主,待病情稳定后,再实施健康教育。对等待治疗及择期手术的患者,护士应有意识的通过平时检查、治疗、护理过程,针对患者具体情况,有针对性的就某一问题边做边讲,深入浅出,将护理效果直接体现在患者身上,患者感受深,易于接纳,家属也容易领会,也可以利用巡视、晨、晚间护理时间,根据不同个体、不同疾病、不同阶段的健康问题作个别指导,同时要注意做好教育的场合选择,如果有较多的探视者在场时进行讲解,事必会引起患者的反感及心不在焉。因此,把握好健康教育的时机,既有利于融洽护患关系,还可以调动患者的主动参与的热情,健康教育的效果就会更显著。3 注意患者的个体差异由于患者的生活环境、文化程度的不同,造成他们对疾病的态度、对健康的需求各不相同。因此,护士应从实际情况出发,了解其特点、需求、思想状况,采取个性化的方法,以患者能接受为原则。对文化程度高者,可用书面指导的方法进行,鼓励其提出问题,并给予满意的解答;对文化程度较低者,则以口头指导为主的方法,用通俗易懂的语言,对有关事项讲解,并加强护患沟通,对其不懂之处,应耐心解释并示范指导,直到患者及家属掌握。并在日常工作中,采取提问的方式让患者回答,以确保健康教育的落实。4 心理护理在健康教育中的作用患者在良好的心态中接受健康教育,是健康教育落实的关键,由于患者不同的生理状况、文化程度、宗教信仰及性格差异形成了各自的心理定势,使他们对自身疾病的接受能力有所不同,表现出的情感、言语、行为也千差万别。因此,要对他们的心理活动作出正确评估,适时调整其心理适应能力,及时有效的给予心理疏导和支持;同时,心理护理在正确运用下贯穿于健康教育全过程,并利用患者就医心理,发挥患者的主观能动性,使其用主动的、积极的态度来关心自己的健康,在此基础上进行健康教育必然会事半功倍。5 加强对陪护人员的疏导工作患者家属常常是患者的精神支柱,他们情绪的好坏以及对疾病的认知程度,对患者影响很大。实践证明,护士在工作中,除做好患者的心理疏导工作,认真做好患者家属的心理疏导,使患者家属对健康知识也充分认可的情况下,会对患者的康复起到很好的促进作用。健康教育是社会发展和医学进步的需要,通过健康教育一方面实现了患者对疾病的自我保健能力,促进康复;另一方面也密切了护患关系,提高了护理质量和效率,同时也体现了当代护士的自身价值。参考文献:[1] 鲁莹.健康教育在医用内腔镜中的应用[J].中华临床护理月刊,2006,3(4):4992500.[2] 任素华.在继续教育中强化护士的健康教育意识和能力培养[J].现代护理,2003,9(7):72273.(收稿日期:2008206228)护理程序在护生健康教育培训的应用苏玉英,张丽萍,周天容(中山大学附属第二医院,广东广州510120)[摘 要]目的:探讨应用护理程序进行培训对提高护生健康教育能力的效果,为进一步推广该方法提供实践依据。方法:入科时评估学生个性特征、能力结构和学习需求,制定个性化健康教育培训计划,指导学生广泛参与具体实践,培训过程中教师随时进行评价,结束时以座谈会的形式和自填问卷式进行评价。结果:12名护生均达到健康教育能力强、全面素质高,对该方法持非常肯定和肯定的学生。结论:以护理程序方法对护生进行健康教育培训是非常有效的。[关键词]护理程序;健康教育;临床实习;培训[中图分类号]R817.1 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)2723799202 护理程序理论是一种科学的、逻辑的认识问题和解决问题的理论及工作方法,是在临床护理工作中,通过一系列有目的、有计划的步骤和行动,实行系统的、全面的整体护理,并且是综合的、动态的、具有决策与反馈功能的过程[1]。护理程序不仅适用于临床护理工作,也适用于临床护理教学。我们以护理程序工作方法对实习护生加强健康教育培训,观察其对提高护生健康教育能力的效果。 对象与方法 对象 年月至年6月间,在我科实习护生名,均为女性,年龄岁~岁;其中护理本科人,大专4人;理论考试合格进入临床实习,在本科8周时间。1.2 方法 第1周至第2周通过问卷调查对护生进行评估,了解护生的健康教育能力、需求及专科知识的掌握情况。由病区主要负责临床护理教学的教师(主带教)给护生进行理论讲课,如什么是健康教育,健康教育的目的和意义,宣教方法及宣教技巧,怎样制定健康教育计划及计划表格的书写等;示范典型病例的健康教育等。第3周至第周把学生分配给经验丰富、护师以上的护士固定带教;根据学生个性特点、能力结构等不同情况,制定出个性化的培训计划和措施;实施过程中,应随着培训效果、9973实用医技杂志2008年9月第15卷第27期(旬刊) JPMT,September.2008,Vol.15,No.27(IssuedEveryTenDays)