臂丛神经的康复

臂丛神经损伤的康复一、概述(一)应用解剖上肢肌肉中，除斜方肌由副神经支配，提肩胛肌主要接受来自颈丛的颈，、颈。

神经外，其他均由臂丛神经支配。

臂丛神经由c3一c8和T1脊神经的前根组成，可分为根、干、股、束和支、终末形成腋、桡、肌皮、正中和尺神经。

C3和c6神经根在前斜角肌外综合并组成上千；c7神经根单独组成中干；c8和T1神经根台并组成下干。

每个神经干又分成前后2股。

上干和中干前股合并成外侧束，位于腋动脉外侧。

下干前股单独组成内侧束，位于腋动脉内侧。

上、中、下干的后股合并后组成后侧柬，位于腋动脉的后上方。

约在肩胛骨喙突水平面，外侧、内侧和后侧神经束发出神经支，支配上肢肌群。

外侧束发出肌皮神经和正中神经外侧头；内侧束分出尺神经和正中神经，后侧束分出腋神经和桡神经。

(二)臂丛神经根、干、束的分支臂丛神经在根、干、柬均有神经分支发出，熟悉这些分支对定位诊断具有重要意义。

1臂丛神经根的分支(1)由c3和c6神经根出椎间孔发出的支配斜角肌和颈长肌肌支。

(2)c3神经根的部分纤维加入主要由c4神经根构成的膈神经。

(3)c3、c6和c7神经根部分纤维组成支配前锯肌的胸长神经(4)c5神经根发出肩胛背神经，支配肩胛提肌和大小菱形肌。

2臂丛神经干发出的分支(1)由上干发出的肩胛上神经、支配冈上肌和冈下肌。

(2)由c5和c6神经纤维支配锁骨下肌的肌支。

3.臂丛神经束的分支臂丛神经束除了形成腋、桡、肌皮、正中和尺神经外还发出4条重要神经：(1)胸前外侧神经：从外侧束发出，主要支配胸大肌锁骨部。

(2)胸前内侧神经：从内侧束发出，主要支配胸大肌胸部和胸小肌。

(3)肩胛下神经：由c3和c6神经纤维组成，发自后侧束，支配肩胛下肌和大圆肌。

(4)胸背神经：有c6、c7和c8神经纤维组成，发自后侧束，支配背阔肌。

4.臂丛的交感神经纤维当c8和T1神经根撕脱损伤时，累及交感神经的颈上神经节前段，从而产生瞳孔缩小、服睑下垂和眼球下陷，称之为霍纳综合征。

臂丛神经损伤可以恢复吗
臂丛神经损伤可以恢复吗
臂丛神经损伤一般是可以恢复的，臂丛神经损伤后通过骨牵引推拿针灸的方法就可以恢复。

或者神经损伤严重时，可以考虑做神经缝合术，以及神经松解术治疗，术后可以适当的进行康复训练。

臂丛神经损伤休养期间，可以用毛巾对上肢进行热敷。

在平时生活中建议不要做一些抓住重物，或者容易拉伤前臂的运动，否则容易导致前臂疼痛肿胀影响神经正常修复。

休养期间，定期完善X光和CT检查了解神经的修复状况。

1。

臂丛神经损伤的康复护理xx年xx月xx日•臂丛神经损伤的基本认知•臂丛神经损伤的康复护理•臂丛神经损伤的运动康复•臂丛神经损伤的物理疗法目•臂丛神经损伤的康复护理案例分享•臂丛神经损伤的预防与日常护理录01臂丛神经损伤的基本认知是指由各种原因引起的臂丛神经根、干或分支的牵拉、压迫、炎症或损伤，表现为上肢运动和感觉功能障碍。

臂丛神经损伤根据损伤程度分为完全性损伤和部分性损伤，根据损伤部位分为根性损伤、干性损伤和丛性损伤。

臂丛神经损伤分类臂丛神经损伤的定义1臂丛神经损伤的症状23臂丛神经损伤后，其所支配的肌肉会失去收缩力，导致上肢肌肉无力、萎缩。

上肢肌肉无力臂丛神经损伤后，其所支配的皮肤感觉会受到影响，表现为感觉减退、感觉过敏或感觉消失。

感觉障碍臂丛神经损伤后，其所支配的肌肉反射弧会受到影响，表现为腱反射减弱或消失。

腱反射异常臂丛神经损伤的诱因外伤是臂丛神经损伤最常见的诱因，如骨折、脱位、过度牵拉等。

外伤炎症肿瘤其他感染、免疫性疾病等炎症性疾病可能导致臂丛神经损伤。

肿瘤是臂丛神经损伤的少见诱因，如神经鞘瘤、神经纤维瘤等。

还有一些罕见的因素可能导致臂丛神经损伤，如缺血、中毒等。

02臂丛神经损伤的康复护理03减少并发症正确的康复护理可以减少臂丛神经损伤后的并发症，如感染、静脉血栓等。

康复护理的重要性01减轻疼痛和肌肉萎缩康复护理可以帮助减轻臂丛神经损伤引起的疼痛，并防止肌肉萎缩，提高患者的生活质量。

02促进功能恢复通过康复护理，可以促进臂丛神经损伤后的功能恢复，包括运动、感觉和反射等。

包括热疗、电疗和按摩等，可以促进血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张的症状。

物理疗法包括技能训练、肌力训练和手眼协调训练等，有助于患者重返工作岗位。

职业疗法为患者提供心理支持和鼓励，帮助其积极面对疾病，增强信心和自我管理能力。

心理支持康复护理的策略抬高受伤部位在睡觉或休息时，将受伤的胳膊抬高，以减轻肿胀和疼痛。

进行受伤胳膊的肌肉收缩练习，可以促进血液循环，减轻疼痛。

1、组成“555”第5－8颈神经前支和第1胸神经前支5条神经根组成。

分根、干、股、束、支5部分。

有腋、肌皮、桡、正中、尺5大分支。

臂丛包括5 根3干,C5 —C6 神经根在前斜角肌外缘相和，组成上干；C7 组成中干；C8 —T1 形成下干。

（位于第1肋骨表面，每干长约1cm）。

每干又分成前后两股, （位于锁骨表面，每股长约1cm）；每股组成3 个束，束的长度约3cm,各束在相当于喙突水平分为神经支，形成终末神经。

臂丛神经全长约15 cm ,约150 000 根轴突。

臂丛位于活动范围较大的肩关节附近,邻近动脉,易造成臂丛神经损害。

2、分支见下表发出部位神经名称支配肌肉根部胸长神经 C567 前锯肌（还受3-7肋间神经支配）肩胛背神经 C345 肩胛提肌、大小菱形肌膈神经 C2345 膈肌斜角肌肌支颈长肌肌支 C5678 斜角肌、颈长肌干部肩胛上神经 C56 冈上肌、冈下肌锁骨下神经 C56 锁骨下肌束部外侧束胸前外侧神经C567 胸大肌锁骨部肌皮神经C567 肱肌、肱二头肌、前臂外侧皮肤感觉正中神经外侧头感觉内侧束正中神经内侧头运动胸前内侧神经C8T1 胸大肌胸肋部、胸小肌尺神经大部分手肌臂内侧皮神经臂内侧皮肤感觉前臂内侧皮神经前臂内侧皮肤感觉后侧束腋神经C56 小圆肌、三角肌、肩外侧皮肤感觉桡神经 C5678T1 肱三头肌、肘肌、旋后肌、肱桡肌、部分手外在肌肩胛下神经 C56 肩胛下肌、大圆肌胸背神经C7 背阔肌3、臂丛神经根的功能特点⑴ C5神经根:其纤维数为8 738～33 027 根,主要组成腋神经，支配三角肌，主管肩外展；主要组成肩胛上神经, 支配冈上、冈下肌，主管肩上举；独立组成肩胛背神经，支配肩胛提肌。

⑵ C6神经根:神经纤维为14 227～39 036 根,主要组成肌皮神经,支配肱二头肌，主管屈肘。

单根C6 神经根损伤,临床除肱二头肌肌力减弱外,上肢活动无明显影响。

一旦C5、6同时离断或上干损伤,则腋神经与肌皮神经主要机能丧失,临床表现为三角肌麻痹。

臂丛神经手术后注意什么臂丛神经手术是一种主要用于治疗臂丛神经损伤或疼痛的手术。

手术后，患者需要密切关注和注意一些事项，以加快康复进程并确保手术的成功。

以下是手术后需要注意的几个方面：1. 保护手臂：手术后的手臂处于愈合阶段，需要避免任何对手臂的刺激和压力。

患者应避免举重、拉扯或做过于剧烈的活动，以免对手臂造成额外的伤害。

2. 注意伤口护理：手术后，患者应注意保持手术伤口清洁和干燥，以避免感染的发生。

医生通常会建议定期更换敷料，并指导患者正确清洁伤口的方法。

如果出现伤口红肿、渗液或发热等症状，应及时就医。

3. 控制疼痛：手术后可能会伴随着一定的疼痛和不适感。

患者可以按照医生的建议服用止痛药，以缓解疼痛。

同时，冰敷也是一个有效的方法，可以帮助减轻肿胀和疼痛。

4. 遵守康复计划：康复对于手术后的恢复非常重要。

患者应遵守医生和康复师的康复计划，包括指导的拉伸、运动和物理治疗等。

这些活动可以帮助恢复手臂的功能和力量，并提高其活动范围。

5. 避免受力活动：在手术后的一段时间内，患者需要避免进行受力活动，尤其是超过手臂负荷能力的活动。

这有助于防止手术区域重新受伤，并给予手臂充分的休息和康复时间。

6. 注意饮食和营养：良好的饮食和营养对于康复是至关重要的。

患者应保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。

这些营养物质有助于加快伤口愈合和促进组织修复。

7. 遵循医嘱：术后的康复过程需要医生和康复师的指导和监督。

患者应密切遵循医嘱，包括定期复诊、按时服药和进行必要的检查。

这有助于医生及时发现并处理康复过程中可能出现的问题。

8. 管理压力和情绪：手术后的康复过程可能不是一帆风顺，患者可能会面临一些压力和情绪上的困扰。

保持积极的心态、与家人和朋友的沟通、寻求专业的心理支持都是帮助应对压力和情绪的有效方法。

9. 避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒会对愈合和康复产生负面影响。

患者应避免吸烟和饮酒，并尽量避免与吸烟者和饮酒者接触，以免干扰愈合进程。

臂丛神经损伤后康复治疗方案的探究目的观察规范化康复治疗方案在臂丛神经损伤患者中的效果。

方法选择2011年1月～2012年12月就诊的50例臂丛神经损伤患者，分为治疗组和对照组，每组各25例；治疗组给予规范化的康复治疗（包括低频脉冲电刺激，中频电疗、运动疗法、中医推拿治疗、心理辅导），对照组给予一般治疗（即心理辅导和患者在家中自己进行神经肌肉电刺激、体疗）；比较两组患者臂丛功能评分和神经电位恢复情况进行。

结果①治疗前两组患者的全臂丛损伤、上干损伤及束支部损伤患者臂丛功能评估分值差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后治疗组全臂丛损伤、上干损伤及束支部损伤患者臂丛功能评估分值均高于对照组，差异均有统计学意义（均P 0.05），具有可比性。

另外本研究经医院伦理委员会通过，患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法对照组进行一般康复治疗，即患者自己在家自行康复治疗或当地治疗。

治疗组在医院康复部进行规定疗程的规范化康复治疗，具体方案包括以下6个程序步骤：1.2.1 一般治疗就是给患者一定的心理辅导和让患者在家中自己进行神经肌肉电刺激，但是具体的治疗方法及步骤则严格按照医师制订的相关治疗方案进行。

患者根据医生的指导，进行一些功能恢复的训练，电疗时间为每次30 min，功能训练随恢复情况来调整。

1.2.2 低频的脉冲电疗法对患者使用低频的脉冲电刺激仪，类型为处方脊髓型。

脉冲电刺激仪的正极与负极分别放置于C5-T1和上肢5大神经及其相关支配肌肉部位，根据患者损伤的情况和手术的具体位置将低频脉冲治疗仪的强度调节到合适数值，还要结合患者所能承受的程度，1日进行2次治疗，每次约持续0.5 h，并记录患者的恢复情况[3]。

1.2.3 对患者进行中频电疗使用中频电治疗仪KYP-4型或TAFC型（北京）。

选好患者所需要进行治疗的部位，将部位与垫片，电极板连接好，根据患者损伤情况和恢复情况，调节合适的强度，对患者进行治疗，治疗师也应该考虑患者的耐受情况，一般2次/d，每次20 min，并记录患者的恢复情况。

一例臂丛神经损伤患儿康复的治疗体会【中图分类号】r722 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0537-01分娩性臂丛神经麻痹又称新生儿产伤，日本称这种由于分娩时的臂丛神经损伤而致的上肢不同程度的麻痹为分娩麻痹，我国称其为分娩性臂丛神经麻痹。

分娩性臂丛神经麻痹是小儿科、骨外科及康复医学科经常见到的疾病。

目前，由于分娩技术的进步，其发生率已经明显减少。

分娩性臂丛神经麻痹主要是分娩时引起的臂丛神经损伤，其主要原因为巨大儿、头位分娩的肩难产、胎方位判断错误、胎儿体重判断错误而强性自然分娩、肩位分娩时手法不正确或后头部娩出困难时强力牵拉胎儿的肩部和颈部等造成[1]。

临床表现根据损伤的部位而异，典型表现为患肢松弛悬垂于体侧，不能做外展、外旋及屈肘等活动。

目前临床上多以手术及中医康复治疗为主。

我院康复中心2012年1月收治臂丛神经损伤一例，现报告如下。

1 临床资料患儿邢xx，女，1月19天，因右上肢不活动1月19天于2012年1月收入院。

患儿生后随即发现右上肢无主动活动，呈完全瘫软状。

碰触患儿双侧上肢前臂及上臂，患儿均未出现哭闹。

现1月19天，右上肢不主动活动，左上肢活动好。

右上肢松弛悬垂于体侧、肩关节内收内旋、肘关节伸展、前臂旋前、举起前臂时呈“垂腕”状。

肩不能外展、外旋，肘关节伸展，肘关节不能主动屈曲，腕关节不能背屈，手指能屈伸。

双眼能注视眼前物体。

2 治疗方法入院后给予功能训练，每次30分钟，2次/日，推拿，每次20分钟，2次/日，神经肌肉仪，每次30分钟，1次/日，蜡疗，每次30分钟，1次/日，电针灸，每次1小时，1次/日，婴儿氧舱，每次1小时/，1次/日，10天为1疗程，生物反馈治疗，每次30分钟，1次/日。

3 治疗效果3.1 治疗1月，患儿仰卧位时右上肢能稍抬离床面，肩关节能略外展，幅度小，肘关节伸展状，不能屈曲活动，前臂呈旋前姿势，不能旋后运动。

3.2 治疗45天，患儿仰卧位时右肩关节能外展约60度，肘关节能屈曲30度，右上肢能稍抬离床面。

臂丛神经损伤的诊断和治疗一、概述臂丛神经损伤的治疗是周围神经外科的难题之一,其损伤虽不会危及生命,但可引起严重的功能丧失。

臂丛神经损伤是上肢最严重伤残, 多见于摔倒、车祸、运动时牵拉伤, 其次为压砸伤, 切割伤, 枪弹伤, 产伤, 也见于药物、手术、放射线损伤。

臂丛神经损伤的病理像其他周围神经损伤一样, 由损伤的程度和部位决定。

由于人们对周围神经解剖、生理及代谢的认识不断增加,神经修复方法越益改进,神经的修复效果也更为理想。

但目前臂丛神经损伤国内外早期仍主要应用神经移位,晚期也可用肌肉移位等方法治疗,但效果仍不太满意。

因此,早期明确诊断,采取积极有效的治疗方案,配合适当康复措施,才能最大限度地恢复臂丛神经损伤患者的功能。

二、功能解剖臂丛的解剖可概括为“五根、三干、六股、三束、五支”。

(1) 五根:即臂丛神经由颈5~8和胸1 神经根的前支组成,位于斜角肌间隙内。

(2) 三干:由颈5~6 合成上干,颈7 单独为中干,颈8 、胸1 合成下干,位于锁骨之上和第一肋骨表面。

(3) 六股:上、中、下干各自分为前、后两股,位于锁骨后。

(4) 三束:上、中干前股组成外侧束,下干前股组成内侧束,三干的后股组成后束。

(5) 五支:各股在喙突平面分成神经支,即上肢五大神经:①腋神经:主要来自颈5 神经根,支配三角肌,功能为外展肩关节。

②肌皮神经:主要来自颈6 神经根,支配肱二头肌,功能为屈曲肘关节。

③桡神经:主要来自颈7 神经根,支配上肢伸肌群,功能为伸直肘、腕和指关节。

④正中神经:主要来自颈8 神经根,支配前臂屈肌群,功能为屈曲腕和手指关节。

⑤尺神经:主要来自胸1 神经根,支配手部内在肌群,负责手的精细动作。

(6)臂丛的交感神经纤维:臂丛神经均有交感神经纤维参加,它们都是从椎旁交感神经链发出的节后纤维。

交感神经链的节前纤维发自脊髓颈胸段平面的睫状—脊髓中枢,其纤维经过脊髓前根(主要是颈8 胸1 ) ,颈交感神经丛的颈上神经节,进入颈胸交界处颈下与胸1 组成睫状神经节,并上行经过颈中至颈上交感神经节,由此发出颈交感神经节后纤维,经由颈动脉及眼部神经及血管而终止于瞳孔扩大肌及眼睑提肌。

臂丛神经损伤康复案例分享患者王某某，女性，54岁，家庭妇女，因“车祸致右侧上肢活动困难6月余”在当地医院就诊，临床诊断为“臂丛神经损伤”。

完善相关检查后，行消肿、止痛、营养神经、功能锻炼等综合治疗，并于1个半月前行神经转位术治疗，但仍存在右上肢肌力下降，右肩关节活动受限等问题，现为进一步康复治疗，并提高其生活质量入住我科。

查体：右锁骨上见一长约5.0cm陈旧性手术瘢痕，质硬，色深、有压痛。

右侧耸肩无力、肩关节前屈和外展肌力1+级，后伸2级，屈肘肌力1级，伸肘4级，旋前旋后肌力0级，伸腕肌力3级；右侧斜方肌、三角肌、肱二头肌萎缩明显，右前臂外侧及拇指感觉减退。

右侧肩关节半脱位，关节屈曲角度受限PROM为92°；日常生活能力受限。

结合以上案例，请回答以下问题：1、患者神经损伤的定位？就目前的临床资料分析其预后如何？2、患者目前的康复治疗措施包括哪些？3、根据患者目前的功能情况如何更好地完成ADL?分析：1、从患者的临床表现和功能评定情况，可以判断该患者为“右侧上臂丛根性损害”。

由于根性损害基本无自行恢复的可能性，且神经修复的时间距损伤时间较长，估计手术后只能部分恢复功能。

目前行神经移位术已经1个半月，神经吻合口基本愈合，神经无需免张力处理。

2、（1)处理粘连：颈部瘢痕处行音频电疗和中度强度的超声波治疗；右侧斜角肌牵伸和轻柔的弹拨手法；腋神经和肌皮神经松动术治疗。

（2)处理关节问题：使用肩悬吊带保护肩关节，或使用肩外展支具维持肩关节活动度，动力型屈肘矫形器，或腕部动力性治具。

（3)促进神经再生，提高肌力：对三角肌和肩袖肌群、肱二头肌进行低频电刺激治疗；对肱二头肌进行神经肌肉触通疗法，如刷擦和牵伸等；伸腕肌哑铃抗阻肌力训练。

3、指导患者用右手使用长柄的调羹，左手抓住右腕把食物送入口中的方法，以此锻炼患者屈肘动作。

指导患者用左手帮助右手抬高支撑在水盆边上，左手把毛巾弄湿后把毛巾的一段送到方手里拧干。

臂丛神经最新治疗方法
臂丛神经的最新治疗方法通常包括以下几个方面：
1. 药物治疗：针对臂丛神经疾病的症状，例如疼痛、麻木和肌肉无力等，可以采用药物进行治疗。

常用的药物包括止痛药、抗炎药和肌肉放松剂等。

2. 物理治疗：物理治疗可以帮助增强肌肉力量、改善神经传导和促进康复。

常见的物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、运动疗法和电疗等。

3. 神经阻滞或注射治疗：对于严重的疼痛，可以考虑进行神经阻滞或注射治疗，通过局部麻醉药物或激素注射减轻疼痛和炎症。

4. 外科手术：在一些严重的臂丛神经损伤或压迫病例中，可能需要进行外科手术治疗，包括神经松解术、神经切除术或神经移植等。

综合而言，针对臂丛神经的最新治疗方法应该是多种治疗手段的综合应用，以达到减轻症状、促进康复和改善患者生活质量的目的。

同时，患者应在医生的指导下选择最适合自己病情的治疗方案。