肝囊肿的中医药治疗进展综述
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肝囊肿肝囊肿的中医辨证治疗肝囊肿的中医辨证治疗小编整理了肝囊肿的一些中医疗法,给大家提供一个治疗疾病的思路,在了解这些疗法的前提下,谨遵医嘱。
中医一般认为先天性肝囊肿主要是由于母亲怀孕期间情志失调,忧思郁怒太过,七情郁结,五志化火,火灼伤阴精,阴阳不得相生,故渐渐耗伤人体之正气,气虚则不足以卫外,从而导致胞宫内胎儿抵御外邪的能力减弱,从而使邪气有机可乘,聚于肝胆二经,蕴久而成疾。
由于初生儿至阳之体,精充气足,与邪共生并驱邪外出,邪出而阴物仍存,与自体共生,待人体阳气渐衰之时,一遇六淫或七情等外邪引动,乃发为各类型肝囊肿。
或因情志抑郁,肝气郁滞,或因食积、过食辛辣、酒毒内蕴,湿热蕴结,致湿浊阻于肝络,疏泄失司,形成囊肿。
中医治疗肝囊肿的优势1、在中医理论中有肝肾同源之说,那么针对肾囊肿的发病特点,中药治疗方式也可以用到肝囊肿治疗中来。
因为肝囊肿或肾囊肿的治疗上不能只求活血通络带动囊内液体的传送,还要抑制囊壁上皮细胞继续分泌液体。
这样才能起到好的治疗效果。
2、因为肝囊肿或肾囊肿的治疗上,不能只求活血通络带动囊内液体的传送,还要抑制囊壁上皮细胞继续分泌液体。
这样才能起到好的治疗效果。
专家解释说中药具有了很高的活性物质,再经过渗透后的选择性靶向定位作用,直接针对肝脏病变组织。
3、中药疗法以其效果好、无毒副作用而备受患者的青睐,对于部分肝囊肿患者来说,可以服用清热祛肝火的中药辅助治疗,但是一定要在中医医师的指导下服用,切勿自行用药。
4、并与病变组织紧密融合,释放出有效中药成份,对病变组织具有极强的修复性与清除性,发挥强大的活血通络作用,扩张肝血管,作用于囊肿部位,并使原有囊液逐渐被重吸收和排出体外,使囊肿缩小。
进而使肝脏组织压迫性减小,组织功能也会慢慢修复。
5、应用活血通络的中药汤剂来进行治疗,因为肝囊肿一般都是胆管发育异常引起的,也就是平时人们说的流动不畅,选择归肝经的中药能起到一定的效果。
在中医理论中有肝肾同源之说,那么针对肾囊肿有作用的中药治疗方式也可以用到肝囊肿的治疗中来。
中医中药治疗肝囊肿肝囊肿五大疗法肝囊肿是一种生长缓慢的疾病,大多数病人平时并没有明显的症状,只是在体检时偶然发现。
不过如果肝囊肿双的话,则是可出现明显的压迫症状的,如果合并有感染的,还会出现全身症状,如畏寒、发热、腹痛等症状,对于肝囊肿,可以选择中医中药治疗。
肝囊肿一种女性多发的疾病,尤其是20到50岁年龄段的人多发,患上肝囊肿多数患者没有症状,不过如果囊肿大的,是可导致多种症状的,如出现腹痛,腹部有肿块,黄疸等症状。
那么肝囊肿中医中药如何治疗,有五大中药疗法可选择,下面一起来看看具体的治疗方法。
疗法一:对于肝囊肿患者有胁肋胀痛,上腹部疼痛、纳差、黄疸等症状,B超检查肝内有囊肿,病程有三个月以上的,治疗宜以疏肝理气、清利湿热为主,可以选择中药方:茵陈、板蓝根、厚朴,柴胡、茯苓、佛手、郁金、青皮、枳壳、泽泻、车前子,木香,各适量,一天一剂,水煎服,分三次服。
疗法二、肝囊炎患者有面色晦暗,上腹微痛、口苦纳差等症状,诊断为湿热内蕴,肝失疏泄证的,可选择下面的处方:茵陈、板蓝根、厚朴,柴胡、茯苓、佛手片、郁金、青皮、枳壳、泽泻、薏苡仁,木香,各适量,水煎服,服药期间要楚食肥肉和动物内脏。
疗法三、鱼茵蛋,属于中医偏方疗法,对于肝胆湿热肝囊肿者适宜,可用鱼腥草、茵陈各适量,煎水后去渣留汁,放去壳鸭蛋一个煮熟即可吃蛋喝汤,一天喝一次。
疗法四、沙麦膏,适合肝阴亏损的肝囊肿患者,可用同等量的北沙参、麦冬、枣仁,加水煎一小时后滤渣留汁,然后再熬浓缩,加冰糖熬成可流动的膏状,冷后入冰箱备用。
每次取适量服用,一天服三次。
疗法五、佛砂汤:对于气郁食积型的肝囊肿患者适宜,可用鲫鱼2条熬成汤,然后再下佛手片及砂仁过筛粉,各适量,搅匀后服用,一天服一到两次。
上面就是五种中医中药治疗肝囊肿的方法,患者可以根据自己的情况来选择,中医中药治疗肝囊肿是需要辩证论治的,因此具体的药方选择,需在医生辩证下来选择,只要对症治疗,中医治疗肝囊肿也是可以很好的缓解症状,而对于一些大的肿囊肿或是有并发症的,需可根据情况采取其它的疗法及时缓解症状。
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来源:中国中医药报作者:赵宏波北京市石景山区中医医院业师张振忠主任医师曾在门诊采用中草药治疗肝脓肿2例。
经过短短1个月的治疗,患者肝脏脓肿得以全消,惊叹之余,笔者深感中医药的博大精深,奥妙无穷。
现将病例报道如下:吕某,男,37岁,患者于2015年4月16日首次就诊于张振忠老中医工作室,主诉:肝脓肿3月余,自觉右侧胁痛,发热,体温37.5℃,口苦口干,食欲尚可。
舌质暗红,少苔,脉弦细。
B超:肝右后叶脓肿3.5厘米×2.7厘米。
中医诊断:胁痛。
辨证:肝胆湿热,瘀浊阻滞证。
治法:疏肝利胆,清利湿热,活血止痛散结。
方药:柴胡8克,赤芍24克,白芍24克,胆草10克,连翘24克,丹皮8克,桃仁12克,乌药8克,元胡15克,穿山甲10克,当归15克,川芎10克,白芷10克,天花粉18克,浙贝母12克,五灵脂15克,枳壳12克,地丁30克,鸡内金20克,金钱草30克,生黄芪40克。
7剂,水煎服,日1剂,分2次服。
二诊(2015年4月23日):患者自觉右侧胁痛缓解,但仍有胀痛,伴有乏力,纳可,舌质暗红,少苔,脉弦细。
方药:柴胡8克,赤芍24克,白芍24克,丹皮8克,桃仁12克,元胡15克,穿山甲10克,当归15克,川芎10克,白芷10克,天花粉18克,浙贝母15克,枳壳12克,鸡内金20克,金钱草30克,生黄芪40克,蒲公英30克,野菊花24克,生栀子12克,皂刺18克,木香4克,沙参15克,三七粉6克。
10剂,水煎服,日1剂,分2次服。
三诊(2015年5月4日):服上方无不适,大便稀溏,舌质暗红,苔薄白,脉沉细。
方药:柴胡8克,赤芍24克,白芍24克,丹皮8克,桃仁12克,元胡15克,穿山甲10克,当归15克,川芎10克,白芷10克,天花粉18克,浙贝母15克,枳壳12克,鸡内金20克,金钱草30克,生黄芪40克,野菊花24克,焦栀子12克,皂刺18克,木香4克,三七粉6克,玄参18克,乌药8克。
治疗肝肾囊肿的研究进展肝肾囊肿作为临床常见的良性疾病,肝囊肿的发病率为2.5 - 7%。
大多数是无症状的,不需要治疗[1]。
肝脏的任何位置都可以发生囊性病变,根据其发病的原因,可以分为先天性囊肿、感染性囊肿、囊性肿瘤,前者按其发病率的前后顺序又可以分为单纯性囊肿、多囊肝病和先天性肝内胆管扩张症。
其发病的原因有:胚胎发育异常导致囊壁的形成,引起炎症反应和增生反应;胚胎发育早期分化的部分多余的肝管未消失,但却具有分泌功能从而形成囊肿;胚胎发育时期,小肝管数量较多,若与胆管相同,液体就会不断地积聚而形成囊肿。
肾小管憩室随着年龄的增长而增加,故肾囊肿发病率与年龄成线性相关,并且其病程不会逆转[2]。
下面就肝肾囊肿的治疗笔者进行文献综述。
1.1囊性病变的概述囊性病变是指由匀薄的囊壁及其内的液体组成的病变,常见的有肝囊肿、肾囊肿、胰腺囊肿等均属于囊性病变。
很多囊肿患者大多数不存在临床症状,随着人们对健康的重视,查体的普及让囊肿的检出率不断提高,但大多数囊肿对健康几乎没有影响。
随着囊肿的增大,不同部位上的囊肿会出现不同的临床症状,例如腹痛、腹胀等,囊肿的位置及大小决定其症状,肝囊肿压迫邻近结构可能引起以下临床症状,下肢水肿是由于压迫下腔静脉影响血液回流所致,门脉高压是由于压迫门静脉循环所致,而黄疸则是压迫胆道,胆汁淤积所致等。
另外,除了囊肿造成的症状外,囊肿也能引起急性破裂、扭转和囊内感染等并发症。
2.1囊肿治疗的指征及治疗方法有症状(疼痛或感染)和引起占位效应(腹胀,阻塞性黄疸或两者兼有)的大囊肿(> 6-10厘米)需要治疗。
其他不太明确的适应症包括位于暴露于机械应力部位(肋骨或胸骨下方)的症状性被膜下囊肿。
在多囊性肝病中,如果引起症状或避免并发症(例如破裂,出血),则可以治疗任何显性囊肿。
单纯性肾囊肿大多无症状,不需要治疗。
囊肿发生症状的几率为2-4%,发生症状的囊肿其直径会有所增长,严重者可能会出现并发症,例如出血或感染,破裂或压迫等。
肝囊肿的中医药治疗研究进展肝囊肿是一种常见的肝脏疾病,其特征是肝脏内形成了一个或多个囊性病变。
这些囊肿通常是由于肝脏组织内的液体积聚而形成的。
肝囊肿可以是单个或多个,大小不一,有时可以增长并压迫周围的组织和器官。
传统中医药在肝囊肿的治疗中有着悠久的历史和丰富的经验。
中医学认为,肝囊肿的形成与肝脏气血运行不畅、湿热蕴结、脾胃失调等因素有关。
因此,中医治疗肝囊肿的主要目标是调理肝脏气血,清除湿热,调理脾胃功能。
中医药治疗肝囊肿的常用方剂有清热利湿、活血化瘀、健脾和胃等。
其中,以龙胆泻肝汤为代表的清热利湿方剂被广泛应用于肝囊肿的治疗中。
该方剂由龙胆草、黄芩、黄连等药物组成,具有清热利湿、泻肝胆的作用,可有效改善肝脏湿热病理状态。
此外,中医药治疗肝囊肿还注重调理脾胃功能。
脾胃是中医学中消化吸收的重要器官,其功能失调会导致湿热蕴结,从而影响肝脏的正常代谢和排泄功能。
因此,中医治疗肝囊肿时常常会选择健脾和胃的方剂,如六君子汤等。
这些方剂通过调理脾胃功能,促进体内湿气的排出,从而改善肝囊肿的病理状态。
除了方剂治疗,中医药还可以通过针灸、推拿等疗法来治疗肝囊肿。
针灸是中医学的重要疗法之一,通过在特定穴位刺激,调节气血运行,改善肝脏功能。
推拿则通过按摩肝脏和周围穴位,促进气血运行,缓解肝脏的湿热病理状态。
尽管中医药在肝囊肿的治疗中有着一定的疗效,但需要强调的是,中医药治疗肝囊肿仍然需要与现代医学相结合,根据患者的具体情况进行综合治疗。
此外,对于一些病情较为严重的肝囊肿患者,仍然需要手术干预或其他现代医学治疗方法。
总之,中医药在肝囊肿的治疗中有着独特的优势和疗效。
通过调理肝脏气血、清除湿热、调理脾胃功能等方面的治疗,可以有效改善肝囊肿的病理状态。
然而,中医药治疗肝囊肿仍然需要与现代医学相结合,根据患者的具体情况进行综合治疗。
一、肝囊肿的概述肝囊肿是一种常见的良性肿瘤,主要发生在肝脏,可分为单纯性肝囊肿和复杂性肝囊肿。
单纯性肝囊肿通常无症状,复杂性肝囊肿可能引起疼痛、恶心、呕吐等症状。
中医认为肝囊肿属于“积聚”、“鼓胀”范畴,多由肝气郁结、痰湿内阻、瘀血阻滞所致。
二、中医调节方案治疗肝囊肿1. 药物治疗(1)疏肝解郁:中医认为肝气郁结是肝囊肿形成的主要原因,故治疗应以疏肝解郁为主。
常用的中药有柴胡、白芍、香附、郁金等。
(2)活血化瘀:瘀血阻滞也是导致肝囊肿的重要原因,活血化瘀可改善血液循环,消除瘀血。
常用的中药有桃仁、红花、丹参、川芎等。
(3)健脾利湿:中医认为脾虚湿盛会导致痰湿内阻,从而引发肝囊肿。
健脾利湿可消除痰湿,改善肝囊肿症状。
常用的中药有白术、茯苓、泽泻、猪苓等。
2. 饮食调理(1)清淡饮食:避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物,以免加重病情。
(2)多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物:如鸡肉、鱼肉、豆腐、蔬菜、水果等。
(3)限制盐分摄入:高盐饮食会导致水肿,加重肝囊肿症状。
3. 日常护理(1)保持良好的心态:中医认为情志不畅是导致肝囊肿的重要因素,保持良好的心态有助于病情恢复。
(2)适量运动:适当运动可增强体质,提高免疫力,有助于肝囊肿的治疗。
(3)戒烟限酒:烟酒对肝脏有害,可加重肝囊肿病情。
4. 外治法(1)针灸:针灸可疏通经络,调和气血,改善肝囊肿症状。
常用的穴位有肝俞、胆俞、足三里、太冲等。
(2)拔罐:拔罐可疏通经络,活血化瘀,消除肿块。
适用于肝囊肿伴有疼痛症状的患者。
(3)推拿:推拿可调节脏腑功能,改善血液循环,缓解肝囊肿症状。
常用的手法有揉法、按法、擦法等。
三、中医调节方案治疗肝囊肿的注意事项1. 严格按照医嘱进行治疗,不要随意加减药物。
2. 饮食调理要持之以恒,养成良好的生活习惯。
3. 定期复查,观察病情变化。
4. 保持良好的心态,积极配合治疗。
四、结语中医调节方案治疗肝囊肿具有独特的优势,通过药物治疗、饮食调理、日常护理和外治法等多种方法,可以有效改善肝囊肿症状,提高患者生活质量。
肝囊肿的中医辩证施治法肝囊肿是一种常见的肝脏疾病,其特征是肝组织内形成了一个或多个囊肿。
在中医理论中,肝囊肿被归为“肝瘀”范畴,主要与肝气郁滞、湿热蕴结等因素有关。
针对肝囊肿的中医辩证施治法主要包括疏肝理气、活血化瘀、祛湿利水等方面。
一、疏肝理气肝囊肿的形成与肝气郁滞有密切关系。
中医认为,肝气郁滞会导致气血循行不畅,形成瘀血,进而形成囊肿。
因此,疏肝理气是治疗肝囊肿的重要方法之一。
中药方剂中常用的疏肝理气药物有柴胡、枳壳、香附等。
这些药物能够舒缓肝气郁滞,促进气血运行,减轻囊肿的形成和发展。
此外,还可以通过针灸疏肝经络,调节肝气,增强肝脏的功能。
二、活血化瘀肝囊肿的形成与瘀血的堆积有关。
中医认为,瘀血是肝气郁滞的结果,也是囊肿形成的基础。
因此,活血化瘀是治疗肝囊肿的重要环节。
中药方剂中常用的活血化瘀药物有桃仁、红花、当归等。
这些药物能够促进血液循环,改善肝脏的供血状况,减少瘀血的形成。
此外,还可以通过拔罐、刮痧等手法,刺激经络,促进血液循环,加速瘀血的消散。
三、祛湿利水肝囊肿的形成与湿热蕴结有关。
中医认为,湿热蕴结会导致肝脏功能紊乱,进而形成囊肿。
因此,祛湿利水是治疗肝囊肿的重要方法之一。
中药方剂中常用的祛湿利水药物有茯苓、泽泻、车前子等。
这些药物能够促进尿液排出,减少体内湿气的积聚,改善肝脏的湿热状况。
此外,还可以通过中药泡脚、推拿等方法,促进湿气的排出。
综上所述,肝囊肿的中医辩证施治法主要包括疏肝理气、活血化瘀、祛湿利水等方面。
通过中药药物、针灸、拔罐、刮痧等方法,可以调理肝脏功能,促进囊肿的吸收和消散。
然而,每个患者的体质和病情不同,治疗方法需根据个体情况进行调整,因此在治疗前应咨询专业中医医师的指导。
肝囊肿的化学治疗与药物研究肝囊肿是一种常见的肝脏疾病,其特征为肝脏内出现囊状的液体积聚。
这种疾病在临床上较为常见,尤其在中老年人群中更为普遍。
虽然肝囊肿一般是良性的,但在一些情况下,它们可能会引起严重的症状或并发症。
因此,化学治疗和药物研究对于肝囊肿的治疗和管理至关重要。
一、化学治疗的原理化学治疗是通过使用特定的药物来破坏囊肿内部的细胞结构,从而减小囊肿的大小或完全消除囊肿。
它主要通过药物的溶解作用、细胞毒性作用或抗炎作用来实现治疗效果。
化学治疗的目标是减轻症状、预防并发症和改善患者的生活质量。
二、常用的药物治疗方法1. 经皮穿刺囊肿抽液治疗:这是一种常见的治疗方法,通过穿刺囊肿并抽出囊内液体,可以缓解囊肿的压力,减轻症状。
但此方法只是暂时性的治疗,囊肿可能会再次填充。
2. 硬化剂治疗:硬化剂是一种能够刺激囊肿内壁的药物,从而导致囊肿内壁的炎症和纤维化反应,最终使囊肿闭塞。
常用的硬化剂包括酒精、泡沫硬化剂等。
硬化剂治疗的优点是简单、安全,但对于大型囊肿效果较差。
3. 药物治疗:近年来,一些药物的研究表明,它们对于肝囊肿的治疗具有一定的潜力。
例如,一些抗寄生虫药物(如阿尔比加它、甲苯硫唑酮)可以通过杀死囊肿内的寄生虫来减小囊肿的大小。
此外,一些抗炎药物(如非甾体抗炎药)可以减轻囊肿的炎症反应,缓解症状。
三、药物研究的进展与展望虽然目前尚无特效药物用于治疗肝囊肿,但一些药物研究给我们带来了希望。
例如,近年来的研究表明,一些靶向药物(如索拉非尼、贝伐单抗)可能对于肝囊肿的治疗具有一定的效果。
这些靶向药物主要通过抑制异常细胞增殖和促进细胞凋亡来发挥治疗作用。
此外,一些中药也被认为具有治疗肝囊肿的潜力,但尚需进一步的研究和验证。
总之,肝囊肿的化学治疗和药物研究对于改善患者的生活质量和预防并发症具有重要意义。
虽然目前尚无特效药物,但通过积极的研究和探索,相信未来将会有更多有效的药物用于肝囊肿的治疗。
同时,临床医生也应根据患者的具体情况,综合考虑各种治疗方法,制定个体化的治疗方案,以提高治疗效果。
中医药治疗肝囊肿医案例1:马××,女性,43岁,于2006年6月发现肝囊肿,B超显示:肝囊肿150×199×113mm,在外院行介入治疗后,囊肿缩小,证状减轻。
于2007年1月17日自觉右胁胀痛,上腹部撑胀,脘闷纳呆,倦怠乏力,故来就诊。
时查,上腹部饱满,肝大肋下3cm,舌淡红胖大,舌苔薄腻,脉沉弦滑,腹部B超显示:肝右叶囊肿,100×89.1mm。
中医辨证为肝郁气滞,疏泄失司,脾虚运化升降功能失调,水湿内停,湿阻脉道,气血运行不畅,气滞血瘀,日久湿瘀互结,经络不舒,聚结于肝内而成囊肿。
治疗以自拟疏肝活络方合五苓散加减:柴胡、赤芍、当归、茯苓、半夏、贝母、生牡蛎、白术、猪苓、泽泻、桂枝、瓜蒌、葶苈子、大枣、黄芪、枳壳,服药4周,症状明显减轻,继续守方治疗。
于5月29日复查B超显示:肝囊肿缩小至53.5×33.8mm,继续前方去葶苈子加黄芩、木香等调治,10月10日复查B超,肝囊肿缩小至20.2×20.2mm。
1、介入前150×199×113mm:中医药治疗肝囊肿验案二例_天津中医药大学第一附属医院崔丽安医生文章2020-05-10 仁者医心...转自法净私有修改中医药治疗肝囊肿验案二例发表时间:2010-12-21 发表者:崔丽安(访问人次:720)例1:马××,女性,43岁,于2006年6月发现肝囊肿,B超显示:肝囊肿150×199×113mm,在外院行介入治疗后,囊肿缩小,证状减轻。
于2007年1月17日自觉右胁胀痛,上腹部撑胀,脘闷纳呆,倦怠乏力,故来就诊。
时查,上腹部饱满,肝大肋下3cm,舌淡红胖大,舌苔薄腻,脉沉弦滑,腹部B超显示:肝右叶囊肿,100×89.1mm。
中医辨证为肝郁气滞,疏泄失司,脾虚运化升降功能失调,水湿内停,湿阻脉道,气血运行不畅,气滞血瘀,日久湿瘀互结,经络不舒,聚结于肝内而成囊肿。
肝囊肿的中医辨证论治方法研究肝囊肿是一种常见的肝脏疾病,其特点是肝脏内形成一个或多个囊肿。
囊肿的形成可能是由于肝脏组织的异常生长,也可能是先天性的。
肝囊肿在临床上常常表现为无症状或轻微的不适,但在一些情况下,囊肿可能会增大,导致肝脏功能受损。
中医学认为,肝囊肿的形成与肝脏气血运行不畅、湿热内蕴等因素有关。
因此,针对肝囊肿的中医辨证论治方法主要包括调理肝脏气血、清除湿热等方面。
一、气血调理肝脏是人体的重要器官之一,主要功能包括气血运行、疏泄胆汁等。
肝囊肿的形成可能与肝脏气血运行不畅有关。
中医认为,肝气郁结、气血不畅会导致肝囊肿的形成。
因此,调理肝脏气血是治疗肝囊肿的重要方法。
中医治疗肝囊肿常常采用活血化瘀的方法,可以选用一些具有活血化瘀作用的中药,如川芎、桃仁、红花等。
这些中药能够促进肝脏气血运行,改善肝脏的微循环,从而减轻囊肿的症状。
二、湿热清除湿热内蕴是肝囊肿形成的另一个重要因素。
湿热内蕴可能导致肝脏组织的炎症反应,进一步促使囊肿的形成和发展。
因此,清除湿热是治疗肝囊肿的关键。
中医治疗肝囊肿常常采用清热利湿的方法,可以选用一些具有清热利湿作用的中药,如茵陈、黄芩、黄连等。
这些中药能够清热解毒,利湿排痰,从而减轻囊肿的炎症反应,促进囊肿的吸收和消退。
三、中西医结合在治疗肝囊肿的过程中,中西医结合是一种常见的治疗方法。
西医可以通过药物治疗或手术治疗来减轻囊肿的症状和压力。
中医则可以通过调理气血、清除湿热等方法来改善肝脏的整体状况。
中西医结合治疗肝囊肿的具体方案需要根据患者的具体情况来确定。
在治疗过程中,需要密切监测患者的肝功能、囊肿的大小和数量等指标,及时调整治疗方案。
总结起来,肝囊肿的中医辨证论治方法主要包括调理肝脏气血、清除湿热和中西医结合等方面。
通过合理运用中医药和西医治疗手段,可以有效改善肝囊肿的症状和病情,提高患者的生活质量。
但是,在进行治疗前,患者应该咨询医生,了解自己的病情和治疗方案,避免盲目治疗,以免造成不必要的损伤。
肝囊肿研究的新进展和未来方向肝囊肿是一种常见的肝脏疾病,它是由于肝脏内部的液体积聚形成的囊肿。
虽然大多数肝囊肿是良性的,但在一些情况下,它们可能会引发一系列临床问题。
近年来,肝囊肿的研究取得了一些新的进展,为未来的治疗方向提供了一些启示。
首先,对肝囊肿的发病机制的研究已经取得了一些重要的突破。
目前认为,肝囊肿的形成与多种因素有关,包括遗传因素、生殖激素、炎症反应等。
一些遗传突变已经被发现与肝囊肿的发生相关,这为肝囊肿的早期诊断和预防提供了新的思路。
此外,炎症反应在肝囊肿的发生和发展中也起着重要作用,研究人员正在探索炎症介质的调控机制,以寻找新的治疗靶点。
其次,对肝囊肿的诊断技术也有了一些新的突破。
传统的肝囊肿诊断主要依靠影像学检查,如超声、CT和MRI。
然而,这些方法在诊断囊肿的类型和性质上存在一定的局限性。
近年来,一些新的影像学技术如磁共振弥散加权成像(DWI)和磁共振弹性成像(MEI)已经应用于肝囊肿的诊断,提高了诊断的准确性和可靠性。
此外,一些生物标志物的研究也为肝囊肿的早期诊断提供了新的思路。
再次,针对肝囊肿的治疗手段也在不断地更新和改善。
对于大多数良性肝囊肿,保守治疗是首选,包括药物治疗和囊肿穿刺引流。
然而,这些治疗方法存在一定的局限性,如囊肿复发、感染和出血等并发症的风险。
近年来,一些新的治疗方法如囊肿内注射硬化剂、囊肿壁封闭和囊肿切除等已经应用于临床实践,并取得了一定的疗效。
此外,一些新的药物如多氟酸钠和来那度胺也正在进行临床试验,为肝囊肿的治疗开辟了新的途径。
最后,未来肝囊肿研究的方向将主要集中在以下几个方面。
首先,进一步解析肝囊肿的发生机制和发展过程,寻找新的治疗靶点。
其次,优化肝囊肿的诊断技术,提高诊断的准确性和可靠性。
第三,开展大规模的临床研究,评估新的治疗方法的疗效和安全性。
最后,加强肝囊肿的预防和健康教育,提高公众对肝囊肿的认识和防范意识。
综上所述,肝囊肿研究在近年来取得了一些新的进展,为肝囊肿的诊断和治疗提供了新的思路和方法。
肝囊肿的中药治疗研究进展肝囊肿是一种常见的肝脏疾病,主要表现为肝脏内囊状的液体积聚,临床上多为无症状或仅有轻微不适。
随着中医药的不断发展和研究,越来越多的中药被用于肝囊肿的治疗。
本文将介绍肝囊肿的中药治疗研究进展。
一、中药治疗肝囊肿的理论基础中医认为,肝囊肿的发生与肝脏气滞、湿热、瘀血等因素有关。
中药治疗肝囊肿的理论基础主要包括活血化瘀、清热解毒、健脾化湿等方面。
通过调节肝脏气血运行,清除湿热毒素,增强脾胃功能,可以达到治疗肝囊肿的效果。
二、中药治疗肝囊肿的常用方剂1. 逍遥散:逍遥散是一种常用的中药方剂,由黄芪、白术、茯苓等药物组成。
逍遥散具有活血化瘀、健脾化湿的作用,可以改善肝脏气血循环,减轻肝囊肿的症状。
2. 血府逐瘀汤:血府逐瘀汤是一种具有活血化瘀作用的中药方剂,由桃仁、红花、川芎等药物组成。
该方剂可以促进血液循环,消除瘀血,对于肝囊肿的治疗有一定的效果。
3. 清肝泻火汤:清肝泻火汤是一种清热解毒的中药方剂,由黄芩、黄连、黄柏等药物组成。
该方剂可以清除肝脏湿热,减轻肝囊肿的症状。
三、中药治疗肝囊肿的临床研究1. 中药联合西药治疗:一些研究表明,中药联合西药治疗肝囊肿可以提高治疗效果。
例如,一项研究发现,将中药逍遥散与西药丙戊酸钠联合应用,可以显著减小囊肿体积,改善患者的生活质量。
2. 中药治疗肝囊肿的机制研究:一些研究还探讨了中药治疗肝囊肿的机制。
例如,一项研究发现,中药逍遥散可以通过抑制肝囊肿细胞增殖和促进囊肿细胞凋亡的方式,发挥治疗作用。
四、中药治疗肝囊肿的注意事项在使用中药治疗肝囊肿时,需要注意以下事项:1. 个体化治疗:中药治疗应根据患者的具体情况进行个体化调整,包括肝囊肿的大小、数量、位置以及患者的体质等因素。
2. 专业医生指导:中药治疗应在专业医生的指导下进行,避免不当使用或过量使用中药。
3. 注意副作用:中药治疗肝囊肿可能会出现一些副作用,如恶心、呕吐等。
在治疗过程中,需要密切观察患者的反应,及时调整治疗方案。
肝囊肿的药物治疗研究进展肝囊肿是指肝脏内形成的囊状结构,其内壁为上皮细胞,内部充满液体。
肝囊肿是一种常见的肝脏疾病,其发病率在全球范围内都较高。
肝囊肿通常分为单发和多发两种类型,其中多发性肝囊肿多为遗传性疾病,单发性肝囊肿则多为后天性疾病。
虽然肝囊肿多数情况下是良性的,但在一些病例中,肝囊肿可能会引起肝功能异常、感染、出血等严重并发症。
因此,对于肝囊肿的药物治疗研究具有重要的临床意义。
一、药物治疗的目标肝囊肿的药物治疗的目标主要包括以下几个方面:减轻肝囊肿的体积和数量、缓解症状、预防并发症的发生、改善患者的生活质量。
目前,国内外学者们通过临床实践和实验研究,已经取得了一定的进展。
二、药物治疗的常用药物1. 氯胺酮氯胺酮是一种常用的治疗肝囊肿的药物,其通过抑制囊肿上皮细胞的分泌和增殖,从而减轻肝囊肿的体积和数量。
此外,氯胺酮还具有抗感染和抗炎作用,可以预防并减轻囊肿感染和炎症反应。
然而,氯胺酮的长期应用可能会引起一些不良反应,如头晕、恶心、食欲减退等,因此在应用过程中需要密切监测患者的病情和药物不良反应。
2. 肝素肝素是一种常用的抗凝药物,其通过抑制凝血酶的活性,减少血栓形成,从而预防肝囊肿引起的血栓栓塞。
此外,肝素还具有抗炎和抗感染作用,可以减轻囊肿的炎症反应和感染风险。
然而,肝素的应用需要密切监测患者的凝血功能和药物不良反应,避免出现出血等并发症。
三、新药物的研究进展除了传统的药物治疗外,近年来还涌现了一些新的药物治疗方法,取得了一定的研究进展。
1. 维生素D受体激动剂维生素D受体激动剂是一类可以激活维生素D受体的药物,通过调节细胞的生长和分化,抑制囊肿上皮细胞的增殖,从而减轻肝囊肿的体积和数量。
研究表明,维生素D受体激动剂可以显著改善肝囊肿的症状和生活质量,但其长期应用的安全性和有效性仍需进一步研究。
2. 靶向治疗药物近年来,一些靶向治疗药物也被用于肝囊肿的治疗研究中。
例如,一些抑制囊肿上皮细胞增殖和分泌的药物,如曲妥珠单抗和多西他赛等,已经显示出一定的疗效。
肝囊肿的治疗进展与临床研究肝囊肿是一种常见的肝脏疾病,其特征是肝脏内形成一个或多个囊状结构。
这些囊肿可以是先天性的,也可以是后天性的。
肝囊肿的治疗一直是医学界关注的焦点,近年来,随着技术的不断进步,肝囊肿的治疗也取得了一定的进展。
本文将介绍肝囊肿的治疗方法以及相关的临床研究。
1. 药物治疗药物治疗是肝囊肿治疗的一种常见方法。
目前常用的药物包括抗寄生虫药物和抗感染药物。
抗寄生虫药物主要用于治疗囊肿内寄生虫感染,如棘球蚴感染。
抗感染药物则用于治疗囊肿内细菌感染,如囊肿脓肿。
这些药物可以通过口服或静脉注射的方式给予患者,但其疗效有限,且易产生耐药性。
2. 外科手术外科手术是治疗肝囊肿的主要方法之一。
常见的外科手术包括囊肿穿刺引流术、囊肿去顶术和囊肿切除术。
囊肿穿刺引流术是将针管插入囊肿内,将囊液抽出,达到缩小囊肿的目的。
囊肿去顶术是将囊肿的顶部切除,以减少囊肿的容积。
囊肿切除术则是将囊肿完全切除,以达到治愈的目的。
外科手术的疗效较好,但对于较大的囊肿或囊肿数量较多的患者来说,手术风险较高。
3. 介入治疗介入治疗是一种较为新颖的肝囊肿治疗方法。
常见的介入治疗包括囊肿硬化剂注射和囊肿栓塞术。
囊肿硬化剂注射是将硬化剂注入囊肿内,使囊肿壁发生纤维化,从而达到缩小囊肿的目的。
囊肿栓塞术则是将栓塞剂注入囊肿内,阻断囊肿的血液供应,使囊肿体积减小。
介入治疗具有创伤小、疗效显著等优点,但对于囊肿位置较深或囊肿较大的患者来说,操作难度较高。
4. 射频消融治疗射频消融治疗是一种新兴的肝囊肿治疗方法。
该方法通过将射频探头插入囊肿内,利用高频电流产生的热能破坏囊肿壁,从而达到治疗的效果。
射频消融治疗具有创伤小、恢复快等优点,且对囊肿位置较深或囊肿较大的患者也适用。
近年来,肝囊肿的治疗进展迅速,不断涌现出新的治疗方法。
临床研究表明,药物治疗、外科手术、介入治疗和射频消融治疗等方法在不同程度上可以改善患者的症状,缩小囊肿的体积。
治疗“肝囊肿”,需丸、散、汤药并举导读:今天学习雍履平先生治疗肝囊肿的方剂套组。
具体治疗与用药请遵医嘱!01、验方要义方名:肝囊消积方组成如下:汤方(1日量):红参15g,当归尾10g,炒苍术10g,桂枝10g,丹参10g,制乳没各6g,水蛭6g,䗪虫3~6g,白云苓10g,猪苓10g,泽泻10g,水红花籽30g,槟榔10g,牵牛子10g,木香6g (后下),八月札30g,柴胡10g,败酱草15g丸方:猪牙皂0.5g,煨甘遂0.5g,八月札1g,水红花籽1g,槟榔1g,牵牛子0.5g,木香0.5g,红参1g,益智仁1g,鸡内金1g,大青叶1g,计9g,按1日量计算。
散方:猪牙皂0.2g,煨甘遂0.2g,水红花籽0.2g,槟榔0.2g,牵牛子0.2g,大青叶0.2g,红参0.2g,益智仁0.2g,鸡内金0.2g,木香0.2g,计2g,按1日1次量计算。
上方红参,若血压高者以太子参加倍量代之。
功效:行气化水,消积破癥。
主治:肝囊肿。
用法:先服汤方,每日1剂,水煎3次分3次服,凉水煎药,武火令沸,文火煮20分钟左右,去滓温服。
后服丸方,单以丸方诸味,粉碎过筛,水泛为丸(水泛丸易于胃内吸收)如小绿豆大,每日3次,每次服3g。
散方:诸药粉碎如面,手捻无细粒,每次服2g,1日1次,1周1~2次,可穿插服汤、丸过程中服。
汤、丸方均3个月为1个疗程,散方据病情及服汤、丸疗效情况酌定。
02、方病述略肝囊肿乃指以右胁或右上腹肿胀、疼痛为主的一种肝脏囊肿性疾病。
本病病因及发病机理尚不完全明白,一般认为非真性肿瘤,乃由先天性肝脏畸形或感染肝包虫,排泄受阻,形成囊腔积液潴留,早期多无症状,当积液增多或包虫囊增大,压迫周围组织,可因不同部位而产生不同症状。
据余临床所见,临床表现主要为右上腹或右胁膨胀突起,常有腹胀,纳少,乏力,渐至息短气粗,甚至囊肿增大至脐,影响进食和活动,往往疑似肝硬化、肝癌,每从B超检查以确诊。
中医现谓本病为之“肝瘤”,认为系可能因先天遗传、情志刺激、饮酒等所致的,一般无自觉症状,或仅有轻微右胁痞胀或疼痛为主要表现的肝内瘤病类疾病。
肝囊肿中医辩证治疗一。
散结消囊汤:柴胡12g,鳖甲15g,郁金12g,川楝子10g,青皮10g,莪术10g,防风10g,山慈姑12g,金银花60g,夏枯草15g,白芷10g,赤芍30g,花粉12g,乳香20g,当归10g,浙贝母12g,没药20g,牡蛎15g,皂刺12g,甘草10g,山甲珠10g(研末冲服)。
另加生水蛭6g,蜈蚣2条,研粉黄酒冲服。
本病病机肝主疏泄,喜条达,情志抑郁则气滞,肝气郁滞,湿热蕴结,虫积肝内日久致瘀,瘀滞肝络则疏泄失司,致湿浊阻于肝内而形成囊肿。
或饮酒日久,或过食辛辣酿湿生热,致湿热蕴结而形成本病。
故拟消囊散治疗本病,其中取柴胡、郁金、陈皮、丹参、三棱、莪术、丹皮疏肝理气,活血化瘀,为方中主药;黄芩、半夏、山楂、白芥子、莱菔子、川贝母、冬瓜子、茯苓清热利湿,消痰化滞;白术、当归、鹿角霜益气养血,既防理气化瘀药伤正,亦制黄芩苦寒;百部、石榴皮为防肝寄生虫而设,本方旨在使肝气得疏,瘀血得化,湿热得清,虫患得除,正气勿损,则囊肿自消;柴胡、当归、陈皮各20g,郁金、半夏、茯苓、山楂、石榴皮、三棱、莪术、丹皮、丹参各30g,黄芩、白芥子、鹿角霜各40g,冬瓜子、白术、川贝母各50g,莱菔子、百部各60g。
共研细末,分30包,每天晚餐后温开水冲服1包。
头晕乏力者每天以人参5~10g煎汤送服。
二。
唐氏等认为本病属中医胁痛范畴,由于脉络不通或络脉失养,导致肝区“不通则痛”或“不荣则痛”。
故其治疗以疏肝解郁、活血通络、益气健脾来达到止痛、消囊肿的功效:昆布15g,海藻15g,婆罗子5~10g,炒山甲10~15g,川楝子6~10g,浙贝母10~15g,延胡索10~15g,皂刺5~10g,郁金10g,生薏米15~30g,莪术15~30g,枳实10g,降香10g,白梅花6~10g,玳玳花6~10g,太子参15~30g。
三。
赵氏根据肝囊肿中之内容主要为水的特点,结合临床经验,认为本病系属“痰饮”范畴。
肝囊肿的中医药治疗进展综述北京中医医院消化中心唐博祥陈明朱洧仪姚叙莹【摘要】通过对肝囊肿的症状、体征及诊断的认识,以中医理论为根据,了解其病因病机,从而正确的辩证论治,并利用中医针药并用治疗、穴位贴敷及饮食疗法等治疗手段,达到未病先防,已病防变的治疗目的。
【关键字】肝囊肿;中医药治疗;综述本文针对近10年来中医对肝囊肿的辨证论治,以及中医药治疗肝囊肿的研究进展等加以综述。
并就当前肝囊肿的治疗手段与经验之传承提出自己的看法及治疗建议,望同道批评指正。
1、理论研究1.1 现代医学对本病的认识肝囊肿是发生于肝内的良性占位性病变,一般分为寄生虫性和非寄生虫性两大类,其中以非寄生虫性肝囊肿中的先天性肝囊肿及潴留性肝囊肿最为常见。
本病好发于中年女性,但近年中青年男性发病率在上升。
患者大多数无临床症状和体征,往往是在B超、CT、MRI检查或腹部手术时发现,可以发生于正常肝脏的各个部位,但以肝右叶和包膜下肝缘为多发。
目前肝囊肿的成因尚未确认,多数学者认为囊肿起源于肝内迷走的胆管,是胚胎期肝内迷走胆管和淋巴管因炎症增生或阻塞,导致管腔内容物潴留,发育障碍而致囊肿形成;也有认为因在胎儿期患胆管炎或肝内胆管其他病变引起局部增生阻塞造成近端囊样扩张所致[1];或由于胚胎发育期肝内胆管在退行性变过程中未被正常吸收,出现分节状或囊性扩张,扩张的胆管及形成的囊肿随着年龄的增长越来越大,易于被检查发现。
肝囊肿在其变大之前,通常不引起任何症状,因此经常漏诊,报道指出肝囊肿在正常人群中检出率为2.5%~5%,其中仅有15%有临床症状[2],随着近年来B 型超声波、断层扫描及血管造影等临床技术的不断发展,无症状的患者往往在体检时确诊,本病已不再是“少见病”。
肝囊肿典型的临床表现为:右上腹疼痛,偶有阵发性绞痛,严重时肝区有压痛、并伴随发热、黄疸、贫血等症状,当囊肿较大时,可压迫邻近组织出现相应症状,如胃肠梗阻时易伴有右上腹不舒,肝大时能触到右上腹囊性包块等等。
在诊断本病时,必须排除各种原因所致的肝囊肿创伤性、炎症性、肿瘤性、寄生虫性,还应与下列疾病鉴别[3]:肝脓肿、肝包虫囊肿、肝肿瘤、肝外囊性肿物(如:肾囊肿、脾囊肿、胰腺囊肿等)。
肝囊肿严重时可以并发压迫十二指肠引起机械性肠梗阻、门脉高压、下腔静脉回流受阻,以及压迫胸腔发生呼吸困难。
如肝囊肿合并感染可出现寒战、发热、白细胞增多等改变;囊内出血或穿孔则可出现急腹症;肝囊肿还可发生蒂扭转、继发坏死和脱落;如囊肿癌变可,则表现为肝脏迅速增大, 肿块变硬,体重减轻以及转移癥块等;肝囊肿与肾囊肿或多囊肾并存者,还可出现血尿,甚者引发尿毒症[4]。
因此,我们因该防微杜渐,不要放任肝囊肿的存在,积极治疗,避免一旦正虚邪侵之时,使得病情恶化。
许多医家主张,先天性肝囊肿大小在2cm以下者,不需治疗[5]。
另外还有一些医家认为,积极治疗患有先天性肝囊肿的小儿,如李氏等人[6]发现,小儿无症状的肝囊肿会随身体的成长而增大,故需治疗。
由于肝囊肿生长缓慢,且有报告指出:在超声定位指导下进行肝囊肿穿刺、抽液引流的治疗,肝囊肿的复发率极高。
正如魏氏提出的肝囊肿的直径变化并非匀速进行,其中直径为2.0~3.0 cm 增长变化甚为缓慢,3.0cm以上肝囊肿增长相对较快[7];以及仝氏镜试验总结提出的肝囊肿最初被超声检查发现时多数为单发,随着年龄的增长,部分演变成多发。
肝囊肿生长缓慢,其中在2.5cm左右的变化甚为缓慢,超过3.0cm以上的肝囊肿增长相对较快[8]。
以上这些结论都可以让我们得到一个启发,即治疗肝囊肿的首要治疗手段,应当可以首先进行中医的针刺合并汤药治疗,对于已有症状者,或囊肿体积过大而引起不适者,则断其营养来源;对于囊肿体积较小,和(或)还未有不适症状出现者,则应防治病情发作,并趁机消化囊肿。
如此,便不需要直接进行手术治疗,既不耗伤人体正气,也能做到“不以养小为大,须知若无小卒不成大”[9]。
1.2 中医学对本病病因病机的认识肝囊肿属于中医“胁痛”、“积聚”、“痰饮”等范畴。
中医认为先天性肝囊肿主要是由于母亲怀孕期间情志失调,忧思郁怒太过,七情郁结,五志化火,火灼伤阴精,阴阳不得相生,故渐渐耗伤人体之正气,气虚则不足以卫外,从而导致胞宫内胎儿抵御外邪的能力减弱,从而使邪气有机可乘,聚于肝胆二经,蕴久而成疾。
或由于母亲妊娠期间,感受湿热、痰湿邪气,邪毒与气血互结,蕴于肝胆,气血凝滞,脉络瘀阻,气机升降失常,渐渐形成本病的发病基础。
但由于初生儿至阳之体,精充气足,与邪共生并驱邪外出,邪出而阴物仍存,与自体共生,待人体阳气渐衰之时,一遇六淫或七情等外邪引动,乃发为各类型肝囊肿。
或因情志抑郁,肝气郁滞,或因食积、过食辛辣、酒毒内蕴,湿热蕴结,致湿浊阻于肝络,疏泄失司,形成囊肿。
故早期发现,早期治疗,能预防肝囊肿增大或恶化给患者带来的疾病痛苦,即做到已病防变;并杜绝并发症的发生,此乃未病先防思想。
2、临床研究一般认为直径≤4.5cm的肝囊肿没有临床症状者予以观察,暂不进行手术治疗[10]。
因肝囊肿为良性病灶,中医认为手术治疗易损伤阳气,阳虚则邪气易侵,且手术疗法尚有许多患者不能接受,故未达手术指征患者,本文提倡本病的治疗应采用中医针药并用为主要治疗手段,如此,既能治疗肝囊肿,也能预防因肝囊肿所引起的合并症。
2.1 现在医学对本病的治疗近年来专家学者们都提出很多种有效的手术疗法。
其中,无水乙醇硬化疗法是近期提出的。
研究表明,无水乙醇对肝肾实质的损害很少,是一种安全有效的硬化剂[11],吴氏[12]等报道此法治疗肝囊肿的有效率达95.3%。
胡氏[13]等人通过此疗法治疗5例肝囊肿患者,有效率达100%,此法操作简单,安全可靠,并发症少。
但在手术疗法中,若单纯西医抽液治疗则容易复发,有报告提出其复发率为100%[14],故具有手术指征的患者,笔者建议采用中西医结合疗法治疗本病乃为上策。
2.2辨证论治周氏[15]认为,所谓“恶血必归于肝”,肝囊肿的病因病机多为痰瘀并重,故治疗本病常取化痰软坚、祛瘀消结之法。
张氏[16]治疗本病之瘀血内阻,肝失疏泄,肝肾不足证1例,治以疏肝行气,活血破瘀,养肝益肾,使用六味地黄汤为主加枸杞子、菊花来养肝益肾,加元胡、枳壳以疏肝行气,加三棱、莪术活血破瘀以消积聚,加车前子利水以消囊肿中的液体,从而达到攻补兼施之效。
经服49剂之后,囊肿消失,疗效显著。
李氏[17]认为肝囊肿的病因病机为脾气虚弱,脾失健运,水湿不化,停聚而成痰饮,流注于肝脏而成囊肿。
治疗上采用标本兼治,攻逐痰饮治其标,健脾渗湿治其本。
李氏认为用张仲景对悬饮的治疗用破积逐水的十枣汤来治疗肝囊肿过于峻猛,故采用控涎丹治疗本病。
并认为先天性肝囊肿的治本之法宜用六君子汤加味,以六君子汤健脾燥湿化痰,加泽泻、猪苓利水渗湿,蛤壳粉、生牡砺有相须之妙,浙贝母化痰散结,其中泽泻为治疗肝囊肿之要药,但久服有消耗真阴之弊。
对于肝囊肿晚期出现肝功能损害的患者,应先解肝脏之毒治其标,用茵陈、桅子、大黄既可清利肝胆湿热之毒,又可减轻邪热炼液成痰之势。
猪苓、陈皮健脾化痰,肝在无痰湿郁结下,也自然能使气机调达,再用槟榔和青皮舒肝行气化痰,气行则痰自消。
连翘清热解毒散结。
虎杖、郁金清气化痰、活血保肝。
待肝功能恢复,再治囊肿之本。
对肝囊肿伴肝功能损害的患者,则认为川楝子、半夏等对肝功能有损害的药物不能用,而会耗伤肝肾之药物如泽泻,也尽可能不用,当用太子参、猪苓等代替,方可减少对肝肾的损害。
李氏治疗本病2例,经随访1-2年均未复发。
根据姜氏[18]提出的辨病位方式,本病属于其所说肝病胁痛中的“肝经痛”范畴,当见胁痛为气滞血瘀和经络不通的状态,姜氏常用四逆散合金铃子散(亦称金铃四逆散)为基础方治疗本病。
由于本病多见胁痛,故根据其对胁痛的部位不同进行的加减,可参考之:胁痛在右者,需加入丝瓜络、姜黄(后同);胁痛及左(即两胁俱痛)时,还要加入当归、川芎、赤芍等药。
魏氏[19]等人则使用塞因塞用之法来治疗较大的肝内囊肿摘除后复发,伴见黄疸患者1例,其辨证为中气不足,囊体阻闭胆管,方用补中益气汤加减,正所谓“正气存内,邪不可干”,“邪之所凑, 其气必虚”,故用温补调达之法治疗,囊肿虽存,但症状未再复发。
虽本病多属实证,应以破积散结,化瘀消徵,清利湿热为治疗原则,但本例貌似实证,实为虚极,故用塞因塞用之法,获得良效。
2.2专病专方巴氏[20]提出肝囊肿治验1则,用李东垣益气升阳之剂,即补中益气汤为基础,使用自拟肝囊肿专方治疗肝囊肿,方药如下:黄芪20g,炒党参、茯苓、蒲公英各15g,炒白术、陈皮、木香、炒积壳、郁金、炒延胡索、当归、红花、川芎、白芍各10g,升麻3g,柴胡6g。
其中,方用黄芪、生晒参、白术、陈皮、当归、升麻、柴胡启动肝经的舒发气化,配用枳壳、郁金强化疏泄之力,佐延胡索、白芍柔肝和血,茯苓、蒲公英行水散热结。
如此7剂汤药之后,症状明显减轻,脘胁胀痛大减,精神见振,二便饮食均好转,以前方加减,续服40余剂,诸症消失,1.5个月后复查,B超显示肝囊肿消失,肝肿大缩复,体健如常。
曹氏[21]等人认为肝囊肿应属中医“癥瘕”、“积聚”的范畴,在其治疗肝囊肿的报告中,使用经方桂枝茯苓丸加味治疗本病37例取得了满意疗效。
其中,痊愈1例,显效12例,有效13例,无效11例,显效率为35.1%,总有效率为70.3%。
且37 例患者均未见明显不良反应。
其基础方如下:桂枝10g,茯苓15g,桃仁15g,丹皮15g,赤药15g,郁金10g,川楝子10g,皂角刺10g,大腹皮10g,甘草4g;方义如下:方中桂枝通血脉而消瘀血,助气化而行津液,一药而两擅其功,为君药;桃仁活血,茯苓渗湿,川楝子行气,皂角刺散结,共为臣药;桃仁、丹皮、赤芍、郁金、大腹皮凉血消瘀,行气止痛,利水消肿,共为佐药;甘草调和诸药,为使药;加减法:如胁肋胀满者,可加柴胡10g,香附10g;肝区疼痛者,可加延胡索10g,白芍15g;囊肿偏大,或肝脏肿大,或扪及无痛性包块者,可加浙贝母10g,莪术10g;脘腹胀闷者,加苏梗10g,焦白术10g;脘腹疼痛者,加木香10g,荔枝核10g。
全方共奏活血化瘀、消癥散结,同时疏肝理气、化湿导滞之功。
赵氏[22]根据肝囊肿中之内容主要为水的特点,结合其临床经验,认为本病系属“痰饮”范畴。
正如《景岳全书》云:“痰即人身之津液,无非水谷之所化……但化得其正,则形体强,营卫充,而痰涎皆本气血,若化失其正,则脏腑病,津液败,而气血即为痰涎”。
故而治疗上采用通阳化饮法。
而苓桂术甘汤为治疗痰饮要方,有温中化湿,健脾通阳,化气行水之功,用治肝囊肿甚为合拍;朱震亨云:“痰在胁下及皮里膜外,非白芥子莫能达”,故白芥子当不能忘;皂角刺化痰托毒排脓;痰瘀同源,治痰勿忘逐瘀,故用莪术、三棱破血消积,郁金行气活血。