脑挫裂伤护理

脑挫裂伤自我护理指导
脑挫裂伤是常见的原发性脑损伤。

包括脑挫伤及脑裂伤，前者指脑组织遭受破坏较轻，软脑膜完整；后者指软脑膜、血管和脑组织同时有破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。

由于两者常同时存在，合称为脑挫裂伤。

一、休息与活动指导:
1、急性期绝对卧床休息，昏迷病人取侧卧位，休克者平卧位，若意识清晰，血压平稳可抬高床头15—30度，以利颅内静脉回流。

2、有精神症状或躁动的病人，应加床栏及约束四肢，防止坠床，同时认真观察有无尿潴留、尿床、颅内出血等因素所致患者躁动，应立即处理。

3、恢复期病人应重点加强功能锻炼，包括瘫痪肢体的主动运动和被动运动，以及语言功能的训练。

二、饮食指导：
1、进高热量、高蛋白、低脂低盐、丰富维生素、清淡易消化的软食，宜少量多餐。

2、兴奋性饮食如酒、咖啡、浓茶等应忌用。

3、生冷、寒凉食物。

如冷饮、绿豆、黄瓜、冬瓜、芹菜、荸荠等应忌食。

4、油腻食物食后可使脾胃运化失常，导致病情加重，故应忌食。

5、辛辣食物如辣椒、辣油、芥末、韭菜等应忌食。

三、出院指导：
1、轻型病人出院后请您尽早恢复正常生活状态，重型病人应加强肢体功能锻炼，如扩胸、深呼吸，中关节屈伸、内收、外旋、肌肉舒缩等，并保持乐观情绪，主动参与社会活动，建立良好的人际关系，树立康复的信心。

2、颅骨缺损的病人注意保护缺损部份，尽量少去公共场所，外出戴安全帽。

1例脑挫裂伤的个案护理报告个案简介：本例个案为一名男性，65岁，因发生交通事故导致脑挫裂伤入院。

患者于事故发生后即刻送至急诊室进行急救，随后转入重症监护室进行监测和治疗。

护理诊断：1. 呼吸功能受损：由于脑挫裂伤导致颅内压增高，可能对呼吸中枢产生影响，故需密切监测患者的呼吸状况，并保持通畅的呼吸道。

护理措施：- 监测患者的呼吸频率、深度和节律，及时发现异常情况并采取相应措施。

- 维持气道通畅，定期清洁呼吸道分泌物，以防肺部感染。

2. 颅内压增高：脑挫裂伤常导致颅内压增高，可能对患者的呼吸、循环和神经功能产生负面影响。

护理措施：- 协助医生行静脉用药降低颅内压，如氯胺酮等。

- 监测患者的神经状态、瞳孔反应、肌力和体征变化，及时报告医生。

- 维持患者的头部位置，避免头部过度抬高或下垂。

3. 感染风险增加：脑挫裂伤导致患者免疫功能下降，容易发生感染。

护理措施：- 严格掌握手卫生，定期更换床单、衣物，保持患者周围环境的清洁。

- 监测患者的体温、白细胞计数和病情变化，及时发现感染迹象。

- 协助医生行血液和其他样本的培养，以便及时发现感染源。

4. 神经功能损伤：脑挫裂伤可能导致神经功能障碍，如认知、语言、运动和感觉障碍等。

护理措施：- 协助医生进行神经影像学检查，及时了解患者的脑损伤情况。

- 与患者进行沟通，关注其意识、语言和行为的变化，及时给予心理支持。

- 协助康复医生制定康复计划，参与患者的康复训练。

5. 饮食和液体管理：脑挫裂伤可能导致患者的吞咽和咀嚼困难，以及尿崩症等液体平衡问题。

护理措施：- 根据患者的饮食能力给予适当的饮食，如流质或半流质饮食。

- 监测患者的液体摄入和尿量，及时调整液体管理计划。

- 协助医生进行尿液渗透压和电解质监测，以便及时纠正液体和电解质紊乱。

评价：经过全体医务人员的共同努力和细心的护理，患者的病情逐渐稳定，颅内压得到控制。

患者呼吸平稳，神经功能有所改善，与医生、护理人员和康复师的积极配合下，患者逐渐康复出院。

脑挫裂伤的护理关键信息项：1、护理目标促进患者康复预防并发症提高生活质量2、护理评估要点意识状态生命体征神经系统症状伤口情况心理状态3、护理措施分类一般护理病情观察对症护理康复护理心理护理4、护理注意事项安全防护感染预防营养支持用药管理11 护理目标111 促进患者康复通过精心的护理措施，帮助患者尽快恢复受损的脑组织功能，减轻脑挫裂伤对身体的影响，提高患者的日常生活能力和自理能力。

112 预防并发症密切观察患者病情，及时发现并处理可能出现的并发症，如颅内压增高、脑水肿、肺部感染、尿路感染等，降低并发症的发生率和严重程度。

113 提高生活质量关注患者的心理和情感需求，提供心理支持和康复指导，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极参与康复训练，提高生活质量。

12 护理评估要点121 意识状态密切观察患者的意识水平，包括清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等程度的变化。

通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）等方法，定期评估患者的意识状况，及时发现意识障碍的加重或改善。

122 生命体征监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，每小时记录一次。

注意生命体征的异常变化，如高热、低血压、呼吸急促或不规则等，可能提示病情恶化。

123 神经系统症状观察患者有无头痛、呕吐、抽搐、肢体瘫痪、感觉障碍、瞳孔变化等神经系统症状。

记录症状的出现时间、频率、严重程度和发展趋势，为治疗提供依据。

124 伤口情况检查头部伤口的敷料是否干燥、清洁，有无渗血、渗液。

观察伤口周围的皮肤有无红肿、压痛等感染迹象。

125 心理状态评估患者的心理状态，包括焦虑、抑郁、恐惧等情绪反应。

了解患者对疾病的认知和应对方式，为提供心理护理提供基础。

13 护理措施分类131 一般护理保持病房安静、整洁，温度和湿度适宜，为患者提供舒适的治疗环境。

协助患者采取合适的体位，床头抬高 15-30 度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

给予患者营养丰富、易消化的饮食，根据病情需要，可选择鼻饲或静脉营养支持。

脑挫裂伤护理措施
1.卧床休息，床头抬高15～20度。

2.伤后1～5日内，严密观察意识、瞳孔、体温、血压、心率、呼吸、肢体活动情况。

3.昏迷者按昏迷病人护理，超过3天给予鼻饲。

4.补液限制在1500～2000ml。

5.口腔护理、褥疮护理。

6.吸氧。

7.脑脊液漏时，取半卧位。

随时用无菌棉球擦鼻孔和外耳道，禁忌堵塞或冲洗。

观察脑脊液的流出量、性状及停止时间。

8.注意口腔内有无动摇牙齿，如有应拔去。

若有假牙应取下交给家属保。

9.保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配合和护理。

10.躁动患者应加保护性约束。

11.饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜。