住院医师规培肾内科出科考试答案

尿路感染年级：___________ 姓名：_________ 得分：_________一、单选题：A1型题（每题2.0分，共50.0分）1.逆行肾盂造影的禁忌证是下列哪项A.碘过敏者B.下尿路感染者C.静脉尿路造影显影不满意者D.肾功能严重损害者E.肝功能严重损害者答案：（B）2.病变在肾，症状表现在膀胱的是A.肾癌B.肾结石C.肾结核D.尿路感染E.膀胱结石答案：（C）3.急性细菌性前列腺炎主要致病菌A.经血行感染所致B.经呼吸道感染所致C.经中间宿主传播所致D.经尿道逆行感染所致E.经上尿路感染下行感染所致答案：（D）4.尿液镜检是临床判断尿路感染的最常用的检查项目，首先检查有无白细胞，当每高倍视野白细胞数超过多少时提示有尿路感染A.2个B.3个C.4个D.5个E.6个答案：（D）5.上尿路感染区别于下尿路感染的主要临床表现是A.尿频、尿急、尿痛B.畏寒、发热C.肉眼血尿、脓尿D.腰痛、包块、肋脊角叩击痛E.急迫性尿失禁答案：（B）6.以下选项中，哪项不是慢性肾盂肾炎的诊断要点A.反复发作病史，排除下尿路感染、肾结核、慢性肾炎B.夜尿量增多，晨尿渗透压降低，尿pH增高C.白细胞计数和中性粒细胞比例正常或增高D.贫血，肌酐清除率降低，血尿素氮、肌酐增高E.间断性脓尿或血尿，尿液细菌培养阳性答案：（C）7.肾积脓又称脓肾，是指A.肾严重感染所致广泛的化脓性病变，肾实质全部破坏形成一个积聚脓液的囊腔B.继发于肾、输尿管结石的梗阻性疾病所致的肾积水，病原菌多为G-杆菌C.具有畏寒、高热、腰部疼痛及肿块、肋脊角叩击痛的表现D.反复出现尿路感染、消瘦、贫血的表现E.肾严重感染化脓的无功能肾答案：（A）8.预防尿路感染的措施不正确的是A.多饮水，每2～3小时排尿1次B.保持会阴部清洁C.尽可能避免使用尿路器械检查D.性生活后排尿E.可预防性服用抗生素答案：（E）9.下列对尿路感染致病菌的描述中，错误的是A.急性肾盂肾炎：主要为大肠埃希菌和其他肠杆菌及革兰阳性细菌B.肾积脓：多为革兰阴性杆菌，或结核分枝杆菌C.肾皮质多发性脓肿：大多为大肠埃希菌D.肾周围炎：金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌多见E.急性膀胱炎：多数为大肠埃希菌、其次变形杆菌、克雷伯杆菌、葡萄球菌等答案：（C）10.上尿路感染包括A.肾盂肾炎及输尿管炎B.膀胱炎C.尿道炎D.前列腺炎（急慢性）E.精囊炎答案：（A）11.细菌培养和菌落计数是诊断尿路感染的主要依据，当菌落计数达到多少时，应认为有感染A.菌落计数＞103/mlB.菌落计数＞104/mlC.菌落计数104～105/ml之间D.菌落计数＞105/mlE.菌落计数＞106/ml答案：（D）12.以下选项中，哪项不符合慢性细菌性前列腺炎的临床表现A.反复尿路感染发作，排尿和便后有白色分泌物自尿道口溢出B.伴发急性膀胱炎，可发生排尿困难或急性尿潴留C.阳痿、早泄、遗精或射精痛，合并精囊炎有血精D.头昏胀、乏力、疲惫、失眠、情绪低落、疑虑、焦急E.会阴及下腹隐痛不适，时有腰骶部酸胀感答案：（B）13.关于尿液改变形成尿石症的机制，下列选项错误的是A.尿液中钙、草酸或尿酸排出量增加B.碱性尿不易形成结石C.尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高D.尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少E.尿路感染时尿基质增加，使晶体黏附答案：（B）14.尿路结石的预防，以下哪项是错误的A.大量饮水B.草酸盐结石的病人应限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等摄入C.高尿酸的病人应避免高嘌呤食物如动物内脏。

肾内移植科规培理论考试题库与答案一、单选题1.慢性尿毒症的饮食治疗，应给予（）［单选题］*A.低脂肪高蛋白B.高糖高蛋白C.优质低蛋白D.低糖低蛋白E .高糖（正确答案）2.尿毒症引起的贫血，通常为（）［单选题］*A.小红细胞低色素贫血B.大红细胞性贫血C .正常红细胞性贫血（正确答案）D.单纯小红细胞件益而E.以上都不是3 .无尿是指成人24h尿量少（）［单选题］*A . 400mlB ∙ 200mlC . 100ml（正确答案）D . 50mlE . 10ml4 .慢性肾炎尿毒症产生致命性危险的因素是（）［单选题］*A.高镁血症B.低钠血症C.低钾血症5.肾病综合征不以什么为临床表现（）［单选题卜E.低钙血症A .大量尿蛋白B.低蛋白血症C .水肿D.高脂血症E .高血压（正确答案）6.尿毒症病人必有的;临床表现为（）［单选题］*A.皮肤尿素霜沉着B.嘴内尿味或金属味C.纤维素性胸膜炎D.纤维素性心包炎E .贫血（正确答案）7 .不是慢性肾功能衰竭病人的护理诊断是（）［单选题］*A.营养失调8 .体液过多C.活动无耐力D .焦虑E .有感染的危险（正确答案）8 .肾性骨病的发生机理主要是（）［单选题］*A.原发性甲状旁腺功能亢进症B,酸碱平衡失调C .继发性甲状旁腺功能亢进症（正确答案）D .维生素D过量E.甲状旁腺功能减退症9 .下列哪项是慢性肾炎患者必有的改变（）［单选题］*A .水肿B .高血压10.尿毒症患者心血管系统最常见的表现为（）［单选题］*D.血浆蛋白E .肾功能A .高血压（正确答案）B.心力衰竭C.心律失常D.尿毒症性心肌病E.尿毒症性心包炎11 .下列哪项尿菌落计数提示有泌尿系统感染存在（）［单选题］*A . >105∕ml（正确答案）B . <105∕mlC . 104-105∕mlD . >104∕mlE . <104∕ml12 .尿毒症患者口服碳酸氢钠的发病原因（）［单选题］*A .高血钾B .高血钙C .高血磷D .低血钾E .代谢性酸中毒（正确答案）13 .肾小球性血尿的特点是（）［单选题］*A.多伴发热B.伴有腰痛及排尿不适C .尿中RBC的量较大D .可伴红细胞管型（正确答案）E.无肉眼血尿14.女性发生肾盂肾炎的不易感因素为（）［单选题］*A .尿道长B .尿道直而宽（正确答案）10.尿毒症患者心血管系统最常见的表现为（）［单选题］*C.尿道括约肌力弱D.尿道口与肛门、阴道相近E .经期、妊娠期、绝经期时内分泌改变15.根据肾功能损害程度不是慢性肾衰竭期是（）［单选题］*A肾功能代偿期B.肾功能失代偿期C.肾功能衰竭期D尿毒症期E终末肾病期（正确答案）16.下列哪项是尿毒症病人最早和最突出的临床表现（）［单选题］*A .胃肠道表现（正确答案）B.精神神经系统表现C.心血管系统表现D.呼吸系统表现E.代谢性酸中毒17.纠正尿毒症性贫血最有效的措施是（）［单选题］*A.输新鲜血B.输库存血C .输血浆D .注射促红细胞生成素（正确答案）E.输血浆代用品18 .急性肾小球肾炎的临床表现下列哪项最常见和必不可少（）［单选题］*A.肉眼血尿B .水肿C .镜下血尿（正确答案）D .高血压E.肾功能损害19 .慢性肾盂肾炎最严重的并发症是（）［单选题］*A .败血症B.肾周围脓肿C.肾性高血压D .肾结石E .尿毒症（正确答案）20.导致容量依赖型高血压的主要因素是（）［单选题］*A.肾血流量下降B .水、钠储留（正确答案）C.肾素分泌增多D.醛固酮增多E.血浆白蛋白减少21 .慢性肾功能衰竭引起的早期消化系统临床表现是（）［单选题］*A . 口腔炎B ,上腹饱胀（正确答案）C .恶心、腹泻D.口腔溃疡E.口腔氨臭22 .链球菌感染后不会引起急性肾小球肾炎（）［单选题］*A.可引发免疫反应。

皮肤科住院医师：肾脏内科试题及答案l、单选下列不是多发性骨髓瘤肾损害临床表现的是()A. 蛋臼尿型B. 肾小管功能不全型C. 单纯血尿型D. 肾病综合征型E. 慢性肾衰竭型正确答案： C2、单选男性，31岁（江南博哥），因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38. 6°C) , 静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U,vd, 1次／日阿昔洛韦1. 25g+5 % G NS500ml, vd, 1次／日。

2天后，患者尿量每天350ml左右。

尿常规：蛋臼（＋＋），隐血(+); BUN24. 2mmol /L, Cr 1224. 0µmol /L, 钠129. Ommol / L, 氯92.Ommol / L; ALPl 70IU / L, y—G T51IU / L, LDH190IU / L, SGO T、SG P T及其他指标正常血尿酸614µmol/ L; B超示双肾形态和大小正常常规静脉使用阿昔洛韦的方法是（）A. 1次5mg I k g, 1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天B. 1次5mg I k g, 1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天C. 1次10mg,I k g, 1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7夭D. 1次10mg/ kg, 1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天E. 1次lmg/kg,1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天正确答案： A3、单选男，35岁，12年前曾发现蛋臼尿，一直未检查和治疗。

1周前出现恶心、呕吐，查体：血压190/125mmHg,轻度水肿，血肌酐360µmol/L,B超双肾缩小。

下列哪项检查不应进行（）A. 血常规B. 内生肌酐清除率C. 血电解质D. 静脉肾盂造影E. 心电图检查正确答案： D4、单选男性，14岁，因腹痛来院就诊，查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿(+++)'该患者最可能的诊断是()A. 肾血管畸形B. 过敏性紫瘢性肾炎C. 肾绞痛D. 急性。

肾内科规培考试题及答案1 女, 35岁,患慢性肾炎5年,现査GFR50ml/min,血尿素氮12mmol/L,血肌酐256l」mol/L,判断其肾状况为 ()A.肾正常B.肾不全代偿期C.肾不全失代偿期(正确答案)D.肾衰-竭期E.尿毒症期2 男, 20岁,上呼吸道感染后2周出现少尿,水肿入院。

体检:血压23/14kPa(173/105mmHg),眼险水肿明显,给予利尿、降压处理后,未见好转。

现两肺底可闻及细小湿罗音。

尿蛋白(++),红细胞加25/ HP,血Cr720l」mol/L,C02CP18mmol/L,血钾6.5mmol/L,血清G降低。

该病人患有 ()A.急性肾炎B.急进性肾炎C.急进性高血压D.急性肾炎伴急性肾衰竭(正确答案)3 男, 20岁,上呼吸道感染后2周出现少尿,水肿入院。

体检:血压23/14kPa(173/105mmHg),眼险水肿明显,给予利尿、降压处理后,未见好转。

现两肺底可闻及细小湿罗音。

尿蛋白(++),红细胞加25/ HP,血Cr720l」mol/L,C02CP18mmol/L,血钾6.5mmol/L,血清G降低。

此时最佳的排押措施是 ()A.血液透析(正确答案)B.使用碱剂C.使用利尿剂D.使用钙盐E.腹膜透析4 男, 20岁,上呼吸道感染后2周出现少尿,水肿入院。

体检:血压23/14kPa(173/105mmHg),眼险水肿明显,给予利尿、降压处理后,未见好转。

现两肺底可闻及细小湿罗音。

尿蛋白(++),红细胞加25/ HP,血Cr720l」mol/L,C02CP18mmol/L,血钾6.5mmol/L,血清G降低。

紧急治疗高血钾时的措施不包括 ()A.静脉注射10%葡萄酸钙B.静脉注射5%碳酸氢钠C.静脉注射50%葡萄糖+胰岛素D.血透或腹透E.静脉注射甘露醇(正确答案)5 女, 24岁,发热、腰痛、尿痛、尿急、尿频1天来院就诊。

尿液检査:尿红细胞5/HP-10/HP,白细胞2/HP-3/HP,有白细胞管型,以往无类似发作史, 肾区有叩击痛。

肾内科规培考试卷1、关于急性肾小球肾炎的治疗，错误的是 ( )A 一般有自愈倾向，可不治疗B 需用抗生素控制感染C 应常规用糖皮质激素治疗(正确答案)D 有时需急诊透析治疗E 应低盐饮食2、尿细菌培养阳性者，菌落计数应 ( )A ≥104个/mlB ≥103个/mlC ≥106个/mlD ≥102个/mlE ≥105个/ml(正确答案)3、慢性肾炎合并感染时慎用的抗生素是 ( )A 庆大霉素(正确答案)B 氨苄西林C 头孢哌酮D 红霉素E 青霉素4、对新入血液透析的患者要进行相关的血液病毒检测：（）A 乙型肝炎病毒B 丙型肝炎病毒C 梅毒及艾滋病感染D 以上都是(正确答案)5、20台以上透析机的血液净化室（中心）应至少配备专职工程人员几名：（）A 1名(正确答案)B 2名C 3名D 4名6、乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，护理人员操作时应做到：（）A护理人员应相对固定，照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。

(正确答案)B护理人员无需专门固定C照顾乙肝和丙肝患者的护理人员可以同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。

D只要加强手消毒可以同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。

7、应在血液透析治疗区域内设置供医务人员手卫生设备：（）A 水池、非接触式水龙头B 消毒洗手液、速干手消毒剂、C 干手物品或设备D 以上都是(正确答案)8、对于第一次开始透析的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。

（）A 对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测(正确答案)B 对于HCV抗体阳性的患者无需进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测C HIV阳性患者可以继续做血液透析治疗D 对于HBV抗原阳性患者无需进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测9、对长期透析的患者应定期检查乙肝、丙肝病毒标志物1次；保留原始记录并登记：（）A 6个月(正确答案)B 3个月C 2个月D 12个月10、对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者，如病毒检测阴性，需过多少时间后重复检测病毒标志物：（）A 1～3月(正确答案)B 1个月C 半年D 1年11、工作人员遇针刺伤后，错误的处理方法：（）A轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液B不可以用流动水冲洗（粘膜用生理盐水反复冲洗）(正确答案)C填写《医务人员职业暴露登记表》，交医院感染管理办公室备案D被HBV 或HCV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，推荐在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白12、1.护士申请延续注册的时间应为（）A 有效期届满前半年B 有效期届满前30日(正确答案)C 有效期届满后30日D 有效期届满后半年13、.在实践层面上，护理最根本的职业特征是 ( )A 人道主义精神(正确答案)B 利他精神C 博爱精神D 公正精神14、乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，护理人员操作时应做到：（）A护理人员应相对固定，照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。

肾内科规培学员出科考试一、单项选择题（每题2分）1、鼓励肾盂肾炎病人多饮水时为了（）A加速退热B维持体液平衡C 减轻不适感D促进细菌，炎症物质排出(正确答案)E 减轻水电解质紊乱2、肾病综合征病人24小时尿蛋白定量常为（）A.>2.5g/dB.>3.5g/d(正确答案)C.150mg/dD.>1.5g/dE.>3g/d3、尿毒症病人必有的临床表现为（）A.皮肤尿素霜沉着B.嘴内尿味或金属味C.纤维素性胸膜炎D.纤维索性心包炎E.贫血(正确答案)4、肾病综合征病人严重水肿起身应慢，以防止（）A、体位性低血压(正确答案)B、高血压C、坠床D、皮肤损伤5、肾病综合征病人出现下肢肿痛伴皮肤温度降低，应高度怀疑（）A、下肢静脉曲张B、间歇性脉管炎C、体位不当D、下肢静脉血栓(正确答案)6、肾病综合征严重水肿病人禁忌（）A、静脉穿刺B、肌内注射(正确答案)C、口服补液D、翻身7、女性, 35岁。

主诉水肿就诊。

尿液检査蛋白(+) ,红细胞5-10/HR,白细胞2- 3/HP,颗粒管型0-2/HP,拟诊慢性肾炎普通型。

体检时最可能发现水肿的部位是（）A.眼睑和颜面(正确答案)B.足背和踝部C.胸壁和腹壁D.臀部和阴部E.手背和腕部8、确定肾小球疾病病理类型和病变程度的必要检查是（）A.肾活检(正确答案)B. 尿液检查C. B超检查D. 肾小球滤过功能检查E. 以上都不是9、肾病综合征的“三高一低”特征不包括（）A. 高血压(正确答案)B. 高度水肿C. 高脂血症D. 大量蛋白尿E. 低蛋白血症10、慢性肾衰竭心血管表现最常见的（）A. 急性左心衰B. 冠心病C. 高血压(正确答案)D. 心肌炎E. 心包炎11、心肺复苏作为最主要的急救技术之一，主要包括（）A、胸外心脏按压，开放气道，人工呼吸(正确答案)B、人工呼吸，胸外心脏按压，电除颤C、胸外心脏按压，静脉输液，电除颤D、吸痰，人工呼吸，胸外心脏按压E、心电图检查，人工呼吸，电除颤12、洗胃时每次入胃的液体量为（）A、100~200mlB、200--500ml(正确答案)C、100--500mlD、500--700ml13、下列有关内瘘术后的说法错误的是（）A、适当抬高患肢，以利减轻水肿B 、保持袖口宽松，避免受压;C 、术侧禁止测量血压D、可在术侧输液，抽血(正确答案)14、多尿是指成人24小时尿量大于（）A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500ml(正确答案)15、护理少尿与无尿病人,下列措施中最重要的是（）A.卧床休息B.预防感染C.保证饮食总热量D.严格控制水、钾摄入(正确答案)E.限制蛋白质的摄人16、病人出现双瞳孔缩小多见于（）A临终前表现B颅内压增高C颠茄类药物中毒D 有机磷农药中毒(正确答案)E酒精中毒17、洗胃时由血性液体流出，病员感到腹痛应（）A、立即停止洗胃(正确答案)B、缓慢洗胃C、快速洗胃D、严密观察同时继续洗胃18、肾病综合征最突出的临床表现（）A、高度水肿(正确答案)B、高脂血症C、低血压D、大量蛋白尿E、高血压19、肾病综合征病人出现尿量小于400ml/d，应警惕（）A、急性肾功能衰竭(正确答案)B、慢性肾功能衰竭C、肾前性少尿E、水电解质紊乱20、敌百虫禁用（）洗胃A、碱性溶液(正确答案)B、酸性溶液C、高锰酸钾D、生理盐水21、最简便有效的预防尿路感染的方法是:（）A、多饮水，勤排尿(正确答案)B、口服抗生素C、卧床休息D、碱化尿液22、大便隐血试验前3天可以摄取（）A、动物血B、大量绿叶蔬菜C、牛奶(正确答案)D、瘦肉E、动物内脏23、内瘘成熟至少需要（）周A、 2 周B、 4 周C、 6 周(正确答案)D、 8 周24、护士小赵近期负责药物保管，按照药物保管要求，应放置在2~10℃冰箱内的药品是（）A、白蛋白(正确答案)B、氨茶碱C、维生素CE、苯巴比妥钠25、一个急诊病人，检查时发现病人呼之不应，但压迫其眶上神经有病:苦表情，病人的意识障碍程度是（）A、嗜睡B、昏睡C、意识模糊D、浅昏迷(正确答案)E、深昏迷26、鼓励肾盂肾炎病人多饮水是为了（）A、加速退热B、维持体液平衡C、减少药物毒副反应D、减轻不适感E、促进细菌、炎症物质排出(正确答案)27、解磷定的作用（）A、使大脑神经递质增加B、使肺毛细血管通透性降低C、增加肾上腺髓质兴奋D、减少副交感神经兴奋E、使有机磷与胆碱酯酶分离(正确答案)28、有机磷中毒时，下列哪一项不符合毒簟碱样表现（）A、肌力减弱(正确答案)B、呕吐、腹痛、腹泻C、瞳孔针尖样缩小D、心率减慢E、多汗29、有机磷杀虫剂中毒引起昏迷时，最佳的解毒治疗方案是（）B、碘解磷定或氯磷定C、碘解磷定+阿托品(正确答案)D、纳洛酮E、尼可刹米(可拉明)30、急性肾功能衰竭病人补液量应为:（）A、1000ml/dB、前一日出液量+500ml（基础补液量）(正确答案)C、前一日出液量+1000mlD、 500ml/d31、肾盂肾炎患者尿中白细胞数每高倍视野应大于（）A、3个B、4个C、5个(正确答案)D、6个E、7个32、慢性肾功能衰竭病人出现下列情况时应限制含钾饮食摄入:（）A、血钾升高(正确答案)B、血钾正常C、使用排钾利尿剂时D、尿量增加（大于1000ml/d）33、隔离的目的主要是（）A、切断传播途径B、保护易感者(正确答案)C、控制传染源D、消灭传染源E、进行集中消毒处理34、下列哪项血栓形成可使肾病综合征症状加重:（）B下肢动脉C冠状动脉D髂动脉E肾静脉(正确答案)35、肾孟肾炎一般不出现（）A脓尿B.血尿C.菌尿D.管型尿E.大量蛋白尿(正确答案)36、慢性肾功能衰竭病人血肌酐为多少时提示进入尿毒症期:（）A、491Umol/LB、178 Umol/LC、560 Umol/LD、707Umol/L(正确答案)E、700Umol/L37、全血胆碱酯酶活（）的正常值（A）A、5000B、1200C、2200(正确答案)D、500E、1000(正确答案)38、下面不是阿托品化的表现（）A、瞳孔较前扩大B皮肤干燥，腺体分泌减少，无汗、口干C、肺部湿啰音减少D、心率增快E、皮肤紫红、干燥(正确答案)39、下列哪类药物服用后应多饮水（）A、铁剂B、止咳糖浆C、助消化药D、健胃药E、磺胺类药(正确答案)40、肾衰竭病人血压150/100mmhg，此时饮食中盐的摄入应为:（）A、低盐或无盐饮食(正确答案)B、不必限制盐摄入C、6~8g/dD、4~8 g/dE、2~4 g/d41、尿毒症患者出现手足抽搐多数是因为（）A、高血钾B、高血钙C、高血磷D、低血钾E、低血钙(正确答案)42、鼻导管给氧，下列哪项步骤不妥（）A、氧气筒放置距暖气1mB、导管用液状石蜡润滑(正确答案)C、导管插入长度为鼻尖至耳垂长度的2／3D、导管每天更换1~2次E、停用时先取下鼻导管，再关氧气开关43、吞服强酸、强碱类腐蚀性物质的病人，切忌（）A、含漱B、洗胃(正确答案)C、导泻D、灌肠E、输液44、测血压时，应该注意（）A、测量时血压计“0”点与心脏、肱动脉在同一水平(正确答案)B、固定袖带时应紧贴肘窝，松紧能放入一指为宜C、听诊器胸件应塞在袖带内便于固定D、测量前嘱患者先休息10~20分钟E、放气速度应慢，约2mmHg／s45、使用约束用具时，患者肢体应保持（）A、功能位置(正确答案)B、患者喜欢的位置C、常易变换的位置D、治疗的强迫位置E、生理运动位置二、多项选择题（每题2分）1.有机磷农药中毒解物应遵循（）A、早期(正确答案)B、足量(正确答案)C 联合(正确答案)D重复(正确答案)E 预防2.肾活检的临床意义有（）A.指导临床治疗(正确答案)B.明确诊断(正确答案)C.监测疾病进展情况(正确答案)D.较为准确地评价预后(正确答案)E.确定肾小球疾病病理类型和病变程度(正确答案)3、慢性肾衰病人限制含钾饮食摄入的情况有（）A.血钾升高(正确答案)B.血钾正常C.便秘D.尿量增多(大于1000 ml/d)E.尿量减少(小于1000 ml/d)(正确答案)4、慢性肾衰竭病人需限制含钾高的饮食摄入，如（）A.紫菜(正确答案)B.蘑菇(正确答案)C.干枣(正确答案)D.油菜(正确答案)E.马铃薯(正确答案)5、尿路感染的主要表现为; （）A.尿频(正确答案)B.尿急(正确答案)C.尿痛(正确答案)D.排尿不尽(正确答案)。

肾内科规培考试题1.各种肾脏疾病的终末期表现多为： ( )A．肾功能受损(正确答案)B．肾功能失代偿期C．氮质血症期D．肾功能衰竭期E．尿毒症期2.肾性骨病的发生机理主要是：（）A．原发性甲状旁腺功能亢进症B．酸碱平衡失调C．继发性甲状旁腺功能亢进症(正确答案)D．维生素E．甲状旁腺功能减退症3.下列哪项是慢性肾炎患者必有的改变：（）A．水肿B．高血压C．尿液改变(正确答案)D．血浆蛋白E．肾功能4.尿毒症患者心血管系统最常见的表现为：（）A．高血压(正确答案)B．心力衰竭C．心律失常D．尿毒症性心肌病E．尿毒症性心包炎5.下列哪项尿菌落计数提示有泌尿系统感染存在：（）A．＞105/ml(正确答案)B．＜105/mlC．104 ～105 /mlD．＞104 /mlE．＜104 /ml6.尿毒症患者出现手足搐搦多数是因为：（）A．高血钾B．高血钙C．高血磷D．低血钾E．低血钙(正确答案)7.肾小球性血尿的特点是：（）A．多伴发热B．伴有腰痛及排尿不适C．尿中RBC的量较大D．可伴红细胞管型(正确答案)E．无肉眼血尿8.为减轻肾小球的高灌注、高压、高滤过状态,其饮食疗法应选择：（）A．普通蛋白饮食B．低蛋白低磷低钠饮食(正确答案)C．高蛋白饮食D．高蛋白低钠饮食E．高蛋白低磷饮食9.肾盂肾炎病人作尿培养时。

清洁留尿后多长时间送培养合适：（）A．3hB．2hC．lh(正确答案)D．4hE．6h10.下列哪项是尿毒症病人最早和最突出的临床表现：（）A．胃肠道表现(正确答案)B．精神神经系统表现C．心血管系统表现D．呼吸系统表现E．代谢性酸中毒11.纠正尿毒症性贫血最有效的措施是：（）A．输新鲜血B．输库存血C．输血浆D．注射促红细胞生成素(正确答案)E．输血浆代用品12.急性肾小球肾炎的临床表现下列哪项最常见和必不可少：（）A．肉眼血尿B．水肿C．镜下血尿(正确答案)D．高血压E．肾功能损害13.慢性肾盂肾炎最严重的并发症是：（）A．败血症B．肾周围脓肿C．肾性高血压D．肾结石E．尿毒症(正确答案)14.慢性肾功能衰竭时常有的水与电解质紊乱表现为：（）A．代谢性酸中毒。

医学检验科住院医师：肾脏内科考试资料一1、填空题肾病综合征常见的并发症有（）、（）和（）正确答案：感染；电解质紊乱；血栓形成2、单选鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是（）A.尿频、尿急、尿痛B.高热、（江南博哥）腰痛C.尿细菌培养阳性D.尿中白细胞管型E.血尿正确答案：D参考解析：尿中管型的出现表示蛋白质在肾小管内凝固，下尿路感染是不会累及肾小管。

3、单选女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。

实验室检查：血红蛋白70g／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量3．5g，为非选择性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有sT段和T波改变（缺血样改变）对诊断帮助最大的检查是（）A.抗链球菌溶血素“O”测定B.抗核抗体测定C.抗ds-DNA抗体测定D.补体成分C3测定E.肾功能测定正确答案：C4、单选女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L 根据假设信息的诊断给予糖皮质激素治疗8周，病情无好转，应考虑的治疗措施是（）A.加大激素剂量B.延长激素疗程C.加用细胞毒药物D.减少激素剂量E.以上都不是正确答案：D5、问答题试述肾小球疾病的临床分类。

正确答案：肾小球疾病的临床分类：（1）原发性肾小球疾病：①肾小球肾炎：急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、迁延性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎。

②肾病综合征：根据临床表现分为单纯型和肾炎型；根据糖皮质激素反应分为激素敏感型、激素耐药型、激素依赖型。

③孤立性血尿或蛋白尿：孤立性血尿分为持续性和复发性。

孤立性蛋白尿分为体位性和非体位性。

（2）继发性肾小球疾病：肾小球疾病继发于全身性疾病，如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎和其他全身疾病或中毒所致的肾损害。

肾内科住院医师规培出科测验答案一.名词说明1.肾病分解征：指各类肾脏疾病引起的,以大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/d）,低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）.水肿.高脂血症为临床表示的一组分解征.2.急性肾毁伤的界说及分期：指各类原因（中毒.药物.沾染等）引起的肾功效忽然快速降低,表示为血肌酐上升或尿量削减.AKIN 分期1期.2期及3期.3.CKD界说及分期：指肾脏构造或功效平常,大于或等于3个月,伴随/不伴随GFR降低.4.脊柱关节病：一组互有联系关系的多体系炎症性疾病,它们可累及脊柱.外周关节.关节四周构造,并且各自具有特点性关节外表示.二.问答题1.消失补体C3降低的罕有肾脏疾病的辨别诊断.答：消失C3低下的有肾病分解征.体系性红斑狼疮.两者的辨别：临床表示不合：肾病分解征一般各类原因引起的肾脏病变,重要表示为水肿.低蛋白血症.高脂血症及尿蛋白的一组分解征.而体系性红斑狼疮可有多脏器伤害,皮肤伤害,如光过敏.皮疹及红斑等.试验学检讨：肾病分解征可表示低蛋白血症.高脂血症及尿蛋白,而体系性红斑狼疮抗核抗体谱有SSA等免疫学指标阳性,抗双链DNA 阳性等可辨别诊断.病理活检可见免疫复合物沉积亦可辨别两者疾病.2.慢性肾脏病的一体化防治计谋是什么？答：指实时.早期诊断慢性肾脏疾病,对消失肾功效不全的患者,呵护残存肾功效,延缓病情进展,对达到肾脏替代治疗的患者,合时开端肾脏替代治疗,对于进展为尿毒症的患者,留意防治其并发症,使得终末期的患者获得最佳的生涯质量及尽可能恢复其劳动力.3.血液净化道理及行血液净化治疗的机会.答：血液净化的道理是经由过程弥散.对流及吸附等体内小分子.平分子及大分子毒素除去,达到血液净化的进程.治疗机会：血液透析是ESRD患者重要替代治疗手腕,而eGFR是评价透析开端机会的重要指标之一,但并不是独一.轻微并发症,如高钾.心衰.酸中毒等,是急诊透析的罕有的.别的对于纪律保持透析要有筹划,因人.合时而行.无/轻症状且eGFR<10ml/min,应积极预备,恰当延缓透析.伴随轻微症状且eGFR<10ml/min,应该机立断,早期开端透析.伴随显著症状且eGFR>10ml/min,应明白病因,须要时透析.4.请说出类风湿性关节炎的ACR1987与2010版的分类诊断尺度有何不合？答：1987年版重要从小关节肿痛.晨僵症状,且中断时光大于6周,伴随关节运动受限.畸形,试验室检讨提醒类风湿因子阳性.血沉.CRP增快,影像学检讨X片可见典范的类风湿关节炎病变表示诊断.而2010年版重要以受累关节.血清学抗体.滑膜炎中断时光.急性期炎症指标为评分,尺度评分大于6分,即可诊断.后者的诊断尺度可削减对于一些类风湿因子.抗体阴性的患者漏诊.5.请说出体系性红斑狼疮的ACR诊断尺度及若何评估病情？答：确诊前提：以下4/11条阳性,即可诊断.（1）蝶形红斑;（2）光过敏;（3）盘状红斑;（4）口腔或鼻咽部溃疡;（5）关节炎,非侵袭性.（6）浆膜炎;（7）肾脏病变：尿蛋白>0.5g/d或消失红细胞管型.（8）精神病变：癫痫样发生发火或精力病.（9）血液学平常.（10）免疫学平常.（11）抗核抗体谱有平常.（12）肾脏病理学.病情的评估可以从其运动评分来判别：SLEDAI积分对SLE病情的断定：0-4分根本无运动,5-9分轻度运动,10-14分中度运动,>15分重度运动.不合的评分决议不合剂量及免疫克制剂的选择.6.最新糖尿病肾病的病理分型？答：I型,肾小球基膜增厚;II型,肾小球系膜增生;III型结节硬化;IV,晚期糖尿病性肾病肾小球硬化.7.风湿性疾病的重要分类？答：以关节炎为主的：如类风湿关节炎.斯蒂尔病.强直性脊柱炎.银屑病.与沾染相干的：如风湿热.莱姆病.莱特分解征.反响性关节炎.漫溢性结缔组织病：体系性红斑狼疮.原发性湿润分解征.体系性硬化症.多发性皮肌炎.混杂性结缔组织病.血管炎.8.糖皮质激素在肾病分解征的运用原则？答：糖皮质激素在肾病分解征的运用主如果克制炎症反响.免疫克制的道理治疗.对于渺小病变肾病.系膜增素性肾炎.局灶节段性肾病单独运用激素有用.对于特发性膜性肾病必须结合细胞毒药物治疗.总原则：足量,强的松：1mg/kg/d口服8-12周.慢减,足量治疗后每2周阁下减10%,20mg/d后更慢.长期,以最小剂量5-10mg/d保持半年阁下.9.肾性贫血的机制？答：促红细胞生成素削减是肾性贫血的重要病因,因为肾脏疾病致肾功效伤害,肾脏促红细胞生成因子和红细胞生成素削减,影响了骨髓生成和成熟红细胞产生,最终导致贫血.三.病例剖析：1.该病例有哪些临床特色？答：1.年青男性,起病较急,病程短,病情进展快.2.受凉起病,有运用药物治疗史.3.有消化道.泌尿系道症状,尿量显著削减,消失浮肿显著.4.有肾功效伤害.2.为明白诊断应追问哪些病史？做哪些帮助检讨？答：1.既往有无肾炎或慢性肾病等病史.2.近期有无上呼吸道沾染或泌尿系沾染.3.近期有无服用什么药物或食物,具体是什么.4.有无发烧.头痛.胸闷.气短及尿频.尿痛等症状.需做肝肾功效.血糖.血脂.传染病筛查.抗核抗体谱.双肾黑色B超及ECT等.3.临床诊断起首斟酌的是什么？其诊断根据是什么？病因斟酌是什么？需与哪些病因辨别？答：今朝斟酌诊断急性肾衰竭（少尿期）根据：病程短,尿少.肾功效血肌酐显著升高.病因：急性间质性肾炎.根据：有服用非甾体及喹诺酮类药物,有蛋白尿.血尿,低比重尿,既往无慢性肾脏病及糖尿病等.需与梗阻性肾病辨别,一般有尿路等梗阻病史,如结石.肿瘤等,可表示消失腹痛.腰疼.血尿及肾绞痛等症状,可行泌尿系黑色B超等进一步辨别.4.本病例的治疗措施有哪些？若何下医嘱？答：1.停滞运用肾毒性的药物.恰当补液后利尿,但需留意肾脏灌注,记24小时出入量及预防沾染.2.优质蛋白饮食,留意保持水电解质及酸碱均衡.3.急性期可予按期透析治疗,恢复肾功效后,可按期不雅察肾功效及病情.请说出在本科进修的感触感染以及须要改良的措施在肾内风湿免疫科规培进修的四月时代,在列位先生仔细指点及关怀下,让我快活的融入临床工作中,轻松.高兴的进修.固然短短的四月里,但却让我收成颇深,让我对肾脏疾病及风湿疾病有更深刻的懂得,对我在今后的临床工作中有深远的意义.起首,我来谈谈在肾内科2月的进修感触感染.在这两月里,我见到.接诊过很多患有肾脏疾病的患者,绝大部分一就诊就被确诊为慢性肾衰竭,且未规范.体系的治疗.大多半患者自行服用中药治疗,未到病院就诊.我曾被这现象有疑虑,曾在网上搜刮一些相干的材料.数据显示我国慢性肾脏病的患者达到一亿多,且增加速度逐年增加,给患者家庭及国度带来极大的经济压力及社会问题.别的也反响我国经济程度及文化程度低下,还有预防医学的落伍.面临这些问题,作为方才进入临床工作的我,认为义务重大.摆在我们面前的义务就是实时.早期诊断肾脏疾病,对消失肾功效不全的患者,呵护残存肾功效,延缓病情进展,对达到肾脏替代治疗的患者,合时开端肾脏替代治疗,对于进展为尿毒症的患者,留意防治其并发症,使得终末期的患者获得最佳的生涯质量及尽可能恢复其劳动力.做到肾脏一体化规范治疗,从而减轻患者及社会的累赘.社会方面：加强有关预防肾脏疾病的宣扬,增能人平易近群众对呵护肾脏的意识,调动社会力气做好预防及筛查的工作.其次,谈谈风湿免疫科2月的临床进修感触感染,在这两月里,我接诊比较多的疾病,主如果类风湿关节炎.强直性脊柱炎.体系性红斑狼疮.骨关节炎及骨质松散.一般类风湿关节炎来就诊,就伴随关节畸形,病程较长,且不规范治疗.即使在病院住院规范治疗后,出院后仍有自行服用中草药治疗,甚至偏方等,最后发生发火痛苦悲伤到走不了就来病院就诊及治疗.别的强直性脊柱炎一般多产生于青丁壮,轻微者可乃至残.曾有个病人让我印象极为深刻,是一位20多岁女孩,关节痛苦悲伤3年余,在院外不规范治疗,按类风湿关节炎治疗,到处找偏方治疗.最后消失左髋部畸形.痛苦悲伤不克不及行走,才来就诊.综上现象,让我认为很多病人没有深刻熟悉到疾病的轻微性,对疾病的熟悉.懂得不敷深,且以上疾病属于慢性疾病,需长期治疗及复查,轻易重复.时光长了,很多病人支撑不了了,喜爱了,就轻易信任一些偏方.总的来说,面临这些风湿免疫性疾病,我们雨雾人员是须要时光及耐烦,更须要患者的合营.别的需加强向患者宣教疾病治疗及随访的重要性,还有就是社会的支撑及存眷.总的来说,肾内风湿免疫科规培进修的四月时代,让收成颇深及感想极大.不管我是否从事有关肾内或风湿免疫科的工作,都让我在今后的临床工作中受益,感激在肾内及风湿免疫科进修时代一路工作过.帮忙过我的先生及同事.。

住院医师“规培”出科考试肾 内 科 试 卷（考试时间：100分钟，满分：100分）姓名： 出科及考试日期： 一、选择题（每题1分，共10分）1.急性肾衰竭恢复期通常持续（ ）A.7-14天B.1-3周C.4周D.8周E.6周2慢性肾衰竭常见死因是（ ）A.消化道出血B.贫血C.心血管疾病D.感染性疾病E 消化道溃疡3.慢性肾衰竭透析指征是（ ）A.血肌酐高于300umol/LB 血肌酐高于407umol/LC.血肌酐高于609umol/LD 血肌酐高于707umol/LE.血肌酐高于800umol/L4. 下列最能反映肾功能损害程度的指标的是（ ）A 尿红细胞数量B ．尿蛋白的量C ．尿中白细胞数D.尿中管型数E.尿比重低，且固定低于1.0105 对于逆行急性透析的急性肾衰竭患者，首选的血管通路为（ ）A 自体动静脉内瘘B.临时导管置入c ．长期导管置入D.直接穿刺法E 移植物动静脉内瘘6急性肾衰竭恢复期每日尿量为（ ）A.1000-2000mlB.2000-3000ml 题 号一 二 三 四 五 总分 分 数阅卷 秘书 主任C.3000-5000mlD.400-1500mlE.1000-1500ml7.男性，36岁，全身浮肿、少尿1个月，鼻出血3天。

入院查体：中度贫血貌，BP160/90mm Hg,尿蛋白2+，尿中红细胞19个/hp,血肌酐604umol/L,双肾彩超示：左肾9.1cm* 4.1 cm*4.1cm，右肾8.4cm *4.1cm* 3.7ccm,该患者诊断（）A.慢性肾功能不全B.急性肾功能不全C.慢性肾小球肾炎D.慢性肾衰竭急性加重E.高血压肾病8. 控制肾小球内高压力首选药物（）A钙离子拮抗剂B利尿剂C.血管紧张素II抑制剂D.血管舒张剂E.a-R拮抗剂问题9～10共用答案：A甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗B血浆置换治疗C.肾移植D.口服糖皮质激素E支持疗法9.免疫球蛋白复合物及冷球蛋白阳性，肾活检提示新月体型肾小球肾炎，首选治疗方法（）10.原发性小血管炎所致的急进性肾炎，临床表现大咳血，首选治疗方法（）二、填空题（每空1分共10分）1.原发于中老年的肾病综合征病理类型。