《德国医疗保险》PPT课件
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德国的医疗保险和护理保险一、德国的医疗保险(一)德国医疗保险运行体系目前,德国医疗保险由法定医疗保险和私人医疗保险两大运行系统构成。
公民就业后可视其经济收入多少,在法定医疗保险和私人医疗保险之间进行选择,同时,公民也可以在参加法定医疗保险的基础上,参加私人保险所提供的补充医疗保险。
在法定和私人保险间进行选择所依据的是个人收入水平,由政府根据实际情况予以规定,并适时加以调整。
为了保证人人都能享受医疗保险,法律对未成年人和学生作了专门规定。
1.对未成年人和没有工作收入人的限制法律规定符合条件参加法定医疗保险的雇员,其家庭成员可一起享受医疗保险的各种待遇,其中未成年子女或配偶(失业)的医疗保险免费参保,这就是所谓的家庭医疗保险。
但年满25周岁后,就不可以再和父母一起参加家庭保险。
对于配偶则无年龄限制。
私人医疗保险则是缴一人保一人,多子女雇员要参加私人医疗保险,费用要贵得多。
2.对大学生医疗保险的规定所有在德国大学就读的大学生,必须参加义务医疗保险。
“义务”的含义是:(1)学生必须参加医疗保险,否则不能在德国大学注册;(2)一般情况下,学生必须在公立的保险公司投保,也可在私立保险公司投保;(3)大学生的义务医疗保险费是由德国政府统一制定的,目前,年缴保费在60-90马克,有时会在此范围内做一定幅度的调整。
(二)德国医疗保险市场概况德国领土35.7万平方公里,人口8242万人,2006年国民生产总值为28582.34亿美元,人均34679美元,是世界上发达的工业化国家。
由于具备雄厚的经济实力,在倡导建立社会福利国家和社会市场经济原则下,其法定医疗保险服务的范围、项目和内容覆盖非常广泛。
参加法定医疗保险的被保险人(包括家属和未成年人),不管其当时经济状况如何,均可得到及时、免费的治疗,就诊不需要支付现金,病人可在保险基金组织认定的医院及治疗的范围内自由就诊,并可自由选择开业医师和专科医师。
目前,全德国近90%的人口,约7200万公民参加法定医疗保险,其中,属于义务投保者的主要是工人、职员及学徒,此外还有海员、养老保险金及失业金领取者、自由职业者、传媒工作者和大学生等。
德国公共医疗保险介绍Gesetzliche Krankenversicherung德国公共医疗保险Gesetzliche Krankenversicherung德国是世界上第一个立法实施社会保障制度的国家。
医疗保障是德国社会保障系统的重要组成部分,包括医疗保险,护理保险,事故保险等。
从2009年起,德国法律要求所有的德国公民和在德国长期居住的外国居民必须参加医疗保险(Krankenversicherung)和长期护理保险(Pflegeversicherung)。
德国的医疗保险分为法定医疗保险(Gesetzliche Krankenversicherung,GKV)和私人医疗保险(Private Krankenversicherung ,PKV)两种。
绝大多数德国人(包括外国居民)参加法定医疗保险。
法定医疗保险也称为公共医疗保险德国法律要求德国公民和在德国的外国居民参加医疗保险和护理保险。
绝大多数的德国人强制或自愿参加法定医疗保险。
法定医疗保险提供全面的医疗服务保障,包括疾病/牙科的预防和治疗,老年和严重伤残人士的护理,生育,疾病补助等。
1. 谁可以参加法定医疗保险?多数德国居民(90%左右)参加法定医疗保险。
根据德国政府规定的收入标准,有些人必须强制参加法定医疗保险,有些人可以自愿参加法定医疗保险。
通常情况下公司雇员和家属,退休人士、大专院校学生、农民和他们的家属、艺术工作者、失业人员,以及其它根据法律可获得法定医疗保险者都可以参加法定医疗保险。
德国政府规定强制参加法定医疗保险的个人收入封顶线和保底线标准,每年适当调整。
2017年的封顶线年收入57,600欧元,平均每月收入€4,800欧元。
收入低于这个标准的德国居民必须参加法定医疗保险。
收入高于政府规定的标准线的公司雇员可选择自愿参加法定医疗保险(Freiwillig Versicherte),或者参加私人医疗保险。
政府公务员和自由职业者不需要强制参加法定医疗保险,无论收入多少都可参加私人医疗保险。
德国医疗保险制度德国是世界上最早建立社会保障制度的国家,它一直坚持推行强制性的社会保险制度,表现在医疗保险上亦是如此,德国实行的是一种强制性的、以社会健康保险为主、辅之以商业保险的医疗保险制度,这种强制性的社会健康保险制度覆盖了德国91% 的人口,加之商业保险的作用,德国整个健康保险制度为其99.8 %的人口提供了医疗保障。
作为社会医疗保险的发源地,德国医疗保险具有典型的俾斯麦体制特征,多年来一直坚持着团结互助的基本原则,在制度体系上维持了一定的稳定性。
然而,迫于近年来外部政治经济环境压力,德国也开始对其医疗保险体系进行改革,并在世界范围内产生了深远影响。
一、德国医疗保险的福利内容医疗保险的任务是在投保者及其家属生病或采取预防措施时,提供费用或服务,以保障和恢复投保人及其家属的健康。
具体内容有:增进健康、防止疾病、早期发现疾病、治疗疾病、医疗康复及病人护理等。
此外:还包括为妇女怀孕、接生提供母亲津贴,为投保人死亡后代支付安葬费等。
二、德国法定医疗保险机构的构成及职能1、法定医疗保险机构的组成。
德国的法定医疗保险机构按区域和行业划分。
按区域分有联邦、州、地方三级,其中联邦级1个,州级17个,地方级227个医疗保险机构可分为七大系统:一是地方医疗保险机构;二是企业医疗保险机构;三是农民医疗保险机构;四是海员医疗保险机构;五是手工业者医疗保险机构;六是矿工医疗保险机构;七是替代性医疗保险机构。
这七种法定医疗保险机构都有各自的最高联合会,这些机构须接受联邦政府卫生部监督其工作。
法定医疗保险机构工作的目的是通过保障投保者的健康,减少他们的疾病或恢复他们的工作能力,尽快使投保者参加工作,以充分利用劳动力资源,提高劳动生产率,促进经济发展。
2、法定医疗保险机构的职能。
医疗保险机构均属独立的企业组织,联邦医疗保险机构的主要任务是维护地方医疗保险机构的利益,负责为他们提供信息、咨询服务、办刊物、举行研讨会、从事科研活动、开发医疗保险工作管理软件,参与医疗保险制度的改革,帮助地方医疗保险机构解释医疗法律问题,代表它们同养老、工伤等其他保险机构划分保险范围和签订合同。