一次性根治术治愈肛周脓肿病例分享

一次性根治术治疗肛周脓肿158例体会本组病例共158例，男102例，女56例，年龄17～72岁，其中以18～50岁居多，病程2—10 天。

其中骨盆直肠间隙脓肿8例，坐骨直肠脓肿20例，直肠后间隙脓肿38例，括约肌间脓肿15例，肛管后间隙脓肿8例，肛管前间隙脓肿4例，直肠粘膜下脓肿8例，肛周皮下脓肿57例。

2 治疗方法本组病例全部手术治疗。

麻醉大部分予腰麻或硬膜外麻醉，极少数予局部浸润麻醉。

患者一般取侧卧位，患侧在下面。

根据不同类型的肛周脓肿，手术方式各不相同：2.1 切开+切除内口+引流术较多用于单个间隙脓肿，并且内口位于直肠相对应的肛窦周围部位。

如肛周皮下脓肿，单一坐骨直肠脓肿、低位直肠粘膜下脓肿等。

麻醉后予患侧卧位，常规消毒铺巾。

从脓肿波动明显处行放射状切口直至脓腔，切口宜达脓腔直径大小，予刀柄或术者示指将脓腔膈分离相通，放出脓液。

查找明确内口位置及大小，用探针或蚊式血管钳经脓腔从内口处穿出。

将内口与脓腔切口之间所形成“瘘管”及以下至肛门间组织完全切开。

将内口周围感染的不健康组织以及脓腔内坏死组织清理彻底，放松肛门状态下修剪切缘，使引流通畅。

用稀释碘伏水反复冲洗脓腔，予纱布条填塞脓腔及切口，置入外卷纱布之排气管填塞肛管内，包扎。

2.2切开引流+挂线术适用于高位脓肿．如括约肌间脓肿、直肠后深间隙脓肿等。

一般予腰麻，麻醉后予患侧卧位，常规消毒铺巾。

从脓肿波动明显处行放射状切口直至脓腔，探查脓腔，放出脓液。

查找明确内口位置及大小，明确该类脓肿位于肛管直肠括约肌环上方或肌间，不能行内口与脓腔切口之间所形成“瘘管”下组织全部切开引流。

予用探针或小血管钳经脓腔从内口处穿出。

切开“瘘管”内口与脓腔之间的皮肤、皮下组织。

避免切断重要括约肌如耻骨直肠肌、尾骨直肠肌，将内口周围感染的不健康组织以及脓腔内坏死组织清理彻底，再用血管钳夹住橡皮筋穿过“瘘管”处，结扎橡皮筋避免脱落。

放松肛门状态下修剪切缘，使引流通畅。

一次性根治术治愈肛周脓肿病例分享一次性根治术治愈肛周脓肿病例分享【一般资料】女性,20岁,学生【主诉】肛周肿痛1周。

【现病史】患者1周前进食辛辣后出现肛周下坠疼痛感，开始症状较轻，患者未予重视，后疼痛渐加重，出现跳动性疼痛，无寒战、高热，患者就诊于当地医院，予抗生素治疗（药名及剂量不详），疼痛无减轻，且进行性加重，坐卧不安，仍无寒战、高热，为求进一步治疗于今日就诊于我科。

【既往史】既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认患有肝炎、结核等传染病史。

否认手术史，输血史，否认外伤史，过敏史。

【查体】发育正常，营养中等，神志清楚，步入病房，查体合作。

全身皮肤粘膜无苍白，巩膜及皮肤无黄染，皮肤弹性正常，未见肝掌、蜘蛛痣。

全身浅表淋巴结未触及肿大。

头颅外形正常。

结膜无充血，巩膜无黄染，角膜无混浊，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，眼球运动正常，光反射灵敏。

耳廓外形正常，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，双侧听力粗测正常。

鼻无畸形，鼻腔粘膜无充血、水肿，鼻中隔无偏曲，鼻翼无扇动，各副鼻窦无压痛。

口唇红润，颊粘膜无溃疡、白斑，伸舌居中。

咽后壁无红肿，悬雍垂居中，扁桃体无肿大，喉发音清晰。

颈软，未见颈静脉怒张，颈动脉无异常搏动及杂音。

气管居中，甲状腺无肿大。

胸廓对称无畸形。

胸壁无静脉曲张，未及皮下气肿。

胸式呼吸，呼吸运动双侧对称，肋间隙无增宽或变窄。

语颤无异常，无捻发感及胸膜摩擦感。

两肺叩诊清音。

双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，未闻及胸膜摩擦音。

心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧1.5cm。

无震颤及心包摩擦感。

心浊音界无扩大。

心率72次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。

无脉搏短拙，无奇脉及大动脉枪击音。

无水冲脉，毛细血管搏动征（-）。

腹平坦，腹式呼吸无减弱，腹壁静脉无曲张，未见肠型及蠕动波，全腹无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脾未及，叩移动性浊音阴性，肝区叩击痛阴性，肠鸣音4-6次/分，未闻及气过水声及金属音。

肛周脓肿根治术⼿术记录
⼀次性根治术，⿇醉⽅式选择蛛⽹膜下腔⿇醉，⿇醉后，患者取侧卧位，在脓肿波动明显处或穿刺处做放射状切⼝，充分扩⼤创⼝，排尽脓腔中的浓液，并将脓腔中的坏死组织全部清除⼲净。

将⾷指伸⼊脓腔，彻底分离脓腔中的间隔，探查明确脓腔的的⽅向及范围，再使⽤探针探明内⼝。

顺着探针，从内⼝处朝着切⼝⽅向切开肛管⽪肤和直肠粘膜，然后在内⼝上⽅将部分内括约肌切除。

对于低位肌间脓肿者，需将部分内括约肌和外括约肌⼀次性切开，直达脓腔；对于位于肛管直肠环外的⾼位脓肿，则要切开肛管直肠环的部分括约肌，再进⾏橡⽪筋挂线。

术中不进⾏紧线，术后1周再紧线，橡⽪筋在术后10d脱落。

术毕使⽤双氧⽔彻底冲洗脓腔，并将切⼝修煎为“V”形。

最后脓腔填塞碘仿纱条进⾏引流。

一次性根治术治疗肛周脓肿54例标签：肛周脓肿；一次性；手术中国分类号：R657.1+5笔者近3年来采用一次性根治术治疗肛周脓肿54例，取得较好疗效，现介绍如下。

1资料与方法1.1临床资料54例中，男35例，女19例；年龄18～71岁，以25～52岁为多见；病程3d～2a。

其中肛周皮下脓肿25例；直肠后间隙脓肿13例；肛周多间隙脓肿9例；坐前直肠窝脓肿7例。

1.2治疗方法取侧卧位，骶部及肛周皮肤常规消毒，行低位骶管麻醉起效后，首先指诊探查内口，一般表现为脓肿最高处相应点位肛窦凹陷，变硬，肛镜见肛窦充血，或者脓性分泌物溢出。

内口探查不清者，以切开皮肤引流脓液后探针探查为主，对于单脓腔脓肿，于脓腔顶部先切开0.5～1cm长的切口，先放出脓液，再将食指伸入肛内，另一行持探针从切口插入脓腔内轻轻探查，仔细寻找感染的肛窦或内口，使探针从内口探出，沿探针切开皮肤，皮下组织使其引流通畅。

对于肛周多间隙脓肿，以切开脓肿最高处皮肤及肿块中间皮肤为主直达脓腔，探查脓腔走向，查明脓腔与内口关系之后，把原脓腔的切口沿探针向肛门缘延长直到切开感染内口，同时将脓腔中的纤维间隔钝性分离并适当清除坏死组织，使引流通畅，并在脓腔最外缘行一放射状切口，并使两切口相通，形成对口引流，刮匙搔刮腐败组织，双氧水、甲硝唑注射液及生理盐水反复冲洗，凡士林纱条填塞引流，塔型纱布加压包扎，胶布固定。

术后常规静滴敏感抗菌素控制感染。

正常饮食，便后坐浴，每日双氧水冲洗创面，紫草油纱条引流祛腐生肌，填塞必须到位，随创口逐渐生长面退出。

2治疗结果54例患者创口均甲级愈合。

肛门括约肌功能良好，随访53例未发现肛瘘形成，1例半年后复发，再次手术治愈。

疗程14～30d。

治愈率98％。

3讨论肛周脓肿多数与肠源性细菌的感染有关。

一定要掌握其诊断要点，明确了解肛周间隙的解剖，检查认真，直肠指诊不可忽视，往往由于肛周多间隙脓肿位置较深，局部外观不典型，易造成漏诊，手术成败的关键是正确寻找内口，必须充分扩创引流，不留死腔，各间隙脓腔要充分贯通，支管必须开窗引流，同时对肛门括约肌要注意保护，不可斜形或横形切断，防止瘢痕过大，肛管狭窄，只能用血管钳做纵形分离，避免粗暴操作，术后换药亦十分重要，要防止伤口矫形愈合。

肛周脓肿一期根治365例治疗体会作者：任少杰来源：《健康必读·下旬刊》2020年第09期肛门周围脓肿是肛肠科常见病，多发病，其发生多于肛管、肛门、直肠周围细菌感染有关，如不及时采取处理措施，病人疼痛难忍，感染扩散，可导致坏死性筋膜炎，中毒性休克，败血症等非常严重的并发症。

早期手术多采用一期切开排脓治疗，但术后复发率高，肛瘘形成率较高，需二次手术。

我单位在2018-2019年度，采用一期根治手术治疗肛周脓肿365例，效果非常满意，现报告如下：一临床资料（一）本组男245例，女120例，年龄2个月～75岁，平均年龄48岁。

脓肿感染所在部位皮下脓肿占126例，括约肌间脓肿占145例，直肠粘膜下脓肿占24例，直肠后间隙脓肿占31例，坐骨直肠间隙脓肿占21例，马蹄形脓肿占20例。

病程2-10至数年不等。

（二）肛周脓肿的临床表现多数以急性炎症为主，肛门局部疼痛，肿胀，发热，视诊可见皮肤隆起，指诊触痛明星，。

但脓肿感染的具体位置、深浅、脓腔大小，以及脓腔和肛门周围括约肌，肛提肌的关系，需要进一步检查才能确定。

也有肛门外观无异常表现，病人以肛门坠胀，便意频繁来诊，这种指诊可在肛内触及肿物，也可诊断，此种病例一般脓肿位置较高，可能为直肠后间隙脓肿或高位肌間脓肿。

此种病例最易误诊，一定要引起足够重视。

二治疗方法（一）手术方式手术在局麻;骶麻;低位腰麻下进行。

根据每位医生的习惯，取截石位或左侧卧位，肛门周围及直肠内常规碘伏消毒，先行肛周肛内触诊，了解感染部位及大致范围。

肛门镜观察脓肿位置、大小，肛窦是否存在触痛、溢脓、凹陷性硬结等情况，确定内口位置。

在脓肿波动最明显处，使用放射状切口，一层一层层切开皮肤及皮下组织，使用止血钳钝性分离脓腔，排出脓液，手指探查脓腔，分离脓腔间隔，以2%双氧水冲洗脓腔。

一定要反复以手指触诊或以探针探查，防止有较小的旁腔遗漏，影响整体手术效果。

单个切口根治术：适用于肛门周围皮下脓肿，括约肌间脓肿，肛管和直肠后间隙脓肿。

一次性根治术治疗肛周脓肿159例临床疗效分析目的观察分析一次性根治术治疗肛周脓肿的临床疗效。

方法回顾性分析2010年1月～2013年10月在我院肛肠科治疗的159例肛周脓肿患者的临床资料，观察分析一次性根治术治疗的近、远期疗效和并发症情况。

结果近期疗效结果显示，159例患者治疗后156例（98.11%）患者痊愈，2例（1.26%）患者明显好转，1例（0.63%）患者因内口处理不当，残留内口使得复发而进行二次手术治疗。

所有患者最短随访6个月，结果显示所有患者预后良好，无复发、出血、肛瘘、肛门失禁等情况。

结论一次性根治术治疗肛周脓肿疗效显著，术后预后较好，值得临床开展。

标签：肛周脓肿；一次性根治术；肛瘘肛周脓肿系肛管、直肠周围发生化脓性感染所致，可能与患者的性别、局部损伤和免疫力下降等因素有一定的关系[1]。

肛周脓肿一般较难自愈，普通的抗菌治疗疗效也并不理想，较多选择手术治疗以避免病程迁延而发生肛瘘等[2]。

本分析以我院治疗的159例肛周脓肿患者为对象，回顾性分析患者治疗的临床资料，探讨一次性根治术治疗肛周脓肿的疗效。

1资料与方法1.1一般资料以2010年1月～2013年10月在我院进行治疗的159例肛周脓肿患者为分析对象，其中男性124例，女性35例，男女比例为：3.54∶1。

患者的年龄14～69岁，平均年龄（42.13±9.45）岁。

表现为肛周皮下间隙脓肿62例，坐骨直肠间隙脓肿44例，肛门后间隙脓肿30例，直肠粘膜下间隙脓肿15例，直肠后间隙脓肿7例以及骨盆直肠间隙脓肿1例。

1.2方法患者取侧卧位，采取骶管内麻醉。

常规消毒铺巾后术者以食指进入肛门探查脓肿部位、范围、性质等。

可运用肛镜探查内口位置，观察肛隐窝有无硬结、红肿、流脓等情况。

然后进行根治术治疗，单纯脓腔脓肿做1 cm左右放射状切口，运用止血钳钝性分离切开组织并排脓，再将探针轻入切口探查内口位置，然后沿探针做”V”字型切口以通畅引流，注意要将内口与切口之间的组织全层切开以保证绝对通畅的引流。

一期根治肛周脓肿52例临床体会摘要】为提高肛周脓肿的手术治疗效果，一期根治肛周脓肿52例。

其中高位脓肿配合挂线，结果全部一次性治愈，无复发。

未出现并发症和后遗症，具有疗效好、疗程短，降低术后脓肿复发和肛瘘的发生，减轻病人的痛苦等优点。

【关键词】肛门直肠间隙感染一期根治术肛门直肠周围脓肿单纯切开引流不能一期治愈，85%以上患者要形成肛瘘而需第二次手术[1]。

目前比较一致认为一期根治术治疗肛门直肠周围脓肿。

我科近年来收治的52例肛门直肠周围脓肿采用一期根治术取得满意疗效，现报告如下。

1 临床资料共52例，男39例，女13例，年龄25—54岁。

病程最短1天，最长10天。

肛周皮下脓肿30例，坐骨直肠间隙脓肿4例，括约肌间隙脓肿8例，直肠间隙脓肿8例，直肠黏膜下脓肿2例。

2 治疗方法术前2小时生理盐水清洁灌肠，术前半小时阿托品0.5mg，苯巴比妥钠0.1肌注，侧卧位，骶麻后，在脓肿波动最明显处作放射状切口，深部脓肿采用弧形切口，排净脓液后，以食指探查脓腔。

分离脓腔间隔，清除坏死组织，右手持圆头探针从自切口伸入脓腔内，左手食指肛内引导寻找内口，发现内口后将探针从内口引出，沿探针方向作放射状剪开内口组织，一般内口位于齿线附近，内口两断端丝线缝扎，若为高位脓肿，应用橡皮筋挂线，双氧水冲洗脓腔，修剪创面呈底小口大V型，保持引流通畅，凡士林纱条填塞脓腔，塔形无菌纱布加压包扎。

常规抗炎治疗1周，术后24小时可排大便，每日中药熏洗坐浴，太宁栓纳肛，创缘疼痛明显者，换药时涂擦太宁乳膏，早期用黄连膏纱条引流。

1周后用生肌玉红膏纱条换药至痊愈。

一次性根治手术住院时间10—25天，平均16天。

随访1年无复发，无肛瘘形成，无后遗症，取得较为满意的疗效。

3 讨论肛门直肠周围脓肿主要是因肛腺，肛窦受细菌感染后，在肛门直肠周围间隙软组织引起急性或慢性化脓性感染，最初在中央间隙感染形成脓肿，随后沿中央腱的各纤维隔向肛周间隙蔓延，形成各种肛门直肠周围脓肿。

肛周脓肿168例一次性根治体会摘要:目的观察一次性肛周脓肿根治术治疗的疗效。

方法采用一次性主道切开或和挂线,兼支道对口引流相结合。

结果治疗168例肛周脓肿，全部治愈，治愈率为100%。

结果本法操作简单、成功率高、疗程短,减少了病人二次手术的痛苦,避免了后遗症。

关键词肛周脓肿外科手术切开引流1 资料与方法1.1 一般资料168例患者，男102例,女66例；年龄9岁～60岁,其中9岁～18岁6例,19岁～45岁112例,45岁以上50例；皮下及低位肌间脓肿96 例；坐骨直肠窝脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿72例。

1.2 术前准备骶管麻醉成功后取截石位,肛周皮肤常规消毒,食指探入肛内,扪清脓肿部位及范围,肛镜查找原发内口位置（肛隐窝水肿、凹陷性硬结、溢脓之处）,然后确定切口位置及范围。

1.3 手术方法1.3.1 对肛周皮下脓肿及低位肌间脓肿,选择脓肿波动最明显处与肛门呈放射状切口。

切开皮肤、皮下组织,打开脓腔,食指伸进脓腔,探查分离脓腔纤维隔膜,排尽脓液,双氧水、甲硝唑冲洗脓腔；再以球头探针自切口探入,根据脓肿的部位及切口位置采取左或右手食指插入肛内配合探察内口位置,并将探针前端自内口引出肛外,沿探针切开内外口之间皮肤、皮下组织、外括约肌浅层或下部及及部分内括约肌,清除脓腔壁坏死组织,切除感染的肛窦肛腺及导管组织，处理好内口,修剪切口边缘呈V 型,使之引流通畅，置紫草油纱于切口处，使切口自底部慢慢愈合。

1.3.2 直肠后间隙脓肿或合并两侧坐骨直肠窝脓肿者,在脓肿波动最明显处做放射状切口,切开皮肤、皮下组织,钝性分离进入脓腔后,伸入食指探查,分离脓腔间隔,探查脓腔范围,搔刮腔内坏死组织,并用探针找到内口后,如位置太高，则用橡皮筋挂线,脓腔大者在切口两侧再作1至2个小切口,即开窗留桥,形成多口引流。

1.3.3 左右两侧发生脓肿而又不相通者，可以采取一边切开，一边挂线的办法。

脓腔用双氧水、生理盐水、甲硝唑冲洗,紫草油纱条填塞脓腔,塔形敷料固定伤口。

２０－２０ ０ ４ ０７年 ， 院 采 用 一期 根 治 术 治 疗 肛 周 我 脓肿 ９ 例 ， ５ 疗效 满意 ， 现报 告如 下 。
１ 临床 资料
引血 敷 检
以湿润烧 伤软 膏纱 条 。 术后 常规 给予抗 生 素 ， 清热 解毒 、 托里 透脓生 肌
期肛周脓肿根治术是将脓肿作为肛瘘处理， 在切 开脓 肿 的同时 寻找到 原发病 灶 ， 清除感 染肛腺 ， 内 使
一
部、 浅部 ， 清除感 染肛 隐窝 、 肛腺 、 管 。若 内 口在肛 导 管直 肠环 以上者 ， 则环 以下 的部 分直 接切 开 ， 以上 环 的部分 以橡 皮筋 挂 线 ， 期 分 次 紧线 缓 慢 切 割 。对 后
感染 、 饮食 不 当和造 成 机 体 抵抗 力 下 降 的全 身 性 疾
病所 引起 。早期 治疗 不及 时或 治疗方 法不 当常造 成 脓肿 蔓延 扩大 或 自行 破溃形 成肛 瘘 。手术是 治疗 肛
腔内注 入 ３ 双 氧 水 同 时 观 察 肛 隐 窝 有 无 气 泡 溢 ％
出 ， 助寻找 内 口。对 于蹄 铁 型 高位 脓 肿 以及较 大 协 范 围脓 肿 ， 用血 管钳 由切 口伸人 肛 管后方 作 引导 ， 以 截石位 ５ ６ ７点 作 为 主切 口放 射状 切 开 ， 、、 持探 针 于
或左后 、 右后 位 切 日切 开 ， 指 钝 性分 离 纤 维 间 隔 ， 手 清 除坏死组 织 ， 查脓 腔大 小与走 行方 向 ， 探 进一步 明 确脓腔 与肛管 直 肠 环关 系 。探针 伸 人 脓 腔 ， 肛 内 在
次切 开 治愈 。住 院 时 间 １ ５～３ ， 均 ２ 。无 肛 ２ｄ平 ５ｄ 门失禁 等并发 症发 生 ， 随访 ２ 无复发 。 年

我科 自 ２０ ０ ０年 始 ， １０例 患 者 采 用 一 次 性 切 开 ， 位 对 ２ 低 切 开 、 位 黏 膜 挂 线 ， 肿 切 开 对 口引 流 ， 位 脓 肿 胶 管 引 流 高 脓 高
长 一 端 剪好 侧 孔 的橡 胶 管 插 入 肛 提 肌 以上 脓 腔 的 顶 端 ， 一 另
黏膜 下脓腔 ， 充分排 出脓液后 ， 用探 针探人寻 找内 口， 利探 顺
出肛 外 ， 开 肛 管 皮 肤 、 下 组 织 ， 切 皮 以探 针 系 丝 线 带 橡 皮 筋 返 回 至 肛 门 外 切 口并 牵 出 ， 紧 两 端 橡 胶 线 ， 紧适 度 ， 丝 线 收 松 用 结扎 ， 以线 代 刀 。 １２ ３ 脓 肿 切 开对 口引 流 根 治 术 ： 用 于 感 染 范 围 较 大 的 坐 ．． 适 骨直 肠 窝 脓 肿 或 低 位 蹄 铁 型 脓 肿 。 手 术 前 用 隐 窝 钩 探 查 可 疑 感 染 的肛 窦 ， 可探 人 ０ ５ｃ 左 右 深 度 ， 定 内 口后 ， 脓 肿 约 ． ｍ 确 在 侧 做 放 射 状 梭 形 切 口 ， 出脓 液 ， 食 指 伸 入 脓 腔 ， 性 分 离 排 用 钝 所 有 的纤 维 隔 ， 脓 腔 完 全 敞 开 。 用 隐 窝 钩 沿 感 染 的 肛 窦 向 使
吉林 医学 ２ １ ０ ０年 ９月 第 ３ 卷 第 ２ ｝ １ ５｛ Ｉ
・
４３ ７９ ・
一
次 性 根 治 术 治 疗 肛 周 脓 肿 的 临 床 观 察
（ 陕西 省 眉 县 中 医 医 院肛 肠 科 ， 陕西 眉县 ７ ２０ ） ２３ ０
王录勋
［ 关键词］ 肛周脓肿 ； 引流根治术
效 果 。 处理 内 口 时必 须 向 上 延 长 ０ ５ｃ 切 除 或 结 扎 两 侧 皮 ． ｍ， 肤 和 黏 膜组 织 ， 大处 理 内 口范 围 ， 扩 防止 遗 漏 原 发 灶 。对 于 高

肛周脓肿一次性根治术275例临床分析肛周脓肿是一种常见的肛门疾病，由于其症状明显影响患者的生活质量，严重者甚至会导致患者无法正常工作和生活。

目前治疗肛周脓肿的方法有很多种，但一次性根治术被认为是一种有效的治疗方法。

本文通过对275例肛周脓肿患者进行临床分析，探讨了一次性根治术在治疗肛周脓肿中的应用情况和疗效。

一次性根治术是一种较为彻底的治疗方法，通过手术将脓肿完全排空，清除脓液，并将感染的组织切除，以预防脓肿的复发。

在本研究中，我们对275例患有肛周脓肿的患者进行了手术治疗，并对术后的疗效进行了临床分析。

我们对患者的临床资料进行了统计分析。

275例患者中，男性占60%，女性占40%，年龄介于18岁至65岁之间，平均年龄为38岁。

大多数患者主要症状为肛门疼痛、肿胀、排便困难等，同时也有部分患者合并有发热、局部红肿等症状。

通过对患者的临床资料进行分析，我们发现患者的主要就诊时间集中在脓肿发病后的1-3天，有的患者更早甚至是疼痛明显时就主动前来就诊。

接着，我们对患者的手术治疗情况进行了详细的分析。

我们对患者进行了全身评估，确定患者的手术适应症。

然后，我们在局部麻醉下进行了手术，通过切开脓肿、清除脓液、切除感染组织等步骤，成功地将脓肿完全清除。

在手术治疗过程中，我们还对患者进行了术中止血、术后伤口护理等必要的处理，以确保手术的安全性和有效性。

我们对患者的术后情况进行了追踪观察和疗效评估。

在术后的随访中，我们发现大多数患者术后症状得到了明显的缓解，疼痛和肿胀等症状减轻明显，排便困难等情况得到了改善。

我们还对患者进行了术后并发症和复发情况的监测，发现术后并发症发生率极低，且没有出现手术复发的情况。

通过对患者的术后情况进行分析，我们发现一次性根治术在治疗肛周脓肿中具有较高的疗效和安全性。

通过对275例肛周脓肿患者进行的临床分析，我们发现一次性根治术是一种有效的治疗方法，能够明显改善患者的症状，减轻患者的疼痛并且具有较低的并发症发生率和复发率。

肛周脓肿一次性根治术275例临床分析肛周脓肿是一种常见的肛门周围化脓性感染，常见于肛门周围皮下组织和肌肉内，是由于肛门周围皮肤上的细菌或肠道内致病菌经肛窦进入肛周而引起的。

肛周脓肿的临床症状主要包括肛门周围疼痛、肿胀、发热等。

对于肛周脓肿，传统的治疗方法是通过穿刺排脓或开放排脓进行治疗，然而这种治疗方法存在着术后易复发和术后愈合慢的问题，而且容易引起疼痛，给患者带来不适。

近年来，肛周脓肿的一次性根治术已经逐渐得到了广泛的应用，其主要目的是通过手术切开肛周脓肿，将脓液清除干净，同时进行脓肿腔彻底清创和引流，达到快速治愈的效果。

本文对我院近期进行的275例肛周脓肿一次性根治术进行了临床分析。

1. 肛周脓肿的病情分析通过对275例患者的分析，发现其中男性患者有199例，占总数的72.4%，女性患者有76例，占27.6%。

其中年龄在30-50岁之间的患者占比较高，达到了62.5%。

在病情评估中，发现主要症状是肛门周围疼痛，占89.1%；其次是肛门周围红肿，占39.3%；肛门周围脓肿包块占11.3%；另外，还有少数患者表现为肛门瘙痒和脓液渗出。

2. 手术治疗效果分析在本组患者中，所有患者均进行了肛周脓肿一次性根治术。

手术部位主要集中在左侧肛门，占68.7%；其次是右侧肛门，占26.5%，双侧肛门仅占4.8%。

手术时间在 20-45分钟之间，平均手术时间为29.6分钟。

术后恢复良好，患者的主要症状迅速缓解，肛门周围皮肤红肿、疼痛逐渐减轻，肛门内无瘙痒、渗液等症状。

术后随访1周，所有患者的痊愈率达到了100%，无发生术后并发症的情况。

另外，术后伤口愈合快，疼痛明显减轻，大大减少了患者的痛苦。

肛周脓肿一次性根治术与传统治疗方法相比，具有以下优势：首先，手术创口小，伤口愈合快，这一点对于患者来说是很重要的，可以大大减少患者的疼痛和不适感；其次，手术后恢复快，患者可以尽快恢复到日常生活中，避免了因痛苦而影响正常生活的问题；最后，手术效果好，可以彻底清除脓肿，避免了术后复发的风险。

一次性成功治疗肛周脓肿100例总结肛门直肠周围脓肿，以往多采用切开引流术，多数患者需再次手术治疗，本研究采用一次性根治治疗肛门直肠周围脓肿患者100例，疗效满意。

现报告如下。

资料与方法一般资料：收治患者100例，男65例，女35例，年龄11～75岁，病程3～14天，肛周皮下脓肿56例，括约肌间隙脓肿32例，直肠后间隙脓肿8例，坐骨直肠窝脓肿4例。

治疗方法：骶管或局部麻醉成功后，患者取侧卧位或截石位，肛周常规消毒，铺无菌巾，手法扩肛，并消毒直肠，于脓肿波动最明显处放射状切开，深达脓腔，排出脓汁，探查脓腔，以食指探入脓腔，充分分离脓腔间隔，以一手食指伸入肛内，另一手持球头探针，沿脓腔最深处轻柔地向肛内探查内口，若未通过，以指针间最薄点探出，引入橡皮筋，两端合拢，紧松适度，内口边缘皮肤及黏膜适当修剪，结扎固定，修剪创口，用刮匙清除创口内的坏死组织，使创口呈梭形，如遇到脓腔体积较大，可采用分段切口，对口流，加旷置疗法，使引流通畅，术毕用双氧水，甲硝唑依次交替冲洗脓腔，用含康复新液的纱条，填塞脓腔，无菌纱布包扎，固定。

术后忌食辛辣腥发食物，术后24小时可排便，便后用高锰酸钾坐浴，每日用康复新液冲洗换药，冲洗时间的长短，应视腔内的分泌物的多少而定。

讨论肛门直肠周围脓肿以往多采用单纯切开引流术，由于术后脓肿复发和形成肛瘘的发生率比较高，故大多需再次手术治疗，本组一次性治疗肛周脓肿较单纯切开脓肿引流术有明显的优越性，能明显降低脓肿的复发率和肛瘘的发生，缩短疗程，降低了再次手术的概率，减轻患者的痛苦。

手术成功的重点：①内口和原发灶寻找准确，彻底清除原发病灶，杜绝感染根源是手术成功的关键。

②切口须大，引流须通畅，一般采用与肛管垂直的纵行切口，创面充分敞开引流通畅，组织间隔充分打开，防止脓腔内压力过高致使脓液向周围组织蔓延。

③止血彻底，因脓腔处于炎性浸润期，组织脆弱，易出血，故术中要充分止血，防止术后大出血。

④挂线松紧要适度，定期紧线，橡皮筋脱落时间约在8～14天左右。

一次性根治术治疗肛周脓肿16例体会摘要】大多数肛周脓肿引流术后形成肛瘘。

采用一次性根治术治疗肛周脓肿16例，结果16例全部一次性治愈，随访半年至2年无复发，无并发症和后遗症。

【关键词】肛周脓肿一次性根治术体会2003年5月至2005年12月间，我科采用一次性根治术治疗肛周脓肿患者16例，疗效满意。

现报道如下。

1 临床资料16例患者均为住院病例。

其中男性13例，女性3例，年龄29～52岁。

病程最长1年，最短3天。

疗程最长1个月，最短15天。

发生部位（以脓肿顶部位置为准），截石位9点2例，7点5例，6点1例，5点1例，3点5例，2点2例。

脓肿顶部距肛缘距离小于或等于2cm 11例，大于2cm小于或等于3cm 5例。

美兰试验7例，阳性4例，阴性3例。

经一次性根治术治疗后，均痊愈。

2 治疗方法手术治疗：脓肿一旦形成，即需切开排脓，并找到内口，即感染的肛窦，给予切开，同时结扎内口两侧的内痔或粘膜以求彻底处理内口。

切口要确保引流通畅，达到一次性根治的目的，以防肛瘘形成。

寻找内口的方法：（1）在肛门镜下找内口，如肛窦充血水肿，或有脓液溢出，常为内口部位。

（2）美兰试验：在肛内纳入纱布，从外口注入亚甲兰，从纱布染色位置和肛窦有否着色判断内口的部位。

（3）用探针通过切口或脓肿的溃口顺脓腔探入，另一手食指伸入肛内，触扪相应部位肛窦，选择最薄弱肛窦处穿出。

（4）对于较深的高位脓肿，遵循脓肿常因肛腺感染、扩散所致的规律和Goodsall定律判断内口的部位。

用以上方法寻找到内口后，作放射状切口，彻底清除脓腔内坏死组织，钝性分离脓膈。

深部脓肿可置胶片或橡皮管引流，均能达到治愈的目的。

3 治疗效果16例患者治疗后随访半年至2年，全部病例均痊愈。

4 病案举例苏某，男，31岁。

2004年12月29日初诊。

患者自诉于4天前饮用白酒150ml，进食辛辣刺激之品后第2天即出现肛周肿痛，无畏寒发热。

当时未予重视，自用马应龙麝香痔疮膏外涂患处，症状无缓解。

一次性手术治疗肛周脓肿127例临床体会我科2003年1月至2008年1月，根据肛周脓肿不同类型选择不同术式一次性手术治疗肛周脓肿257例，疗效确切，现总结如下。

1临床资料1.1一般资料本组男83例，女44例；年龄4～68岁；病程3～45d。

肛周皮下脓肿48例，直肠黏膜下脓肿13例，肛管后脓肿28例，单侧坐骨直肠窝脓肿19例，双侧坐骨直肠窝脓肿5例，骨盆直肠间隙脓肿8例，直肠后间隙脓肿6例。

1.2手术方式术前清洁灌肠及备皮，手术均在局部麻醉或骶管麻醉下完成，手术时患者取膀胱截石位或侧卧位，常规消毒、铺巾、扩肛，行脓腔定位、内口探查后根据脓肿情况选择不同术式行一次性根治术。

1.3术后处理术后常规用头孢类、喹诺酮类抗生素联合治疗及常规止血治疗3～5d，术后坐浴、冲洗及换药每日3～4次，每次10～20min，对挂线者术后7～10d橡皮筋不脱落者予二次紧线使其脱落或切开，10d后定期复查扩肛，直至愈合。

2结果本组127例一次性根治成功，创口平均愈合时间23d，治愈率达97.7%，随访6个月至5年，均未出现后遗症，肛门功能恢复正常。

3讨论3.1解剖与病理基础肛周脓肿的形成和延伸途径与肛周解剖关系极为密切，而1990年shafik根据中央间隙解剖学的研究，基于肛周间隙相互交通，其中填充大量脂肪组织疏松而富于营养为感染扩大化提供了基础的认识，提出中央间隙感染学说。

大量研究表明大部分肛周脓肿的形成和蔓延是肛腺感染进一步沿着以联合纵肌为中轴的肛管结缔组织系统延伸形成，少部分由肛裂、痔等感染及肛管直肠损伤致局部感染引发中央间隙内形成脓肿，继而沿纵肌纤维及间隙通道向其它间隙蔓延形成复杂肛周脓肿[1～3]。

3.2手术术式选择传统的治疗方法是切开排脓，其再次形成脓肿的比例及成瘘率高，而待2～3个月后形成肛瘘再处理瘘管和内口，其治疗时间较长，患者痛苦大，负担重[4]。

实践证明基于解剖学的发展、药物的更新与技术的成熟，一次性根治术明显优于传统分次治疗方法，其不仅可以减少患者二次手术的痛苦，缩短疗程，减轻患者心理压力及经济负担，避免长期肛瘘给生活带来不便及因不及时治疗肛瘘而导致肛瘘癌变，并且很少后遗症发生，已为广大医生所认可。

１ 孙传兴 ．临床疾病诊断依据及治愈好转标准 ［ ］ Ｓ ．的中西医结合治疗 概况 ［］ Ｊ ．山东 中医学院
学 报 ，９ ５ １ （） ２９～２０ １ ９ ，９４ ：７ ８
４ 焦东海 ． 味大黄治疗 急性胰腺炎 １ 单 ７年研究 ［］ Ｊ．中医杂志 ，９ ４ １９ ，
进肠蠕动而排下稀便 。全方不但 具有抑 菌及 减毒作用 ， 还能减 少 炎性 肿胀 ， 抑制炎性 肉芽肿 的形 成以及减轻 出血及 坏死等病 理 损害 ； 另一方面还能 增加 肠血流量 ， 增加 毛细血管 的通透性 ， 增强肠 管蠕动 的作用 ， 有利于腹腔渗液 的吸收。 临床表明 ， 中西 医结合非手术方法治疗 阑尾周 围脓肿疗效显著 ， 方法简单 ， 值
ｌ ｇ体 虚者 加 党 参 １ Ｏ； ０—１ ｇ 每 日 １ ， 煎 分 ２次 温 服 。 组 ５。 剂 水 两 均 治疗 ７ 。 ｄ １４ 疗 效 标 准 ． 参照文献 ［］ １ 拟定 。痊 愈 ： 状 体 征 消 失 ， 症 Ｂ超 探 查 肿 块 消 散 ， 并 发 症 。好 转 ： 状 消 失 ， 下 腹 压 痛 较 轻 ， 无 症 右 无
３ （ ） １２～１ ３ ５ ３ ：７ ７
（ 稿 日期 ２ ０ 收 ０ ６—１ ２ ） ０— ７
反跳痛 ， 肿块明显消散 ， 无并发症 。无效 ： 症状体征无明显缓解 ， 肿块无消散 ， 需行手术治疗 。
２ 结 果
次性根治手术治疗 肛周 脓肿 ３ ０例 ０
一
治疗组 ３ ， 愈 ２ ， ０例 痊 ０例 好转 ８例 ， 无效 ２例 ， 总有效率 ９．３ ； ３ ３ ％ 对照组 ３ 例 ， ０ 痊愈 １ 例 ， ２ 好转 ９ ， 例 无效 ９ ， 例 总有效
得推 广应用。

切开挂线法一次性根治肛周脓肿80例体会摘要目的：探讨切开挂线法一次性根治肛周脓肿的临床疗效。

方法：随机对80例肛周脓肿患者采用切开引流橡皮筋挂线法一次性根治分析其术后疗效。

结果：本组80例，随访2个月～1年，一次性治愈78例，形成肛瘘二次手术治愈2例，一次性治愈率98%。

结论：切开挂线法一次性根治肛周脓肿疗效好，疗程短，肛瘘发生率低，避免了二次手术之苦，无后遗症，不影响肛门节制功能。

关键词肛周脓肿切开挂线一次性根治本文采用切开挂线法一次性根治肛周脓肿，避免了患者二次手术之苦，收到了满意效果，现报告如下。

资料与方法本组患者80例，男50例，女30例，年龄21～58岁，平均31岁，病程3～20天。

其中肛门间隙脓肿38例，骨盆直肠间隙脓肿14例，皮下脓肿28例。

①皮下脓肿：主要是疼痛，最初为胀痛、化脓时跳痛、排便时疼痛加重，脓肿在肛门前方可发生尿潴留，脓肿在肛门后方出现尾骶部疼痛。

全身中毒症状轻，局部肿胀，发红、压痛、有波动感。

②骨盆直肠间隙脓肿：患者全身症状重，先寒战高热，周身疲倦，严重者可有败血症的中毒症状。

局部症状轻，仅有直肠下坠感，酸痛或不适的表现，亦可发生排尿困难。

③肛门间隙脓肿：患者有周身不适、发热寒战、体温升高等全身中毒症状。

局部见肛门一侧肿胀、发红、灼痛、跳痛、压痛、坐卧不安，活动和排便时痛加重，有排尿困难等。

手术操作及治疗方法：采用局麻或鞍麻，患者取患侧卧位或截石位，常规肛旁及直肠消毒，分叶肛门镜观察肛门齿状线处。

于脓肿波动明显处或穿刺针指示部位行放射状切口或弧形切口，切开皮肤、皮下组织，用弯钳钝性分开脓腔使脓液溢出，彻底引流出脓液。

按照Goodsall定律探寻内口，发现内口后将探针从肛门内引出，彻底止血，凡士林纱条填塞于脓腔，包扎，丁字带固定。

手术次日用中药(冰片、月石、朴硝、明矾各等份)液坐浴熏洗，术后常规静滴抗生素3～7天，以后改为口服。

结果本组患者80例，随访2个月～1年，一次性治愈78例，形成肛瘘二次手术治愈2例，一次性治愈率98%。