血糖仪使用规范

血糖仪使用SOP
Ⅰ. 目的：为了规范药物临床试验血糖仪的使用，增强仪器操作使用的规范化、程序化，特制定本操作规程。

Ⅱ. 范围：适用于血糖仪的使用。

Ⅲ. 责任人与职责：研究者。

Ⅳ. 规程：
1. 所需物品:血糖仪、检测试纸及定标试纸、采血笔或采血针、75%酒精、棉签、记录本。

准备:检查保值期,确保检测试纸没有过期，用温水及肥皂洗净双手并凉干。

2. 小心撕开检测试纸条的铝箔包装,撕开2厘米左右，注意不要用手指直接接触暴露的检测试纸条。

若使用前检测试纸条暴露时间过长,结果的准确性将受影响,建议使用新的检测试纸。

3. 隔包装袋握住检测试纸,使带有小突起的一端朝向血糖仪插口并插入,直至小突起完全看不见.仪器发出第一声哨音。

4. 取下试纸条包装袋,请勿丢弃,测试完毕后需用它取下试纸条。

5. 两秒钟内定标值及上一次检测的结果将交替显示。

6.用75%乙醇擦拭采血部位，待干后进行皮肤穿刺。

采血部位通常采用指尖、足跟两侧等末梢毛细血管全血，水肿或感染的部位不宜采血。

7.皮肤穿刺后，弃去第一滴血液，将第二滴血液置于试纸上指定区域。

8. 将试纸条顶端与手指血滴充分接触,当听到第一声哨音后,将手指移
开，荧屏显示在30秒钟后读出结果。

9.测定结果的记录包括被测试者姓名、测定日期、时间、结果、单位、
检测者签名等。

10. 注意:当血糖值水平低于 1.1MMOL/L仪器将显示‘LO’,高于33.3MMOL/L时,将显示‘HI’此两中情况下,应重复检测,如得到相同结果，立即通知医生采取不同的干预措施；必要时复检静脉生化血糖。

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医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）为加强各级各类医疗机构便携式血糖检测仪（以下简称血糖仪）的临床使用管理，规范临床血糖检测行为，保障检测质量和医疗安全，根据《卫生部办公厅关于加强便携式血糖仪临床使用管理的通知》（卫办医政发〔2009〕126号）、《关于规范医疗机构临床使用便携式血糖仪采血笔的通知》（卫医发〔2008〕54号）和中华人民共和国卫生行业标准《便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南》（WS/T 226-2002）等文件要求，制定本规范。

本规范适用于各级各类医疗机构采用各类便携式血糖仪进行非诊断性血糖监测。

一、医疗机构血糖仪管理基本要求血糖仪属于即时检验（Point-of-care testing，POCT，也被称为床旁检验）设备。

其管理应当作为医疗机构POCT管理的一部分。

（一）建立健全血糖仪临床使用管理的相关规章制度。

医疗机构应编写本机构血糖仪管理规程并认真执行。

规程应包括以下内容：1.标本采集规程。

包括正确采集标本的详细步骤及防止交叉感染的措施。

2.血糖检测规程。

3.质控规程。

制订完整的血糖及质控品检测结果的记录及报告方法。

4.检测结果报告出具规程。

对于过高或过低的血糖检测结果，应当提出相应措施建议。

5.废弃物处理规程。

明确对使用过的采血器、试纸条、消毒棉球等废弃物的处理方法。

6.贮存、维护和保养规程。

（二）评估和选择合适血糖仪及相应的试纸和采血装置，并对机构内使用的所有血糖仪进行造册管理。

（三）定期组织医务人员的培训和考核，并对培训及考核结果进行记录，经培训并考核合格的人员方能在临床从事血糖仪的操作。

培训内容应当包括：血糖检测的应用价值及其局限性、血糖仪检测原理，适用范围及特性、仪器、试纸条及质控品的贮存条件、标本采集、血糖检测的操作步骤、质量控制和质量保证、如何解读血糖检测结果、血糖检测结果的误差来源、安全预防措施等。

（四）建立血糖仪检测质量保证体系，包括完善的室内质控和室间质评体系。

快速血糖血酮仪操作使用规范采用电子感应和虹吸原理，或光反射技术检测外周毛细血管的快速血糖、血酮的仪器。

近年来，快速血糖血酮仪能在及短时间内迅速提供血糖、血酮结果，既方便糖尿病患者，也提高了医护人员的工作效率。

同时因操作简单、需血量小、测试结果较准确特点被广泛应用于临床。

【基本结构与功能】血糖血酮仪依生产厂家型号及功能不尽相同，其结构一般包括测试窗、检测器、数据处理系统、直流电装置及液晶显示屏等部件。

该仪器用于快速检测患者血糖及血酮。

【工作原理】1. 血糖仪按测糖技术可分为光反射技术测试和电化学法测试两大类。

前者是通过酶与葡萄糖的反应产生中间物（带颜色物质），再运用检测器检测试纸反射的反射光的强度，最后将这些反射光的强度转化成葡萄糖浓度读数。

后者是通过酶与葡萄糖反应产生电子，再运用电流户数设施读取电子的数量，最后转化成葡萄糖浓度读数。

2. 酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮3种成分。

β-羟基丁酸是酮体重要组成部分，占酮体总量70%，血酮仪主要通过光反射技术测试和电化学法测试检测β-羟基丁酸，其原理是β-羟基丁酸在体内被β-羟丁酸脱氢酶氧化脱氢后，再采用酶动力学法测定。

【临床应用】1. 应用对象及采血频率（1）糖尿病患者：一般监测空腹及餐后两小时血糖。

若出现以下情况，血糖监测频率需要增加：妊娠期间、出现尿酮阳性时、怀疑低血糖或者其他疾病时、使用胰岛素泵期间、治疗方案出现调整等。

（2）重症糖尿病患者，有糖尿病酮症酸中毒症状时，应进行血酮测量。

2. 正确选择采血部位仪器一般采用指尖的毛细血管末梢血进行测量，首选中指和无名指末端。

采血部位一般为手指尖，指尖侧面优于指尖柔软面，因为这些部位的神经末梢较少，疼痛感较轻。

避免采血部位太靠近指甲，因可增加感染的危险。

为输液患者测量时，采血部位应选择未输液肢体的指端，以确保测得值的准确性。

采血量需要2～10μL。

现在市场上一些先进的血糖血酮仪可以采用指尖以外其他部位进行采血测量。

血糖仪标准操作规程（SOP）一、标本采集规程测试前的准备：·检查试纸和质控液储存是否恰当：试纸和质控液贮存温度2-30℃。

·检查试纸条的有效期及条码是否符合：包装完好的血糖试纸有效期为24个月，开瓶有效期为6个月。

无需条码。

·清洁血糖仪：确保血糖仪处于关闭状态，请使用CloroxHealthcare•Bleach•Germicidal•Wipes（漂白杀菌卫生湿巾）清洁血糖仪表面。

在擦拭血糖仪，请确保无液体流入血糖仪内部。

·检查质控品有效期：开瓶后6个月丢弃。

·请确保充足的采血量，否则会造成测试结果偏低。

采血前手臂下垂10秒，轻轻按摩手指，或在温水中浸泡2分钟，促进血液循环。

根据角质层厚度选择合适的采血针。

·不要用力挤压采血部位，以免造成组织液溢出，稀释血样，造成测试结果偏低。

·为了保证血样的纯正，请丢弃第一滴血，使用第二滴血监测1、用75%乙醇擦拭采血部位，待干后进行皮肤穿刺。

备注：采血部位通常采用指尖、足跟两侧等末梢毛细血管全血，水肿或感染的部位不宜采血；用酒精消毒，或用温水和肥皂水把手指洗干净，待手指完全干燥后开始采血，否则残留的水或酒精会稀释采得的血样，造成测试结果偏低；不可用碘酒或碘伏消毒，碘参与氧化还原反应，造成测试结果偏高。

2、将一次性采血装置（安全针）拧开，靠在手指一侧，用力使一次性采血装置（安全针）压向手指，针打出后血液自然流出。

备注：轻轻从手指根部向前按摩，促使血液流出，有助于采集血滴。

指尖采血建议擦掉第一滴血，使用第二滴血进行测试。

每次测试时选择不同的扎针点，以减少采血疼痛，以获得至少0.5微升的圆形血滴。

备注：根据《关于规范医疗机构临床使用便携式血糖检测仪采血笔的通知》（卫医发〔2008〕54号）的要求，对不同患者进行监测血糖采血操作时，必须使用一次性采血装置；使用后的一次性采血装置不得重复使用。

二、血糖检测规程1、准备好血糖仪，试纸，一次性采血装置（安全针），75%乙醇，棉签等必需品。

快速血糖监测仪操作及评分标准科室：姓名；得分：
快速血糖监测
规范要求：
1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防原则。

2.告知患者监测血糖的目的，做好准备。

评估患者穿刺部位皮肤状况。

3.确认血糖仪的型号与试纸型号一致，正确安装采血针，确认监测血糖的时间（如空腹、餐后2小时等）。

4.确认患者手指消毒剂干透后实施采血，采血量充足。

5.指导患者穿刺后按压1-2分钟。

6.将结果告知患者/家属，做好记录并通知医师。

7.对需要长期监测血糖的患者，穿刺部位应轮换，并指导患者血糖监测的方法。

结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。

2.操作过程规范，结果准确。

医疗机构便携式血糖仪管理和操作规范2011 年 1 月 10 日，卫生部宣布关于印发《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）》的通知。

通知要求各级各种医疗机构加强便携式血糖检测仪的临床使用管理，规范临床血糖检测行为，提高医疗机构血糖检测质量和检测水平，保障医疗质量和医疗安全。

医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）为加强各级各种医疗机构便携式血糖检测仪（以下简称血糖仪）的临床使用管理，规范临床血糖检测行为，保障检测质量和医疗安全，依照《卫生部办公厅关于加强便携式血糖仪临床使用管理的通知》（卫办医政发〔2009〕126号）、《关于规范医疗机构临床使用便携式血糖仪采血笔的通知》（卫医发〔 2008 〕54 号）和中华人民共和国卫生行业标准《便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南》（ WS/T 226-2002 ）等文件要求，拟定本规范。

本规范适用于各级各种医疗机构采用各种便携式血糖仪进行非诊断性血糖监测。

一、医疗机构血糖仪管理基本要求血糖仪属于即时检验（ Point-of-care testing ，POCT ，也被称为床旁检验）设备。

其管理应看作为医疗机构POCT 管理的一部分。

（一）建立健全血糖仪临床使用管理的相关规章制度。

医疗机构应编写本机构血糖仪管理规程并认真执行。

规程应包括以下内容：1.标本收集规程。

包括正确收集标本的详细步骤及防范交织感染的措施。

2.血糖检测规程。

3.质控规程。

拟定完满的血糖及质控品检测结果的记录及报告方法。

4.检测结果报告出具规程。

关于过高或过低的血糖检测结果，应该提出相应措施建议。

5.荒弃物办理规程。

明确对使用过的采血器、试纸条、消毒棉球等荒弃物的办理方法。

6.储藏、保护和保养规程。

（二）评估和选择合适血糖仪及相应的试纸和采血装置，并对机构内使用的所有血糖仪进行造册管理。

（三）如期组织医务人员的培训和核查，并对培训及核查结果进行记录，经培训并核查合格的人员方能在临床从事血糖仪的操作。

★ 标本采集规范流程★血糖检测操作规范流程★血糖仪操作指引★血糖检测操作质控规程★检测结果报告出具规程★医疗废物处理规范流程★血糖仪贮存、维护和保养规范流程★ 血糖仪选择及试纸、采血装置评估和选择★医护人员培训及考核规定★室内质控和室间质评规定★影响血糖仪检测结果的主要因素★便携式血糖仪管理制度★参考文献1、标本采集前的准备a 检查试纸和质控品贮存是否恰当。

b 检查试纸和质控品的有效期及条码是否符合。

c 检查一次性采血器的有效期是否恰当。

d 检查血糖仪性能，保持其清洁。

e 检测者进行手消毒。

2、标本采集a 严格执行无菌技术操作规程，必须使用一次性采血针，使用后的一次性采血针不得重复使用。

b 采血时必须一人、一针、一片(试纸)，避免交叉感染。

c 采血部位通常采用指尖两侧的末梢毛细血管，水肿、感染或者硬茧的部位不宜采血。

d 手臂下垂 10-15 秒，用复合碘医用棉签擦拭采血部位，待自然干燥后进行皮肤穿刺。

e 皮肤穿刺后，轻轻按摩手指挤出血液，置于试纸上指定区域。

f 用干燥棉签压制采血点。

3、标本采集后的处理a 采血后的废弃物品，不得随意丢弃，应统一用锐器盒采集，及时按感染性废弃物处理原则处理。

b 清洁血糖仪，进行手消毒。

c 记录检测结果(包括病人姓名、测定日期、时间、结果和检测者签名)，并将结果告知被检测者。

1、测试前的准备a 检查试纸和质控品贮存是否恰当。

b 检查试纸和质控品的有效期及条码是否符合。

c 检查一次性采血针的有效期是否恰当。

d 检查血糖仪性能，保持其清洁。

e 检测者进行手消毒。

f 每天开始血糖检测前，对血糖仪进行质控品检测。

2、血糖检测a 严格执行无菌操作规程，必须使用一次性采血针，使用后的一次性采血针不得重复使用。

b 用复合碘医用棉签擦拭采血部位，待自然干燥后进行皮肤穿刺。

c 采血部位通常采用指尖两侧的末梢毛细血管，水肿、感染或者硬茧的部位不宜采血。

d 皮肤穿刺后，轻轻按摩手指挤出血液，置于试纸上指定区域。