全国重大医疗事故鉴定案例分析及防范对策
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第1篇一、案例背景2019年,某患者因胸部不适入住某医院进行诊疗。
医院在未对患者进行详细检查的情况下,误诊为肺炎,给予患者抗感染治疗。
然而,患者病情并未得到缓解,反而加重。
患者转院后,经检查确诊为肺癌晚期。
患者家属认为医院误诊导致患者病情延误,遂将医院诉至法院。
二、法律分析1. 误诊的法律责任根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定:“医疗机构及其医务人员在诊疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范,造成患者人身损害的,应当承担侵权责任。
”本案中,医院在诊疗过程中未对患者进行详细检查,导致误诊,侵犯了患者的合法权益,应当承担相应的法律责任。
2. 医疗损害赔偿根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定:“医疗机构及其医务人员因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范,造成患者人身损害的,应当赔偿下列损失:(一)医疗费用;(二)误工费;(三)护理费;(四)交通费;(五)住宿费;(六)营养费;(七)住院伙食补助费;(八)残疾赔偿金;(九)死亡赔偿金;(十)精神损害抚慰金。
”本案中,患者因误诊导致病情延误,造成了医疗费用、误工费、护理费、交通费等损失,医院应当依法承担相应的赔偿责任。
3. 医疗纠纷的解决途径根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十九条规定:“因医疗纠纷,当事人可以协商解决;不愿协商或者协商不成的,可以向卫生行政部门申请调解;调解不成的,可以向人民法院提起诉讼。
”本案中,患者家属与医院协商未果,遂将医院诉至法院,通过诉讼途径解决医疗纠纷。
三、案例分析1. 医疗机构的诊疗规范本案中,医院在诊疗过程中未遵守诊疗规范,导致误诊。
根据《医疗机构管理条例》第三十一条规定:“医疗机构应当按照国务院卫生行政部门制定的诊疗规范,对患者进行诊断和治疗。
”医院作为医疗机构,有义务遵守诊疗规范,保障患者的合法权益。
2. 医生的诊疗责任根据《中华人民共和国执业医师法》第二十三条规定:“医师在执业活动中,应当遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范,确保医疗安全,防止医疗事故的发生。
第1篇一、案例背景某市第三人民医院是一家集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的综合性医院。
近年来,医院在全市范围内享有较高的声誉。
然而,在一次医疗事故中,该院却因医疗过错导致患者死亡,引发了社会广泛关注。
本案例将以该医疗事故为切入点,分析医疗事故的法律责任及相关问题。
二、案例简介患者李某,男,60岁,因患肺癌于2018年8月1日入住某市第三人民医院进行治疗。
入院后,医院诊断为肺癌晚期,给予化疗、放疗等治疗措施。
在治疗过程中,患者病情恶化,于2018年8月15日出现呼吸衰竭,经抢救无效死亡。
患者家属认为,某市第三人民医院在诊疗过程中存在过错,导致患者死亡。
家属向医院提出索赔,但双方未能达成一致。
患者家属随后向当地卫生行政部门投诉,要求对医院进行调查。
经调查,卫生行政部门认定某市第三人民医院存在医疗过错,导致患者死亡。
三、案例分析(一)医疗过错认定根据《医疗事故处理条例》第二十三条规定,医疗过错是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的行为。
在本案例中,某市第三人民医院存在以下医疗过错:1. 诊断错误:患者入院后,医院未能准确诊断其病情,导致治疗措施不当。
2. 治疗延误:在患者病情恶化后,医院未能及时采取有效措施进行抢救,导致患者死亡。
3. 抢救不当:在抢救过程中,医院未能采取正确的抢救措施,导致患者死亡。
(二)医疗事故的责任认定根据《医疗事故处理条例》第四十一条规定,医疗机构及其医务人员违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的,应当承担相应的法律责任。
在本案例中,某市第三人民医院应承担以下责任:1. 医疗事故责任:根据《医疗事故处理条例》第四十三条规定,医疗事故责任分为完全责任、主要责任、次要责任和同等责任。
在本案例中,某市第三人民医院应承担完全责任。
2. 精神损害赔偿:根据《侵权责任法》第二十三条规定,因医疗过错造成患者死亡的,医疗机构应当承担精神损害赔偿责任。
第1篇一、案例背景2018年6月,患者李某因“间断性胸痛1月余”就诊于某医院心内科。
经诊断为冠心病、不稳定型心绞痛,需进行冠状动脉造影及支架植入术。
患者家属对治疗方案表示同意,并于6月15日办理了住院手续。
6月18日,患者在进行冠状动脉造影及支架植入术时,因医护人员操作不当,导致患者心脏破裂,经抢救无效死亡。
患者家属认为医院存在医疗过错,要求医院承担相应的法律责任。
二、争议焦点本案争议焦点在于医院是否构成医疗过错,以及医疗过错与患者死亡之间是否存在因果关系。
三、案例分析1. 医疗过错认定根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定,医疗机构及其医务人员在诊疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,造成患者人身损害的,应当承担赔偿责任。
本案中,医院在患者进行冠状动脉造影及支架植入术过程中,存在以下医疗过错:(1)术前评估不足:患者在入院时,已出现间断性胸痛1月余,但医院未对患者的病情进行全面评估,导致对患者的病情认识不足。
(2)手术操作不当:在冠状动脉造影及支架植入术过程中,医护人员操作不当,导致患者心脏破裂。
(3)术后观察不及时:术后患者出现心脏破裂,但医院未及时发现并采取有效措施,导致患者死亡。
2. 因果关系认定根据《中华人民共和国侵权责任法》第六十四条规定,医疗机构及其医务人员在诊疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,造成患者人身损害,且损害与医疗过错之间存在因果关系的,应当承担赔偿责任。
本案中,患者心脏破裂与医院在诊疗过程中的医疗过错存在因果关系。
患者在进行冠状动脉造影及支架植入术时,因医护人员操作不当导致心脏破裂,且该医疗过错与患者死亡之间存在直接的因果关系。
四、判决结果根据以上分析,法院认定医院存在医疗过错,且医疗过错与患者死亡之间存在因果关系。
据此,法院判决医院赔偿患者家属医疗费、丧葬费、精神损害抚慰金等共计人民币50万元。
医疗事故预防与案例分析一、造成医疗事故的原因通过大量医疗事故的分析,医疗事故一般是由以下几个因素造成的。
1.人的因素:规章制度不健全,职责划分不明确,部门之间、个人之间对工作互相推诿、扯皮,思想重视程度低,不按技术操作规程工作,违章操作是造成医疗事故的主要原因。
精神因素,如医护人员情绪过度兴奋或压抑时,都会造成注意力难以集中,自身控制失常,导致差错和事故发生;医疗技术水平低下,经验不足、技术能力差、缺乏协调能力者易发生事故。
2.机器设备因素检查、诊疗设备在设计、制造、安装过程中存在重大缺陷和隐患,会造成医疗事故,如我国不久前发生的高压氧仓着火特大事故,就是空调电火花引起的。
调备超负荷、超龄运行,没有定期校验、维修、保养,也是事故发生的温床,如有些老式生化分析仪开机两小时后会发生零点漂移,造成测试结果失真,严重者可能导致医疗事故。
设备无必要的安全保护装置,如漏电等都可能是造成医疗事故的原因。
3.物料因素包括药品、医疗器械、医疗卫生材料等。
药品制剂质量性能不符合要求,卫生材料和器械品种规格不配套不合标准,消毒不完全或二次污染都会造成医疗事故,医疗物资供应不足,品种不全有时也会威胁病人安全甚至死亡。
4.环境因素噪声、粉尘、烟雾、潮湿、缺氧、照明不足、放射源、交变磁场以及高低温环境会使人体自身调节困难,出现倦困乏力,严重时会损伤身体。
医院内昆虫、虱、蟑螂、苍蝇、老鼠等均可引起院内感染、甚至造成医疗事故。
5.时间因素节假日前后,刚上班或临近下班,人们安全意识松懈,是事故多发期。
如遇临时性突击工作,往往准备不充分,且时间紧、任务重,可能会放松安全防范要求,忙中出乱,乱中出错,从而酿成医疗事故。
二、医疗事故包括哪些构成要件(带领学习什么是医疗事故、及医疗事故的分级)(一)发生医疗事故的主体发生“医疗事故”的主体是医疗机构及其医务人员。
这里说的“医疗机构”是指依法取得《医疗机构执业许可证》的机构。
这里所说的“医务人员”是指依法取得执业资格的医疗专业技术人员,如医师和护士等,他们必须在医疗机构执业。
重大医疗过失行为和医疗事故防范预案一、引言医疗机构是人们生命健康的守护者,作为医务人员,必须时刻牢记自己的职责,严格遵守法律法规和职业操守,为患者提供安全有效的医疗服务。
然而,由于人为原因或系统运作问题,医疗事故仍然不时发生,严重影响了患者的生命质量。
因此,重大医疗过失行为和医疗事故的防范至关重要。
本文将重点探讨重大医疗过失行为和医疗事故的定义、原因及预防措施。
二、重大医疗过失行为和医疗事故的定义1.重大医疗过失行为是指医务人员在提供医疗服务过程中,由于严重的失职行为或错误决策导致患者的严重伤害或死亡的行为。
2.医疗事故是指医务人员在提供医疗服务过程中,由于技能不当、器材损坏、操作失误等原因导致患者的不良后果,如伤害或死亡。
三、重大医疗过失行为和医疗事故的原因1.人为原因:医务人员技术能力不足、缺乏专业培训、工作疲劳、工作压力大、沟通不畅等。
2.系统原因:医疗机构管理不善、制度不健全、设备不全面、资源匮乏等。
3.外部环境原因:社会环境变化、法律法规政策失聪等。
四、重大医疗过失行为和医疗事故的防范措施为了防范重大医疗过失行为和医疗事故的发生,以下是一些可行的预防措施。
1.加强医务人员的培训和教育:医务人员应不断学习新知识,提高自身技能,加强沟通能力和团队合作精神。
2.建立完善的质量管理体系:医疗机构应建立科学合理的质量管理体系,包括制定和实施医疗操作规范、设备维护规范等。
3.强化监督和管理:医疗机构和部门应加强对医务人员的监督和管理,确保医务人员严格遵守法律法规和职业道德。
4.确保医疗设备的质量与安全:医疗机构应确保医疗设备的质量和安全,定期进行设备检测和维护。
5.加强对患者的告知和沟通:医务人员应提供详细的医疗操作信息和风险告知,与患者进行充分的沟通和理解。
6.建立医疗事故报告和纠纷处理机制:医疗机构应建立医疗事故报告和纠纷处理机制,及时处理和解决医疗纠纷,并加强事故的跟踪和分析。
7.加强法律法规的监控和管理:政府部门应加强对医疗机构的监控和管理,建立健全的法律法规体系,严厉打击医疗过失行为和医疗事故。
第1篇一、案例背景近年来,随着我国医疗事业的快速发展,医疗纠纷案件也日益增多。
医疗事故作为医疗纠纷的重要表现形式,严重损害了患者的合法权益,也影响了医患关系的和谐稳定。
本文将以一起典型的医疗事故案例为切入点,对其法律问题进行分析。
案例简介:患者张某因头痛就诊于某医院,经诊断为脑瘤,经手术切除。
术后,张某出现脑功能障碍,生活不能自理。
经鉴定,张某的伤残等级为一级。
张某认为医院在手术过程中存在过错,导致其伤残,遂向法院提起诉讼,要求医院承担赔偿责任。
二、案件争议焦点1. 医院是否构成医疗事故?2. 医院是否应承担赔偿责任?三、法律分析1. 医院是否构成医疗事故?根据《医疗事故处理条例》第二条,医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。
本案中,医院在手术过程中,存在以下违规行为:(1)术前未充分评估患者病情,未制定详细的手术方案;(2)手术过程中,医务人员操作不规范,导致患者脑功能障碍;(3)术后未及时发现并处理患者并发症。
综合以上事实,可以认定医院在手术过程中存在过错,构成医疗事故。
2. 医院是否应承担赔偿责任?根据《医疗事故处理条例》第四十条,医疗机构发生医疗事故,给患者造成人身损害的,应当承担赔偿责任。
本案中,医院因医疗事故导致患者张某一级伤残,其合法权益受到侵害。
根据《侵权责任法》第十六条,医疗机构应当承担下列侵权责任:(1)造成患者人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入;(2)造成患者残疾、死亡的,还应当赔偿残疾赔偿金、死亡赔偿金以及被扶养人生活费等。
因此,医院应当承担赔偿责任。
四、判决结果法院审理后认为,医院在手术过程中存在过错,构成医疗事故,应当承担赔偿责任。
根据《侵权责任法》和《医疗事故处理条例》的相关规定,判决医院赔偿张某医疗费、护理费、交通费、误工费、残疾赔偿金等共计人民币XX万元。
第1篇近年来,随着我国医疗事业的快速发展,医疗纠纷问题也日益凸显。
作为关乎民生福祉的大事,医疗纠纷不仅给患者及其家庭带来痛苦,也严重影响了医疗行业的形象和社会稳定。
本文将以一场发生在我国某三甲医院的重大医疗纠纷为例,深入剖析医疗纠纷背后的原因,并提出相应的对策建议。
一、案例回顾2019年5月,患者李某因突发腹痛入住我国某三甲医院。
经检查,李某被诊断为急性阑尾炎,需立即手术。
手术由该院知名专家主刀。
然而,在手术过程中,由于主刀医生操作失误,导致李某肠道损伤。
术后,李某病情加重,转入重症监护室。
经过一段时间的治疗,李某的病情仍未好转,且出现了并发症。
家属对医院的医疗行为产生质疑,遂将医院告上法庭。
二、纠纷原因分析1. 医疗技术水平不高。
本案例中,主刀医生因操作失误导致患者肠道损伤,暴露出医院医疗技术水平不高的弊端。
这可能与医生培训不足、医疗设备落后等因素有关。
2. 医疗服务态度不佳。
在手术过程中,患者家属对医生的服务态度表示不满。
这反映出医院在医疗服务方面存在不足,如沟通不畅、尊重患者权益不够等。
3. 医疗管理制度不完善。
医院在医疗纠纷处理过程中,存在管理制度不完善的问题。
如病历资料不全、医疗过错鉴定程序不规范等,导致纠纷处理过程复杂,影响患者权益。
4. 患者维权意识不强。
在医疗纠纷中,部分患者及其家属对自身权益的认识不足,维权意识不强,导致纠纷解决困难。
三、对策建议1. 提高医疗技术水平。
医院应加强医生培训,提高医疗技术水平。
同时,引进先进的医疗设备,为患者提供优质的医疗服务。
2. 改善医疗服务态度。
医院应加强医患沟通,提高医疗服务质量。
医护人员要尊重患者权益,关心患者身心健康,树立良好的医德医风。
3. 完善医疗管理制度。
医院应建立健全医疗管理制度,规范医疗行为。
如完善病历资料、规范医疗过错鉴定程序等,确保医疗纠纷得到公正、公平的处理。
4. 加强患者维权教育。
通过宣传、教育等方式,提高患者及其家属的维权意识。
医疗纠纷及事故案例分析第一篇:医疗纠纷及事故案例分析医疗事故:2006年9月,段某因患精神病住进成都市内一精神病医院治疗,入院时医嘱载明一级护理,并允许其家属陪护。
9月15日,段某转为二级护理,但医院未告知家属仍需陪护。
同年12月3日,段某如厕时不慎摔伤,花费医疗费用5万余元,后经司法鉴定,其伤残程度为七级伤残。
段某亲属因此起诉精神病医院要求赔偿。
一审法院认为,段某住进精神病医院,但其监护权未发生转移,其在住院期间如厕摔伤,与其法定监护人监护不周有关,而医院也未督促其监护人陪伴或者为其聘请护理人员,因此双方均有过错。
医院应承担次要责任,被判支付原告损失2万多元。
原告不服,提起上诉。
他们认为,精神病医院收治的对象具有特殊性,监护人无法在患者住院期间履行监护义务,因此,该监护责任已转至医院。
二审法院认为,段某在入院后转为二级护理时,医院没有就是否还需陪护向患者家属作必要的说明,未尽到告知义务,对因此产生的各项损失要承担主要责任。
经承办法官与双方当事人多次沟通,双方最终达成调解协议。
一、术后化疗竟要人命1999年9月,李珍(化名)在广州市十二人民医院做甲状腺癌根治术,术后因院方在无消毒隔离或进入洁净病房、无进行必要的各项检查、无强有力的预防感染措施、无干细胞支持等情况下,对李珍施予超常规剂量数倍的化疗,致李珍出现严重的感染性休克、内出血、全身衰竭,于1999年10月14日在医院死亡。
后经广州市医疗事故技术鉴定委员会鉴定,该事故属于一级医疗技术事故,院方表示愿按《医疗事故赔偿办法》赔付2万元。
死者家属不服,向天河区法院提起诉讼。
广州市天河区法院一审判决院方一次性赔偿在事故中丧生的患者李珍的家人12万余元。
按照天河区法院的判决,十二人民医院的赔偿数额应参照《道路交通事故处理办法》的有关规定计算,即应向原告支付包括医疗费、误工费、交通费、印刷费、死亡补助费、丧葬费、被抚养人生活费、精神损失费等在内的共计122651·23元。
全国重大医疗事故鉴定案例分析及防范对策2016-03-25??????阅?128??转?6分享:全国重大医疗事故鉴定案例分析及防范对策江琪琪(中华医学会医疗事故技术鉴定办公室)重大医疗事故(导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故或导致3人以上人身损害后果的属于重大医疗过失行为)造成患者损害后果严重,教训深刻,社会影响大,且涉案医务人员将有面临医疗事故罪的可能,须引起医疗机构和医务人员的重视[1]。
本文对2014年度全国医学会鉴定的重大医疗事故、完全责任的案例进行汇总分析,了解重大医疗事故发生规律,掌握其特点,找出医疗风险重点防范环节,寻找相应对策,进一步提高医疗治疗,预防重大医疗事故的发生。
一、2014年度重大医疗事故案件统计分析根据《2014年度全国医学会系统医疗事故技术鉴定情况统计报告》:2014年全国医学会共受理医疗事故技术鉴定委托逾万例次,共受理医疗损害鉴定委托逾三千例次,事故率约%。
2014年全国共鉴定属于二级以上医疗事故、且医方承担主要责任以上的重大医疗事故案例逾400例次,其中医方承担完全责任案例逾20例次。
与既往外科科室(产科、普通外科、骨科等)是二级以上医疗事故、医方承担完全责任的医疗事故的高发科室相比较,纠纷多发科室主要涉及学科依次为产科%)、新生儿科%)、呼吸内科%)、普通外科%)、内分泌科%)、骨科%)、麻醉科%)、儿外科%)。
二、导致重大医疗事故的主要原因及高危环节根据安全风险的起因,主要可归因于医疗技术水平、医务人员责任心、医患沟通、医疗管理等方面。
重大医疗事故通常皆因医务人员的多个过错累加后导致,同专业案件过错高发环节类似。
本组案件中医务人员的主要过错集中在以下5点:1.抗生素使用不谨慎。
医务人员使用抗生素过于'积极',在个体诊所、乡医,甚至二级医院均有发生。
当医务人员做出'感冒'诊断后,不分析病因,就对无抗生素使用指征的患者盲目静脉使用抗生素,甚至多种药物联合静滴,大大增加了发生药物过敏不良反应的概率。
52例骨科医疗事故争议原因分析及防范对策第一篇:52例骨科医疗事故争议原因分析及防范对策【摘要】本文对南通市医学会受理的52例骨科医疗事故争议在各类医疗机构、病种分布及鉴定情况等方面进行分析,发现骨科医疗事故争议高发的原因主要是手术适应证、手术方式、操作方法不当、术后观察处理不当,固定材料质量问题,用药不当及药物不良反应。
同时作者也提出防范骨科医疗事故的对策。
【关键词】医疗事故;技术鉴定;事故防范【中图分类号】d913【文献标识码】b【文章编号】1007—9297(2007)o1—0012—04本文对我市医学会自2002年9月1日至2004年8月期间受理的医疗事故鉴定中的骨科案例进行分析,分析骨科医疗事故争议发生的原因,有针对性的采取防范措施。
对减少医疗纠纷、降低医疗事故发生率具有特别重要的意义。
一、受理鉴定的基本情况(一)一般情况2002年9月1日至2004年8月共受理医疗事故争议220例,鉴定157例,定为事故59例。
其中骨科受理52例,占受理总数的23.6%,由于各种原因撤回7例,中止(终止)鉴定9例,实际鉴定39例,占鉴定数的24.8%。
事故20例,占事故数的34%,鉴定为事故的比例高于各科平均数(37.6%)。
其受理数、鉴定数及事故数均居各科首位。
ll1(二-.)病种分布情况发生医疗事故争议的病种分布情况见表1,其中股骨颈骨折、股骨头坏死为8例,胫腓骨骨折7例,椎间盘突出、椎管狭窄5例;颈、椎、腰椎骨折5例。
(三)骨科医疗事故争议机构分布52例骨科医疗事故争议在各级医疗机构的分布情况见表2。
52例中发生在一级医院26例,通过鉴定的19例,定为故事的13例,占事故总数的65%;其次为二级医院占25%:三级医疗机构占l0%。
(四)骨科医疗事故等级情况骨科发生医疗事故造成的损害结果主要表现为功能障碍,引起死亡及残废的较少,其事故主要是三级事故共17例,占85%;四级3例占15%,没有一、二级事故。
第1篇一、案件背景2018年5月,某市某医院收治了一位因车祸导致颅脑损伤的患者,患者入院时昏迷不醒,生命体征不稳定。
医院立即安排神经外科医生对患者进行紧急手术。
手术后,患者病情有所好转,但术后第二天,患者突然出现呼吸困难、心跳骤停等症状。
医院立即进行抢救,但最终抢救无效,患者不幸去世。
患者家属认为医院在手术过程中存在医疗过错,导致患者死亡,遂将医院告上法庭。
二、案件争议焦点1. 医院是否在手术过程中存在医疗过错?2. 医院是否应当承担相应的赔偿责任?三、案例分析(一)医院是否在手术过程中存在医疗过错1. 案件事实根据案件事实,患者入院时昏迷不醒,生命体征不稳定,医院立即安排神经外科医生对患者进行紧急手术。
手术后,患者病情有所好转,但术后第二天,患者突然出现呼吸困难、心跳骤停等症状。
医院立即进行抢救,但最终抢救无效,患者不幸去世。
2. 法律依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定:“医疗机构及其医务人员在诊疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范,造成患者损害的,应当承担赔偿责任。
”根据上述法律依据,医院在手术过程中是否违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范,是判断医院是否存在医疗过错的关键。
3. 分析(1)术前准备:根据案件事实,患者入院时昏迷不醒,生命体征不稳定。
医院在手术前是否对患者的病情进行了充分的评估,是否制定了合理的手术方案,是判断医院是否存在医疗过错的重要依据。
(2)手术过程:根据案件事实,患者在手术过程中出现呼吸困难、心跳骤停等症状。
医院在手术过程中是否严格按照手术规范进行操作,是否对患者的生命体征进行了密切监测,是判断医院是否存在医疗过错的关键。
(3)术后处理:根据案件事实,患者在手术后出现呼吸困难、心跳骤停等症状。
医院在术后是否对患者的病情进行了及时、有效的处理,是否对患者的生命体征进行了密切监测,是判断医院是否存在医疗过错的重要依据。
综合以上分析,医院在手术过程中可能存在以下医疗过错:(1)术前准备不充分,未对患者病情进行充分评估,未制定合理的手术方案;(2)手术过程中未严格按照手术规范进行操作,未对患者的生命体征进行密切监测;(3)术后处理不及时、不有效,未对患者的生命体征进行密切监测。
第1篇一、事故背景2023年5月,我国某大型三甲医院发生了一起重大医疗事故,涉及一名患者和该院心内科的两位主治医生。
这起事故引起了社会广泛关注,也引发了医疗行业对医疗安全的高度重视。
二、事故经过患者张先生,男,48岁,因突发胸痛被送往该医院急诊科。
经初步检查,诊断为急性心肌梗死。
心内科医生李某和王某接诊后,立即对患者进行了紧急救治。
然而,在治疗过程中,由于医生操作失误,导致患者心脏骤停。
具体事故经过如下:1. 患者张先生被送入心内科病房后,医生李某和王某立即进行了紧急救治,包括静脉注射溶栓药物、安装临时心脏起搏器等。
2. 在治疗过程中,医生王某在操作心脏起搏器时,由于操作不当,导致患者心脏骤停。
3. 医生李某和王某立即对患者进行了心肺复苏,并通知了医院抢救小组。
4. 经抢救,患者张先生虽然恢复了心跳,但已经出现严重的脑损伤,丧失了意识。
5. 患者张先生被转入重症监护室进行治疗,但由于伤势过重,最终不幸去世。
三、事故原因分析1. 医生王某操作不当:医生王某在操作心脏起搏器时,由于操作不当,导致患者心脏骤停。
经调查,王某医生在操作过程中存在违规操作行为,如未严格按照操作规程进行操作,未充分了解患者病情等。
2. 医疗设备故障:在抢救过程中,医院的心脏起搏器出现故障,导致医生无法及时对患者进行救治。
3. 医疗资源配置不合理:医院在抢救过程中,由于医疗资源配置不合理,导致抢救效果不佳。
4. 医疗人员培训不足:医生王某在操作心脏起搏器时,由于缺乏相关培训,导致操作失误。
四、事故处理及后果1. 医院对涉事医生王某进行了停职调查,并暂停其执业医师资格。
2. 医院对此次事故进行了深刻反思,对相关责任人进行了严肃处理。
3. 患者家属对医院提出了赔偿要求,经协商,医院最终同意给予患者家属一定的经济赔偿。
4. 此事引起了社会广泛关注,医疗行业对医疗安全的高度重视,加大了对医疗人员的培训和监管力度。
五、事故反思与启示1. 加强医疗人员培训:医院应加强对医疗人员的培训,提高医疗人员的专业技能和应急处置能力。
第1篇一、引言医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。
医疗事故的频发,不仅严重损害了患者的合法权益,也影响了医患关系的和谐。
本文将以一个典型的医疗事故案例为切入点,对医疗事故的法律责任进行分析。
二、案例简介2018年,患者李某因胃痛入住某医院进行治疗。
入院后,医生诊断李某患有胃溃疡,并制定了相应的治疗方案。
然而,在治疗过程中,由于医生操作失误,导致李某胃部出血,病情加重。
经过抢救,李某虽然脱离了生命危险,但身体机能受到严重影响。
患者家属认为医院存在医疗过错,遂向法院提起诉讼。
三、医疗过错分析1. 诊断错误:医院在对李某进行诊疗过程中,未能准确诊断其病情,导致治疗方案不恰当。
2. 治疗失误:医生在为李某进行手术时,由于操作失误,导致胃部出血。
3. 诊疗护理不规范:医院在诊疗过程中,未能严格执行诊疗护理规范,导致患者病情加重。
四、法律责任分析1. 医疗事故责任认定根据《医疗事故处理条例》第二十三条规定,医疗事故的责任分为:完全责任、主要责任、次要责任和无责任。
本案中,医院在诊疗过程中存在医疗过错,导致患者李某受到损害,应承担主要责任。
2. 医疗损害赔偿根据《医疗事故处理条例》第四十八条规定,医疗机构及其医务人员在医疗活动中造成患者人身损害的,应当依法承担赔偿责任。
本案中,患者李某因医院医疗过错受到损害,医院应依法承担赔偿责任。
3. 医疗事故赔偿范围根据《医疗事故处理条例》第四十九条规定,医疗事故赔偿范围包括:医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等。
4. 医疗事故赔偿标准根据《医疗事故处理条例》第五十条规定,医疗事故赔偿标准应当根据患者的实际损害情况、医疗过错程度等因素确定。
本案中,患者李某的病情严重,医院存在主要责任,因此赔偿标准应参照《医疗事故处理条例》及相关司法解释执行。
第1篇一、案例背景某市人民医院(以下简称“医院”)是一家集医疗、教学、科研为一体的综合性医院。
2019年5月,患者李某因感冒到该院就诊,被诊断为“普通感冒”。
在就诊过程中,李某向医生反映自己有慢性支气管炎病史,医生在病历中进行了记录。
经过治疗,李某病情好转,于5月15日出院。
然而,李某在出院后不久,再次出现咳嗽、气促等症状,再次来到医院就诊。
经诊断,李某被诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”。
李某认为,医院在第一次就诊时未能准确诊断其病情,导致其病情加重,遂向法院提起诉讼。
二、争议焦点1. 医院是否尽到了医疗义务?2. 医院是否存在医疗过错?3. 医疗过错与患者病情加重之间是否存在因果关系?三、案例分析1. 医院是否尽到了医疗义务?根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定,医疗机构应当对其医疗行为造成的损害承担侵权责任。
在本案中,医院作为医疗机构,对李某的诊疗活动应当符合医疗规范,尽到医疗义务。
首先,医院对李某的病情进行了初步诊断,并对其病史进行了记录。
其次,医院在李某病情出现反复时,及时进行了再次诊断,并对李某的病情进行了相应的治疗。
综合来看,医院在诊疗过程中尽到了一定的医疗义务。
2. 医院是否存在医疗过错?根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十九条规定,医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,造成患者损害的,应当承担侵权责任。
在本案中,医院在诊疗过程中是否存在医疗过错,需从以下几个方面进行分析:(1)诊断方面:医院在第一次就诊时,未能准确诊断李某的病情,导致李某病情加重。
根据诊疗规范,医生在接诊时应详细询问病史,进行全面体格检查,必要时进行辅助检查。
医院在第一次就诊时未能准确诊断,存在医疗过错。
(2)治疗方面:医院在李某病情加重后,及时进行了再次诊断,并对李某的病情进行了相应的治疗。
在治疗过程中,医院按照诊疗规范进行操作,不存在治疗过错。
临床医疗差错事故案例分析、因素分析及应对措施临床个案1:一位AECOPD患者,查血Na:150mmol/L。
医嘱予温开水500ml 以50ml/h速度经静脉泵入。
当班护士是一位刚毕业的小护士,在没有看清医嘱的情况下,武断的认为医生下医嘱有他的道理,温开水可以经静脉给药。
并将白开水经静脉给病人泵入。
恰好被巡视病房的另一位护士发现,及时制止,并向医生核实,原来医生误将经胃管泵入下成经静脉泵入,最终没有造成严重的后果。
临床个案2:某医院有一值班护士,在给一位第二天做子宫切除术患者清洁灌肠配制灌肠液时,只看到塑料口袋上最末一个“钠”字,就把亚硝酸钠当做“氯化钠”随手抓几把放在了灌肠桶内,并给该患灌了进去。
随后,该患呼吸急促.经抢救无效死亡。
临床分析1.护士责任心不强案例1中,对此类差错,固然要先要求医生在开列医嘱时勿忘重新核对、检查一遍,但对护士来说,也应对药物的药理作用及特殊使用方法有所了解和掌握,在执行时确实不符时,切勿盲目执行而应提出问题,以确保医嘱正确,保护病人免受损失,甚至是生命的代价。
在处理医嘱时工作不认真、细致,执行医嘱时不认真审核医嘱内容,转抄时发生错误。
案例2中,护士执行护理操作时未严格“三查七对”,业务知识缺乏,不严格执行操作规程及规章制度。
均为任心不强、职业作风不严谨的表现。
2、不良习惯性思维案例2中,护士未认真执行“三查七对一注意”制度,导致病人的药物错发。
如此不履行职责要求,马虎对待医护技术性工作,造成事故,危及患者生命,不仅要负道德责任,而且必须负法律责任。
在护理工作中应遵循护理客观性的基本原则,摒弃先入为主的习惯性、主观性思维[1]。
思维惯性是指人们长期接触或处理一些疾病和问题时,积累了一定的知识经验,容易形成经验性的思维定势,一遇到以往类似的病情、问题,往往习惯性的联想、先入为主,想当然的下结论,习惯性思维是偏离客观性原则的主观性思维错误,它限制护士思想的开拓,影响判断问题的准确性。
第1篇一、案例背景某患者在某医院进行手术治疗,术后出现严重并发症,导致患者死亡。
患者家属认为医院在诊疗过程中存在过错,要求医院承担赔偿责任。
本案涉及医疗事故、侵权责任法、合同法等多个法律问题。
二、案件事实1. 患者基本信息:患者,男,45岁,患有某疾病。
2. 诊疗经过:患者于2018年6月1日入住某医院,经诊断患有某疾病。
医院为患者制定了手术治疗方案,于2018年6月5日对患者进行手术治疗。
术后,患者出现严重并发症,经抢救无效,于2018年6月10日死亡。
3. 家属诉求:患者家属认为医院在诊疗过程中存在过错,要求医院承担赔偿责任。
三、法律分析1. 医疗事故的认定根据《医疗事故处理条例》第二条,医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。
本案中,患者在接受手术治疗过程中,医院未能预见并有效预防术后并发症,导致患者死亡。
根据《医疗事故处理条例》第四条,医院在诊疗过程中存在过错,应认定为医疗事故。
2. 医疗事故的赔偿责任根据《侵权责任法》第五十四条,医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,造成患者损害的,应当承担侵权责任。
本案中,医院在诊疗过程中存在过错,导致患者死亡,依法应承担侵权责任。
根据《侵权责任法》第十六条,患者死亡或者丧失劳动能力的,医疗机构应当支付相应的医疗费、丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金等费用。
3. 医疗合同责任的认定根据《合同法》第一百零七条,当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的,应当承担违约责任。
本案中,患者与医院之间存在医疗合同关系。
医院在诊疗过程中违反合同约定,导致患者死亡,依法应承担违约责任。
4. 赔偿责任的承担根据《侵权责任法》第十六条,医疗机构应当支付相应的医疗费、丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金等费用。
全国重大医疗事故鉴定案例分析及防范对策
2016-03-25 lsjtg文章来源阅 128 转 6
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全国重大医疗事故鉴定案例分析及防范对策
江琪琪(中华医学会医疗事故技术鉴定办公室)
重大医疗事故(导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故或导致3人以上人身损害后果的属于重大医疗过失行为)造成患者损害后果严重,教训深刻,社会影响大,且涉案医务人员将有面临医疗事故罪的可能,须引起医疗机构和医务人员的重视[1]。
本文对2014年度全国医学会鉴定的重大医疗事故、完全责任的案例进行汇总分析,了解重大医疗事故发生规律,掌握其特点,找出医疗风险重点防范环节,寻找相应对策,进一步提高医疗治疗,预防重大医疗事故的发生。
一、2014年度重大医疗事故案件统计分析
根据《2014年度全国医学会系统医疗事故技术鉴定情况统计报告》:2014年全国医学会共受理医疗事故技术鉴定委托逾万例次,共受理医疗损害鉴定委托逾三千例次,事故率约46.7%。
2014年全国共鉴定属于二级以上医疗事故、且医方承担主要责任以上的重大医疗事故案例逾400例次,其中医方承担完全责任案例逾20例次。
与既往外科科室(产科、普通外科、骨科等)是二级以上医疗事故、医方承担完全责任的医疗事故的高发科室相比较,纠纷多发科室主要涉及学科依次为产科(27.6%)、新生儿科(20.7%)、呼吸内科(20.7%)、普通外科(13.8%)、内分泌科(6.9%)、骨科(3.5%)、麻醉科(3.4%)、儿外科(3.4%)。
二、导致重大医疗事故的主要原因及高危环节
根据安全风险的起因,主要可归因于医疗技术水平、医务人员责任心、医患沟通、医疗管理等方面。
重大医疗事故通常皆因医务人员的多个过错累加后导致,同专业案件过错高发环节类似。
本组案件中医务人员的主要过错集中在以下5点:
1.抗生素使用不谨慎。
医务人员使用抗生素过于'积极',在个体诊所、乡医,甚至二级医院均有发生。
当医务人员做出'感冒'诊断后,不分析病因,就对无抗生素使用指征的患者盲目静脉使用抗生素,甚至多种药物联合静滴,大大增加了发生药物过敏不良反应的概率。
医务人员的用药冲动,是因为基层工作中输液、用药等仍为医务人员收入的组成部分,另一方面也与患方认为用药治疗可以缩短病程有关。
2.对抢救程序及措施不熟悉。
本组中有44%的案例在抢救过程中存在过错,1例在紧急情况下气管插管没有成功,有2例在场医务人员没有进行气管插管,待会诊医生到来后才得以实施。
保持呼吸道通畅、保证组织氧供是抢救的首要任务,如医务人员气管插管、气管切开等必要的急救技能不熟悉,就无法在短时间内完成保持呼吸道通畅的任务。
同时,对抢救流程不熟悉也是导致重大医疗事故的原因之一。
医护人员在紧张的救治过程中疏忽了基本抢救知识。
这与医务人员亲身参与抢救实践较少有关,也与培训不足有关。
3.急救准备不充分。
如:案例1中乡医为便民而实施家庭输液,用药后发现病情突变时,所携带的抢救设备、抢救药物不够,无法进行有效救治;案例2是在麻醉后护送患者回病房途中,患者呼吸抑制时麻醉医生没有携带抢救设备而无法保持呼吸道通畅;案例3是甲状腺术后伤口出血压迫气管引起窒息,而抢救时找不到气管切开包;案例4在需要紧急助产时,胎头吸引器竟然无法使用。
这些问题的发生反映出管理制度落实不够,医疗安全意识淡薄,对随时可能发生的医疗风险和危急情况准备不充分。
4.对病情观察不仔细。
本组案例中医务人员观察病情时过于粗糙。
包括因胎心监护不认真导致宫内缺氧时间过长的案例,术后大出血的休克症状没有及时发现等。
案例中的病情变化本不难观察到,基本不是技术水平或医疗条件问题,而是责任心的问题。
医务人员重视手术、轻视围手术期,巡视病房间隔时间过长,对患者的不适主诉掉以轻心,检查患者时敷衍了事,直至病情严重甚至是不可逆时才予以重视,延误了抢救时机。
5.粗心大意,责任心差。
三级医院医生将改善脑梗死的'长春西汀'误写为治疗肿瘤的'长春新碱',用药长达1周,致使患者骨髓抑制后发生严重感染;护士给老年患者吸氧时将湿化瓶倒置,
致使湿化水灌入呼吸道导致患者窒息。
这些看似低级的错误看似偶然,实则与责任心缺失和医院管理制度未严格落实有着必然联系。
三、防范重大医疗事故的对策
1.提升医务人员专业技术水平,优化医院工作流程。
医务人员应注重专业知识的更新和积累,提高医疗质量,坚持医疗质量持续改进是实现医疗安全的重要手段,也是提高抗风险能力的有效途径[2]。
行业学会应充分发挥专业优势,针对重大医疗事故反映出的医疗安全隐患提出防范该类医疗事故的建议,如,针对目前基层入户治疗仍广泛存在,应针对基层医生定期组织过敏性休克、甲状腺血肿急救、建立呼吸通道等薄弱环节的专项培训,有条件的可以安排乡医每年到急诊科轮训1周。
本组案例中显示,如果能够在第一时间给予正确治疗,大部分是可以避免患者死亡的不良结局。
尤其是发生事故的医务人员应重新参加诊疗常规的学习,经培训重新获得上岗资格[3]。
医院内部应优化工作流程,强化源头管理,突出重点专业岗位、高危环节[4],给予孕妇、新生儿和急诊患者更多的关注,减少或避免类似医疗事故的发生。
2.增强医务人员医疗安全风险和法律意识。
医务人员应加强医疗安全风险意识,规范行医,如加强产程监护、重视术后巡房;对诊疗指南不逾矩。
根据刑法第335条,医疗事故罪是指医务人员由于严重不负责任,造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的行为。
当发生重大医疗事故,且医方承担主要责任,尤其是完全责任时,医务人员除被追究较重的行政处罚,甚至医疗事故罪的刑事诉讼[5]。
医务人员应时刻了解医疗行为中医护人员的权利与义务,提升医患沟通技巧,尊重患者知情选择权[6],注意医疗纠纷重要证据作用的文字资料如病历、处方的完整和规范及证据文书管理[7]。
3.建立科学有效的行政监管制度,完善医疗过失上报信息系统。
对重大医疗事故的行政处理与监督是卫生计生行政部门的法定职责,行政处罚彰将起到震慑及警示教育作用。
据我会调研,一些地区在处罚措施的设计上进行了有益的探索,如开展医务人员医疗过错负面清单制度,累计达到一定分数即给予相应处罚,着力防范;将重大医疗事故的发生纳入医师和医院目标责任制年度考核,引入采用'医疗纠纷数量'、'千元医疗收入医疗纠纷赔偿消耗'[8]指标对医院医疗安全风险防控进行评估,对保障医疗安全产生了积极影响。
数据统计是制定政策的依据,数据失真将影响决策的科学性[9]。
卫生计生行政部门2002年即发布了《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》要求发生重大医疗过失时应及时上报,2011年印发的《医疗质量安全事件报告暂行规定》规定医疗质量安全事件须实行网络在线直报。
医疗机构、鉴定机构、调解部门均应按要求及时填报医疗过失信息[10],便于各级卫生行政部门了解、处理辖区内
重大医疗事故,成为防范医疗事故有力工具。
四、结语
为防范医疗事故,尤其是重大医疗事故的发生,多年来,各医疗机构在卫生计生行政部门指导下,重大医疗事故的发生呈逐年下降趋势。
但仍有个别医疗机构或医务人员松懈麻痹,违反诊疗规范,引发重大医疗事故。
应开展多种渠道加强医疗事故防范工作,落实重大医疗事故的行政处罚制度研究,以期提高行业水平和加强行业自律,为提高医疗服务安全、减少医疗纠纷打下坚实的基础。