450例法洛四联症手术治疗

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案例法洛四联症

03
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体格检查
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专科检查
01
添加标题
视诊：心前区明显隆起触诊：心尖区及剑突下抬举样搏动明显叩诊：心界向左扩大听诊：心律齐，心音有力，胸骨左缘第2～4 肋间可听到粗糙的喷射性收缩期杂音 P2减弱
02
添加标题
案例
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大家思考一下
问题：
此患儿有何临床特点？为什么会有青紫？为明确诊断可选用哪些辅助检查？并分析各项检查的临床意义
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Objective and Request 目的要求
熟悉的法洛四联症的四种畸形组成及治疗原则
掌握法洛四联症的血流动力学、临床表现及常见并发症
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1888年，法国医生Etienne Fallot详细描述了该病的病理改变及临床表现，故而得名
概述
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★ 病理解剖
2
1
4
3
病理解剖
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典型的TOF包括了以下四种畸形 : 1.右室流出道梗阻Right Ventricular Outflow Tract Obstruction (RVOTO) 2.主动脉骑跨Aortic Overriding 3.室间隔缺损（室缺） Ventricular Septal Defect (VSD) 4.右心室肥厚 Right Ventricular Hypertrophy (RVH)
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Reference Books 参考书籍
《儿科学》，沈晓明、王卫平主编，人民卫生出版社，2008，第7版《诸福棠实用儿科学》，胡亚美、江载芳主编，人民卫生出版社，2005，第7版
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Thank you!
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202X/XX/XX
汇报人姓名
*

02小儿法乐四联症外科治疗.

谢谢
讨
论
四、合并畸形的处理
1. TOF合并肺动脉闭锁。
2. TOF合并冠状动脉畸形。
3. TOF合并有粗大侧枝血管。
结语
TOF外科治疗经过30年的发展，手术技术、体外转流方法和术后监护技术日益成熟，手术死亡率明显降低。本组部分病人近、中期随访结果良好。跨瓣补片扩大 RVOT的病人存在肺动脉瓣反流，需进一步随访观察。
5
1 1
1
6
1 2
主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣狭窄升主动脉扭曲
2
2
1 2
4
1 2
主-肺动脉间隔缺损
动脉导管未闭 9 63
1
55
1
127
表2 不同时期手术构成变化年代\手术方式 1973-1979 1980-1989 1990-1999 2000-2003 姑息手术 49 (55.68%) 93 (16.34%) 26 (2.74%) 46 (7.93%) 根治手术 39 (44.32%) 408 (71.70%) 896 (94.42%) 522 (90%) 二期根治手术 0 (%) 68 (11.95%) 27 (2.84%) 12 (2.07%) 总手术例数 88 569 949 580
材料与方法
• 1973年4月~2003年7月，2186例TOF。占同期心胸外科手术病人15.61%。 • 男1419例,女767例，手术年龄56天~22.5岁（56.3月±1.4月）。 • 按手术时间划分为四个阶段，即1973年 ~1979年；1980年~1989年；1990年~1999 年；2000年~至今
小儿法乐四联症外科治疗 —附三十年2186例手术病人结果分析

法洛四联症的外科治疗-附115例分析

法洛四联症的外科治疗-附115例分析陈军【摘要】目的探讨法洛四联征的外科手术治疗及经验总结.方法回顾性分析1998年4月～2010年3月收治的115例法洛四联征患者的外科手术治疗的临床资料.结果手术后早期死亡率3.5%(4),1例死于低心排血量综合征,3例死于低心排血量综合征加肺、肾功能衰竭.其他并发症:低心排血量综合征7例,气胸2例,肺不张2例,肺部感染4例,乳糜胸2例,胸腔积液23例(顽固性胸腔积液、心包积液1例),均治愈出院.随访8个月～10年(31.5±18.0个月),术后复查发现小的室间隔缺损残余漏2例,无晚期死亡病例.心功能分级(NYHA)I级97例,II级14例.结论法洛四联征行手术矫正畸形,同时加强心肌保护、避免发生低心排血量综合征,以及术后正确规范管理,对取得良好的疗效至关重要.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2011(017)018【总页数】2页(P46-47)【关键词】先天性心脏病;法洛四联症;外科治疗【作者】陈军【作者单位】537000,广西玉林市第一人民医院心胸外科【正文语种】中文法洛四联征(tetralogy of fallot,TOF)是临床中最常见的紫绀型先天性心脏病,病变主要包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨及右心室肥大,此外亦可伴其他畸形,其发病率占紫绀型心脏病70%～75%[1-2]。

我科自1998年4月～2010年3月共收治115例法洛四联征患者,并全部接受外科手术治疗,现将外科手术及围术期处理体会进行总结并报道如下。

我科自1998年4月～2010年3月共收治法洛四联征患者115例,其中,男性79例,女性36例:年龄6月～36岁,平均年龄12岁,其中14岁以下89例:体重6.0～70.0kg,平均(42.3±11.0)kg;所有患者均自幼发绀,活动后心悸,气促,有杵状指(趾),胸骨左缘第3～4肋间可闻及3～4级收缩期杂音等,其中62例有蹲踞习惯;心功能NYHA分级Ⅰ级31例,Ⅱ级71例,Ⅲ级13例;术前血常规检查示血红蛋白均有不同程度增高,血红蛋白150～260g/L,平均210g/L;经皮氧饱和度80%～93%,平均85%;胸部X线片示:双侧肺血均有不同程度的减少,心胸比率0.51～0.62;心电图检查示:右心房合并右心室肥大63例,右心室肥大37例,完全性右束支传导阻滞5例,不完全性右束支传导阻滞7例,偶发室性期前收缩3例:所有患者均经心脏彩色多普勒超声心动图检查明确诊断,术中探查确诊为法洛四联征。

法洛四联症矫治术46例临床分析

均动脉血氧饱和度（０６￣．％（８９％）８．８９）７％～６，红细胞压积
２ｒ０ｍ的金属扩条＿由于成人病例多数右心室肌肉明显肥ａ引。
厚，现间质性纤维化．纤维和其他细胞的进行性病变，出肌术后容易发生低心排综合征、心室功能不全和心律失常等并右发症。因此，保证右心室流出道有效疏通的同时又要注意在右心室功能的影响．于成年患者尽可能避免切除过多的心对肌，以免造成过大的损伤，以补片扩大右心室流出道作为应原则。以往常采用戊二醛固定的牛心包补片或自体心包补片，状多为中央宽、端窄的椭圆形补片，室流出道拓宽形两右效果总欠满意，后易出现右室流出道的狭窄，现在停机术表困难或术后低心排等；几年来我们设计了自体心包梯形补近片为前宽后窄，补片的有效面积较之前椭圆形补片增加，从
（．８０７）血红蛋白１８２６ｇ；有病例均通过超声心０４～．：２２～７／所Ｌ
电图和／心血管造影确诊，胸比率００１６０４～．）或心．￣．（．０６，５２９６
合并畸形：脉导管未闭２例，发性房间隔缺损２例，圆动继印孔未闭６例。主动脉瓣轻度关闭不全１例，存左上腔静脉１永例。中检查４术６例均有右心流出道异常肌束和狭窄，动脉肺狭窄２２例．环狭窄２瓣４例，间隔缺损０８２ｃ嵴下型室．～．ｍ，６３例．下型１例．动脉骑跨２％～５全组患者右心室５干１主５７％，

婴幼儿法洛四联症根治术围手术期护理(附45例报告)

婴幼儿法洛四联症根治术围手术期护理（附45例报告）【摘要】目的：总结婴幼儿法洛四联症围手术期护理方法。

方法：对45例婴幼儿法洛四联症体外循环下行根治术围术期护理进行分析，包括手术并发症、死亡率及监护室置留时间。

结果：本组患者术后早期无死亡，1例术后死于感染；3例腹膜透析；8例出现胸腔积液；12例出现低心排出量综合症；3例心律失常；2例行再次开胸探查止血术。

术后复查超声，心功能ⅰ～ⅱ级，无室间隔残余分流，右室肺动脉压差均小于40mmhg，随访时间4～24个月均恢复良好。

结论：婴幼儿法洛四联症围手术期精心细致的护理有助于减少术后并发症和死亡率。

【关键词】婴幼儿；法洛四联症；手术治疗；围术期护理【中图分类号】r472.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0212-01法洛四联症是最常见的紫绀型先天性心脏病，近年来随着麻醉体外循环的改进，以及外科手术技术的提高，越来越多的病人在婴幼儿时期得到有效治疗，患儿术后并发症及死亡率逐步下降[1]，我院自2009年11月～2011年11月共收治婴幼儿法洛氏四联症45例，取得良好的效果，现将围手术期护理报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料：全组共45例，男21例，女24例；体重3.2～12.5kg，平均体重7.6kg；年龄2～36个月，平均年龄13个月。

所有病人均有不同程度的紫绀或哭闹后口唇青紫，杵状指（趾）30例，血氧饱和度67～95%，13例有缺氧发作史，hb 9.2～21.5g/l。

患者经心脏超声明确诊断，合并完全性心内膜垫缺损（cavc）2例，动脉导管未闭（pda）8例，房间隔缺损（asd）12例。

右室双出口（dorv）3例，三尖瓣反流（ti）9例。

1.2 手术方法；本组患儿均在全麻低温体外循环下行法洛四联症根治术，术中温度24～32℃，合并畸形同期矫正，右室流出道横切口单纯流通18例，肺动脉补片27例（其中12例经肺动脉瓣跨环补片），术后转icu监护，呼吸机辅助呼吸8-49小时，监护室置隔时间29-192小时，住院时间10-19天。

婴幼儿法洛式四联症的外科手术治疗体会

婴幼儿法洛式四联症的外科手术治疗体会摘要】目的：总结2002年12月至2012年12月我科手术治疗92例婴幼儿法洛四联症的经验，探讨婴幼儿法洛四联症手术适应症选择，手术方法和围手术期处理。

方法：本组92例婴幼儿法洛氏四联症，男57例，女35例，年龄2~40月，体重22~15kg，均采用自体心包补片扩大右心室流出道，单纯流出道加宽33例，跨肺动脉瓣环加宽39例，跨瓣环加宽至左，右肺动脉分叉20例。

结果：全组死亡2例，死亡率 22%，死亡原因均为低心排，存活90例随访12~24月，紫绀全部消失，肺功能明显增加，发育基本正常，心功能I~II级85例，心功能III级5例，无晚期死亡。

结论：外科手术是治疗婴幼儿法洛式四联症的最有效的方法，掌握手术指征、手术技巧及围术期处理能提高手术生存率。

【关键词】法洛式四联症；手术治疗【中图分类号】R605【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12040701法洛式四联症是最常见的紫绀型先天性心脏病，据Abbott统计，约占先天性心脏病的14%。

在2岁以上的先天性心脏病患者中，如临床表现紫绀，则四联症的可能性约为3/4。

通过对我科2002年12月至2012年12月手术治疗92例婴幼儿法洛四联症的外科治疗进行总结、归纳，探讨婴幼儿法洛四联症手术适应症选择，手术方法和围手术期处理。

1临床资料本组92例婴幼儿法洛氏四联症，男57例，女35例，年龄2~40月，体重22~15kg，合并ASD12例，PDA13例，永存左上腔9例，术前有呼吸道感染及肺部感染史21例，有缺氧发作史14例，Hb139~210g/L,HCT45~70%,安静状态下经皮血氧饱和度60~89%，McGoon比值11~19,左心室舒张末容积指数（LVEDI）21~42ml/m,肺动脉指数140~250mm/m，单纯漏斗部狭窄33例，漏斗部+肺动脉瓣狭窄37例，漏斗部+肺动脉瓣(环)和左，右肺动脉狭窄22例。

婴儿期法洛四联症的根治手术治疗

（ＴＯＦ）．ＭｅｔｈｏｄｓＦｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１１ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１４，ｗｅｈａｖｅｉｆｎｉｓｈｅｄｒａｄｉｃａｌｓｕｒｇｉｃａｌｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎｉｎ６９ｉｆａｎｎｔｓ
ｗａｓｔｈｒｏｕｇｈｉｒｇｈｔｖｅｎｔｉｃｒｌｅ，ｒｉｇｈｔａｔｒｉｕｍ，ｏｒｉｇｆｈｔａｔｉｒａｌｉｎｃｉｓｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｉｒｇｈｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒａｐｐｒｏａｃｈ，ｗｉｔｈｐｅｒｉｃａｒｄｉｌａｐａｔｃｈｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅｐｕｌｍｏｎａｙｒａｒｔｅｒｙａｎｄｉｆｇｈｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｏｕｔｆｌｏｗｔｒａｃｔｓｗｅｒｅｃｏｒｒｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅｏｔｈｅｒｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓｗｅｅｃｏｒｒｅｃｔｅｄａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ．ＲｅｓＩｌｌｔｓＩｎｌｌａｔｈｅ６９ｃａｓｅｓ，３ｃａｓｅｓｄｉｅｄ，ｔｈｅｍｏｒｔａｌｉｔｙｗａｓ４．３％．Ａｌｌ
Ｏｐｅｒａｔｉｏｎｗａｓｄｏｎｅｗｉｔｈｍｏｄｅｒａｔｅｔｏｄｅｅｐｈｙｐｏｔｈｅｒｍｉｃｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓ．Ｔｈｅｒｅｐａｉｒｏｆｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｓｅｐｔａｌｄｅｆｅｃｔ

146例婴幼儿法洛四联症外科治疗体会

146例婴幼儿法洛四联症外科治疗体会摘要目的探讨婴幼儿法络四联症一期手术根治的经验。

方法回顾性分析一期手术根治的146例婴幼儿法络四联症患儿的临床资料。

146例婴幼儿法络四联症患儿术前均行超声心动图检查明确室缺大小，主动脉骑跨和肺动脉狭窄程度。

常规中度低温体外循环下施行矫治手术。

术后常规监护>48 h，辅助呼吸10 h～3 d，出院时复查胸片、心电图及心脏彩超等。

结果术后严重低心输出量综合征（低心排）死亡5例，灌注肺死亡3例，右心衰竭死亡1例，术后并发严重心律紊乱死亡1例，余无明显肝肾功能损害和神经系统并发症，无完全性房室传导阻滞。

随访6～48个月，无远期死亡，心功能达Ⅰ～Ⅱ级，生长发育良好。

结论一期根治术是治疗婴幼儿法络四联症安全有效的方法。

关键词婴幼儿；法络四联症；外科治疗随着体外循环、心肌保护和围术期监护技术的进步，复杂先天性心脏病的外科治疗正在向低龄、低体重发展，治疗效果也逐渐改善[1]。

法洛四联症是最常见的复杂型先天性心脏病之一，目前其手术年龄趋向于越来越小。

本院2011年1月～2014年6月共为146例婴幼儿（≤3岁）施行一期法洛四联症（TOF）矫治术，手术效果满意，现总结如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本组146例患儿中男104例，女42例。

年龄4个月～3周，平均年龄（2.25±0.85）岁，其中48 h，呼吸机辅助呼吸10 h～3 d，脱机后病情稳定出监护室，在出院时常规复查胸片、心电图及彩超等。

2 结果全组体外循环转流65～293 min，平均转流（105.3±48.1）min；主动脉阻断30～150 min，平均阻断（70.2±19.8）min。

术后早期（30 d内）死亡10例，手术死亡率 6.8%。

导致死亡的原因：术后严重低心输出量综合征（低心排）5例，灌注肺3例，右心衰竭1例，术后并发严重心律紊乱死亡1例，无明显肝肾功能损害和神经系统并发症，无完全性房室传导阻滞。

太原市法洛四联症手术案例

太原市法洛四联症手术案例
四联症矫正术治疗法洛四联症的有效方法之一是四联症矫正术，患者需要仰卧，全身麻醉，在胸部正中切入，新生儿患者要在低温停循环和低流量体外循环的条件下进行，要用四度冷血心脏，停搏灌注动脉进行心肌保护，可提高手术的成功率，四联症矫正术可以治疗室间隔缺损，右室流出道梗阻，手术也是有一定的风险的，姑息手术是病情比较复杂的患者很难进行四联症矫正术，要考虑其他的治疗方法。

如果患者的肺血管儿发育非常差，右心室发育比较小或者状动脉畸形，都应该先进行姑息手术，年龄比较大的患者，可以在锁骨下动脉，肺动脉吻合术，两侧肺动脉狭小的患者，可以进行右心室流出道补片加宽舒三个月之内的患儿要进行升主动脉肺动脉吻合术，具体的治疗方法还要考虑患儿的身体情况。

婴儿法洛四联症外科根治手术

婴儿法洛四联症外科根治手术胡楝;曹勇;刘超;余观水;邓元子;张海;梁恒荣【摘要】目的总结我院对婴儿法洛四联症(TOF)外科治疗的结果和经验.方法2009年1月至2014年8月,我院对156例婴儿TOF患儿进行Ⅰ期根治手术,年龄2～12个月,体重3～8 kg,男性106例,女性50例,其中有缺氧发作的36例,术前均经过心脏彩超和心脏螺旋CT检查确诊.手术均在中到深低温体外循环下进行,经右室或右房切口修补室间隔缺损,123例患儿行跨瓣环补片扩大右室流出道和肺动脉,同期完成其他合并畸形的矫治.结果总住院病死率为7.69％(12例),无Ⅲ度房室传导阻滞,右心室流出道轻度狭窄6例、中度狭窄3例、重度狭窄2例.结论早期进行TOF根治手术可以取得良好的手术效果和相对低的手术病死率.【期刊名称】《中国心血管病研究》【年(卷),期】2015(013)010【总页数】3页(P945-947)【关键词】婴儿;法洛四联症;心脏外科手术【作者】胡楝;曹勇;刘超;余观水;邓元子;张海;梁恒荣【作者单位】525200广东省高州市,高州市人民医院心血管外科;525200广东省高州市,高州市人民医院心血管外科;525200广东省高州市,高州市人民医院心血管外科;525200广东省高州市,高州市人民医院心血管外科;525200广东省高州市,高州市人民医院心血管外科;525200广东省高州市,高州市人民医院心血管外科;525200广东省高州市,高州市人民医院心血管外科【正文语种】中文【中图分类】R654.2法洛四联症（tetralogy of Fallot，TOF）根治手术已经成为了心外科的常规手术，但是对于婴儿进行TOF根治术的必要性仍然有不少反对意见。

随着心外科、体外循环等技术成熟，越来越多的单位选择早期进行TOF根治手术。

根据我院的经验，先天性心脏病患儿低龄化的趋势越来越明显。

与其他先天性心脏畸形一样，我们提倡早期对TOF进行Ⅰ期根治手术。

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法洛四联症（Ｏ）最常见的先天性心脏畸形之一，ＴＦ是占发绀型先心病的６％～８％。几乎所有的ＴＦ患者都需要００Ｏ
异常，大分支横跨右室流出道１粗０例；并完全性心内膜垫合缺损１例，动脉瓣缺如合并主肺动脉及左右肺动脉扩张肺
到二期手术的条件，但需注意术后的抗凝治疗？３４右室流出道疏通：根治术的４８例中，．行２共有３８例行１右室流出道肺动脉跨环补片（４３）因此笔者认为，右室７．％，做纵切口较为合适。在疏通流出道时应更侧重于切除肥厚的壁
全组４０例中，５早期死亡（０ｄ内）３６例，中２例存在大其的主一肺动脉侧支循环，中未能找到而引发严重的灌注肺，术死于呼吸功能及心功能衰竭。１由于远端肺动脉发育不好，例导致心脏复跳后右室压力过高；１例因术中出现 Ⅲ度房室传导
ｓａｅｔｇ．ＣｏｌｉｎＭａｔｒｎｈｐｒｔｏｎｃｔｏｎｐｒｏｍｉｇｗｉｈｄｉｅｅｔｍｅｈｄｎＴＯＦｐｔｅｔｔｆｅｎａｈｌｇｃｆａｎｃｕｓｏｓｅｇｔｅｏａｉｎｉｄｉａｉｎａｄｆｒｎｔｆｒｎｔｏｓｉｉｅｅａｉｎｓｗｉｈｄｉｒｔｐｔｏｏｉｅ — ｅ
狭窄４；０例漏斗部、动脉瓣及肺动脉干狭窄３４例；动脉肺９肺
瓣呈二瓣叶畸形２０例；并卵圆孔未闭或房间隔缺损１５４合９例；合并动脉导管未闭（Ｄ３ＰＡ）９例；合并肺动脉瓣、室流出右道赘生物３例；动脉瓣闭锁５例；并冠状动脉畸形、行肺合走
１例。
手术治疗，由于存在病理改变的差异，但最佳手术时机及手术
方式也存在很大不同。如何使每一位患者都获得最为理想的
１２手术方法：．２例肺动脉远端发育极差的患者在全身麻醉
效果，是值得心外科医生共同探索的问题。现将４０例ＴＦ５Ｏ
补片上预先打了一直径４ｍｍ的孔，机及术后恢复顺利。１脱例９岁患儿因肺动脉瓣完全未发育并主肺动脉及左右肺动脉
１０～．（．０３；．２１１５± ．）嵴下型室间隔缺损（Ｓ３６例；ＶＤ）８肺动
脉下型ＶＤ６Ｓ４例；单纯漏斗部狭窄１；５例漏斗部和肺动脉瓣
阻滞，这两例均行二次转机，例拆除ＶＤ补片，１例在室ｌＳ另
缺补片上打孔，但患者仍因转机时间过长，于低心排、死心功
能衰竭。另有２例死于术后无尿及多器官衰竭。手术死亡率为１３％。二次开胸止血４例，后因呼吸系统问题，二．３术行
ｔｒｓａｈｅｏｎｓｏＵＣＳｆｌｏｅａｉｎｕｅｒｔｅｋｙｐｉｔｆＳＣｅＳＵｐｒｔ．ｅｏ
Ｋｅｏｒｓ：ＴｅｒｏｙｏｌｌｔＣａｄａｕｇｃｌｐｏｅｒｓ；ｒｉｐｌｎｒｙｓｙＷｄｔａｇｆＦａｏ；ｒｉｃｓｒｉａｒｃｄｕｅＣａｄｏｕｍｏａｙｂｐａｓｌ
例，中男２９例，２１，龄２个月～４岁，均（．０其４女０例年３平４２
±６３），．３岁体重３５～４０平均（３２．６．１．５±１．６ｋ。全组患０５）ｇ者均有静息状态下口唇、甲床发绀，或不同程度的血氧饱和度下降，以上患者均有明显的运动障碍、３岁蹲踞现象及杵状指
重度扩张行四联症根治加肺动脉瓣替换及左右肺动脉成形术。全组患者体外循环时间４５～２５ｎ平均（８５± １ｍｉ，７．
１．）ｉ，动脉阻断时间３～１６ｉ，均（７２７２ｍｎ主４５ｍｎ平４．
・
呼吸衰竭２例，肾衰及多器官衰竭２例，其他主要并发症３６例，随访１个月。例死
结论：准确掌握手术指征，根据不同病变采取不同术式是手术成功的关键。［关键词】法洛四联症；外科手术；心肺转流
５２・３８
吉林医学２１０２年９月第３３卷第２５期
困难，可在室间隔补片上打孔待心功能恢复后再行介入封堵
治疗。对于少数肺动脉发育不良。不具备行根治术条件者，
２结果
应选择分期手术。一期多采用体一肺分流，Ｂａｃ即ｌｏｋ—Ｔｕ— ｌａｓｓ手术，ｉｇ或主动脉一右肺动脉中央分流术，６个月后一般可达
切口通过三尖瓣疏通右室流出道。室间隔缺损的修补均采用
涤纶片或自体心包补片，间断加连续缝合或连续修补，中其１８例经三尖瓣口连续逢合修补室缺，３合并动脉导管未闭的有２９例在转机开始前结扎，０例切开肺动脉后在直视下缝合。１
（）趾。术前全部患者经心电图、Ｘ线胸片、超声心动图及６４排螺旋ＣＴ检查，９例经心导管及心室造影检查。根据术前有检查及术中所见，主要病理改变如下：左室舒张末期容积指数
（ＶＤ）９— ７］ｍ，ＬＥＩ１３ｍ／２平均（Ｏ４± ．）ｎ／２Ｍｃｏｎ比值３．２６ｉｍ；ＧｏＬ
合并冠状动脉走行异常者有１例在室缺修补后，右室流出行
道一动脉带瓣管道连接（ａｔｌ）肺Ｒｓｌ手术，ｅｉ其余９例均经过异常走行动脉的上下端切口完成右室流出道的疏通及加宽，例１ＭＧｏｃｏｎ比值及左室容积明显减小的患儿，在修补室缺的涤纶
ｍｏｔｌｙＷａ．３．ｏｏｅｄｅｒｍｅｅｅｌｗｃｒｉｃｏｔｕｙｄｏ，ｎｗｉｄｆｏｐｒｕｉｎｌｎｎｅｐｒｔｒａｌｒｉＳ１３％Ｔｗｆｔｍｉｄｆａｔｈｏｓｖｒｏａｄａｕｐｔｓｎｒｍｅａｄｔｏｄｅｒｍｅｆｓｏｕｇａｄｒｓｉｏｙｆｉａ — ｕＦ￣ｗｐＩ～４ｍｏｔｓｃｓｄｅｆｍａｒｙｈａａｓｄｙｃｌｓｎｆａｖｄｒｆｉｂｏｄｅｓｌｉｌｔｏｏｕ８ｎｈ．１ａｅｉｄｒｏｒｈｔｍｉｃｕｅｂｏｃｕｉｏｖｅａｔｃａｏｌｉｌｉｌｏｖｓｅｎａｅ
有３０例做了右室流出道切口，８并经该切口疏通流出道，中其右室流出道单纯修复１０例，自体心包补片加宽５用２例，右室
流出道一肺动脉跨环补片３８例，４１有８例未切右室，右房经
１１一般资料：．笔者自２００８年５月一０２年５月，２１在上海远大心胸医院及吉林省人民医院共实施法洛四联症手术４０５
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手术经验报告如下。
下，右前外开胸，右锁骨下动脉一右肺动脉的体肺分流经行术。１例经胸骨正中切口行升主动脉一主肺动脉、１右肺动脉的中央分流术，１例在体外循环下行中心分流、其余４８例均２
１资料与方法
经正中开胸，全身麻醉、温、在低体外循环下行ＴＦ根治术。Ｏ
吉林医学２１９月第３０２年３卷第２期５
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吉林省人民医院一心血管外科专栏・
４０例法洛四联症手术治疗５
张伟，江［摘萍，罗春，张学勤，明星，匡常飞虎，李鹏，林世平（吉林省人民医院心血管外科，吉林长春１０２）３０１