《中医基础理论》

1 第一章.绪论

1. 中医学的基本概念

2. 中医学理论体系的形成和发展:1.古代自然科学的渗透；2.古代哲学思想的影响；3.对生命现象的长期观察；4.长期医疗经验的积累。

3. 中医学的形成和发展

《黄帝内经》：现存最早；构建了中医学理论体系的基本框架，是中医学理论体系形成的基础与源泉、中医学理论体系初步形成的标志；在疾病的防治上提出“治未病”的观点，对发病、病因、病机及疾病的诊断、治疗进行了系统的论述

《难经》：对“寸口脉诊”有较详细而系统的论述

《伤寒杂病论》：中医学第一部辩证论治专著，《伤寒论》创造性提出“六经辩证”理论，医方之祖，“观其脉证，知犯何逆，随证治之”

《神农本草经》：现存最早的中药学专著。载药365种，分上中下三品，为中药学“四气五味”奠定基础，提出“七情和合”的药物配伍理论。

《脉经》晋·王叔和，是中医学第一部脉学专著，第一次系统全面论述24种脉象的形态及其所主病证；提倡“寸口脉诊”

《针灸甲乙经》现存最早的针灸学专著

《诸病源候论》第一部病因病机证候学专著；提出疥疮是疥虫传染；漆疮发生与体质有关；分述内、妇、外、儿、五官、皮肤诸科病证的病因病机；其某些传染病是自然界的“乖戾之气”引起；并在诸证末多附导引法。

《备急千金要方》《千金翼方》：唐·孙思邈，提出“大医精诚”为医学道德准则和所要达到的最高境界，开创“中国医学伦理学”之先河。

陈无择《三因一病证方论》，将病因归纳为三大类：外因：外感六淫；内因：七情内伤；不内外因：饮食所伤、呼叫伤气、虫兽所伤跌打损伤、中毒、金疮等。

金元四大家

刘完素：火热论，主张“六气皆从火化”，六气化热化火是外感病的主要病机，而内伤病中“五志过极皆能生火”，故在治疗中多用寒凉药，称为“寒凉派”

张从正：力倡攻邪论，主张“病由邪生”，邪去正自安，故在治疗中多用汗、吐、下三法，称为“攻邪派”

李杲：师从易水学派的创始人张元素，力倡脾胃论。主张“百病皆由脾胃生”，后人称其为“攻邪派”

中医基础理论：名词术语

七冲门：饮食物自进入人体至排出体外，要通过七道关隘，以利于饮食物的消化吸收。这七道关隘，《难经》称之为“七冲门”。“唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下中为幽门，大肠小肠为阑门，下极为魄门。”

至虚有盛候，大实有羸状：在特殊情况下，即疾病的现象与本质不完全一致的情况下，在临床上往往会出现与疾病本质不符的许多假象，这些假象是不能反映病机的虚或实的，因而有“至虚有盛候”的真虚假实和“大实有羸状”的真实假虚。

子盗母气：又称子病犯母，是指疾病的传变，由子脏传及母脏，如心肝血虚，心肝火旺。

天癸：是肾中精气充盈到一定程度时的产物，具有促进性腺发育而至成熟的生理效应。

元阴、元阳：肾阴和肾阳，又称元阴和元阳，真阴和真阳，是机体各脏阴阳的根本。二者之间相互制约、相互依存、相互为用，维系着各脏阴阳的相对平衡。

无阳则阴无以生，无阴则阳无以化：即阴阳的互根互用。

少火、壮火：人身之阳气在正常的情况下，本有养神柔筋，温煦脏腑组织之生理作用，中医学称之为“少火”。但在病理情况下的阳气过亢则称为“壮火”，中医学又称为“气有余便是火”。《内经》：“少火生气，壮火食气”。少火是生理之火；壮火是病理之气。（少火与壮火，相当于六气与六淫之关系）。

中寒：寒邪直中于里，伤及脏腑阳气，则为“中寒”。

伤寒：寒邪伤于肌表，郁遏卫阳，称为“伤寒”。

气门：在中医学中把汗孔称为“气门”。

水火既济：在理论上认为心火必须下降于肾，肾水必须上济于，这样，心肾之间的生理功能才能协调，而称为“心肾相交”，也即是“水火既济”。

气化：气的运动变化及其伴随发生的能量转化过程，称之为“气化”。

气机：气的运动。

五志：七情分属于五脏，以怒喜思悲恐为代表，就叫“五志”。

气海：宗气在胸中积聚之处。

五材：五行最初称作“五材”。“天生五材，民并用之，废一不可”—《左传》

反治：是顺以疾病假象而治的一种治疗方法，又称“从治”。主要有“热因热用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用”。

《中医基础理论》体质学说

中医基础理论之一即体质学说，是中医学中的重要内容之一。体质学说是根据个体的生理和病理特征，结合其与外界环境的相互作用，科学地总结人体的本质特点和个体之间差异的理论体系。中医体质学说主要包括人体形态、生理功能、病理表现等方面的特点。

中医体质学说的基本理论来源于《黄帝内经》和《素问》，它认为人体是一个有机整体，具有独立的个体差异。体质的形成与先天遗传和后天生活习惯密切相关，是个体对外界刺激的反应模式和生态平衡的表现。根据中医体质学说，人体可以分为九种不同的体质类型，分别是平和体质、阳虚体质、阴虚体质、痰湿体质、湿热体质、血瘀体质、气郁体质、特禀体质和气虚体质。

平和体质是最理想的体质类型，具有阳光开朗、生理机能协调、抵抗力强等特点。阳虚体质则是以阳气不足为主要表现，常见症状包括畏寒怕冷、气短懒言、脖子以上皮肤苍白等。阴虚体质则是以阴液不足为主要表现，常见症状为口燥咽干、心烦失眠、手足心热等。痰湿体质是以体内湿气过重为主要表现，常见症状为体形肥胖、口干欲饮、腹部胀满等。

湿热体质则是以湿气和热气过盛为主要表现，常见症状为口苦咽干、大便干燥、疮疖发痒等。血瘀体质是以血液循环不畅为主要表现，常见症状为气血不足、胸胁疼痛、色素沉着等。气郁体质则主要表现为情绪不稳定、易激动、胸闷气喘等症状。特禀体质则是指对特定物质过敏，如花粉、尘螨等引起的过敏反应明显。气虚体质以气虚引起的气血不足为主要表现，常见症状为面色苍白、气短疲乏、易感冒等。

中医体质学说认为，体质类型不同，对疾病的易感程度和治疗反应也会有所差异。因此，在中医诊断和治疗过程中，医生需要根据患者体质的具体特点，选择相应的针灸、推拿、药膳等治疗方法，以达到调整体质平衡、预防疾病和辨证施治的目的。

然而，中医体质学说也存在争议。一些学者认为，体质学说过于主观，缺乏科学依据，体质类型的划分标准不够明确。另一方面，体质学说作为中医学的一部分，也必须与现代医学相结合，进行系统的、科学的研究。

张 丽 萍

1 中西医结合执业医师资格考试知识点

（一）中医基础理论

1. 人体以五脏为中心，以心为主宰。

2. 四变之动，脉与之上下。“亢则害，承乃制，治则生化”-----整体观念的一种反应。

3. 故春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。--《素问·金匮真言论》

4. 春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。故曰：知内者按而纪之，知外者终而始之，此六者持脉之大法。----《素问·脉要精微论》

5. 《灵枢·顺气一日分为四时》说“夫百病者，…………多以旦慧”，是因为人气始生，病气衰；“夫百病者，…………多以夕加”，是因为人气始衰，邪气始生；“夫百病者，…………多以夜甚”是因为人气入脏，邪气独居一身；疾病病情随昼夜时间节律而变化，其病“安”的时间是昼。

6. 精气概念源自水地说。气的概念源自云气说。精气首见于《管子》。

7. 故曰：天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也。故曰：阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。

8. 故曰：阴中有阴，阳中有阳。平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。故人亦应之。

9. 夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身之藏府中阴阳。则藏者为阴，府者为阳。肝心脾肺肾五藏，皆为阴。胆胃大肠小肠膀胱三焦六府，皆为阳。所以欲知阴中之阴阳中之阳者何也，为冬病在阴，夏病在阳，春病在阴，秋病在阳，皆视其所在，为施针石也。故背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也；腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。此皆阴阳表里内外雌雄相俞应也，故以应天之阴阳也。