图纸审查备案表

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施工图审查申请表

申请日期: 年 月 日

建设单位

项目名称 联系人

项目位置 联系电话

设计单位 资质等级

勘察单位 资质等级

所报审建

筑物情况 建筑物名称 结构形式 建筑面积 备注

政府有关部门批准作为勘察设计依据的文件 立项

规划

土地

所报审项目勘察设计文件是否齐全

所选择图审

机构名称 经办人

本单位承诺:对提供的材料及其表述内容的真实性、准确性、合法性负责,并依法承担相应的法律责任。

建设单位(公章):

年 月 日

项目所在地住建部门意见

(盖章)

年 月 日

备注

此表一式三份,建设单位、住建部门、图审机构各留存一份,并作为审查费用结算

支付的依据。