穿无菌手术衣技术操作规范

手术室无菌操作流程及技术规范

1．建立一个无菌区

无菌区内所有物品都必须是灭菌的，如稍有怀疑应立即更换。无菌区的建立应尽量接近使用时间，以减少暴露和污染的机会。物品有下列情况者，应视为有菌，不能在无菌区内使用：

①在非限制区内的灭菌敷料；

②无菌包破损或潮湿；

③无菌包坠落在地面上；

④灭菌有效时间及效果不能肯定；

⑤怀疑无菌物已被污染。

2．无菌手术衣的应用

无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以下，腰平面以上及袖子。其他部位应视为有菌区。手术人员在穿好手术衣后，前臂不应下垂，应保持在腰平面以上。双手不应接近面部或交叉及放于腋下，应肘部内收，靠近身体。由于手术衣在腰平面以下视为有菌的，因而不应接触无菌桌及铺好的手术台。

手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均是违反无菌原则的。也不应来回走动或走出手术间以外。如因手术需要移动，应面向无菌区。与另一手术人员换位时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置上。在经过来穿手术衣人员面前时，应互相让开，以免碰撞污染。

3．正确使用无菌包或无菌容器

任何无菌包及容器的边缘均应视为有菌，开包时应将包布的四角翻转并用手握住，防其滑脱污染内容物。取用无菌物时注意不触及边缘。利用包布铺无菌区时，包布的内面是无菌的，包布的外面和边缘是有菌的。若取无菌包内某种无菌物，余下无菌物仍须保持无菌时，可按原包包好，但须在4小时内应用此包内的无菌物，否则须重新灭菌。

无菌容器为盛无菌敷料、器械或药液之用。打开无菌容器时，盖子应朝上，取出无菌物后即盖好。以容器浸泡消毒用物时，须写上浸泡时间，中途投入其他器械，应重新计算消毒时间。

无菌溶液瓶一经打开，液体应一次用完，不应保留。倒液时应冲一下瓶口，冲洗瓶口的药液应弃去，以保证无菌及防瓶口杂质和玻璃碎屑。

4．无菌桌的无菌范围

无菌桌仅桌缘平面以上是无菌，桌缘平面以下，不能长时间保持无菌完整，应视为有菌。手术护士、巡回护士都不应接触无菌桌缘平面以下的桌布，以建立一个安全地带。凡坠落于手术台边或无菌桌缘平面以下的物品应视为有菌。已坠落下去的皮管、电线、缝线不应再向上提拉或再用。无菌布单被水或血浸湿时，应加盖或更换新的无菌单。

穿手术衣戴手套操作标准

手术室专业护士临床技能考核标准

穿手术衣、无接触戴手套技术操作流程及评分标准（100分）

学员姓名 学员号 学员单位

得分

项 目 分值 扣 分 标 准

一、准备

1.着装整洁，内衣不外露，戴口罩帽子，外科手消毒。

2.用物：无菌手术衣、无菌手套。

二、操作步骤

1.外科洗手后待消毒液干燥，检查无菌手术衣包内灭菌指示卡合格。

2.选择宽敞处 ，不接触其它无菌物品，取手术衣。

3.手术衣内侧面面对操作者，将衣领提起抖开露出袖口，手术衣轻轻向上抛起的同时，顺势将双手和前臂平行向前伸入衣袖内，手不出袖口。操作范围不可高于肩、低于腰，双臂前伸，不可张

10

5

5

85

10

5

15

5

10

一项不符合要求扣2分

缺少一项扣2分

一项不符合要求扣2分，未检查扣5分

污染全扣

一项不符合要求扣3分

污染一处扣5分

一项不符合要求扣3

开以避免污染。巡回护士在身后协助系好颈部、背部内侧系带，双手不可碰触手术衣外侧面。

4.隔着衣袖取无菌手套放于另一只手的袖口处，手套的手指向前向上，注意与各手指相对。

5.放有手套的手隔着衣袖将手套的侧翻边抓住，另一只手隔着衣袖拿另一侧翻折边将手套翻于袖口上，手迅速伸入手套内。

6.用已戴手套的手，同法戴另一侧手套。

7.将手术衣前腰带松解，将遮背一侧腰带递与已戴好无菌手套的医护人员，也可递与巡回护士用无菌持物钳夹持腰带。

8.操作者原地旋转一周后，接无菌腰带并自行系于腰间。

9.双手互握置于胸前。

10.穿无菌手术衣戴手套后，手臂无菌操作区域为肩以下，腰以上，左右腋中线前。后背为相对无菌。

15

10

5

5

5

5 分，污染全扣

一项不符合要求扣3分，污染一处扣5分

一项不符合要求扣3分，污染一处扣5分一项不符合要求扣3分，污染一处扣5分

一项不符合要求扣3分，污染全扣

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穿无菌手术衣、戴无菌手套

一、目的

保证接触手术区部位无菌，防止外源性感染。

二、适应证

用于参加手术人员做好术前无菌准备。

三、实施要点

(一）穿手术衣：取一件手术衣，于空旷处提起衣领抖开衣服，轻抛衣服双手准确插人袖笼，与巡回护士配合，穿好手术衣。穿衣时衣服腰带及下摆不得拖地，手不得接触衣服外表面和跨越无菌区。

(二）戴无菌手套：打开手套包，一手掀起口袋的开口处，另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，对准五指套上，掀起另一只袋口，以戴着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面，将手套戴好。然后将手套的翻转处套在手术衣袖外面。

(三）等待手术时双手拱手于胸前，或置于胸前特制的衣袋里保持无菌。

四、注意事项

(一）穿无菌手术衣必须在手术间内，比较空旷的地方进行。一旦接触未消毒的物件，立即更换。

(二）若发现手术衣有破洞，应立即更换。

(三)手术人员应根据己手的大小选择合适的手套。

(四）掌握戴无菌手套的原则，即未戴手套的手，只允许接触手套内面，不可触及手套的外面，已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。

(五）手套破损须及时更换，更换时应以手套完整的手脱去应更换的手套，但勿触及该手的皮肤。

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穿无菌手术衣、戴无菌手套评分表

考生： 得分： 评委：

日期： 年 月 日

项目 操作程序 扣分

准备

工作

(16分） 1.戴好帽子、口罩（3分）

2物品准备：无菌手术衣包、手套(4分）

3.外科手消毒(3分）（口述)

4.手术人员洗手消毒晾干后，保持拱手姿势待穿手术衣（6分）

操作

步骤

(74分）

1.从已打开的无菌手术衣包上层内取出无菌手术衣（4分）。双手抓住衣领两角，衣里面朝向自己（4分）找宽敞处将其充分抖开(4分）。看准袖筒入口，向上轻抛，双手迅速伸进衣袖，两臂向前平举伸直(4分），由巡回护士进一步系好领部、背部系带（4分）。双手交叉提起腰带，保持弯腰姿势（2分），巡回护士在背后接过腰带并协助系好（2 分）

穿无菌手术衣

手臂消毒后，只能清除皮肤表面的细菌，任何洗手法都不能完全消灭藏在皮肤深处的细菌，在手术过程中，这些细菌会逐渐移到皮肤表面并迅速繁殖生长。因而，在手臂消毒后，必须穿无菌手术衣和戴无菌手套，方可进行手术，以减少伤口污染。若连续进行第二次手术时，应更换手套和手术衣，并再次用消毒液消毒手及前臂。

1． 穿无菌手术衣 （1)传统后开襟手术衣穿法：

①手臂消毒后，取手术衣(手不得触及下面的手术衣)，双手提起衣领两端，远离胸前及手术台和其它人员，认清手术衣无菌面，抖开手术衣，反面朝向自己。

②将手术衣向空中轻掷，两手臂顺势插入袖内，并略向前伸。

③由巡回护士在身后协助拉开衣领两角并系好背部衣带，穿衣者将手向前伸出衣袖。(可两手臂交叉将衣袖推至腕部，或用手插入另一侧手术衣袖口内面，将手术衣袖由手掌部推至腕部，避免手部接触手术衣外面)

④穿上手术衣后，稍弯腰，使腰带悬空(避免手指触及手术衣)，两手交叉提起腰带中段(腰带不交叉) 将手术衣带递于巡回护士。

⑤巡回护士从背后系好腰带(避免接触穿衣者的手指)。

⑥穿手术衣时，不得用未戴手套的手拉衣袖或接触其它处，以免污染。

穿传统手术衣（2）全遮盖式手术衣穿法：

①取手术衣，双手提起衣领两端向前上方抖开，双手插入衣袖中。

②双手前伸，伸出衣袖，巡回护士从身后协助提拉并系好衣带。

③戴好无菌手套。

④提起腰带，由器械护士接取或由巡回护士用无菌持物钳接取。

⑤将腰带由术者身后绕到前面。

⑥术者将腰带系于腰部前方，带子要保持无菌，使手术者背侧全部由无菌手术衣遮盖。

穿全遮盖式手术衣