政府采购申请单

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新疆维吾尔自治区喀什地区叶城县政府采购项目申请审批表申报日期:年 月 日

序号采购项目名称数量单价

采购方式财政拨款专项自筹其他

1供暖设备1批32500公开招标32500

邀请招标

竞争性谈判

委托招标

询价采购

单一来源

分散采购√

其他方式采购

合计3250032500

申请采购方式及理由:业务股室审核意见:(盖章)采购办审核意见:(盖章)

经办人:经办人:经办人:经办人:

负责人:负责人:负责人:负责人:

备注:1、采购计算机设备的单位在填写规格要求时,必须注明是否安装正版操作系统,若没有注明视为不需安装正版操作系统;

2、如果申报采购项目或规格要求不够填写,可另附纸页加以说明;

3、列入集中采购目录范围的采购项目,必须委托集中采购机构(县采购中心)组织采购,采购报告中需就采购理由、项目、预算、用途及金额向人民政府提出书面申请;

4、因特殊原因,确需分散采购的,需提前就分散采购理由、项目、预算、用途、数量及金额向人民政府书面申请,经批准后按确定的政府采购方式和程序组织实施;

5、工程类(含装修、修缮及其他工程)、其他货物类单项造价或累计金额达到5万元以上的项目纳入政府集中采购;

6、进行公开招标金额标准:货物类同类项目达到50万元以上(含50万元),工程类同类项目达到30万元以上(含30万元),服务类同类项目达到30万元以上(含30万元);

7、分散采购结束后,采购单位应向采购办提供供应商推荐说明,发票复印件、支付承诺函及验收单;

8、此表一式四联(采购中心、财政局采购办、支付中心、采购单位),集中采购档案由采购办、采购中心保管,分散采购的档案由采购单位自行保管,保管期限15年。经办人联系电话:单位财务人员(签名):单位主管领导(签名):

单位主管领导联系电话:

此项不在政府采购目录内,类别

多、资金缺时间紧、申请分散采购采购单位性质:

经办人(签名):

支付中心意见:(盖章)政府采购中心意见:(盖章)项 目 资 金 来 源

注:采购办在审核确定的采购方式后面打:“√”规格及要求

按样品制作采购单位名称(盖章):叶城县江格勒斯乡卫生院恰其库木管理区卫生室