工作联络单(范本)

工作联系单

编号：BZ-BH-XZ-005 存档号： 日期： 年 月 日

申请单位 申请人

受理单位 受理人

工

作

内 容

要求完成时间 完成工作时间

申请部门分管领导意见 受理部门分管领导意见 公司总经理意见

签名：

签名：

签名：

注：1、申请人应明确填写要求协作的工作内容及时间，受理单位应明确填写完成时间。

2、此工作仅限于工作量大、时间跨度大，涉及到其他部门才能完成的工作。

3、此协作联络单限于内部部门与部门之间使用。

4、本表一式三份，申请部门存档、受理部门、督察部各一份。 注： BZ-BH-XZ-005

滨州-百货-行政—005（文本号）

其他部门如人力资源中心为BZ-BH-RL-005

BH 百货

CS 超市

GW 购物街

CY 餐饮

QH 企划

CW 财务

ZS 招商

档案号 有各部档案管理员统一编号

电子板档案传一份给行政部李倩倩处

内部联络单由于工伤

尊敬的领导：

我是贵公司XX部门的员工XXX，因为不慎在工作中受伤，特此向公司提出一份内部联络单，以便及时汇报事故情况，并请求得到适当的帮助和支持。

事故发生在XX年XX月XX日，当天我在工作岗位上执行公司的工作任务，不幸遭遇了工伤。事发经过如下：

当天上午，我在操作一台设备时，由于设备故障，造成我右手被夹伤。我立即向现场负责人报告了事故，并得到及时的急救和送往医院的安排。

经过医生的初步诊断，我的右手骨折，需要进行手术治疗。目前，我已完成手术，并进入康复阶段。按照医生的建议，康复期间需要进行定期的理疗和康复训练，以便尽快恢复工作能力。

在这次工伤事故中，我认识到自身在工作中存在的不足之处，对于设备故障的预防和应对不够充分。同时，也反思了我个人在工作中的安全意识和操作规范的重要性。我会从这次事故中吸取教训，以后更加注意工作中的安全问题，增强自身的防护意识。

在此，我请求公司能够给予我一些支持和帮助，具体包括：

1. 在康复期间，能够获得公司的理解和支持，减轻我在工作上的负担，保证康复期间的治疗和训练能够顺利进行；

2. 提供必要的治疗费用；并希望能够获得公司的赔偿，以弥补我因工伤所遭受的损失；

3. 提供必要的心理支持，以便我能够更好地走出这次事故的阴影，重拾信心继续工作；

4. 对公司的设备进行维修和改进，以避免类似事故再次发生；

5. 在康复期结束后，可适当进行职业调整，以减少类似事故的发生。

我相信，在公司的关心和支持下，我一定能够尽快恢复，重新投入到工作中。同时，也希望公司能够引起重视，加强对所有员工的安全培训和意识教育，确保每位员工的安全和健康。

衷心感谢公司一贯以来对我的关心和支持，期待公司能够给予我的积极回应。

此致

敬礼！

XXX

第1页，－共1页 工作联络单 【2 】（发出联）

发出部门 吸收部门

发出人 吸收人

发出时光 吸收时光

发出部门负责人 具体承办人

有关技巧判定部门看法

贰言栏

分担引导看法

请求处理看法：

请求完成时限 现实完成时光

现实完成情形 验收人

………………………………………………………………………………………………………

工作联络单（发出联）

发出部门 吸收部门

发出人 吸收人

发出时光 吸收时光

发出部门负责人 具体承办人

有关技巧判定部门看法

贰言栏

分担引导看法

请求处理看法：

请求完成时限 现实完成时光

现实完成情形 验收人

山西现象集团现象煤业有限公司

地测科 与 各科室 横向工作联络单

发文部门 地测科 编号：009

送达部门

签收人

事 由 编写《xx切眼掘进工作面作业规程》、《xx炮采工作面回采作业规程》

要求回复时间：请于 2013 年 9 月 2 日前将下述资料（纸质版与电子版）交予 地测科 。

内容：

技术科：

1、地质说明书；

探放水队：

1、描述掘进、回采水文地质；

2、掘进、回采防治水措施；

3、地质预报、水害预报；

机电科：

1、掘进、回采装载、运输设备的名称、型号、安装位置、固定方式；

2、掘进、回采材料、煤的运输方式；

3、掘进、回采管线敷设示意图（挂设位置）；

4、设备布置图；

5、掘进、回采供电设计；

6、掘进、回采供电系统示意图；

7、掘进、回采电缆及电气设备的选型计算；

8、掘进、回采排水系统图；

9、排水设备型号、管路型号的选型

10、运输系统示意图；

11、掘进、回采安全设施、设备布置图；（如：挡车器、红灯、语音信号、皮带急停等）

12、通讯系统布置图；

13、掘进、回采压风系统图。

通风科：

1、掘进、回采工作面风量计算；

2、掘进、回采通风方式，设备设施的选型；

3、掘进、回采工作面风量演算；

4、掘进、回采工作面瓦斯防治；

5、掘进、回采综合防尘：供水水源、水量、水压；管路布置图、除尘风机、水幕、防爆水袋、转载喷雾等防尘设施的安装地点

6、掘进、回采防尘系统图；

7、掘进、回采防灭火设计；

8、掘进、回采安全监控系统布置图；

9、掘进、回采工作面瓦斯防治相关资料（符合市局要求）

附图：巷道布置图

签 发：

发文日期：2013年 8月30日

注: 本联系单适用于各部门之间的工作联系。