内科护理学期末复习重点

内科护理学期末复习重点

1.体位引流是一种利用地心引力引流肺部分泌物的方法，适用于分泌物过多的患者，如支气管扩张症、肺脓肿患者或支气管碘油造影前后。通过适当的体位和咳嗽或抽吸技术，可以有效清除分泌物。

2.肺性脑病是一种由呼吸衰竭引起的神经精神障碍综合征，症状包括头痛、头晕、烦躁不安、言语不清、表情淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡、甚至昏迷等。

3.呼吸衰竭是由各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。当在海平面、静息、呼吸空气条件下，PaO250mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素时，可以诊断为呼吸衰竭。

4.心力衰竭是一组综合征，由各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损，心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血。主要表现为呼吸困难和乏力，导致体力活动受限和水肿。

5.冠心病是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。其特征是冠状动脉腔狭窄或阻塞和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）。

6.高血压是一种以血压升高为主要临床表现伴或不伴多种心血管危险因素的综合征。在安静、非药物状态下2次或2次以上非同日侧得血压的平均值收缩压》140mmHg和（或）舒张压》90mmHg可诊断为高血压。

7.心脏性猝死是指急性症状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征的自然死亡，由心脏原因引起。

8.心脏瓣膜病是由于炎症、粘液样变、粘连、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常，导致瓣膜口狭窄或关闭不全。

9.消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。其形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关。

10.肝肾综合征是失代偿期肝硬化出现大量腹水时，由于有效循环血容量不足及肾内血液重新分布等因素，可发生肝肾综合征，表现为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但无实质性的肾损害。

11.脾功能亢进症是一种综合征，其临床表现为脾脏肿大，导致白细胞、红细胞、血小板等血细胞减少，而骨髓造血细胞增生。脾切除手术可以恢复血象和缓解症状。

12.上消化道出血指的是屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆管等病变引起的出血，以及胃、空肠吻合术后的空肠病变导致的出血。

13.急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织自身消化水肿、坏死的化学炎症。其临床表现为急性腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高。

14.腔静脉阻塞综合征是指肿瘤侵犯纵膈压迫上腔静脉，使上腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部、上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张。常见的症状包括头痛、头晕和眩晕。

15.机械通气是一种在病人自然通气和（或）氧合功能出现障碍时使用机械（主要是呼吸机）来恢复有效通气并改善氧合的方法。

16.心悸是指患者自觉心跳或心慌，并伴有心前区不适感。常见的病因包括心律失常、心脏搏动增强以及全身性疾病。

17.阿-斯综合征，即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重、致命性的缓慢性和快速性心律失常，引起心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。

18.心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。

19.冠状动脉性心脏病指的是冠状动脉粥样硬化引起血管腔狭窄或阻塞，以及因冠状动脉功能改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。

20.心肌梗死是指心肌的缺血性坏死，通常发生在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉血供急剧减少或中断，导致相应的心肌严重而持久地急性缺血，最终导致心肌坏死。

21.原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现，伴或不伴多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。

22.肝硬化是一种或多种病因长期或反复作用于肝脏，导致慢性进行性弥漫性肝病。

23.肝肺综合征是指在严重肝病的基础上发生低氧血症，主要与肺内血管扩张有关，而无肺疾病基础。其临床表现包括严重肝病、肺内血管扩张、低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增加的三联症。

24.肝性脑病过去称为肝性昏迷，是严重肝病引起的一种以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征。其主要临床表现包括意识障碍、行为失常和昏迷。

1.没有提供足够信息来回答“咳嗽的护理诊断是什么”。请提供更多信息。

1.清理呼吸道无效的护理措施：

清理呼吸道无效常见于痰液粘稠、衰竭、咳痰无力等情况。护理措施包括：保持环境温度在18-20℃，湿度在50-60%以充分发挥呼吸道的自然防御功能；提供高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，并避免油腻、辛辣等刺激性食物，每天饮水量应大于1500ml；观察病情，记录痰液的色、量、质，并正确收集痰标本；促进有效排痰，包括深呼吸和有效咳嗽、吸入疗法、胸部叩击、体位引流、机械吸痰等；用药护理，包括使用抗生素、止咳化痰药等，并掌握药物的疗效和副作用，避免滥用药物。

3.结核病大咯血、窒息的护理措施：

针对结核病大咯血、窒息的情况，护理措施包括：专人护理，及时清理血块、漱口、避免精神过度紧张；绝对卧床休息，患侧卧位，避免搬动；保持呼吸道通畅，轻轻咳出积痰迹积血，必要时鼻腔吸痰（血块），吸氧，病人不要屏气，以避免诱发喉头痉挛；饮食护理，大咯血应禁食，小量咯血可温流质，避免便秘；检测病情，注意咯血量、生命体征，以及窒息表现，如烦躁不安、气促、呼吸困难、发绀、面色苍白、出冷汗等；窒息的抢救，包括头低透底脚高45度俯卧位，面部侧向一边，轻拍背部，或直接刺激咽部以咳出与血块，必要时吸痰管吸引，气管插管或切开，高流量吸氧；用药护理，如垂体后叶素，但要注意禁用于冠心病、高血压及孕妇，缓慢静滴，防止出现恶心、便意、心悸、面色苍白等。

4.缓解哮喘发作使用的主要舒张支气管药物：

缓解哮喘发作的主要药物有三类，主要作用是舒张支气管。包括：β2受体激动剂，是急性发作的首选药物；茶碱类，如氨茶碱，口服较安全且有效；抗胆碱药，是胆碱能M受体拮抗剂。

5.排气治疗病人的主要护理措施（胸腔闭式引流的护理）：

排气治疗病人的主要护理措施包括：定期观察引流瓶内液位，以及引流管和胸腔之间的连通情况；保持引流系统的密闭性，避免气体反流；定期更换引流瓶和引流管，避免感染；注意患者的呼吸情况和疼痛感受，及时给予止痛药物；遵循医嘱进行引流管的拔除。

1.术前准备包括解释工作，检查引流管通畅性和胸腔闭式引流装置的密闭性，注入无菌生理盐水到水封瓶内，保持胸膜腔内压力在1-2cmH2O，负压吸引时加一个调压瓶。2.保证有效的引流，确保引流装置安全，观察引流管通畅情况，防止胸腔积液或渗出物阻塞引流管，小心搬动病人并夹紧引流管以防滑脱漏气。3.严格无菌操作，每天更换引流液并更换敷料，注意防止气体进入胸腔。4.促进肺复张的肺功能锻炼包括深呼吸、吹气球练和轻咳。5.拔管护理需要注意引流管内无气体逸出1-2天后，夹闭1天病人无不良反应，X线显示肺已复张后才可拔管，并注意有无渗液、出血及皮下气肿。

2.左心衰和右心衰的临床表现不同。左心衰以肺淤血和心排出量降低为主要表现，症状包括呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、疲劳、乏力、头晕、心悸和少尿等，体征包括肺部湿罗音、心脏增大、心尖抬举样搏动、肺动脉瓣区第二心音亢进P2、心尖部舒张期奔马律和原有心脏病体征。右心衰以体静脉淤血为主要表现，症状包括劳力性呼吸困难和消化道症状，体征包括水肿、颈静脉充盈或怒张、肝颈静脉反流征阳性、肝肿大和压痛以及三尖瓣区收缩期吹风样杂音等。

3.肺结核的临床类型包括原发型肺结核、血型播散型肺结核、继发型肺结核（浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎和纤维空洞性肺结核）以及结核性胸膜炎。

4.菌阴性肺结核的诊断标准包括：①临床表现符合结核病特点；②影像学检查呈现结核病的特征性改变；③经抗结核治疗后病情好转或恢复；④其他病因排除。

菌阴性肺结核是指痰涂片和痰培养三次均为阴性的肺结核。诊断标准包括：①典型肺结核临床症状和胸部X线表现；②抗结核治疗有效；③临床可排除其他非结核性肺部疾患；④PPD（5IU）强阳性，血清结核抗体阳性；⑤痰结核菌PCR和探针检查呈阳性；⑥肺外组织组织病理证实结核病变；⑦支气管肺泡灌洗液中检出抗酸分支杆菌；⑧支气管或肺部组织病理证实结核病变。满足1-6中的3项或7-8中的任何一项即可确诊。

左心衰竭病人出现“气体交换功能受损”的原因是与肺淤血导致气体弥散功能下降有关。护理措施包括：①注意病人体位，协助患者采取坐位或端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，增加肺活量，有利于呼吸，使痰液易于咳出；②吸氧及保持呼吸道通畅，迅速清理呼吸道，及时吸净呼吸道分泌物，立即高流量鼻导管吸氧，在吸氧的同时使用抗泡沫剂使肺泡内的泡沫消失，增加气体交换面积。对于严重病情的患者，应采用面罩呼吸机持续加压给氧，使肺泡内压增加，一方面可以使气体交换加强，另一方面可以对抗组织液向肺泡内渗透，使SpO2达到95％以上。

心源性水肿病人的饮食护理包括：①限制水的摄入，24小时饮水不应超过800毫升；②限制钠盐的摄入，心功能Ⅲ级、Ⅳ级每日摄入量在2.5克和1.0克以下；③给予低钠、高蛋白、易消化、少产气饮食，少量多餐，晚餐宜少；④在应用排钾利尿剂时，应适当补充含钾丰富的食物。

当病人出现反复多次发生阵发性室性心动过速时，护士应该采取以下措施：①评估引起阵发性室性心动过速的原因；②严密心电监护并及时报告医生；③绝对卧床休息；④遵医嘱给予抗心律失常药；⑤备好抢救物品、除颤仪、临时起搏器等；⑥心理护理：加强护患间的交流，以安抚其情绪，提高其安全感。

在洋地黄中毒发生时，应采取以下处理措施：①立即停用洋地黄；②静脉或口服补钾；③快速性心律失常者可用利多卡因；④缓慢性心律失常者可用阿托品。

急性肺水肿病人应该采用6-8升/分钟高流量鼻导管给氧，病情特别严重者应该采用CPAP或BiPAP给氧。氧气湿化瓶内加入50%乙醇的原因是：高流量、高压给氧的原因是增加肺泡内压；50%乙醇湿化的原因是降低肺泡内泡沫表面的张力。

8.如何正确使用洋地黄？

在使用洋地黄时，需要个体化用药剂量。如果患者的脉搏低于60次/分钟或节律不规则，需要停止使用。同时，不能补服漏服的药物。静脉注射时必须稀释，使用药物时需要监测血清地高辛浓度。此外，需要注意观察患者是否出现洋地黄中毒的表现，并采取预防措施。