中医二十八种脉象(附示意图)

中医常见的28种脉象详解!1.浮脉轻取即得，重按稍减而不空，举之有余，按之不足。

特征：脉管的搏动在皮下较浅表的部位，即位于皮下浅层，轻取即得，按之稍减而不空。

意义：一般见于表证，亦见于虚阳浮越证。

2.沉脉轻取不应，重按始得，举之不足，按之有余特征：脉管搏动部位在皮肉之下靠近筋骨之处，因此用轻指力按触不能察觉，用中等指力按触搏动也不明显，只有用重指力按到筋骨间才能感觉到脉搏的明显跳动。

意义：多见于里证，有力为里实证;无力为里虚证。

亦可见于正常人。

3.迟脉脉来迟慢，一息不足四至(相当于每分钟脉搏60次以下)。

特征：脉管搏动的频率小于正常脉率。

意义：多见于寒证，迟而有力为实寒;迟而无力为虚寒。

亦见于邪热结聚之实热证。

4.数脉买来急促，一息五至以上而不满七至(每分钟90-120次之间)。

特征：脉率较正常为快，比疾脉慢。

意义：多见于热证，亦见于里虚证。

5.虚脉三部脉举之无力，按之空豁，应指松软。

异食无力脉象的总称。

特征：脉搏搏动力量软弱，寸、关、尺三部，浮、中、沉三候均无力。

意义：见于虚证，多为气血两虚。

6.实脉三部脉充实有力，其势来去皆盛。

亦为有力脉象的总称。

特征：脉搏搏动力量强，寸、关、尺三部，浮、中、沉三候均有力量，脉管宽大。

意义：见于实证、亦见于常人。

7.洪脉脉体宽大，充实有力，来盛去衰，状若波涛汹涌。

特征：脉体宽大，搏动部位浅表，指下有力。

意义：多见于阳明气分热盛。

8.细脉：脉细如线，但应指明显。

特征：脉道狭小，指下寻之往来如线，但按之不绝，应指起落明显。

9.滑脉往来流利，应指圆滑，如盘走珠。

特征：脉搏形态应指圆滑，如同圆珠流畅地由尺部向寸部滚动，浮、中、沉取可感觉到。

意义：多见于痰湿、食积和实热等病证。

亦是青壮年的常脉，妇女的孕脉。

10.涩脉形细而行迟，往来艰涩不畅，脉势不均。

特征：脉形较细，脉势滞涩不畅，如“轻刀刮竹”;至数较缓而不匀，脉力大小亦不均，呈三五不调之状。

意义：多见于气滞、血瘀和精伤、血少。

超全的中医脉诊知识！（附详细图解）脉诊脉诊，即切脉，俗称“号脉”。

中医望闻问切，切脉诊病，由来已久。

司马迁在《史记》中就记载了医家诊脉治病的内容，而1973年在湖南长沙马王堆汉(西汉)墓中出土的简帛医书中，已有“脉法”的内容。

脉象是什么?脉象是脉动应指的形象。

脉象的产生与心脏的波动，心气的盛衰，脉道的通利和气血的盈亏直接相关。

所以，心、脉是形成脉象的主要脏器。

气血是形成脉象的物质基础。

同时，血液循行脉道之中，流布全身，运行不息，除心脏的主导作用外，还必须有各脏器的协调配合。

肺朝百脉，肺气敷布，血液方能布散;脾统血，为气血生化之源，血液靠脾气的充养和统摄得以运行;肝藏血，主疏泄以调节血量;肾藏精，精能生血，又能化气，肾气为各脏腑组织功能活动的原动力。

故能反映全身脏腑、气血、阴阳的综合信息。

当脏腑、气血发生病变后，必然从脉搏上表现出来，呈现病理脉象，成为诊断疾病的重要依据。

1)大小-管察气：大气旺，小气虚。

2)快慢-管察精：快精虚，慢精足。

3)硬软-管察火：硬火多，软火少。

4)浮沉-管表里：[亦可说阴阳]浮表症，沉里症。

5)匀乱-管察安危：匀则生命及心脏平安，乱则生命及心脏危险。

早期的切脉方法比较复杂，要切按头颈、手、足等多处部位的脉动。

以后逐渐简化为只切按手腕部的脉搏，称为“寸口”诊法。

在这短短寸许长的脉动部位上，古代医家做足了文章。

他们将腕横纹向上约一寸长的这段脉动分成了三“寸、关、尺”三部。

左右手的寸、关、尺部位分属不同的脏腑，认为可以反映相应脏腑的病变。

其中右寸反映肺的情况，右关反映脾胃，右尺反映肾(命门);左寸反映心，左关反映肝，左尺反映肾与膀胱。

仔细观察，大家可以发现：远端的寸部对应的是人体最上部的心、肺(上焦，呼吸与循环系统);中间的关部，对应肝、脾胃(中焦，消化系统);近端的尺部对应肾、膀胱(下焦，泌尿生殖系统)。

如此，小小的“寸口”，却俨然成为人体五脏六腑的全息窗口。

仅此还不够，在切脉的时候，还要用三种不同的指力去按压脉搏：轻轻用力按在皮肤上为“浮取”;中等度用力按至肌肉为“中取”;重用力按至筋骨为“沉取”。

二十八脉的示意图、脉象、示意图解、主病之马矢奏春创作脉象由脉位、脉力、脉率、脉形等的混合演变构成28脉.脉象示意图即以图象表达脉象的位置、力量、形状和频率等.以便初学脉学者易于识别掌握.脉象示意图, 将正凡人的脉搏力量假设作6个脉力单元, 在示意图上以五个黑格暗示.脉象由脉位、脉力、脉率、脉形等的混合演变构成28脉.脉象示意图即以图象表达脉象的位置、力量、形状和频率等.以便初学脉学者易于识别掌握.脉象示意图, 将正凡人的脉搏力量假设作6个脉力单元, 在示意图上以五个黑格暗示浮、中、沉, 每部脉象分别用三图暗示之.代表诊脉时浮中沉三候.正凡人脉的宽度, 假设作两个单元计算, 在示意图中于脉搏升波的基底部用两个黑格暗示, 如脉细则填画一个或一个半横格, 年夜脉、洪脉较正常为宽则填画两个半或三个格, 以示比正常脉象宽的倍数.正常脉的波峰, 假设为7个波, 为正凡人脉搏跳动的次数.(一)脉象：轻按即得, 浮泛于皮肤之表.举之则泛泛流利, 按之则稍减而不空.(二)浮脉体状诗：浮脉惟从肉上行, 如循榆荚似毛轻；三秋得令知无恙, 久病逢之却可惊.(三)图解：以浮取上边之黑线为皮层, 其波峰透出黑线, 暗示脉搏浮泛于皮肤之上, 其脉力浮取脉力较猛, 正常脉力一般为五个脉力单元, 在最上年夜黑线中为五个小黑格.浮脉的脉力, 浮取超越正常, 故浮取黑线中为6格；中取较弱, 故在中取部位为5格；重取有的为4个脉力单元, 在沉取部位画4格.脉形一般不宽, 故在起波基底横线上, 绘两个格.说明浮脉脉力, 浮取较猛, 中取稍软, 而重取显弱.而浮脉在持脉时毫不加压, 即明显的泛泛于皮肤之上.若轻按不显, 中取方见, 重取明显, 即非浮脉.(四)主病：浮脉主表, 为六淫之邪侵入肌表, 当外邪侵袭肌表, 人体之气血为捍卫机体, 而趋向于表, 故脉应之而浮.浮脉虽属外邪袭表之征, 但有虚实之分, 浮而有力为表实, 浮而无力为表虚.不论表实表虚, 只要脉现浮象, 必有发热恶寒头痛身痛之表证.表实者可发汗以宣邪, 麻黄汤主之.表虚者, 可解肌散风, 桂枝汤主之.如脉浮兼迟, 为胸阳缺乏, 风寒外袭, 宜温散寒邪, 宜麻黄附子细辛汤.如浮而兼濡, 多为伤暑.浮而兼数, 多为风热.久病见浮, 为阴气过伤, 无以维阳, 致虚阳上泛, 而脉现浮象.另有久病体虚, 脉多沉细, 如突变浮脉, 多因正气虚损, 外邪内犯所致, 故久病见浮, 病多反复.(五)浮脉主病诗浮脉为阳表病居, 迟风数热紧寒拘,浮而有力多风热, 无力而浮是血虚.寸浮头痛眩生风, 或有风痰聚在胸,关上土衰兼木旺, 尺中溲便亦流通.(六)浮脉辨证分析表浮脉主表(1)外邪侵袭一实证①浮而有力——表实②浮而无力——表虚③浮而兼迟——表寒④浮而兼洪——表热⑤浮而兼缓——中风风湿⑥浮而兼濡——伤暑⑦浮而兼实——阳胜⑧浮而兼滑——风痰(2)里证内伤--虚证①浮而兼散——极虚②浮而兼细——气虚③浮而兼涩——血虚┌──┬────┬─────┬─────┬────┬────┬─────┐│部位│左寸│左关│左尺│右寸│右关│右尺│├──┼────┼─────┼─────┼────┼────┼─────┤││伤风发│皖满胁│膀胱风热、│感冒风│腹胀皖满│淋浊便血、││主病│热, 头痛│胀、恶│便赤涩淋│邪、咳嗽│不能食、│关节肿痛, │││目眩 . │心、烦│痛、下肢│痰多、胸│灼心胃痛│风热客于││││闷、厌食.│肿痛等. │满气短.│等│下焦.│└──┴────┴─────┴─────┴────┴────┴─────┘(一)脉象：洪脉如波涛汹涌, 来盛去衰, 脉如洪水之洪, 年夜而且数, 上涌有力.(二)洪脉体状诗脉来洪盛去还衰, 满指滔滔应夏时,若在年龄冬月分, 升阳散火莫狐疑.(三)图解：洪脉浮取脉力超越正常, 罕见之浮脉, 浮取脉力一般多在5个脉力单元, 而洪脉多在6—7个脉力单元, 而脉形宽阔, 正常脉宽度, 以升波基底部暗示为2格, 洪脉为3格, 暗示洪脉宽度超越正常1／3以上.其脉力突出在浮取力猛, 中取和沉取一般皆在5个脉力单元, 而浮取脉力较猛,有时患者浮取可至6—7脉力单元, 形成上泛有力, 波涛汹涌之势, 即形态较正常为宽, 上泛较正常有力, 至数亦较正常为快.(四)主病：病现洪脉, 多为热邪炽盛, 深入阳明之候, 其脉多右年夜于左.证状多为身发高热, 汗出而不恶寒, 心烦口渴, 舌质红绛, 而苔黄燥.在热性病, 洪脉多现于右关, 当脉洪年夜, 身热不退, 宜重用清热解毒之剂, 以白虎汤清解气分之热毒.临床凡各种急性沾染病, 在热深陷气分时, 右关脉多见洪年夜滑数, 高热继续不退, 此时应放胆重用清热解毒, 生石膏有时用1—2两或3—4两, 务使洪脉脉力减至5个脉力单元.脉形渐细, 而数象渐减, 身热下降为度, 须使热毒由气分透卫外达, 防其深陷营分, 缱绻不愈.总之药量年夜小, 须视脉象变动, 而斟酌增减.洪脉象征毒热炽盛, 机体为抗御年夜敌, 而气血涌腾, 以抗御之.由其脉象洪年夜, 知其毒热炽盛.若病后久虚, 或虚劳失血, 而现此脉, 为阳盛阴竭之凶象.由于邪盛正虚, 机体的阴阳不能维持平衡, 而现阴阳行将离决之象.另有洪脉浮取虽猛, 而脉力仍在5单元之间, 而中取重按, 则较正常脉力为弱, 脉形略宽, 亦形成上涌之势, 但身不年夜热, 心不烦, 多为阴虚火盛, 而非阳明经实热.可以脉浮取脉力未超越正常, 中取重取均较正常为弱以资鉴别.(五)洪脉主病诗脉洪阳盛血应虚, 相火炎炎热病居；胀满胃翻须早治, 阴虚泄痢可迟疑.寸洪心火上焦炎, 肺脉洪时金不胜；肝火胃虚关内察, 肾虚阴火尺中看.(六)洪脉辨证分析表洪脉为热邪燔灼(1)洪而有力——实热(2)洪而无力——虚热(3)洪而兼浮——表热(4)洪而兼沉——里热(5)洪而虚软——热盛阴虚表四洪脉分部主病表部位左寸│左关左尺右寸右关右尺主病口苦、心热、心烦目眩, 目赤, 口糜头痛. 肝热、腹胀、胁满痛, 头眩晕、心烦、喜怒,失眠、目赤.淋浊, 尿急、尿频小便赤涩、尿血腰痛, 下肢肿痛等.肺热胸胀痛、咳嗽喘逆, 气短痰多、咽痛.胃热、脘满胀疼、灼心, 恶心呕吐食少纳呆、喧闹.少腹胀满、腰酸疼、便燥、尿血, 淋浊.3．虚脉(一)脉象：虚年夜而软, 按之缺乏．凡脉重按无力为虚.寻按脉浮中沉力量的比较, 如重按之力弱于浮取或中取即谓之无力.(二)虚脉体状诗举之迟年夜按之松, 脉状无涯类谷空,莫把芤虚为一例, 芤来浮年夜似慈葱.(三)示意图解：虚脉宽度和正常相同, 而脉力浮取略弱, 一般在4—5个脉力单元, 中按脉力弱于浮取, 重按更弱, 一般多在2—3个脉力单元, 差距愈年夜, 则阴虚愈甚.如浮取为5个脉力单元, 中取4个脉力单元, 重取为2个脉力单元则阴虚较轻.若浮取4个脉力单元, 中取2个脉力单元, 重取1个脉力单元则阴虚为重.本图浮取脉力为3个脉力单元, 中取重取皆为1个脉力单元, 标明阴虚为重.(四)主病：虚脉为正气之虚, 临床罕见的虚脉, 有阴虚阳虚两种, 诊脉时须审清.阴虚之脉, 虚年夜中空重按无力；阳虚之脉, 细弱无力, 多暗示为浮取无力, 脉象偏沉；阴虚无力皆为沉取无力, 脉象偏浮.《脉经》云：“浮以候阳, 沉以侯阴”.治疗时应根据阴阳之偏胜, 制订益阴补阳的法则, 决不成反其道而行, 以免呈现不良反应, 这是辨证治疗的关键, 应格外注意.辨证的方法, 浮而无力为气虚, 沉而无力为血虚, 数而无力为阴虚(数而无力, 临床称为虚数脉), 迟而无力为阳虚.阳虚之脉, 舌质多淡, 便溏肢冷；阴虚之脉, 舌质偏红, 阴虚的陪伴阴虚之证, 而阳虚的亦具有阳虚之证, 二者综合辨证, 方能得其真象.通过临床的体验, 凡气血虚弱的, 其脉必虚, 如虚而浮细, 每为卫气之虚, 必有恶风自汗, 心悸气短等证, 虚而细数, 为肾阴缺乏, 必有心烦失眠, 腰酸痛等证.(五)虚脉主病诗：脉虚身热为伤暑, 自汗怔忡惊悸多,发热阴虚须早治, 养营益气莫蹉跎,血不荣心寸口虚, 关中腹胀食难舒；骨蒸痿痹伤精血, 却在神门两部居.(六)虚脉辨证分析表虚脉多见于气血虚弱(1)虚而兼浮——表虚自汗(2)虚而兼沉——里虚多泄(3)虚而兼迟——多为虚寒(4)虚而兼数——阴虚劳热(5)虚而兼年夜——阴虚不敛(6)虚而兼细——气弱血虚(7)虚而兼涩——心血之虚(8)虚而兼小——脾阳不振表五虚脉分部主病表┌──┬────┬────┬────┬─────┬─────┬─────┐│部位│左寸│左关│左尺│右寸│右关│右尺│├──┼────┼────┼────┼─────┼─────┼─────┤││心悸气│血虚不│腰腿酸│自汗咳喘、│脾虚食少、│食少便溏, │││短、惊悸│荣、胁胀│痛, 下肢│气充足乏以│皖满腹胀、│小便清长, │││头眩、耳│痛不适、│痿痹不│息、虚咳、│消化痴钝、│少腹胀痛, ││主病│鸣胸闷, │心烦喜│仁、遗精│面色苍白等│浮肿便溏、│遗精, 月事│││心烦热、│怒、食欲│早泄、月│证. │气短等. │不调等．│││舌尖红.│不振、头│事不调等│││││││眩耳鸣等││││││││证. │││││└──┴────┴────┴────┴─────┴─────┴─────┘图4 散脉示意图(一)脉象；散脉浮年夜而散, 举之散漫, 按之全无, 形如羹上肥, 即浮取散漫无纪, 中取重取皆无, 这就是说浮取散漫节律不齐, 而中取重取, 则脉象渺然无踪.(二)散脉体状诗散似杨花散漫飞, 去来无定至难齐,产为生兆胎为堕, 久病逢之仔细医.(三)示意图解：散脉浮取脉力很弱, 多在3个脉力单元或更少, 而脉搏节律不整, 时有间歇, 中取重取脉搏渺无踪迹, 仅浮取, 脉浮泛无力, 而脉律不齐, 形如汤中上浮之油, 泛泛于概况之上, 而中按重取, 则指下感空空无物.(四) 主病：散脉多见于心肾阴虚, 不能维阳, 形成阴阳离决之候, 为一种病势危笃不容易治疗之险证, 在心脏病弥留时往往见之.(五)散脉主病诗左寸怔忡右寸汗,溢饮左关应软散,右关软散胫（月＋行）跗肿,散居两尺魂应断.5．芤脉图5 芤脉示意图(一)脉象：指下浮年夜无力为芤, 凡脉浮取有力, 而中取重按皆无力为芤.(二)芤脉体状诗芤形浮年夜软如葱, 边实须知内已空；火犯阳经血上溢, 热侵阴络下流红.(三)示意图解：芤脉浮取脉力正常, 一般为5个脉力单元, 中取脉力则显著减弱, 临床罕见者多在1—2脉力单元.重按较好, 每在2—3单元, 以中取脉力最弱, 为与虚脉分歧之点.虚脉浮取有力, 而中按重按皆无力, 芤脉浮取有力, 中取重按虽皆无力, 而中按无力更为突出.(四)主病：芤脉多为失血亡阴, 阴气损伤, 阳气浮散之象,如因突然失血过多, 为阴气损伤, 阳气偏胜, 阴虚则无以维阳,致阳现浮散之象.凡失血过多, 及产后多见此脉.如小量出血或慢性出血, 临床一时见不到芤脉, 若时间较长, 虽小量出血亦往往呈现芤脉.宜养阴止血, 补血法治之.芤脉除失血伤阴外, 在热性病, 灼津铄液, 热邪不解, 临床亦可见到芤脉.(五)芤脉主病诗寸芤失血在于胸, 关里逢芤肠胃痈,尺部见之多下血, 赤淋红痢漏崩中.(六)芤脉辨证分析表芤脉(1)芤而寸盛：多为吐衄上焦的出血.(2)芤而尺盛：罕见漏崩尿血便血等证.(3)芤而上泛有力：多属热邪内犯.(4)芤而虚数：阴血两虚.表六芤脉分部主病表┌──┬────┬────┬────┬─────┬─────┬─────┐│部位│左寸│左关│左尺│右寸│右关│右尺│├──┼────┼────┼────┼─────┼─────┼─────┤││心血妄行│胁间血气│小便下│咳嗽吐血、│肠痈下血、│年夜便下血、│││为吐衄.│痛、肝不│血、痔瘘│为衄为呕│及呕血不│尿血、女子││主病││藏血、为│出血、女│血. │食. │经病. ││││吐血目│子崩漏.│││││││暗. │││││└──┴────┴────┴────┴─────┴─────┴─────┘6．革脉图6 革脉示意图(一)脉象：革脉之形状, 内空虚而外绷急.凡脉浮取坚硬搏指, 重按豁然而空的即谓革脉.(二)革脉体状诗革年夜弦急, 浮取即得；按之中空, 浑如鼓革.(三)示意图解：革脉浮取脉力超越正常, 多在6—7个脉力单元, 而坚硬搏指, 无缓和柔软之象.中取重按脉力细弱, 每在1—2脉力单元, 是阴气年夜伤, 无以维阳, 形成孤阳外越, 即将离决之象.(四)主病：革脉呈现, 在男子为失精亡血, 妇人为半产漏下.按革脉自古即有两种分歧的见解, 一谓病见革脉, 为危证死证；一谓革脉为阴气虚竭.这两种说法, 从概况看, 似有矛盾, 其实是革脉在轻重水平上的分歧.如革脉浮取虽坚硬搏指, 而定息寻按,尚较和缓, 为阴气骤伤, 无以维阳, 致孤阳外越坚硬搏指, 毫无雍容和缓之意, 久按较缓是一时性的孤阳外越, 如及时以育阴扶正, 养阴以维阳, 尚能挽救.总之革脉的呈现, 不外两种情况；一为外邪袭表, 病势较重, 机体为捍卫外邪, 竭尽全力, 促使气血趋表以抗病, 故脉现坚硬绷急, 一为阴气虚竭, 无以敛阳, 孤阳外越.二者均属危候.(五)革脉主病诗革主表寒, 亦属中虚.左寸之革, 心血虚痛；右寸之革,金衰气壅.左关迂之, 疝瘕为祟；右关迂之, 土虚为疼.左尺诊革, 精空可必, 右尺诊革, 殒命为忧.妇女得之,半产漏下.表七革脉分部主病表┌──┬─────┬────┬─────┬─────┬─────┬─────┐│部位│左寸│左关│左尺│右寸│右关│右尺│├──┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┤││胸闷、气│右胁胀│腰酸痛, │咳喘胸闷、│腹胀脘满, │腹胀神疲、│││短、心悸、│疼、心烦│遗精早│气充足乏以│食少、消化│女人崩漏半│││胸中有压│喜怒、脘│泄、失眠、│息, 喘促、│痴钝胃疼│产腰酸痛││主病│缩感、心│满不思食│尿频、记│痰涌等. │等. │等. │││绞痛, 心│等. │忆力不集││││││烦等. ││中、健忘││││││││等. ││││└──┴─────┴────┴─────┴─────┴─────┴─────┘7．滑脉(一)脉象；滑脉往来流利, 如珠走盘, 即指下感到流利如珠.(二)滑脉体状诗滑脉如珠替替然, 往来流利却还前,莫将滑数为同类, 数脉惟看至数间.(三)示意图解：滑脉浮取有力, 根据病情而略有分歧, 体健热盛者, 脉力可在5—6脉力单元, 中取重取, 年夜致相同, 指下有圆滑流利之感, 热轻体弱者, 一般在4—5脉力单元.脉的宽度一般和正常接近, 或有时宽些.(四)主病：滑脉为气实血壅之候, 为痰热上逆, 或食积、呕吐、满闷.脉象滑年夜, 滑数, 为内热, 上为心肺头目咽喉之热, 下为小肠膀胱之热, 总视滑脉暗示之部位而定.如妇人脉滑数, 而经断者, 为有孕.若平人脉滑而和缓, 为荣卫充分, 健康之象.若滑年夜滑数, 则为热邪内犯.凡发热由外邪诱发者, 其右脉多现滑数.而各种沾染病, 当热毒在气分时, 则右脉多现洪年夜滑数.(五)滑脉主病诗滑脉为阳元气衰, 痰生百病食生灾；上为吐逆下蓄血, 女脉调时定有胎.寸滑膈痰生呕吐, 吞酸舌强或咳嗽；当关宿食肝脾热, 渴痢颓淋看尺部.(六)滑脉辨证分析表(1)病脉①滑而兼浮--风痰②滑而兼沉-一食满③滑而兼数--风火痰热、热毒壅盛④滑而兼实--积滞(2)平脉①滑而和缓--健康之象②滑而经断--妇女受孕之征表八滑脉分部主病表┌──┬─────┬─────┬────┬─────┬────┬────┐│部位│左寸│左关│左尺│右寸│右关│右尺│├──┼─────┼─────┼────┼─────┼────┼────┤││心经痰│头痛目│腰痛、小│胸满痛、│皖满腹│淋痛尿│││火、心烦│眩、胁胀│便赤涩、│咳嗽痰│胀、宿食│血、小便││主病│热、头眩、│痛、心烦、│淋痛、小│多、喘逆│不化、呕│赤涩、下│││心悸、气│喜怒、食│便尿频、│气短. │吐、腹│肢肿痛│││短、失眠、│少、脘闷│尿急. ││痛、消化│等. │││多梦. │等. │││痴钝. ││└──┴─────┴─────┴────┴─────┴────┴────┘8．濡脉(一)脉象：濡脉细小, 与弱相类, 但弱在沉分, 而濡脉多现于浮分, 浮而柔细即是濡脉.(二)濡脉体状诗濡脉细软, 见于浮分；举之乃见, 按之即空.(三)示意图解：濡脉浮泛于皮肤之上, 脉力较弱, 一般多在3—4脉力单元, 脉体较细, 比正常脉有时细到一倍, 正常脉体的宽度皆为两格, 而濡脉宽度, 在起波基底仅为一格, 脉率无特殊情况不数, 故皆用7波峰记录.(四)主病：濡脉为湿伤气血之候, 濡主外伤暑湿, 故濡脉偏浮.内伤虚劳, 亡血伤阴, 阴失潜敛, 虚阳上泛, 而脉亦偏浮.暑湿为外邪, 机体为抗御暑湿, 而气血奔集于表而脉偏浮.阴血两伤, 无以维阳, 而虚阳不敛, 脉亦现浮.考濡脉虽同为浮而细软, 而有内伤外感之分歧, 所以溽暑季节及南方湿热地带, 多见此脉.濡脉细软, 为气血缺乏, 故主诸虚, 但湿邪外袭, 压抑脉道, 脉亦软而浮, 又不成作为虚论, 临床辨, 必需脉证合参.(五)濡脉主病诗濡主阴虚, 髓竭精伤.左寸见濡,健忘惊悸；右寸见濡, 腠虚自汗.左关逢之, 血不荣筋；右关逢之,脾虚湿侵.左尺得濡, 精血枯损,右尺得濡, 命火衰微.表九濡脉分部主病表┌──┬─────┬─────┬────┬───┬─────┬─────┐│部位│左寸│左关│左尺│右寸│右关│右尺│├──┼─────┼─────┼────┼───┼─────┼─────┤││心虚惊│右胁胀满不│男子伤│咳逆憎│脾胃虚弱、│下元虚冷, │││悸、胸满│适、心烦喜│精、女子│寒、胸│胃脘胀闷、│肠虚泄泻, ││主病│气短、盗│怒, 血不荣│脱血、腰│闷、气│消化痴钝、│便溏、肢│││汗、失眠.│筋而筋挛疼│腿酸痛.│短, 自│虚肿、身│冷. ││││痛. ││汗. │倦、食少.││└──┴─────┴─────┴────┴───┴─────┴─────┘(一)脉象：沉脉举之缺乏, 重按乃得, 即浮取摸不见, 须重按至骨肉之下, 筋骨之上方能得之.按正常无病之人, 也可呈现沉脉.镇静沉潜的人, 脉多现沉.肥胖者脉亦多沉, 所谓沉脉必需浮取摸不到, 中取略见, 重取最显.若浮取摸到, 即不能谓之沉脉, 正凡人夏季多见沉脉.(二)脉象体状诗沉行筋骨, 如水投石,按之有余, 举之缺乏.(三)示意图解：沉脉浮取摸不到, 中取模糊不清, 只有沉取方能形状宛然.如浮取摸到, 即不能称之为沉脉.至于脉力、脉体、应根据病情的分歧, 而有分歧的体现.(四)主病：沉脉属阴脉, 多见于下利、浮肿、呕吐及情绪郁结、气滞血郁等证.故沉脉其病在里、在下、属寒, 属久病.然须察其有力无力以辨虚实, 若脉现沉微、沉细、沉迟或沉伏, 为阴盛阳微, 宜用回阳生脉之法.若脉现沉数、沉滑、沉实, 舌质红、苔黄腻或黄燥少津, 为实热, 宜用清热解毒、育阴退热法.故沉脉的诊法, 为辨证的关键.用以察寒热, 辨虚实.诊脉时应时刻注意脉象浮中沉力量的比较, 以观察疾病的演变.每见表邪初感, 风寒外束, 经络壅滞, 脉象不浮, 而反现沉紧, 是沉其实不是在里, 应以宣表散寒之法.此种病人, 脉虽见沉, 而其症状, 必有发热恶寒、头痛、项强、身疼痛之表证．(五)沉脉主病诗沉脉为阴, 其病在里, 寸沉气短,胸痛引胁, 或为痰饮, 或水与血.关主中寒, 因而痛结, 或为满闷,吞酸筋急.尺主背痛, 亦主腰膝,阴下湿痒, 淋浊痢泄.(六)沉脉辨证分析表沉脉(1)沉滑——痰食(2)沉实——内有积滞(3)沉数——内热(4)沉紧——阴寒冷痛(5)沉弦——痰饮壅闭(6)沉缓——内郁寒湿(7)沉微——阳微气虚(8)沉涩——血虚气滞表十沉脉分部主病表┌──┬────┬─────┬────┬────┬─────┬────┐│部位│左寸│左关│左尺│右寸│右关│右尺│││││││││├──┼────┼─────┼────┼────┼─────┼────┤││胸部寒痰│肝郁胁满│肾寒腰│肺寒停│胃中积滞、│腰痹疝│││气壅、胸│痛、脘满│痛、小便│饮、胸满│脘满腹胀、│痛、少腹││主病│满痛、心│腹胀、食│频浊、少│痛咳喘息│食不用嗳│胀、小便│││悸气短, │少、心烦、│腹胀满.│短, 缺乏│酸胃痛│不顺畅等.│││头眩. │喜怒. ││以息. │││└──┴────┴─────┴────┴────┴─────┴────┘10．伏脉(一)脉象：伏脉脉行筋下, 极重指按之, 著骨乃得.戴同父说：“伏脉轻取不见, 中按亦不见, 迨重手极按, 又模糊不显, 直至用力左右寻按, 其脉乃见.”与沉脉的区别, 沉脉浮取中取不见, 重按则脉象显然, 伏脉浮取中取不见, 重按模糊不清, 须经用力左右寻按, 方能得其脉象.(二)伏脉体状诗伏脉推筋着骨寻, 指间裁动隐然深,伤寒欲汗阳将解, 厥逆脐痛证属阴.(三)示意图解：伏脉浮取中取不见, 惟沉取用力寻按始见, 而波峰亦隐微不显, 脉力脉体, 与常脉无异.(四)主病：凡邪伏幽深, 则脉常隐伏不出, 如湿邪阻隔、火闭、寒闭、气闭、, 疼痛郁结之症, 及吐泻太过之际, 多见伏脉.严重吐泻时可见伏脉, 为休克的先兆.《脉简补义》云：“久伏致脱”, 即是说伏脉可能是虚脱之前的暗示.在类中风突然发生时可见伏脉.其它如惊骇及暴怒时, 亦可罕见到伏脉.凡气郁血结久痛及疝瘕留饮, 水气宿食, 霍乱吐利等证, 脉多沉伏, 皆经脉阻滞, 营卫欠亨之故.(五)伏脉主病诗伏为霍乱吐频频, 腹痛多缘宿食停,蓄饮老痰成积聚, 散寒温里莫因循.食郁胸中双寸伏, 欲吐不吐常兀兀,当关腹痛困沉沉, 关后疝痛还破腹.(六)伏脉辨证分析表伏脉为闭塞阻隔之证(1)实证①火闭——热邪阻滞、经络郁涩.②寒闭——寒气壅滞、阳气闭塞.⑧气闭——气机不顺畅, 血行郁闭.(2)虚证①吐泻后, 津伤气郁②血虚不运表十一伏脉分部主病表┌──┬────┬────┬────┬────┬────┬────┐│部位│左寸│左关│左尺│右寸│右关│右尺│├──┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤││头眩痛、│头眩痛、│肾虚、腰│胸满气│胃脘胀满│脐下冷│││胸堵闷心│肝气上│痛、少腹│短、咳嗽│不思食、│痛、寒气│││悸气短、│冲、胁胀│胀满疝瘕│气促痰│中脘积聚│挛急. ││主病│有时隐│痛、心烦│寒痛. │多、胸中│疼痛. ││││痛. │喜怒, 脘││痹硬等.││││││满不思││││││││食. │││││└──┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘11．牢脉(一)脉象：牢脉在沉分, 重取弦实有力, 而浮取中取, 则渺不成得, 重取时弦长实年夜有力, 和革脉正成反比.革脉浮取坚实, 而中下空虚, 牢脉重按坚实, 而浮取中取空虚.(二)牢脉体状诗弦长实年夜脉牢坚, 牢位常居沉伏间,革脉芤弦自浮起, 革虚牢实要详看；(三)示意图解, 牢脉浮取则渺不成得, 中取沉而无力, 一般多在两个脉力单元, 重取则脉力较猛, 多在6—7个脉力单元, 而脉体宽度重取亦在正常以上.(四)主病：牢脉主病邪牢固, 虚证少见牢脉, 凡风痉拘急, 坚积内伏, 寒疝症瘕等病多见之.牢脉主实, 有气血之分.症积有形痞块, 是实在血分, 瘕聚无形痞结, 是实在气分.如牢脉见于失血, 阴虚等证, 是阴气暴亡, 无以维阳, 孤阳外越, 阴阳离决, 属危重证候.(五)牢脉主病诗牢主坚积病在内, 左寸之牢伏梁病,右寸之牢主息贲, 左关见牢肝郁成.(六)牢脉辨证分析表牢脉(1) 牢而兼数——热邪阻滞(2) 牢而兼迟——痼冷寒积(3) 牢而兼实——症积郁结12．弱脉(一)脉象：弱脉极软而沉细, 浮按如无, 重按无力, 弱脉与濡相似, 但濡脉细软而浮, 弱脉细软而沉.弱脉偏沉, 《脉经》云：“浮以候阳气之盛衰”, 弱脉偏沉而细软, 是阳气之虚.临床体验, 凡细弱之脉, 其舌质必淡, 宜补气健脾, 不宜养阴益精.(二)弱脉体状诗弱来无力按之柔, 柔细而沉不见浮,阳陷入阴精血弱, 白头犹可少年愁.(三)示意图解：浮取偏沉, 轻按波幅不明显, 脉力较中取为弱, 一般在1—2脉力单元, 脉体较细, 多在一横格左右.中取脉力多在2—3个脉力单元, 重取亦在2—3个脉力单元之间, 总比正常脉力少1—2个脉力单元, 是弱脉的脉力, 浮取弱, 而中取重取较浮取略较有力.而脉体、浮中沉无年夜差别.(四)主病：弱为阳气缺乏, 机能衰退之证, 临床凡见弱脉, 多现心悸气短、自汗、脾虚食少、肢冷便溏、消化痴钝、身倦神疲、腹部冷痛、年夜便不实、头眩耳鸣等证.凡属阳虚证状, 皆可呈现弱脉.左寸脉弱, 多现心悸气短胸闷, 动辄气促.右关弱则腹胀脘满, 食少纳呆, 消化痴钝, 肢冷便溏, 身倦无力等.尺脉弱则腰腿酸痛, 失眠多梦, 记忆力减退等.(五)弱脉主病诗弱脉阴虚阳气衰, 恶寒发热骨筋痿；多惊多汗精神减, 益气调营急早医.寸弱阳虚病可知, 关为胃弱与脾衰；欲求阳陷阴虚病, 须把神门两部推.(六)弱脉辨证分析表弱脉主气血衰弱之疾(1)寸脉弱——心肺气虚, 心悸气短, 胸闷自汗, 失眠多梦等.(2)关脉弱——脾虚肝弱, 脘满腹胀, 食少纳呆, 肢冷便溏等.(3)尺脉弱——腰酸腿疼, 遗精早泄, 月事不调, 失眠多梦.表十二弱脉分部主病表┌──┬────┬────┬────┬─────┬─────┬─────┐│部位│左寸│左关│左尺│右寸│右关│右尺│。

每个中医都要掌握的脉象：28种入门必学脉象分类，太实用了！中医脉象形成的原理脉的形成原理，一言以敝之，乃气与血耳。

脉乃血脉，赖血以充盈，靠气以鼓荡。

正如《医学入门》所云:“脉乃气血之体，气血乃脉之用也。

”所有脉象的诸多变化，也都是气血变化的反映。

气为阳。

血为阴。

气血的变化。

也就是阴阳的变化。

诚如《素问·脉要精微论》所云：“微妙在脉，不可不察。

察之有起。

从阴阳始。

”气血，是打开脉学迷宫的钥匙。

倘能悟彻此理，则千变万化的各种脉象，可一理相贯，触类旁通，而不必囿于众多脉象之分，划地为牢，死于句下。

中医的脉象健康人脉象应为一次呼吸跳4次，寸关尺三部有脉，脉不浮不沉，和缓有力，尺脉沉取应有力。

常见病脉有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉等。

浮脉：轻按可得，重按则减。

主病：表证由于外感病邪停留于表时，卫气抗邪，脉气鼓动于外，故脉位浅显。

浮而有力为表实；浮而无力为表虚。

内伤久病因阴血衰少，阳气不足，虚阳外浮，脉浮大无力为危证。

沉脉：轻按不得，重按乃得。

主病：里证。

有力为里实，无力为里虚。

邪郁于里，气血阻滞阳气不畅，脉沉有力为里实；脏腑虚弱，阳虚气陷，脉气鼓动无力，则脉沉无力。

迟脉：脉搏缓慢，（每分钟脉搏在60次以下）。

主病：寒证。

有力为实寒，无力为虚寒。

寒则凝滞，气血运行缓慢，脉迟而有力为实寒证。

阳气虚损，无力运行气血，脉迟而无力，为虚寒证。

数脉：脉搏急促，（每分钟脉搏在90次以上）。

主病：热证。

有力为实热，无力为虚热。

外感热病初起，脏腑热盛，邪热鼓动，血行加速，脉快有力为实热。

阴虚火旺，津血不足，虚热内生，脉快而无力为虚热。

虚脉：寸关尺三部脉皆无力。

重按空虚。

主病：虚证：多为气血两虚，气血不足，难以鼓动脉搏，故按之空虚。

实脉：寸关尺三部脉皆有力。

主病：实证：邪气亢盛而正气充足，正邪相搏，气血充盈脉道，搏动有力。

滑脉：按之流利，圆滑如按滚珠。

多见于青壮年气血充实。

妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象。

中医“脉象”图文版，一目了然打开看点快报，查看高清大图“闲处幽堂”未得气的表现，针刺未得气时，病人无特殊感觉，行针者感到针下空虚无物，好像闲处幽深的厅堂一般。

打开看点快报，查看高清大图“如鱼吞钩”得气的表现，针刺得气时，行针者会感到针下有沉重紧涩的现象，好像鱼吞钩游线浮沉。

打开看点快报，查看高清大图“如水漂木”浮脉的表现，指轻取既得，重压稍减而不空，举之泛泛而有余，如水上漂木的脉象。

《脉经：举之有余，按之不足》脉象浮于肌表，下摁则渐减，主表证（病邪在肌表，也就是感冒）。

打开看点快报，查看高清大图“如石投水”沉脉的表现，脉位低沉，轻取不应指，重按始得的脉象。

《脉象：举之不足，按之有余》脉象沉于深层，下摁则渐增，抬起渐减，主里证（病邪在里，病位在内脏）。

打开看点快报，查看高清大图“玉盘滚珠”滑脉的表现，是指按脉者的手指感觉而言。

就像有一排气泡在患者的血管中通过，一个个小铁珠滚过手指的感觉。

多见于青壮年气血充实。

妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象。

均属生理现象。

打开看点快报，查看高清大图“轻刀刮竹”涩脉的表现，脉来坚涩，如轻刀刮竹，滞涩不滑利，脉涩而无力，主精亏血少，脉道不充。

打开看点快报，查看高清大图“一息三至”迟脉的表现，指每一息脉跳动不足四次，这种跳的很慢的脉是寒邪为患，寒则血凝，使血气运行缓慢。

有力为实寒，无力为虚寒。

寒则凝滞，气血运行缓慢，脉迟而有力为实寒证。

阳气虚损，无力运行气血，脉迟而无力，为虚寒证。

打开看点快报，查看高清大图“一息六至”数脉的表现，指脉来急速，每一息脉跳动五次以上。

《脉经：数脉来去促急》有力为实热，无力为虚热。

外感热病初起，脏腑热盛，邪热鼓动，血行加速，脉快有力为实热。

阴虚火旺，津血不足，虚热内生，脉快而无力为虚热。

打开看点快报，查看高清大图“如按琴弦”弦脉的表现，指脉形端直而似长，脉势较强，脉道较硬，轻则如按琴弦，重则如按弓弦，甚至如循刀刃。

主肝胆病、痛证、痰饮。

气机不利，肝失疏泄，脉道拘急而显弦脉。

中医二十八脉及主病二十八脉及主病之六纲脉1、浮脉脉象特征：轻按即得，重按反减；举之有余，按之不足。

临床意义：浮脉主表证，亦见于虚阳外越证。

如邪盛而正气不虚时，脉浮而有力；如虚人外感或邪盛正虚时，脉多浮而无力。

外感风寒，则寒主收引，血脉拘急，故脉多浮紧；外感风热，热则血流薄疾，故脉多浮数。

浮脉亦见于里证。

久病体虚脉见浮而无力，阳气虚衰，虚阳外越，可见脉浮无根，是病情危重的征象。

故《濒湖脉学》说：“久病逢之却可惊。

”这种浮脉实际上是举之相对有余，按之非常不足，故称虚浮脉。

除病理性浮脉外，桡动脉部位浅表，或因夏秋时令阳气升浮，而出现浮脉，则不属病脉。

浮脉类其他脉对比：洪脉、濡脉、散脉、芤脉、革脉。

2、沉脉脉象特征：轻取不应，重按始得；举之不足，按之有余。

其脉搏显现的部位较深，可以理解为'深脉'。

临床意义：沉脉为里证的主脉。

邪郁于里，气血内困则脉沉有力，属于实证；若脏腑虚弱，正气不足，阳虚气陷不能升举，则脉沉无力。

脉沉而无临床症状者，不一定是病，可见于正常人。

如肥胖者肌肉丰厚，脉管深沉，故脉多沉；冬季气血收藏，脉象亦偏沉。

此外，有的人两手六部脉象都沉细，但无病候，称为六阴脉，亦属于正常生理现象。

沉脉类其他脉对比：伏脉、牢脉、弱脉。

3、迟脉脉象特征：脉来缓慢，一息脉动三～四至(一分钟不满60次)。

临床意义：迟脉为寒证的主脉，亦可见于邪热结聚的里实证。

迟而有力为实寒，迟而无力为虚寒。

但邪热结聚，经隧阻滞，也可以出现迟脉，其指感迟而有力，伴腹满便秘、发热等胃肠实热证，如《伤寒论》阳明腑实证即属此类，所以，脉迟不可一概认为是寒证。

此外，运动员或经过体力锻炼之人，在静息状态下脉来迟而缓和。

正常人入睡后，脉率亦可见迟，都属生理性迟脉。

迟脉类其他脉对比：缓脉、涩脉、结脉。

4、数脉脉象特征：脉来急促，一息五～六至(每分钟90次以上)。

临床意义：数脉是热证的主脉。

亦可见于虚证。

张景岳说：“暴数者多外邪，久数者必虚损。

中医诊脉28脉象动态图，清晰简单，中医从业者爱好者值得收藏脉象：沉行筋骨，如水投石；按之有余，举之不足。

主病：沉脉为阴，其病在里。

寸沉短气，胸痛引胁；或为痰饮。

或水与血。

关主中寒，因而痛结；或为满闷，吞酸筋急。

尺主背痛，亦主腰膝；阴下湿痒。

淋浊痢泄。

脉象：迟脉属阴，象为不及；往来迟慢，三至一息。

主病：迟脉主脏，其病为寒。

寸迟上寒，心痛停凝；关迟中寒，癥结挛筋；尺迟火衰，溲便不禁，或病腰足，疝痛牵阴。

脉象：促为急促，数时一止；如趋而蹶，进则必死。

主病：促因火亢，亦由物停。

左寸见促，心火炎炎；右寸见促，肺鸣咯咯。

促见左关，血滞为殃；促居右关，脾宫食滞。

左尺逢之，遗滑堪忧；右尺逢之，灼热为灾脉象：代为禅代，止有常数；不能自还，良久复动。

主病：代主脏衰，危恶之候。

脾土败坏，吐利为咎；中寒不食，腹疼难救。

两动一止，三四日死；四动一止，六七日死。

次第推求，不失经旨。

脉象：动无头尾，其动如豆；厥厥动摇，必兼滑数。

主病：动脉主痛，亦主于惊。

左寸得动，惊悸可断；右寸得动，自汗无疑。

左关若动，惊及拘挛；右关若动，心脾疼痛。

左尺见之，亡精为病；右尺见之，龙火奋迅。

脉象：短脉涩小，首尾俱俯；中间突起，不能满部。

主病：短主不及，为气虚证。

短居主寸，心神不定；短见右寸，肺虚头痛。

短在左关，肝气有伤；短在右关，膈间为殃。

左尺短时，少腹必疼；右尺短时，真火不隆。

脉象：伏为隐伏，更下于沉；推筋著骨，始得其形。

主病：伏脉为阴，受病入深。

伏犯左寸，血郁之证；伏居右寸，气郁之疴。

左关值伏，肝血在腹；右关值伏，寒凝水谷。

左尺伏见，疝瘕可验；右尺伏藏，少火消亡。

脉象：浮在皮毛，如水漂木；举之有余，按之不足。

主病：浮脉为阳，其病在表。

寸浮伤风，头疼鼻塞；左关浮者，风在中焦；右关浮者，风痰在膈；尺脉得之，下焦风客，小便不利，大便秘涩。

脉象：大弦急，浮取即得；按之乃空，浑如鼓革。

主病：革主表寒，亦属中虚。

左寸之革，心血虚痛；右寸之革，金衰气壅。

28脉分类比较表一、分类1. 浮脉类：包括浮脉、散脉、芤脉、动脉。

2. 沉脉类：包括沉脉、伏脉、牢脉、弱脉。

3. 迟脉类：包括迟脉、缓脉、涩脉、结脉。

4. 快脉类：包括数脉、滑脉、紧脉、促脉。

二、28脉名称1. 浮脉2. 散脉3. 芤脉4. 动脉5. 沉脉6. 伏脉7. 牢脉8. 弱脉9. 迟脉10. 缓脉11. 涩脉12. 结脉13. 数脉14. 滑脉15. 紧脉16. 促脉三、脉位每种脉象的脉位均有其特定的位置，根据位置的不同可以分为浮、沉、迟、快等几种类型。

具体位置需要在实践中掌握。

四、脉象特征每种脉象都有其独特的特征，如浮脉轻按即得，沉脉重按始觉等。

具体特征需要在实践中掌握。

五、主病每种脉象对应不同的疾病，如浮脉主表证，沉脉主里证等。

具体对应关系需要在实践中掌握。

六、常见病因每种疾病的常见病因也有所不同，如感冒多因外感风寒所致，腹泻多因饮食不节所致。

具体病因需根据疾病种类判断。

七、鉴别诊断在进行疾病诊断时，对于一些脉象相似但病因不同的疾病，需要进行鉴别诊断，以避免误诊和漏诊。

以下是一些常见脉象的鉴别诊断：1. 浮脉与散脉的鉴别：浮脉轻按即得，主表证；散脉则脉象散乱无序，主气血耗散、脏腑虚弱。

2. 沉脉与伏脉的鉴别：沉脉重按始觉，主里证；伏脉则脉象极沉，不易察觉，主邪气闭阻、气血瘀滞。

3. 迟脉与缓脉的鉴别：迟脉来去缓慢，主寒证；缓脉则脉象缓慢而规律，主气血不足、脏腑虚弱。

4. 快脉与数脉的鉴别：快脉来去急促，主热证；数脉则脉象快速而有力，主热邪内蕴、气血瘀滞。

5. 动脉与滑脉的鉴别：动脉则脉象跳动无规律，主气血紊乱、脏腑失调；滑脉则脉象往来流利，主痰饮内停、湿热内蕴。

6. 牢脉与实脉的鉴别：牢脉则脉象坚硬有力，主实热内盛、痰瘀互结；实脉则脉象充实有力，主实证、热证。

八、调养方法针对不同的疾病和病因，需要采取不同的调养方法，以达到治疗和预防疾病的目的。

以下是一些常见疾病的调养方法：1. 感冒：感冒多因外感风寒所致，调养方法包括多休息、多喝水、保持良好的生活习惯、饮食清淡易消化等。

脉象⼤全28种脉像总结⼤全脉诊是中医辨证论治的主要依据。

历代医家分类⽅法不⼀，常使⼈⽆法适从。

清张⽯顽对脉象分类最多最细，共分32脉；李濒湖分为27脉；陈修园分为28脉；现⼀般仍沿⽤28脉。

据临床体会，脉象分类不宜过多，以免彼此易于混淆。

根据临床需要，对⼀般常⽤的28脉，如能鉴别清楚，精⼼体会，使⽤熟练，对于指导临床辨证，运⽤⼋纲⼋法诊断疾病，⽴法⽤药，即能得⼼应⼿。

由于脉象繁多，不易掌握，前⼈便考虑执简驭繁的办法。

汉张仲景把脉象分为阴阳两⼤类，以⼤、浮，数、动、滑为阳脉，沉、涩、弱、弦、微为阴脉。

元滑伯仁主张，以浮、沉、迟、数、滑、涩，六脉统辖各脉，以浮沉候部位，以迟数候⾄数，以滑涩候形状。

陈修园则主张以浮、沉、迟、数、虚、实、⼤、缓⼋脉统各脉。

芤浮脉包括芤脉、⾰脉、散脉。

沉脉包括牢脉、伏脉。

迟脉包括结、代。

数脉包括促、紧、动。

虚脉包括弱、濡、细、微、短、涩。

实脉包括滑、长、洪、弦。

⼤脉包括缓脉。

以上28脉，可通过脉位、脉率、脉⼒、脉形来辨认。

例如浮沉，是脉位的不同；迟数是脉率的不同；⼤⼩微细，是脉形的不同；虚实芤弱，是脉⼒的不同。

这些脉象均是在病邪与正⽓⽃争过程中形成的。

病有表⾥寒热虚实，体有盛衰强弱，脉象就有浮沉迟数⼤细长短的不同，故取⼋脉，作为28脉的纲领，是初学诊脉的⼀种执简驭繁的⽅法。

先掌握这⼋种脉象，再进⼀步详细体认28脉，由浅⼊深，循序渐进。

脉学不难体会，今根据前⼈的分类⽅法，加以具体化，以浮沉迟数长短细⼤为纲，⽽以兼见之脉附于其中。

为使易于分析记忆，编成脉象⼋纲四⾔体状歌，附录于后，为初学⼊门之⽤：浮脉主表属腑属阳轻⼿⼀按形象彰彰浮⽽有⼒洪脉⽕炀浮⽽⽆⼒虚脉阴伤浮⽽虚甚散脉靡常浮如葱管芤脉⾎殃浮如按⿎⾰脉外强浮⽽柔细濡脉湿伤浮兼六脉疑似当详沉脉主⾥属脏属阴重⼿寻按始了于⼼沉⽽着⾻伏脉邪深沉⽽底硬牢脉寒淫沉⽽细软弱脉虚寻沉兼三脉须守规箴迟脉主寒脏病亦是⼆⾄三⾄数⽬可揣迟⽽不衍缓脉病解迟不流利濇脉⾎痞迟⽽时⽌结脉郁实迟⽌定期代脉多死数脉主热腑病亦同五⾄以上七⼋病凶数⽽流利滑脉痰涌数⽽牵转紧脉寒攻数⽽时⽌促脉热烘数见于关动脉崩中数见四脉休得朦胧长主素强得之最罕上鱼⼊尺迢迢不短长⽽端直弦脉属肝指下迢迢⽓郁多见短脉素弱不由病伤上下相准缩⽽不长多因禀虚瘦枯其相诸脉见此宜补阴阳细主诸虚蛛丝其象脉道属阴病情可想细不明显微脉⽓殃细⽽⼩沉弱脉失养细有三脉辨须明详⼤主诸实形阔易知阳脉为病邪实可思⼤⽽涌沸洪脉热司⼤⽽坚硬实脉邪肆⼤兼⼆脉病盛邪炽健康⼈脉象应为⼀次呼吸跳4次，⼨关尺三部有脉，脉不浮不沉，和缓有⼒，尺脉沉取应有⼒。

脉诊脉学大全历代对于常见病脉的分类和命名，存在有一些差异。

就是说到底病脉有多少种？有多少种病脉？最多的提到了三十多种，38种，病脉。

最少的好像是16种吧。

对，张景岳只提了16种。

通常提的可能是27种。

王叔和的《脉经》里面提到的是24种。

《内经》里面有21种脉。

《伤寒论》就提到了26种脉，脉的数字有一些差别。

为什么出现差别呢？就是说归纳的特点，分辨的差异引起来的。

最早的脉也有脉图，我们以前讲过，今天上午讲了一个脉图，刚才讲缓脉的时候也看了一个脉图，古人也有脉图，用图来识脉，那是《察病指南》上面也有一个。

这是最早的脉图。

浮脉它就形容脉搏在上面一点；芤脉就是有边无中；这个是滑脉，非常流利；实脉有力等等。

古人有这样的一些描述。

《察病指南》上面有脉搏的描述。

我们近代所说的脉象有多少呢。

一般是27种，这27种是哪27种，就是浮、沉、迟、数、洪、细、虚、实、滑、涩，这个地方容易记了。

浮脉、沉脉，位置上浮、沉。

节律上，快慢上迟、数，形体上分为洪和细。

力量上分为虚和实。

这八个脉是纲领脉，除了这个以外，还有滑、涩、弦、紧。

节律上看有结脉、促脉、代脉。

位置除了浮、沉以外，还有长、短，脉搏的有力无力上，还有缓、濡、弱、微、散、芤，沉脉有伏脉、牢脉、芤脉、革脉，动脉，27种。

如果加上疾脉，比数脉还快一些的疾脉，就有28种。

二十八脉象脉名脉象主病浮脉浮者，脉在肉上行也。

轻取即得，按之稍减而不空，举之泛泛而流利，像捻葱叶。

表证。

有力为表实，无力为表虚。

浮而有力有神，为阳有余，属热证。

浮而无力而空滑，为阴不足，属寒证。

轻取不应，重按始得。

沉脉举之不足，重按有余。

沉脉深沉在里，必按至中部始应指，重按乃有力。

里证。

有力为里实，无力为里虚。

寒：身体痛、手足寒、骨节腰背痛、水气、留饮、浮肿、臂不能举、下重、带下、瘀血、蓄血、症瘕、泄泻、精遗。

迟脉迟脉呼吸三至，去来极迟。

二至一至，又迟也。

二呼二吸一至，迟之极矣。

寒证（虚寒或积冷）。

迟寒属脏，阴冷相干，有力寒痛，无力寒虚。

【中医脉诊】二十八脉象【前言】脉理兮，用心细，三法四中要熟记。

人脉难，需勤理，察形辨象非容易，浮沉迟数力为中，扩充各脉真消息，此理需明未诊前，免之新医，吃脉记，经为一贯用心机，指下回声诊妙记。

脉动应指（指头）的形象，包括频率、节律、形态、充盈度、显现部位、通畅的情况、动势的和缓、波动的幅度等方面。

脉象的形成与脏腑气血密切相关。

心主血脉，心脏搏动把血液排入血管而形成脉搏。

心脏的搏动和血液在血管中的运行均由宗气所推动。

血液循行于脉管之中，除了心脏的主导作用外，还必须有各脏器的协调配合。

肺朝百脉，即是循行于全身的血脉均汇于肺，且肺主气，通过肺气的敷布，血液才能布散全身；脾胃为气血生化之源，脾主统血，血液的循行有赖于脾气的统摄；肝藏血，肝主疏泄，有调节血量的作用；肾藏精，精化气，是人体阳气的根本，各脏腑功能活动的动力；而且精可化生血，是生成血液的物质基础之一。

故脉象的形成与五脏功能活动有关，而且五脏与六腑相表里，脉象的变化也可反映六腑的变化。

【脉象歌诀】浮沉迟数洪微细，散虚实滑涩长短；弦芤疾缓革牢弱，濡伏动促结代疾。

【注解】1、浮脉：轻触也感到动弹觉的脉搏。

浮脉的部位表浅、浮在皮肤上，手指轻按即可摸到搏动，重按稍减，但不空泛无力。

总之，浮脉是脉搏动的部位浅显，有的甚至看得到搏动，摸到浮脉表示病人有外感，其病轻浅，外邪刚进入人体，人体的正气尚强，与外邪相争斗，将脉气鼓动于外，所以脉象显浮而有力。

如果表证脉现浮而无力，说明患者平时体虚，卫气弱，这样的表证就叫表虚证。

若久病见脉浮而无力，摇摇晃晃的，是阳气浮越，病情危重的表现。

2、沉脉：脉位低沉，轻取不应指，重按始得的脉象。

沉脉主里证。

因病邪郁于里，气血内困，则脉沉而有力，为里实证；若脏腑虚弱，气血不充，脉气鼓动乏力，则脉沉而无力，为里虚证。

沉脉须与近似脉伏脉相区别，沉脉与伏脉都位于皮下深部，需重按触及，但沉脉部位近于筋骨，在肌肉中部，跳动均匀，而伏脉必须推筋着骨始得。

图解中医脉诊，28种脉⼝诀国学医养堂2020-05-10脉诊在我国有悠久的历史，它是我国古代医学家长期医疗实践的经验总结。

《史记》中记载的春秋战国时期的名医扁鹊，便是以精于望、闻、问、切的⽅法特别是以脉诊著名的。

要有效地治疗疾病，⾸先必须有正确的诊断。

现代医学利⽤科学技术的有关成就，诊断疾病的⼿段越来越多了。

但在古代，医⽣诊病主要靠眼望、⼝问、⽿听、⿐闻、⼿摸等⽅法。

这在古代世界许多国家⼏乎都是这样，⽽且各国都有⾃⼰丰富的经验。

我国古代医学在诊断疾病⽅⾯采⽤的脉诊，是⼀项独特诊法。

脉诊⼜叫切脉，是中医“四诊”(望、闻、问、切)之⼀，也是辨证论治的⼀种不可少的客观依据。

图⽂解释脉象：　脉诊歌 1、浮脉：浮在⽪⽑，如⽔漂⽊;举之有余，按之不⾜。

【主病】浮脉为阳，其病在表。

⼨浮伤风，头疼⿐塞;左关浮者，风在中焦;右关浮者，风痰在膈;尺脉得之，下焦风客，⼩便不利，⼤便秘涩。

【兼脉】⽆⼒表虚，有⼒表实。

浮紧风寒，浮迟中风;浮数风热，浮缓风湿。

浮芤失⾎，浮短⽓病;浮洪虚热，浮虚暑惫;浮涩⾎伤，浮濡⽓败。

2、沉脉：沉⾏筋⾻，如⽔投⽯;按之有余，举之不⾜。

【主病】沉脉为阴，其病在⾥。

⼨沉短⽓，胸痛引胁;或为痰饮。

或⽔与⾎。

关主中寒，因⽽痛结;或为满闷，吞酸筋急。

尺主背痛，亦主腰膝;阴下湿痒。

淋浊痢泄。

【兼脉】⽆⼒⾥虚，有⼒⾥实。

沉迟痼冷，沉数内热;沉滑痰饮，沉涩⾎结;沉弱虚衰，沉牢坚积;沉紧冷疼，沉缓寒湿。

3、迟脉：迟脉属阴，象为不及;往来迟慢，三⾄⼀息。

【主病】迟脉主脏，其病为寒。

⼨迟上寒，⼼痛停凝;关迟中寒，癥结挛筋;尺迟⽕衰，溲便不禁，或病腰⾜，疝痛牵阴。

【兼脉】有⼒积冷，⽆⼒虚寒。

浮迟表冷，沉迟⾥寒;迟涩⾎少，迟缓湿寒;迟滑胀满，迟微难安。

4、数脉：数脉属阳，象为太过;⼀息六⾄，往来越度。

【主病】数脉主腑，其病为热。

⼨数喘咳，⼝疮肺 ;关数胃热，邪⽕上攻;尺数相⽕，遗浊淋癃。

【兼脉】有⼒实⽕，⽆⼒虚⽕。