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工伤快报表

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工伤事故调查及处理报告表格(2023)

工伤事故调查及处理报告表格(2023)
口轻微受伤，自行处理，无需休息。
其他：
受伤性质：
口切断口骨折口外物弹伤口撞伤口割伤口砸伤
口其他补充：
受伤部位:
□眼□头□颈部□背部□胸部□腹部□手臂
□手腕□手□手指□腿□脚□脚趾□脚踝□手掌
□其它补充:
治疗方式：□厂内急救/包扎□门诊□住院□手术□截肢 □死亡
□其他：
治疗地点：□厂内□医院（名称）：□其他：
2、此表格必须在事故当天两天内填写并提交；
3、如发生工伤治疗附上所有医院证明、病历、发票用药清单、出院小结、医院结算单到行政部。
□机器的设计导致员工紧张或导致员工出错；□机器或工具的质量导致危险状况；
□机器或员工所处的位置导致危险状况；□完成该任务工作场所不够大；
□机器防护设备不到位；□工作场所防护设备不到位；
□没有书面或已知的工作程序；□工作程序存在,但没有预测到事故的诱发因素；
□工作程序存在,但员工并不知道；□工作程序存在,但员工没有遵守；
工伤调查及处理报告
事故编号：填表日期：
伤者姓名
部门
班组班别
职位
入职时间
年龄
户籍
介绍人
受伤日期
受伤时间
治疗时间
发生地点
责任主管
责任班长
责任副班长
连带责任人
事故发生地监控核查情况：□有监控（数量：）□已下载保存□无监控：
受伤情况：
口非常严重，有生命危险，住院治疗。
口严重，无生命危险，需住院治疗。
口不严重，送医院治疗后，回厂休息。
安全管理小组处理意见：
安全主任：日期：
防止再次发生的建议:
□增加培训□修改程序□修理设备
□调整设备□增加防护或安全装置□厂房/场地管理

工伤快报表范本

工伤快报表范本

工伤快报表范本1.工伤申请书怎么写工伤认定申请书申请人：陈某鞯，男/女，汉族，生于XXXX年X月XX日，住XXXX. 被申请人：XXXXXXX公司.法定代表人：XXXX委托代理人：有无都可请求事项：依法认定申请人XXXXX的受伤为工伤.事实及理由：XXX公司于XXX年XX月XX日聘请申请人陈XXXX到该公司从事XXXXX工作。

陈XXX于XX年X月XX日在XXXXXX工作过程中，因XXXXX导致陈XXXXXXXXXXXXX，造成申请人陈XX受伤，经送人民医院检查治疗诊断为：XXXXXXXXXXX。

由于申请人在上班时间因工作原因受伤，根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定，现特向贵局申请认定为工伤.此致XXXXXX劳动和社会保障局申请人：XXX2.工伤报告怎么写,范文,谢谢一、发生事故的日期、时间、地点（岗位）；二、证人；三、当日救治医院及转院（指定医院）的出院小结、手术记录、检查报告等。

才能进行工伤认定。

伤残鉴定也须具备上述材料。

切记：你的住院情况。

也就是通常说的复印病历只能到医院复印一次，不能复印第二次，因此，各项病历、检查记录、出院小结、手术记录须自己进行复印留底。

不过，这些事情是由你所在的单位负责的，不需你去办理。

一般是由你所在的部门负责人填写《工伤报告》，然后由公司填写由《劳动和社会保障局》制定的《//市单位职工工伤认定申请表》交予区级劳动和社会保障局工伤认定部门进行工伤认定。

然后再到市级《劳动和社会保障局》进行劳动能力鉴定，也就是伤残鉴定。

最后由公司代理申请工伤待遇。

3.工伤报告怎么写,范文,谢谢一、发生事故的日期、时间、地点（岗位）；二、证人；三、当日救治医院及转院（指定医院）的出院小结、手术记录、检查报告等。

才能进行工伤认定。

伤残鉴定也须具备上述材料。

切记：你的住院情况。

也就是通常说的复印病历只能到医院复印一次，不能复印第二次，因此，各项病历、检查记录、出院小结、手术记录须自己进行复印留底。

工伤事故快报单

工伤事故快报单
生产安全事故快报单
事故发生的时间
年月日时分
事故发生的工程名称
事故发生的地点
事故发生的企业（包括总、分包企业）
名称
பைடு நூலகம்经济性质
资质等级
直接主管部门
业别
总包：
分包：
事故伤亡人员其中：死亡人，重伤人，轻伤人
姓名
伤亡程度
用工形式
工种
级别
性别
年龄
事故类别
事故的简要经过及原因初步分析（必须说明在从事何工种、何时发生的事故，事故发生在现场或工程的部位）
事故发生后采取的措施及事故控制的情况
报告单位（公章）
报告时间

工厂工伤事故月快报表模板

工厂工伤事故月快报表模板
2、如全月未上班，误工天数按二十二天填写，伤者在本月内的歇工总天数：
3、此表应于次月第三个工作日前报安全生产管理部，发生工伤应在24小时内快报安全生产管理部。
4、伤亡事故每人（次）填报一份此表，工伤跨年度休息者，到新的一年时，可不核：制表人：实际上报时间：
员工工伤月(快)报表
单位（签章）：年月
本月工伤情况
本月职工平均人数
本月（上月）份负伤频率
‰
工伤情况填报内容
姓名
性别
年龄
工种（用工性质）
受过何种安全教育
事故时间
事故地点
事故类别
事故伤害程度（死亡、重伤、轻伤）
事故主要经过：
事故主要原因分析：
采取整改措施及完成时间：
备注
1、因公致伤，丧失劳动能力超过一个工作日或留下残疾的，均填此表，此表一式二份。

工伤事故报告表

工伤事故报告表
□就医；□住院
医疗机构
□不休；□休假（天数：）
填表日期
填表人
主 管部门总监来自人力资源部财务部副总经理
总经理
报告程序：
班长（拉长） 车间主管 部门总监 人力资源部 副总经理 总经理
（治疗、工伤理赔；相关责任处理） 财务核算（财务部）
XX有限公司
工伤事故报告表
(该报告表在工伤事故发生后24小时内送人力资源部部)
姓名
档案编号
性别
出生日期
年 月 日
所属
部 车间 班组（拉）
入厂日期
年 月 日
籍贯
身份证号码
事故发生时间
年 月 日 时 分
工作年限
年
事故发生地点
受伤部位
伤害程度
起因物
作业方式
□正常；□非正常
□单独；□共同(人）；
事故类型
（ ）
01物体打击；02车辆伤害；03机械伤害；04起重伤害；05触电；06淹溺；07灼烫；08火灾；09高处坠落；10坍塌；11冒顶片帮；12透水；13放炮；14火药爆炸；15瓦斯爆炸；16锅炉爆炸；17容器爆炸；18其他爆炸；19中毒和窒息；20其他伤害；
事故具体情况描述
说明图（可用数码相片）
目击者
报告者

职工工伤事故快报表

职工工伤事故快报表
用人单位应当自职工发生事故伤害或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向人社行政部门提出工伤认定申请。如遇特殊情况，经人社行政部门同意，申请时限可以适当延长，但最长不得超过30日。如未在上述规定时限内提交的，在此期间发生符合《工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用由用人单位负担。
联系电话：2197111 2197309 邮箱：gxgsbx@
职工工伤事故快报表
填表时间： 年 月 日
单位全称
负责人
单位性质
主管部门
联系人
职务
联系电话
单位驻地
邮编
受伤职工姓名
性别
身份证号码
家庭住址
联系电话
事故发生时间地点
参保情况
事故经过Байду номын сангаас诊治时间及受伤部位：
现场证人姓名
身份证号码
电话号码
身份证号码
电话号码
救治医院名称
门诊/住院（）病区/楼（）床
注：自事故发生之日起24小时内由用人单位向人社部门报送此表，节假日顺延。

工伤事故报告表_5

姓名
年龄
工号
时间
所在厂、车间、班组
伤害程度
伤害部位
休工伤天数
住院天数
住院费用
一、简述发生事故过程及主要原因：
二、参加事故分析人员：
三、制定防范措施：
工伤认定意见（同意、不同意）
班组长：
年月日车间主Biblioteka ：年月日厂部安全员：
年月日
厂长批示：
年月日
生产设备安环部审核：
签字：年月日
公司领导：
签字：年月日
1、△此表由班组认真填写，发生事故后于24小时内将此表一式四份报公司生产设备安环部审核盖章后，公司领导签字有效，一份存档，一份交厂（部），一份交人力资源部，另一份交公司综合办公室作为报销药费的依据。
工伤事故报告表

工伤快报表范本

工伤快报表范本
工伤快报表
编号：2021-001
时间：2021年1月10日
单位：XX公司
工伤发生地点：XX车间
伤害员工姓名：张三
性别：男
年龄：25岁
工作岗位：操作工
受伤时间：2021年1月10日上午9点
受伤经过：
张三在操作机器时，不慎被旋转刀具割伤右手指。

工友立即拉响警报，通知现场救援人员，并对张三进行临时止血处理，并联系120急救。

张三在急救车的护送下送往附近医院接受进一步治疗。

伤害部位：右手食指
伤势描述：
张三右手食指被切割，出血较为严重，造成肌肉、血管及神经受损。

经医院检查，初步诊断为右手食指切割伤，需进一步手术处理。

目击证人：
1. 李四：操作机器时目击了整个事故过程，立即拉响警报并寻求帮助。

2. 王五：在附近工位上工作，听到警报后赶往现场，见到张三已受伤。

事故原因分析：
1. 张三未佩戴工作手套，直接接触旋转刀具，增加了意外伤害的风险。

2. 机器设备缺乏安全警示标识，未提醒操作人员注意防护措施。

采取的紧急措施：
1. 紧急停机，确保现场安全。

2. 拉响警报，通知工友和救援人员。

3. 进行临时止血处理，减轻伤势。

预防措施：
1. 强制要求所有员工在操作机器时佩戴安全手套，提高防护措施。

2. 安装明显的安全警示标识，提醒操作人员注意防护。

备注：请相关部门负责人在情况报告完成后，及时进行整改措施的落实，并对操作人员进行安全培训，以防止类似事故再次发生。

以上为工伤快报表，供参考使用。

贵州省工伤事故信息快报(4-1)

贵州省工伤事故信息快报（4-1）
年 单位编号：xxxxxxxxxxxxxxxx 单位名称：（章）xxxxxxxx 事故发生 时间 受伤人数 转诊医院 事故经过： 事故发生地点 急救医院 治疗科室 死亡人数 急救科亡职工基本情况 姓名 公民身份号码 年龄 性别 受伤部位
职工受伤后必须在30个工作日之内提交工伤认定申请，未提交申请所发 生的医疗费用不予支付
医院首诊意见
经办机构（章）
内提交下列资料到黔
请，未提交申请所发
用人单位制表人： 用人单位法定代表人：
经办机构审核人： 经办机构复核人：
报（4-1）
备注 职工发生工伤，立即短信备案，并于24小时内提交下列资料到黔 西县社保局工伤待遇审理股 1、贵州省工伤事故信息快报（4-1） 2、医院出具的疾病证明书 3、职工个人参保明细 4、身份证复印件 5、职工参保增加表

工伤事故报告表_4

实用文档
工伤事故报告表
填表注意事项：
1、本表格仅限于本公司内部，不得外传、外泄。

2、本表由安全员进行填写，并由各相关人员签字后经项目经理签字后，12小时
内上报公司法务部。

（【】内打对勾；必须用碳素笔填写）
3、外地工地填完后在24小时内上报公司法务部，可传真或通过内部网进行汇报。

4、如有工伤保险的，一定要在通知120的情况下同时通知相关保险公司。

5、事故中如有重伤或者死亡，第一时间通知公司法务部部长及副总经理。

6、如有不明白之处向法务部咨询。

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