四肢骨折及护理

四肢骨折护理查房四肢骨折是指四肢骨骼的连续性断裂，是骨折中常见的一种类型。

对于患有四肢骨折的患者，医护人员需要进行全面的护理，包括查房工作。

下面将对四肢骨折护理查房进行详细介绍。

查房前准备工作：1.查房时间：通常在患者手术后的第一天进行，保持每日查房一次的频率。

2.查房工具准备：包括工作手套、口罩、洗手液、体温计、血压计、听诊器、纸笔等。

3.查房姿势：首先应该洗手并戴上手套，进入病房后关闭门窗，确保病房的安静和私密性，与患者进行面对面的沟通。

查房内容：1.体征观察：包括患者的体温、脉搏、呼吸、血压等常规生命体征的观察。

特别要注意患者的疼痛程度、肢体活动度和色泽等情况。

2.创面观察：观察患者手术后的创面情况，包括创口的颜色、渗液、红肿程度等。

注意创面有无异常出血或感染的迹象，并嘱咐患者保持创面的清洁和干燥。

3.疼痛评估：询问患者的疼痛感受，包括程度、部位和特点等，并记录在护理记录单上。

根据患者的疼痛评估结果，合理使用镇痛药物，帮助患者缓解疼痛。

4.肢体功能检查：了解患者的肢体活动度，包括受限的程度、关节的活动度等。

帮助患者进行肢体功能锻炼，以促进肢体的恢复和康复。

5.药物治疗：查看患者目前正在使用的药物，包括镇痛药、抗生素等。

确保患者按医嘱正确使用药物，并注意药物的不良反应和耐药性情况。

6.心理支持：了解患者目前的情绪状态，提供必要的心理支持和安慰。

鼓励患者树立积极的康复信心，加强与患者的交流，增加患者的社交活动。

7.饮食营养指导：查看患者的饮食摄入情况，提供合理的饮食营养指导，包括增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入量，促进骨折的愈合。

8.交接班注意事项：查房结束后，将查房情况记录在护理记录单上，并与其他医护人员进行交接班，详细介绍患者的病情变化、治疗效果、饮食情况等。

通过以上的查房工作，可以及时发现患者的病情变化及时处理，并给予患者正确的护理措施，提高患者康复效果。

同时，通过与患者的交流和了解，提高患者的满意度，帮助患者建立康复信心，促进患者的身心康复。

四肢骨折手术护理常见的四肢骨折有肱骨干骨折,肱骨髁上骨折,尺、桡骨干骨折,桡骨下端骨折,股骨颈骨折,股骨干骨折,胫腓骨骨折,胫骨平台骨折髌骨骨折等。

(一)术前护理(1)按骨科术前护理常规护理(2)心理护理,向病人解释手术的目的,取得配合。

(二)术后护理(1)按骨科术后护理常规护理。

(2)采取合适的体位,适当抬高患肢,促进静脉回流,减轻患肢张和疼痛。

股骨颈骨折者,应保持肢体于外展中立位,防止因髋关节内收、外旋造成髋关节脱位;股骨干骨折者保持患肢外展、抬高位;长期肢体固定及关节内骨折,应置患肢于功能位。

(3)若无禁忌证,应早期进行关节和肌肉的主动运动,促进局部手血液循环,以利静脉血液和淋巴液回流。

(4)及时调整夹板、绷带或石膏的松紧度,对疑有骨筋膜室综合征者,应及时通知医师做减压处理。

(5)严密观察四肢骨折病人肢端有无剧痛、麻木、皮温降低、苍白或青紫等征象;有无肢端甲床血液充盈时间延长、脉搏减弱或消失等动脉血供受阻征象。

对血液灌注不足的肢体,需防抬高患肢过高时加重缺血症状,严禁局部按摩、热敷、理疗,以免加重组织缺血损伤。

(6)观察伤口的渗血情况。

(7)对长期卧床者,定时拍背,鼓励病人咳嗽咳痰,防止坠积性肺炎。

协助病人定时翻身和按摩骨突处,保持床单位整洁、干燥,防止压疮发生。

(8)根据骨折愈合的进程,指导病人循序渐进地进行功能锻炼,防止关节僵硬、肌肉萎缩废用综合征等的发生。

(三)健康指导与康复(1)营养指导:调整膳食结构,保证营养素的供给。

(2)功能锻炼:指导病人有计划和正确地进行功能锻炼①胫腓骨干骨折:伤后早期进行髌骨的被动活动和趾间关节运动。

夹板固定期练习膝、踝关节活动,禁止在膝关节伸直状态下旋转大腿,以免影响对骨折部位的稳定。

待除去外固定后,全面进行关节活动,逐步下地行走②肱骨干骨折:复位固定后即开始手指主动屈伸运动。

夹板外固定或手术内固定者,2~3周后进行腕、肘关节的主动活动和肩关节的外展、内收活动,4~6周进行肩关节的旋转活动。

四肢骨折病人的护理一、肱骨干骨折肱骨干骨折是发生在肱骨外科颈下1～2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折。

常见于青年和中年人。

1.病因由直接或间接暴力引起。

直接暴力：由外侧打击肱骨干中段导致横形或粉碎性骨折。

间接暴力：由于手掌或肘部着地，暴力上传，加之身体倾倒产生的剪式应力，导致肱骨中下1/3段斜形或螺旋形骨折。

2.临床表现①伤侧上臂疼痛、肿胀、畸形、皮下瘀斑及功能障碍。

②体检有假关节活动、骨擦感、患肢短缩等。

③并发症：桡神经损伤和肱动脉损伤。

合并桡神经损伤时：垂腕、各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍；手背桡侧皮肤感觉减弱或消失等表现。

3.治疗原则与护理一般采取手法复位，复位后可用石膏或小夹板固定。

切开复位后：用加压钢板螺钉或带锁髓内钉作内固定。

术后指导病人进行患肢的主动运动，包括手指、掌和腕关节活动，以减轻水肿，促进静脉回流；伤后2～3周，开始肩、肘关节的主动运动，防止肩关节僵硬或萎缩。

二、肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折是发生在肱骨干与肱骨髁交界处的骨折。

多见于10岁以下儿童，占小儿肘部骨折的30%～40%。

1.病因与分类根据暴力来源和移位方向，可分伸直型和屈曲型骨折。

伸直型较常见多因间接暴力引起，如跌倒时肘关节呈半屈状、手掌着地，地面的反作用力经前臂传到肱骨下端，导致伸直型骨折。

骨折近侧端常损伤肱前肌，压迫或损伤正中神经和肱动脉，造成前2.临床表现①肘关节明显肿胀、压痛，功能障碍；有时可出现皮下淤血或皮肤水疱。

骨擦音、反常活动②可伴有正中、桡、尺神经损伤——猿手，爪形手，垂腕。

③肱动脉挫伤或受压——因发生血管痉挛可致前臂缺血，出现剧痛、手部皮肤苍白、发凉、麻木，被动伸指疼痛，桡动脉搏动减弱或消失等表现。

3.治疗原则与护理三、桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）发生于桡骨远端约3cm内的骨折，以老年人多见，由间接暴力所致，跌倒时前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地。

1.临床表现局部疼痛、肿胀、压痛、功能障碍，典型的畸形表现是侧面观“餐叉样”畸形，正面观“枪刺样”畸形。

四肢骨折病人的护理常规
1、心理护理：无意的创伤、剧痛、肢体畸形、功能障碍，使病人产生恐惧、焦灼、吃紧的心理，护理人员应主动关心体贴病人，并帮助解决其生活困难，鼓励病人树立战胜疾病的信心。

2、监测生命体征：加强对病人神志、生命体征的观察，病情危重并发休克时遵医嘱快速输液、输血、补充血容量，并确凿记录出入量。

3、疼痛护理：
(1)加强观察，分辨疼痛的原因。

(2)针对例外的疼痛原因，对症处理，切忌盲目给予止痛剂。

(3)药物镇痛。

(4)疼痛轻者，通过分散或转移其注意力。

，
(5)在进行各项护理操作时，必须动作柔和，在移动病人前先做好解释工作，在移动过程中重点托扶损伤部位。

4、采取适合的体位，合适抬高患肢，促进血液循环，减轻肢体肿胀和疼痛，并保持功能位。

5、观察患肢血液循环，经常巡视病房，观察病人有无肢端剧痛、麻木、皮温降低、苍白等现象，如有适应及时对症处理。

6、预防感染：遵医嘱及时处理开放伤口，并应用抗生素及全身支持疗法。

7、加强病人的生活护理，满足其基本的生活需要。

8、功能锻炼：指导病人循序渐进地进行功能锻炼，防止关节僵
硬、肌肉萎缩、废用综合征等的发生。

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。

四肢骨折病人护理【观察要点】1、评估疼痛性质和程度，有无肿胀、麻木感、活动障碍。

2、观察患肢血运情况，如肢体动脉搏动、皮肤温度和色泽、有无肿胀。

3、观察有无感染征象，如伤口有无红、肿、热、痛、波动感。

4、评估肢体功能恢复情况。

【护理措施】1、同骨科一般护理常规。

2、生活护理：协助患者生活护理，尽量满足其生活要求。

3、饮食护理：鼓励患者进食，受伤或手术早期供给较清淡的饮食，病情稳定后及时调整给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。

4、心理护理：对需手术的患者应讲明手术治疗的目的、定义和重要性，以取得配合。

5、疼痛护理：区分辨别疼痛的不同性质及临床表现，以确定引起疼痛的不同原因，针对不同原因对症处理，在处理前可应用吗啡、杜冷丁等镇痛药物，减轻患者痛苦。

6、患肢制动：在进行各项护理操作时动作要轻柔、准确，防止粗暴剧烈，以免引起或加重疼痛。

7、抬高患肢：如出现剧烈疼痛、肿胀、麻木感、皮肤温度降低、苍白或青紫，说明肢端血液循环障碍，须立即查明原因，汇报医生，对症处理。

对血液循环不良的肢体，除对症治疗外，患肢抬高略高于心脏水平，严禁热敷、按摩、理疗，以免加重组织缺血、损伤。

8、预防并发症：褥疮、肺部感染、深静脉血栓、便秘等。

9、功能锻炼（1）骨折早期：伤后1—2周，主要锻炼形式是患肢肌肉等长舒缩运动。

（2）骨折中期：2周至临床愈合，主要形式除等长肌肉舒缩活动外，逐渐恢复骨折上、下关节活动，由被动转为主动活动，不负重。

（3）骨折后期：骨折临床愈合后，主要形式是患肢关节的活动和负重锻炼。

功能锻炼的原则：一切锻炼活动须在医护人员指导下进行，循序渐进，全身局部兼顾；功能锻炼以患者不感到疲劳、骨折部位不发生疼痛剧烈为度；功能锻炼以恢复肢体的固有生理功能为中心，上肢主要以增强手的握力进行活动，下肢重点训练负重行走能力；功能锻炼方法不应干扰骨折的愈合。

【健康教育】1、向患者宣传功能锻炼的意义和方法，使其充分认识其重要性，早期积极主动配合锻炼，以尽早恢复其肢体功能。

四肢骨折术后护理要点
四肢骨折术后护理要点包括以下几个方面：
1. 抬高患肢，促进患肢的静脉回流，以利于肿胀消退。

2. 在术后48小时内对患肢进行冰敷，减少内出血，48小时后改为热敷、理疗以促进患肢肿胀消退。

3. 长期卧床的患者需要勤翻身，避免压疮的发生。

4. 对于合并有血管损伤的患者，需要告诫其避免主动和被动吸烟，以免发生血管痉挛。

5. 对患肢进行妥善的固定，可以使用石膏或皮肤牵引的方法来制动患肢。

6. 对于采用手术治疗的患者，重点需要对伤口进行护理，如及时换药以防伤口感染。

7. 重视患者的康复锻炼，在医师指导下尽早进行康复锻炼，包括肌肉主动收缩和合理的关节运动等。

8. 营养护理，注意饮食的合理搭配，保证患者有丰富的营养摄入。

9. 并发症预防护理，如深静脉血栓形成、泌尿系统感染等，应进行早期康复训练并给予扩血管类药物。

10. 早期功能锻炼，以恢复肢体功能为目标，循序渐进地增加训练强度。

此外，还要注意观察患者情况，如出现异常及时通知医生处理；保持病房的干燥清洁，营造舒适的修养环境；以及指导患者采取正确的休息姿势等。

以上信息仅供参考，如有需要建议咨询专业医护人员。