颈椎病康复摘要
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手法配合牵引治疗神经根型颈椎病的疗效观察课题论文开题结题中期报告(经验交流)
手法配合牵引治疗神经根型颈椎病的疗效观察课题论文开题结题中期报告（经验交流）摘要目的：观察手法配合牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效。
方法：将符合神经根型颈椎病诊断标准的门诊病例通过查随机数字表的方法随机分组，得治疗组对照组各30例，治疗组给予手法配合牵引治疗，1日1次，10天1个疗程；对照组口服三维B片每次2片，日2次，抗骨增生胶囊每次5粒，1日3次，10天1个疗程。
结果：两组经1个疗程后，治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05)。
结论：手法配合牵引治疗神经根型颈椎病疗效满意，值得推广。
关键词神经根型颈椎病手法治疗牵引治疗神经根型颈椎病是骨伤科的常见病和多发病。
主要是由于颈部外伤、劳损或风寒湿邪侵袭，使颈椎间盘组织以及骨与关节逐渐发生退行性变刺激或压迫神经根所致，使神经根充血水肿，血液循环障碍，从而出现颈痛伴上肢麻木疼痛的临床症状，严重影响了患者的生活质量。
笔者自2006年7月～2007年6月采用手法配合牵引治疗本病，取得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法1．1病例来源选取2006年7月～2007年6月经我院理伤科确诊为颈型颈椎病患者60例，年龄30～50岁，病程1～4个月，排除其他各型颈椎病、肺以及纵膈肿瘤、胸廓出口综合征、臂丛神经炎、肩周炎、腕管综合征、尺管综合征、颈椎破坏性骨病、椎管内肿瘤、脊髓空洞症、颈背肌肌筋膜炎等疾病。
按照查随机数字表法随机分组，治疗组30例，男15例，女15例；平均年龄(40.38+5.48)岁，平均病程(2±0.18)月。
对照组男士4例，女16例；平均年龄(40.22±4.17)岁，平均病程(1.9±0.20)月，两组在性别、年龄、病程等方面无显著性差异(P＞0.05)。
1．2诊断标准①有慢性劳损或外伤史。
或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变；②多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或习惯于长时间看电脑、电视者，往往呈慢性发病；③颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木；④颈部活动功能受限，病变颈椎棘突，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性。
针灸推拿治疗颈椎病200例临床观察
针灸推拿治疗颈椎病200例临床观察【摘要】目的：观察针灸推拿治疗颈椎病的临床疗效。
方法：将200例颈椎病患者根据症状进行临床分型，采用针灸推拿治疗。
结果：临床治愈159例，占79.5%；显效23例，占11.5%；改善12例，占6%；无效6例，占3%；总有效率97%。
结论：针灸推拿治疗颈椎病具有良好的疗效。
【关键词】颈椎病；针灸推拿；临床观察颈椎病是颈椎及其周围软组织退行性改变，致使神经、血管、骨髓等受损所产生的一系列临床症候群。
是一种临床常见病，多发病。
常见中老年人，近年来，发病率越来越高，愈来愈年轻化，长期伏案工作人员，是颈椎病高危人群，严重影响人们的健康。
目前多采用保守疗法治疗。
近年来，笔者采用颈部夹脊穴位温针疗法为主，配合刺络放血与推拿综合治疗颈椎病200例，疗效满意，现总结报道如下：1临床分型及症状：全部病例均依x光片、ct或核磁共振临床检查确定诊断。
1.1颈型：颈后部疼痛、酸胀，可向枕部及肩背部放射，颈部肌肉紧张，僵硬感有压痛。
1.2神经根型：一侧颈肩反复发作的疼痛、麻木。
仰头、咳嗽时症状加重，手指麻木、活动不灵。
压头牵拉试验阳性。
1.3椎动脉型：与头颈活动相关，出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视觉障碍、耳鸣耳聋、头痛偏一侧，严重者可出现猝倒。
引颈旋转试验阳性。
1.4交感神经型：心慌、胸闷、手足多汗。
1.5脊髓型：双侧下肢沉重无力麻木，有踩棉花感，逐渐发展行走困难。
1.6混合型：同时出现两个以上症状称为混合型。
2一般资料本组患者200例，男90例，女110例；年龄最大79岁，最小24岁，平均53岁；病程最短7天，最长9年。
其中神经根型112例，占56%，交感神经型8例，占4%，椎动脉型20例，占10%，混合型32例，占16%，脊髓型28例，占14%；全部病例均依x光片、ct或核磁共振临床检查确定诊断。
3针灸方法分型选穴3.1神经根型：风池、颈夹脊穴、肩井、曲池、外关、合谷。
3.2颈型：风池、颈夹脊穴、天柱、肩井、后溪。
运动疗法治疗颈椎病的研究进展
运动疗法治疗颈椎病的研究进展【摘要】本文主要介绍了运动疗法治疗颈椎病的研究进展。
在介绍了背景和重要性。
正文部分首先阐述了运动疗法的概念，然后详细描述了颈椎病的病因与症状，以及运动疗法在治疗颈椎病中的作用。
接着介绍了研究证明运动疗法的有效性，并总结了最新研究进展。
在展望了运动疗法治疗颈椎病的前景，并提出了未来研究方向。
通过本文的全面介绍和总结，读者可以更全面地了解运动疗法对于治疗颈椎病的重要性和有效性，为临床实践和未来研究提供参考。
【关键词】关键词：运动疗法，颈椎病，病因，症状，有效性，研究进展，前景，未来方向1. 引言1.1 背景介绍颈椎病是一种常见的神经系统疾病，主要表现为颈部疼痛、颈椎功能受限、肩颈部肌肉僵硬等症状。
随着现代生活方式的变化，颈椎病的发病率逐渐增高，给患者的生活和工作造成了一定的困扰。
传统的治疗方法主要包括药物治疗、物理疗法和手术治疗，但这些方法往往只能缓解症状，无法从根本上解决问题。
2. 正文2.1 运动疗法的概念运动疗法是一种通过特定的运动程序来预防、治疗或康复某种疾病或健康问题的治疗方法。
通过定制的运动计划，可以改善患者的肌肉力量、柔韧性、平衡和姿势等，从而减轻疼痛、增强体能和促进康复。
运动疗法的目的是通过适当的运动来改善患者的身体功能，提高患者的生活质量。
这种治疗方法可以采用多种形式，如有氧运动、力量训练、平衡训练等。
运动疗法强调个性化和针对性，需要根据患者的具体病情和身体状况来制定相应的运动方案。
在治疗颈椎病中，运动疗法可以通过锻炼颈部的肌肉群，增加颈部的柔韧性和稳定性，从而减轻颈椎病的症状。
适当的运动可以促进颈部血液循环，减轻颈部肌肉的紧张和疼痛，改善患者的颈部功能。
运动疗法是一种安全、有效的治疗颈椎病的方法，可以在改善患者症状的同时提高患者的生活质量。
通过科学合理地制定运动方案，并在专业人士的指导下进行锻炼，患者可以获得更好的治疗效果。
运动疗法在治疗颈椎病中具有重要的作用，是一种值得推广和应用的治疗方法。
颈椎病诊治的临床研究进展
颈椎病诊治的临床研究进展摘要：处在21世纪的我们，物质生活和精神生活得到极大的提高与丰富，然而在日新月异的今天，随着人们生活生产方式的改变，颈椎病发病率居高不下，日益被人们所重视。
现代医学研究中，颈椎病的诊断，常常需要依赖影像学的辅助，康复治疗方法以理疗、运动疗法和消炎止痛药物为主。
手术仍采取开放式为主，临床上继续优化治疗方案仍具有重要意义。
现笔者就颈椎诊病的诊治进展进行概述，未临床提高参考。
关键词：颈椎病；康复治疗；运动疗法；前言：在理疗科、康复科、中医科及骨科门诊的日常工作中，颈椎病是常见的疾病；由于患者的体制、生活习惯、工作性质的不同，患者症状个体差异较大。
目前颈椎病的病因多认为与不良生活习惯、颈部软组织慢性劳损、颈椎骨质退行性改变、发育性颈椎管狭窄等因素有关。
研究发现，颈椎病的患者不仅会出现下肢乏力、颈背疼痛等症状外，随着病情进一步发展还还会合并视力、吞咽障碍；下肢瘫痪等并发症［1-2］。
甚至有的患者会出现抑郁、焦虑等心理状况，产生失眠、社交恐惧等症状。
全国各地区的颈椎病流行病学研究不尽相同，但多数统计均显示颈椎病发病率逐年增长且有明显年轻化趋势。
60岁以上的无症状人群中86%的人有颈椎退行性变[3]。
目前临床上颈椎病治疗方法报道很多。
通过检索文献，本文就临床医学对颈椎病的评估及治疗情况进行归纳总结。
希望对广大同仁有所帮助。
1、临床医学研究1.1 诊断与分型颈椎病（cervical spondylosis）是指椎间盘退行性病变或颈椎病理改变导致变累及周围组织结构（如神经、血管等）损伤，流行病学显示我国颈椎病发病率高达 20%且有明显年轻化趋势[4]。
2018年发布的《颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识》将颈椎病分具体分化为神经根型、颈型、脊髓型、其他型四大类别[5]。
（1）颈型：颈椎病一般症状较轻，好发于与中青年，典型症状为颈部、肩部活动障碍，查体可见局部肌肉存在明显压痛，神经根牵拉试验、压颈试验为阳性，影像学显示颈椎生理曲度变直，退行性改变。
中医药治疗神经根型颈椎病的研究近况
中医药治疗神经根型颈椎病的研究近况摘要】颈椎病中以神经根颈椎病为多见，对于神经根型颈椎病的治疗目前有很多方法，主要可分为手术治疗和非手术治疗，其中非手术治疗又包括中医中药治疗、西医治疗和中西医结合治疗。
目前中医药治疗本病的方法丰富，疗效确切，应用广泛。
本文就近5年来中医药疗法对于神经根型颈椎病的治疗进展做一综述。
【关键词】神经根型颈椎病；中医药治疗；综述颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患，其中神经根型颈椎病是颈椎病中发病率最高的一个类型，占颈椎病发病率的60% 以上［1］。
其发病机制比价复杂。
祖国传统医学认为，神经根型颈椎病属于“痹证”、“项痹”范畴，多因气血运行不畅，经脉痹阻不通所致。
对此，祖国传统医学常以活血化瘀、通络止痛等方法治疗。
本文主要阐述近五年来运用中医药治疗神经根型颈椎病的研究近况，展示了用于神经根型颈椎病的一系列中医药治疗方法，为今后进一步研究提供参考依据。
1.针灸针灸能有效缓解神经根的炎性水肿，改善局部的血液供应，缓解局部肌肉痉挛，改善颈部功能，改善自主神经功能，调节局部水液代谢，以达治疗的效果。
邓江华[1]将100例患者分为两组，试验组50例行“颈三针”合“二白”药饼灸治疗，对照组50例行颈夹脊为主合拔罐疗法，结果试验组的总有效率为94.0%，对照组的总有效率为80.0%，试验组显著高于对照组，说明针刺“颈三针”合“二白”药饼灸能有效治疗神经根型颈椎。
2.推拿手法推拿主要通过手法作用于人体体表的特定部位，具有疏通经络、行气活血、理筋整复、滑利关节的作用。
周占文[2]等基于多层螺旋CT评价经筋推拿治疗神经根型颈椎病的随机对照研究中，将136例神经根型颈椎病患者随机分成经筋组与对照组，经筋组接受触诊、柔筋、消灶等经筋推拿治疗（常见的结筋病灶点有颈椎棘突 1~7、完骨次、风池次、天鼎次、天宗次、天髎次、天突次、气舍次、缺盆次、肩井次和巨骨次等），施术时间为20min，1次/d，5d/周，对照组采用传统推拿治疗，连续治疗4周后通过螺旋CT扫描重建对比两组患者椎间孔上下径及前后径的平均值变化，结果发现治疗后平均前后径、上下径明显高于治疗前，并且经筋组明显高于对照组（P<0.05），说明经筋推拿治疗神经根型颈椎病疗效显著。
颈椎病56例康复护理分析
颈椎病56例康复护理分析发表时间：2012-10-09T09:54:37.827Z 来源：《医药前沿》2012年第13期供稿作者：卓曼[导读] 过去采用的都是常规的性护理措施，伴随医疗技术水平的不断提高，对临床护理技术也提出了新的要求。
卓曼（江苏省徐州市睢宁县人民医院 221200）【摘要】目的：对颈椎病患者的康复护理方法及效果进行分析。
方法：选取我院2010年8月—2011年8月收治的颈椎病保守治疗的患者56例，随机分为两组，甲组患者28例，进行有针对性的康复性治疗及护理；乙组患者28例采用常规性护理措施。
对其护理措施、临床疗效及康复情况进行统计和分析。
结果：两组患者主要采取的治疗方法是颈椎牵引治疗、手法按摩及功能锻炼的方法等；甲组的总有效率96.42%，显著高于乙组患者总有效率78.57%，差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对颈椎病保守治疗的患者，采取有针对性的护理措施，可有效的提高临床疗效，促进颈椎病的康复。
【关键词】颈椎病康复护理措施临床疗效【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）13-0266-02 颈椎病是临床上较常见及多发性疾病，其发病原因较为复杂。
颈椎病是指颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、颈椎间盘萎缩退化等改变，刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生一系列症状和体征的综合征[1]。
临床治疗方法有很多，但大多数以保守治疗为主要治疗方法，联合应有效的护理措施可显著的提高颈椎病的临床疗效及缩短治疗时间。
为更好的辅助颈椎病临床康复治疗，现对我院收治的56例，进行保守治疗的颈椎病患者，采用不同的护理措施取得较好的效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1一般临床资料选取我院2010年8月—2011年8月收治的颈椎病保守治疗的患者56例，其中男患32例，女患24例，年龄28—68岁，平均年龄（44.5±11.5）岁。
八段锦保健操在颈椎病康复护理中的应用与疗效观察
八段锦保健操在颈椎病康复护理中的应用与疗效观察【摘要】目的：观察颈椎病康复护理中应用八段锦保健操的应用效果。
方法：选取我科收治的颈椎病患者56例进行研究，以电脑分组法分为两组，对照组28例患者给予颈椎牵引，观察组28例患者在常规颈椎牵引治疗基础上每日练习八段锦，对比两组3个月后的康复情况。
结果：观察组患者的NPRS评分、NPQ评分与CROM评分与对照组相比明显更优，P<0.05，存在统计学意义。
结论：颈椎病康复护理中应用八段锦保健操，效果显著，可推广。
【关键词】颈椎病；康复护理；八段锦；保健操颈椎病是指肩颈部出现局限性疼痛，存在相应压痛点，X线片检查未见椎间隙狭窄等病变表现，存在明显颈椎生理曲线改变，椎间体不稳定，骨质增生等退行性表现[1]。
临床颈椎病患者治疗期间应用八段锦保健操的康复效果理想。
因此，本文对颈椎病康复护理中应用八段锦保健操的实施效果进行观察，现报告如下。
1资料与方法1.1.基本资料选取我科收治的颈椎病患者56例进行研究，入选时间为2018年5月至2019年5月，以电脑分组法分为两组，分为两组各28例，对照组中28例患者年龄区间在27~67岁，平均年龄为（41.33±3.58）岁，病程4~23个月，平均病程（10.95±3.58），女性15例，男性13例；观察组中28例患者年龄区间在31~70岁，平均年龄为（43.33±7.95）岁，病程4~21个月，平均病程（11.38±2.75），女性11例，男性17例；组间未见明显差异，P>0.05。
1.1.方法对照组患者接受颈椎牵引治疗，指导患者取坐位，指导患者充分放松肩颈部，选择患者舒适的牵引体位，根据患者病情科学调整每次牵引重量，每次牵引时应以上次牵引重量为依据，适当增加0~2kg,C4~C5病变者牵引角度为0°~5°，C5~C6病变者牵引角度为10°~15°，C6~C7病变者牵引角度为20°[2]，牵引结束后，患者可感受到颈部明显拉伸感，无特殊不适。
颈椎病患者的康复护理探析
颈椎病患者的康复护理探析作者：张娜娜来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期【摘要】目的：探究颈椎病患者在康复治疗中采用的护理措施以及护理效果。
方法：选取2012年4月-2013年6月收治的94例颈椎病患者进行康复护理，随机分组，实验组50例采用康复的综合护理，对照组44例采用常规护理，观察两组患者的护理效果。
结果：实验组护理有效率为98.0%，对照组的护理有效率为84.1%，护理效果差异大，有统计学意义（P【关键词】颈椎病；康复护理；护理措施【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】颈椎病为退行性的疾病，主要的病因为颈椎的骨质增生、长期劳损、韧带增厚，最终出现相应的功能障碍。
对该疾病选择相应的治疗方法，将患者疼痛等症状消失，然后对颈椎功能的恢复，避免病情的复发。
在康复的治疗中主要对椎动脉、神经根、脊髓减少压迫和刺激，使肩部、颈部、臂部痉挛的肌肉得到缓解，使粘连、水肿的神经根得到症状的减轻。
对患者在康复治疗中给予相应的综合护理，能够促进治疗的效果。
选取2012年4月-2013年6月收治的94例颈椎病患者进行康复护理，分别采用不同的措施，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2012年4月-2013年6月收治的94例颈椎病患者进行康复护理，实验组有50例患者，31例男性，19例女性，年龄范围：38-57岁，平均年龄为49.22岁，病程范围：0.4-12年，平均病程为2.84年。
对照组有44例患者，28例男性，16例女性，年龄范围：39-60岁，平均年龄为49.77岁，病程范围：0.6-14年，平均病程为2.76年。
两组患者在一般资料上差异小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组患者接受日常生活注意事项和相关的病情护理，实验组患者接受康复的综合护理，具体措施如下。
1.2.1体位护理在手术治疗前需要对患者进行适当的体位护理，若对患者选择颈椎前路的手术，要求患者进行去枕平卧的练习，每天持续2-3各小时，若患者选择颈椎后路的手术，要进行俯卧位的的练习，将胸部垫高，并使颈部前屈，要求前额部在手术的头架上，由于进行手术时，需要患者较长时间保持这一体位，因此在手术前需要加强该种体位的训练，使患者能够较为顺利的进行手术治疗。
颈椎病康复临床路径
颈椎病康复临床路径王晓红，郭华，何成奇【摘要】 目前，国内尚未制定出较为完整的康复医学专业常见骨关节疾病的康复临床路径，为适应现代康复医学发展的需要，四川大学华西医院康复医学科根据卫生部《临床路径管理指导原则》要求，结合康复医学科住院患者的疾病、康复评定、康复治疗、康复护理、康复教育等，于2011年制定了康复医学科常见疾病的康复临床路径，希望通过临床试用，对路径的临床实用性、可行性进行探讨，并逐渐完善。
【关键词】 康复临床路径；颈椎病【文献标识码】 A DOI:10.7507/1002-0179.20130069Rehabilitation Clinical Pathway of Cervical Vertebra Diseases WANG Xiao-hong, GUO Hua, HE Cheng-qi. Departmentof Rehabilitation Medicine, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu, Sichuan 610041, P. R. China Corresponding author: HE Cheng-qi, E-mail: hechqi@【Abstract】At present, there is no rehabilitation clinical pathway for common bone and joint diseases regulated within China. In order to adapt to modern medical development, Department of Rehabilitation Medicine of West China Hospital of Sichuan University formulated rehabilitation clinical pathway for common diseases in 2011 according to clinical pathway requirements of Ministry of Health of the People’s Republic of China, combined with inpatient diseases inthe Department of Rehabilitation Medicine, rehabilitation assessment, rehabilitation treatment, rehabilitation nursing, and rehabilitation education. We hope that, through the clinical trial, rehabilitation practicability and feasibility of rehabilitation clinical pathway can be improved.【Key words】 Rehabilitation clinical pathway; Cervical vertebra diseasesFoundation item: National Natural Science Foundation of China (81171865)论 著【基金项目】国家自然基金资助项目（81171865）【作者单位】四川大学华西医院康复医学科（成都，610041）【作者简介】王晓红（1951－），女，四川大邑人，副主任医师，本科，E-mail：huaxiwxh@【通讯作者】何成奇，E-mail：hechqi@【网络出版时间】 2013-02-06 18:30随着康复医学的快速发展，建立康复医学科常见疾病的康复临床路径是非常紧迫和必要的。
颈椎病保守治疗的护理及康复指导论文
颈椎病保守治疗的护理及康复指导【摘要】目的：探讨颈椎病非手术治疗病人的护理方法，总结护理经验，提高护理质量。
方法：对颈椎病人采用牵引、按摩、中药熏洗、针灸、手法整复等非手术治疗方法进行综合治疗，配合心理护理、牵引护理、饮食护理、生活指导等，观察患者康复情况。
结果：通过对2010年1月至2011年1月颈肩腰腿痛科收治的颈椎病保守治疗情况进行观察性总结显示：236例病人治愈189例，好转38例，未愈9例，有效率96.19%。
结论：通过对颈椎病人护理经验的总结，既提高了护理质量，又使患者取得了较好的临床疗效。
【关键词】颈椎病；非手术治疗；康复；护理【中图分类号】r682 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0249-01颈椎病是临床常见病和多发病之一，具有病程长，易复发，难根治的特点。
目前主要采用手术治疗和非手术治疗两种方法。
手术治疗因其难度大、费用高、病人难以接受等原因非首选治疗方法。
临床上多应用颈椎牵引、中药熏洗、手法复位等非手术治疗方法进行综合治疗，给病人以必要的护理指导，取得了满意疗效。
1对象和方法1.1对象本组236例病人，男123例，女114例，年龄13岁-75岁，平均年龄38.7岁，病程2天至31年，平均2.76年，有颈部外伤史23例，劳累过度发病139例，受凉引起58例，原因不明16例，其中神经根型101例，椎动脉型58例，脊髓型39例，混合型38例。
所有病例均经x线、ct扫描或mri检查确诊。
1.2治疗方法1.2.1牵引采用仰卧位，枕颌带固定，头前屈15-25度，牵引5-7天，中立位牵引3-5天，头背伸5-15度，牵引3-5天，牵引重量为体重1/8-1/10，每日2次，每次40±10min，牵引结束患者卧床20-30min 后可佩带颈围下床。
1.2.2按摩取坐位或俯卧位，采用松颈、舒筋操作15min，点按百会穴1min，每日1次。
1.2.3中药熏洗治疗采用全电脑药物治疗仪进行颈部药物熏蒸治疗，每日2次，每次30min。
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项目十一颈椎病的康复任务一颈椎病的康复[学习目标]知识要求1.熟悉颈椎病的定义、临床表现与诊断。
2.熟悉颈椎的解剖结构和生物力学特点。
3.掌握颈椎病的分型及特点。
4.掌握颈椎病的康复评定方法。
5.掌握颈椎病的康复治疗方法。
技能目标1.能对颈椎病作出正确的康复评定。
2.能对颈椎病进行正确的康复治疗。
3.能对颈椎病作出康复指导。
[工作任务]患者，王某，男性，45岁，颈疼肩背疼痛有2年余，颈部活动受限，头颈部呈强制体位，双侧肩部及双手疼麻有过电样串麻感头晕头沉，背部有重物压迫感，颈部僵硬手发冷感，医院确诊为神经根型颈椎病。
要求1.对该患者进行康复评估。
2.提出康复治疗方案。
[背景知识]一、颈椎病的定义颈椎病又称颈椎综合征。
是由于颈椎间盘退行性变以及由此继发的颈椎组织病理变化累及颈部肌肉和筋膜、颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等组织结构而引起的一系列临床症状和体征。
高发年龄为30～50岁，近年来有年轻化的趋势。
二、颈椎的解剖结构和生物力学特点（一）颈椎的解剖结构颈椎由7块椎骨组成，包括1个椎体、1个椎弓及7个突起（1个棘突、1对横突、2对关节突），椎体排列成前凸形状，也是正常颈椎应有的生理曲度，各个颈椎有其相应特点。
（如图11-1-1，图11-1-2）第1颈椎又名寰椎，呈环形，无椎体、棘突和关节突，由前弓、后弓和侧块组成。
第2颈椎又名枢椎，椎体向上伸出一指状突起，称为齿突，与寰椎齿突凹相关联形成寰枢关节。
寰枢关节允许寰椎连同头部围绕齿突作旋转运动。
因此寰枕、寰枢关节的联合运动可使头部做三维活动，承担约50%的颈椎旋转度。
第3～7颈椎的椎体较小，呈横椭圆形，椎体中部略细，上、下两端膨大，上、下椎体之间形成马鞍状对合，以便保持颈部脊柱在运动中的相对稳定。
椎体上面的后缘两侧有向上的脊状突起称为钩突，它们与上位椎体下面的后缘两侧呈斜坡形对应部分相对合，形成所谓的钩椎关节，即Luschka关节。
上、下椎弓根间形成椎间孔。
椎间孔的前内侧壁为椎间盘，上下为椎弓根，后外侧壁为关节突关节及其关节囊，脊神经也在此合并由此孔穿出。
神经根的营养动脉也经由此孔进入椎管。
椎弓根向后的板状部分称为椎板，上下椎板之间由黄韧带连接。
棘突位于椎弓正中，横突呈额状位突向外方，上面有一深沟为脊神经沟，有脊神经通过。
横突末端分裂成两个结节，围成横突孔。
关节突位于横突之后，上下关节突间称为峡部。
图11-1-1 颈椎椎体侧面观图11-1-2 颈椎椎体正面观（二）颈椎的生物力学特点1. 椎体椎体排列稳定，但其强度随着年龄增长而减退。
上下的软骨终板最易因外力而受损。
2. 椎间盘由外部纤维环和内部的髓核组成，位于上下椎体间（寰椎和枢椎间无椎间盘）。
主要生物力学功能为对抗压缩力，且对颈椎活动度有重要影响。
椎间盘抗压能力强，但不能很好地对抗扭曲力，因此扭转暴力是造成椎间盘损伤的主要原因。
随着年龄增长，椎间盘发生退行性改变，纤维环含水量减少，出现裂隙，外力情况下，髓核很容易从裂隙中膨出，挤压神经或脊髓，出现相应症状。
3. 韧带黄韧带富有弹性纤维，可使颈椎有较大屈伸活动，黄韧带在伸展位时缩短，屈曲位时拉长，并保持恒定张力。
4. 肌肉颈椎周围的肌肉是维持脊柱稳定、保持姿势和提供活动的必要条件，长期制动可使颈部肌肉力量减退，造成颈椎不稳，活动受限等。
颈椎承受着头部的压力，且活动十分灵活，颈椎椎体在脊柱中体积最小，活动度却最大，很容易出现劳损，其中C4、C5,C5、C6和C6、C7椎间活动度最大，应力最集中，是最容易发生退行性改变的部位，临床上的颈椎也多发于这些节段。
三、颈椎病的临床特点颈椎病可以分为颈型（软组织型）、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型及其他型（如食管压迫型）和混合型。
(一)颈型（软组织型）为颈椎病早期型。
风寒侵袭、感冒、疲劳、睡眠姿势不当或枕高不适，使颈椎过伸或过屈，颈项部某些肌肉、韧带、神经受到牵张或压迫所致。
多在夜间或晨起时发病，有自然缓解和反复发作的倾向。
多见30～40岁女性。
1. 临床表现主要表现为颈项强直、疼痛，可有整个肩背疼痛发僵，约半数患者颈部活动受限或呈强迫体位。
少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻，但咳嗽或打喷嚏时症状并不加重。
2. 检查诊断可见颈椎活动受限，颈椎旁肌、胸1～胸7椎旁或斜方肌、胸锁乳突肌压痛，冈上肌、冈下肌也可有压痛。
X线片正常体位（正、侧位）一般无异常，或可有颈椎曲度变直。
功能位片（过屈、过伸位片）可见颈椎节段性不稳。
MRI可显示椎间盘有退行性变。
（二）神经根型是由椎间盘突出、关节突移位、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。
在各型中发病率最高，约占60%～70%，是临床上最常见的类型，好发于C5～6和C6～7间隙。
多见于30～50岁者。
多为单侧、单根发病，但也有双侧、多根发病患者，一般起病较为缓慢。
1. 临床表现最早出现的症状为颈部疼痛和发僵，部分患者会出现肩部及肩胛骨内侧缘疼痛。
上肢出现放射性疼痛或麻木，会沿着受累神经根的走行和支配区放射（如图11-1-3）。
疼痛和麻木可呈发作性或持续性。
症状轻重与颈部姿势有关。
患侧上肢有沉重感，握力减退，有时会出现持物坠落，晚期可出现肌肉萎缩。
2. 检查诊断颈部活动受限，僵直，颈部肌肉紧张，颈椎棘突、棘突旁、肩胛骨内缘和受累神经根所支配肌肉有压痛。
椎间孔部位出现压痛并伴有上肢放射性疼痛或麻木，椎间孔挤压试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性。
X线片可出现颈椎生理曲度异常、椎间孔狭窄、钩椎关节增生等。
MRI显示受累椎间盘变性、髓核突出偏向一侧，神经根受压迫。
CT显示钩椎关节、后关节突部位增生，椎间孔前后径狭窄（如图11-1-4）。
图11-1-3 颈椎神经支配区分布图11-1-4 A：X线侧位片；B：CT（三）脊髓型发病率占颈椎病的12%～20%，由于脊髓受压迫或刺激出现感觉、运动、反射障碍，尤其是双下肢肌力减弱可作为脊髓型颈椎病的重要诊断依据（如图11-1-5）。
通常起病缓慢，以40～60岁的中年人居多，多数患者无颈部外伤史。
1. 临床表现多数患者首先出现一侧或双侧下肢麻木，沉重感，逐渐出现行走困难，下肢各组肌肉发紧、抬步慢，不能快走。
继而出现上下楼梯时需借助上肢扶着扶手才能登上台阶。
严重者步态不稳、行走困难，双脚有踩棉花感。
患者出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣等精细动作难以完成，持物易落，严重者甚至不能自己进食。
躯干部常出现感觉异常，患者常感觉在胸、腹部或双下肢有皮带样捆绑感，称为“束带感”。
同时下肢可有烧灼感、冰凉感。
部分患者出现膀胱和直肠功能障碍。
病情进一步发展，患者须拄拐或借助他人搀扶才能行走，直至出现双下肢呈痉挛性瘫痪，卧床不起，生活无法自理。
2. 检查诊断颈部多无体征。
上肢或躯干出现节段性分布的浅感觉障碍区，深感觉多正常，肌力下降，双手握力下降。
四肢肌张力增高，可有折刀感；腱反射活跃或亢进，包括肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜、膝腱和跟腱反射；髌阵挛和踝阵挛阳性。
病理反射阳性：如上肢霍夫曼征、罗索里摩征、下肢巴宾斯基征等。
浅反射减弱或消失。
X线片可见椎管有效矢状径减小，椎体后缘明显骨赘形成，后纵韧带骨化等征象。
CT、MRI显示有椎间盘突出、脊髓受压，重者有脊髓变性的表现（如图11-1-6）。
图11-1-5 脊髓受压图11-1-6 MRI显示脊髓受压（四）椎动脉型基底动脉在正常情况下，左侧和右侧的椎动脉能互相调节血流量，以应付颈椎活动造成的压迫，使血流正常供应给脑组织。
当颈椎出现节段不稳定和椎间隙狭窄时，可以造成椎动脉扭曲并受到挤压；椎体边缘以及钩椎关节等处的骨赘可以直接压迫椎动脉或刺激椎动脉周围的交感神经纤维，使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流发生改变，出现椎、基底供血不全而出现症状。
1. 临床表现发作性眩晕，复视伴有眼球震颤，有时伴随恶心、呕吐、耳鸣等现象。
症状与颈部位置改变有关，常因头颈部突然旋转诱发偏头痛，以颞部、顶枕部明显多为跳痛或刺痛。
下肢突然无力猝倒，但意识清楚，多在头颈处于某一位置时发生。
偶有肢体麻木、感觉异常。
可出现一过性瘫痪，发作性昏迷。
还可伴有神经衰弱、记忆力减退、胃肠不适等。
2. 检查诊断患者头部转向健侧时头晕或耳鸣加重，严重者会出现猝倒。
X线片可见椎间隙狭窄，钩椎关节增生，斜位片椎间孔狭小，颈椎阶段性不稳（梯形变）。
MRI显示椎间盘突出或退行性变的表现，颈椎两侧横突孔不对称，内径变小。
（五）交感型由于椎间盘退行性变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经抑制症状。
由于椎动脉表面富含交感神经纤维，当交感神经功能紊乱常累及椎动脉，导致椎动脉的舒缩功能异常。
因此交感型颈椎病在出现全身多个系统症状的同时，还常常伴有的椎-基底动脉系统供血不足的表现。
1. 临床表现头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。
眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清、眼前好象有雾等；耳鸣、耳堵、听力下降等。
面部麻木或全身麻木，针刺绝迟钝，某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。
心悸、胸闷、心律失常、血压变化等。
还会有恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气或咽部有异物感等。
以上症状变化与颈部活动有关，坐位或站立位时加重，卧位时减轻或消失。
颈部活动多、长时间低头、对着电脑工作症状明显，休息后好转。
2. 检查诊断颈部活动多正常，颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛。
有时可伴有心率、心律、血压等的变化。
X线片可见椎间隙狭窄，钩椎关节增生，颈椎节段性不稳，MRI显示椎间盘变性。
（六）其他型（食管压迫型）由于椎体前方骨质增生，骨刺突出压迫食管引起。
1. 临床表现进食尤其是进硬质食物后有哽咽感，部分患者有进食后胸骨烧灼样疼痛感。
2. 检查诊断 X线片显示椎骨前方骨赘形成，骨赘突出。
钡餐检查显示食管狭窄、钡剂通过缓慢。
（七）混合型在实际临床工作中，混合型颈椎病也很常见。
常以某一类型为主，其他类型不同程度合并出现，病变范围不同，其临床表现也各异。
中老年以上患者，有较典型的颈、肩、上肢疼痛、不适及头痛、头晕等症状和颈椎的X线平片改变，颈椎病的诊断不难确立。
特殊患者可行CT、MRI、肌电图、热像图等检查。
四、颈椎病的功能障碍（一）疼痛颈部、肩部、上肢都可出现疼痛、麻木、酸胀感，程度和持续时间各人不同，日夜疼痛，休息后有所缓解。
（二）运动障碍神经根型颈椎病患者可因上肢活动牵拉神经根，使症状出现或加重，因而限制肢体活动。
脊髓型颈椎病患者因锥体束受压或脊髓前动脉痉挛缺血而出现上下肢无力、沉重、步态不稳、易摔倒等。
（三）日常生活活动能力下降颈椎病患者由于肢体活动不利及疼痛会影响到日常生活活动和工作，如梳头、提物、穿衣、站立行走等基本活动会因此受限。
（四）心理障碍颈椎病的临床症状可以经过治疗得到缓解或消除，但是由于其病理基础始终存在，因此症状可能时发时止，时轻时重，不可能通过几次治疗而治愈。