妇产科手术病人的护理_图

4.增进病人的安全与舒适,减轻恶心,呕 吐和腹胀
(1)评估恶心呕吐的原因 • 麻醉药物和手术引起的牵拉反射 一般来说72小时内可自行消失 • 护理措施
适宜的体位 及时清洁 遵医嘱用药
(2)评估腹胀的原因
麻醉引起的肠管暂时性麻痹 肠麻痹引起的肠道内积气 伤口疼痛，腹肌力量减弱，影响肠排气 腹腔镜人工气腹所致 因伤口疼痛，张口呻吟所致 •护理措施 早下地活动 勿吃产气食物 腹部按摩 必要时遵医嘱肛管排气或药物治疗
前言
腹腔镜在妇科应用范围越来越广 腹腔镜手术的优点已得到广泛接受 腹腔镜的应用使得传统的手术模式
的发生改变 护理的技能也要相应提高
3.术前皮肤准备
（1）范围：肚脐、会阴
（2）物品准备：备皮刀，络合碘，棉棍 4.肠道准备
（1）方法 硫酸镁、甘油剂、温开水灌肠、恒 康正清 （2）8PM禁食；10PM禁水
尿管--观察
• 少尿--尿管堵塞、入量少、膀胱、 输尿管损伤
• 浑浊--感染 • 绛红色--提示溶血 • 鲜红色--膀胱、输尿管损伤
尿管--护理
1.选择适宜的尿管（尿道松弛，膀胱、输尿管修补术后） 2.保持引流通畅，避免管道打折、弯曲、防止脱出 3.引流袋要低于出口防止逆行感染 4.拔管后鼓励患者多饮水，多尿，4小时内排尿 5.尿痛、排尿不畅，症状无好转者，遵医给予药物治疗 6.刺激排尿、条件反射,尿潴留患者给予重置尿管 对于需夹闭尿管的患者宜采取
缺损较长移植到腹壁造口
高位缺损采பைடு நூலகம்回肠代
术后放置Double J管3月
（3）.预防感染
(1)评估:发热原因: 肺部感染 泌尿系感染 切口感染、血肿 盆腹腔血肿或脓肿
(2)监测体温 术后48小时后到10天内，无论任何原因，

妇产科患者常用的护理操作 技术课件
目录
• 妇产科护理基本技能 • 产前护理与产时监护 • 产后护理与恢复 • 妇科疾病患者护理技术 • 妇产科常用护理操作技术图解
01 妇产科护理基本 技能
女性生殖系统解剖与生理概述
女性生殖系统的组成
包括内、外生殖器官和相关组织。
女性生殖系统的生理功能
包括月经周期、妊娠和分娩等。
健康宣教
向患者普及妇科疾病相关知识，提高其对自身疾 病的认知和自我保健意识。
心理护理
关注患者的心理状态，对存在焦虑、抑郁等情绪 问题的患者进行心理疏导和支持。
妇科手术患者术前术后护理
术前准备
对患者进行术前宣教，告知术前注意事项，协助完成相关检查和准备工作。
术后护理
对患者进行术后疼痛管理、伤口护理、感染预防等措施，促进患者康复。
感谢观看
产后恢复过程中的问题与处理
1 2
产后疼痛与不适
包括伤口疼痛、乳房胀痛、腰背疼痛等，需要采 取相应措施缓解疼痛，如使用止痛药、按摩、调 整姿势等。
产后出血与恶露异常
如出现大量出血、恶露异常，应及时就医，采取 相应治疗措施，避免并发症的发生。
3
产后情绪波动
由于生理和心理的变化，产妇容易出现情绪波动 和抑郁症状，应注意心理调适，保持良好心态。
人工流产吸刮术护理操作图解
手术前准备
对患者进行全面检查，确定手术时间和手术方式；准备好手术设 备和药品，如负压吸引器、刮匙、麻醉药等。
手术方法
对患者进行麻醉后，使用负压吸引器将胚胎吸出，再用刮匙刮宫 壁，确保胚胎组织全部清除。
手术后护理
观察患者的生命体征和出血情况，给予抗生素和止痛药；指导患 者进行适当的休息和饮食。

剖宫产术后护理常规
讲解人：赵乐
精选ppt课件
1
目录
➢定义 ➢术后评估 ➢术后护理 ➢护理诊断及相关因素
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2
剖宫产定义
剖宫产是在分娩过程中,由于产妇或胎 儿的原因无法使胎儿自然娩出,而由医生采 取的一种经腹切开子宫取出胎儿及其附属 物的过程。由于该手术伤口大,创面广,很容 易产生术后并发症,所以,做好术后护理是产 妇顺利康复的关键。
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16
护理诊断及护理措施：
目标：未发生大出血
➢ 全面交接产妇术中情况及密切观察生命特别是BP 与P，BP低、P快速、脉压差小，有内出血的危险； 应正确的按压子宫，了解子宫高度，软硬；伤口 有无渗血，阴道流血情况。
➢ 遵医嘱使用促进子宫收缩药物，腹部压沙袋2小时。
➢ 巡视病房，检查尿道，镇痛泵，静脉输液管通畅 情况，记录尿量。
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13
早吸允护理
➢ 告知患者及家属母乳喂养好处。 ➢ 及时早接触，早哺乳，早开奶，早接触，剖腹产
回病房后进行母婴皮肤接触，早吸允30分钟，按 需哺乳，不能用肥皂和酒精擦洗乳头，以防止乳 头破裂。指导并协助哺乳，产妇乳胀时，帮助她 吸出乳汁，以防乳腺炎的发生。
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14
伤口护理
➢ 剖宫产术后患者我们通常测血压、脉搏Q2H测6小 时，平稳后可改为Q4H，每次测血压时应该观察 产妇臀下（护理垫）出血情况，如出血多或出血 不多但血压下降，我们应该警惕术后阴道出血或 有宫腔内积血，应该即可按压宫底排出宫腔内积 血，并及时通知医生，配合积极处理并做好记录。
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8
术后生命体征的观察护理
置导尿管、疼痛等原因不能下床活动有关； ➢ 舒适的改变：腹胀——与剖宫产手术、麻醉致肠蠕动减弱。

TCT宫颈刷图示
刷头
刷柄
TCT标本取材图示
打开 漂洗
标记 取样
宫颈ＴＣＴ结果判断
１、炎症 ２、霉菌、滴虫、疱疹病毒 ３、ＨＰＶ感染 ４、ＡＳＣ-ＵＳ(不明确意义的非典型鳞
状上皮细胞） ５、ＬＳＩＬ（低度鳞状上皮内病变） ６、ＨＳＩＬ（高度鳞状上皮内病变）
HPV—DNA检查
HPV是人乳头瘤病毒名称缩写。HPV检查主 要是看你是否携带有HPV病毒的，通常来 讲，HPV病毒持续感染十年以上能够导致 宫颈癌。
宫颈或颈管活体组织检查
宫颈活检图示：
宫颈或颈管活体组织检查
宫颈活检图示：
第五节 诊断性刮宫
2、子宫内膜防癌检查
诊断性刮宫：诊刮或分段诊刮
刮取子宫内膜和宫腔内组织行病理检查。 将刮出组织装入标本瓶中送检。采取分段诊断 性刮宫时，应先刮子宫颈管，后刮子宫腔，将 刮出组织分装入盛有10%福尔马林的小瓶中 标 记送病理检查。用于诊断月经失调、不孕症、 子宫内膜结核、子宫内膜癌等。
诊断性刮宫
适应证：
1 子宫异常出血或阴道排液，疑为 子宫内膜癌或宫颈管癌者。 2 不孕症，需了解有无排卵或疑有 官内膜结核者。 3 月经失调．如功能失凋性子宫出 血或闭经。需了解子宫内膜 变化及其对性激素的反应。 4 因宫腔内有组织残留或功能失调 性子宫出血长期多量出血时． 刮宫不仅有助于诊断，还有止血效
第二节 剖宫产术
适应症
1.头盆不称 2.产力异常 3.胎位异常 4.胎儿窘迫 5.妊娠合并症及并发症 6.珍贵儿
禁忌症
死胎 畸形儿 子宫下段形成不良 无适应症者
麻醉方式
腰麻+持续硬膜外麻醉（腰硬联合）
手术方式
1.子宫下段剖宫产术：出血少，愈合好，感染和

术后保持外阴清洁、干燥，每日用1：20碘伏溶液冲洗会阴 2次，并观察阴道出血情况。嘱患者保持会阴清洁，勤换内 裤。
保持病人床单清洁、整齐，减少探视，为病人创造一个安 静、舒适的环境，利于病人身体恢复及减少交叉感染。
• 对于需长期留置导尿管的患者要预防泌 尿系统感染：
1.术后鼓励患者多饮水，定期坐起排尿；拔除 尿管前，注意夹管定时开放以训练膀胱功能 的恢复。
（6）6月9日8:10进入手术室前再次检查发卡及首饰未佩戴， 与手术交接人员核对病人 手腕带、各项检查报告，手术带药及手术名称 将病人及病历交给手术室接手术人员，标注手术时间。
► 术后准备及指导◄
术后准备
床单位准备： 铺好麻醉床，备好体温计，心电监护仪，沙袋、吸 氧用物 。
►术后护理◄
6月9日11:30患者术毕返回病房 1：与手术室交接人员妥善交接病人情况，详细了解术中情况，检查骶尾部皮 肤受压情况，撕掉电极片，上心电监护，给氧吸入。
► 出院指导◄
患者于6月14日10：00出院
1，注意休息：建议休息2-3个月，适当运动，避免提举重 物，跳舞，久站等增加腹压的活动
2，防止残端感染：术后2-3个月内禁止盆浴及性生活 3，加强营养，多食高蛋白食物，促进切口愈合 5，术后20天左右可出现手术疤痕变硬，腰酸痛等症状，告 知患者这是肌腱，脂肪组织增生，纤维化所致，不必特殊处理 (可以热敷），2-3个月疤痕会自行软化，腰酸痛会自然消失 5，术后3个月到医院复查，了解阴道残端愈合情况以及是否 可恢复正常性生活
6. 肠道准备:根据病情的需要遵医嘱在术前 一日或三日进行肠道准备。
口服泻药：复方聚乙醇电解质。 灌肠：肥皂液灌肠。(妊娠期、急诊手术， 如宫外孕、卵巢囊肿扭转者不必肠道准备。) 口服泻药，服药后要及时了解病人的排便情 况，遵医嘱术前一日晚十时禁食、禁饮。若 预计手术可能涉及肠道时，例如卵巢癌有肠 道转移者，手术前三日进无渣半流饮食，并 按医嘱给肠道抑菌药物。(如甲硝唑片)

4
术后护理
➢ 产妇没有回病房前，备好麻醉床，心电监护仪， 腹带，氧气装置。
➢ 回病区后护士应于麻醉巡回护士做好床头交接， 了解患者术中输液，宫缩，出血情况，皮肤，带 回液体，尿管，镇痛泵管道是否通畅固定，腰部 麻醉穿刺部位是否渗血。
➢ 输液卡药物名称、剂量、滴速是否相符，导尿管
是否通畅，尿颜色是否正常。
2020/2/28
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早吸允护理
➢ 告知患者及家属母乳喂养好处。 ➢ 及时早接触，早哺乳，早开奶，早接触，剖腹产
回病房后进行母婴皮肤接触，早吸允30分钟，按 需哺乳，不能用肥皂和酒精擦洗乳头，以防止乳 头破裂。指导并协助哺乳，产妇乳胀时，帮助她 吸出乳汁，以防乳腺炎的发生。
2020/2/28
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伤口护理
➢每天测体温二次。一般手术后，患者的体 温可在37～38度之间，并于24小时左右恢 复正常，对术后1～2日体温稍高,不超过 38℃者,做好解释，告知为正常,如继续高温 应通知医生做以处理
➢评估出血方法：称重法、失血量ml=敷料重 量g-干净敷料重量g*1.05
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宫底高度及切口观察护理
➢ 剖宫产术后患者我们通常测血压、脉搏Q2H测6小 时，平稳后可改为Q4H，每次测血压时应该观察 产妇臀下（护理垫）出血情况，如出血多或出血 不多但血压下降，我们应该警惕术后阴道出血或 有宫腔内积血，应该即可按压宫底排出宫腔内积 血，并及时通知医生，配合积极处理并做好记录。
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术后生命体征的观察护理
➢ 将传呼器放在病人手边，有异常情况随时呼叫。
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焦虑
目标：孕妇焦虑症状减轻。 ➢ 理解、同情孕妇的感受，耐心倾听孕妇的诉说。 ➢ 创造安静、舒适的环境，避免与其他具有焦虑情

腹腔镜下手术护理常规
▪ 术前 ▪ 同一般腹部手术前准备。 ▪ 手术前1d及当日阴道冲洗并消毒1次。 ▪ 术后 ▪ 术后测BP、P先1h测1次，共3次；再2h测1次，
共3次；以后4h测1次至24h。 ▪ 术后6h内去枕平卧，以后鼓励下床活动及自行
排尿。 ▪ 根据病情确定恢复性生活时间。 ▪ 遵医嘱于术后6h起改半流质，排气后改软食。
Байду номын сангаас
腹部手术前后护理常规--术后
▪ 留置导尿期间保持会阴清洁，注意尿量及 性状。
▪ 注意腹胀，必要时予以肛管排气。 ▪ 鼓励病人多翻身，早期起床活动。附件切
除术后卧床1~2d，子宫次全切除术后卧 床2~3d，子宫全切术后卧床3~5d，广泛 性子宫切除术后5~7d逐渐起床活动。具 体执行时，应根据病情而定。
或量多者应来门诊复诊。
谢谢观看
做好出院宣教指导。
腹部手术前后护理常规--术前
做好心理护理，解释有关知识，使病人减轻紧 张恐惧情绪，对手术充满信心。
术前1d准备腹部、外阴部皮肤，清洁指甲。抽 送血交叉，做青霉素和普鲁卡因皮试，并记录 在临时医嘱单上。急诊病人立即准备。
术前1d下午及手术前4h肥皂水灌肠各1次。急 诊手术（如异位妊娠、卵巢囊瘤蒂扭转或破裂 等）及肿瘤合并妊娠需保胎者禁灌肠。
手术前8h禁食，术前4h禁饮（服药可进少许开 水）。
手术前保证充足睡眠，按医嘱给安眠药。
腹部手术前后护理常规--术前
手术前晚8时及次晨各测体温及脉搏1次， 术前测血压1次，并记录在体温单上，如 有异常通知医生。
术前留置导尿管，按麻醉科会诊要求用药。 腹式子宫全切、广泛子宫切除、次广泛子
宫切除者，手术前日及手术前1h做好阴道 准备。 去手术室前换上医院清洁衣裤，有假牙者 取下假牙，贵重物品交给家属或代为保管。

2020/2/28
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护理诊断及护理措施：
目标：未发生大出血
➢ 全面交接产妇术中情况及密切观察生命特别是BP 与P，BP低、P快速、脉压差小，有内出血的危险； 应正确的按压子宫，了解子宫高度，软硬；伤口 有无渗血，阴道流血情况。
➢ 遵医嘱使用促进子宫收缩药物，腹部压沙袋2小时。
➢ 巡视病房，检查尿道，镇痛泵，静脉输液管通畅 情况，记录尿量。
➢ 产后应给予高热量、高维生素、高蛋白、多汤的 软食。避免辛辣刺激性及麦芽类食物。
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26
心理护理
大多产妇是初次生宝宝，没经验，对于宝宝不了解而 产生一种自觉没用之感觉，如喂奶、换尿片、哭啼等，如 缺少了家人和医护人员的安慰、帮助，易引起极度紧张， 感到孤立无援，再加上严重睡眠不足，会影响产妇产后的 情绪，严重的会在产褥期内出现抑郁症状。
➢ 每日测宫高，观察阴道恶露量、性状、会阴部伤
口等情况，如有异常及时汇报医生。
2020/2/28
25
产妇观察及护理
➢ 产后出汗多，勤换内衣，防止受凉，病室定期开 窗通风，保持室内空气新
➢ 产妇24小时，宜下床活动，第一次下床，可能因 姿势性低血压、贫血或空腹造成血糖下降而头晕， 宜有家属或护理人员协助及陪伴。下床动作要慢， 先坐于床缘，无头晕再下床。
变换卧位。 ➢ 2.及时系腹带，减轻伤口张力。 ➢ 3.遵医嘱给予止痛剂。 ➢ 4.护理操作应轻柔、集中，减少一点病人。 ➢ 5.教会病人有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口。 ➢ 6.采取各种措施，转移病人对疼痛的注意力。
2020/2/28
21
自理能力活动缺陷
➢ 去枕平卧6小时，头偏向一侧；6小时后嘱产妇进 食无糖流质饮食。
讲解人：赵乐

施（肝素或低分子肝素溶栓治疗）
背 部
1.协助产妇翻身，观察背部皮肤情况，有无红肿，硬结压疮倾向，指导协助产妇多翻身q1-2小时一次 1.分期：（1）可疑深部组织组织损伤（2）淤血红润期（3）炎性浸润期（4）浅度溃疡期
（5）溃疡坏死期（6）难以分期的深部压疮
红
一期：有红斑，疼痛，硬块，表面变软，发热或者冰凉。二期：浅的开放性溃疡，伴有粉
护理人形图
头面部
1头发是否清洁整齐，与病人对话时观察口腔有无异味，必要时.口腔护理。
嗜睡
意识模糊
2.观察面色，神情，意识，有无意识障碍
昏睡
浅昏迷
深昏迷
3.瞳孔：
自然光线下，直径2-5mm，平均3-4mm。 直径小于2mm为瞳孔缩小，小雨1mm为针尖样瞳孔。 直径大于5mm为瞳孔散大。
头面部
1次/周
2次/周
1次/日
1次/日
护理措施 上报
局部减压敷料 定期翻身q2-4h 海绵床垫 宣教并签字
减压床垫 局部减压敷料 定期翻身q2-4h 悬挂标识宣教 并签字 床头交接
减压床垫 局部减压敷料 定期翻身q1-2h 悬挂标识 宣教并签字 床头交接
管道受压、扭曲、折叠。
1.膝反射必须存在
2.我科常用高危药品：硫酸镁 2.呼吸≥16次/分
注意事项 3.尿量24h≥600ml或每小时≥25ml
4.备好解毒剂：10%葡萄糖酸钙
双上肢
1.静滴硫酸镁应严格控制滴数，一般30-40滴，输液过程中应严格观察输液反应，1h巡回
一次 ，应每小时输注1g为宜，最多不宜超过2g/h。告知产妇输液时的不良反应，口干舌
最大限度时保持10秒钟，然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持10秒钟，然后放松，这样一组动