PPI联合左氧氟沙星-阿莫西林-铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌感染66例观察

左氧氟沙星四联疗法根除幽门螺杆菌感染疗效观察罗政仁;姒建敏【摘要】目的观察左氧氟沙星短程四联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效.方法160例Hp阳性病人慢性胃炎和消化性溃疡患者,随机分为两组.治疗组采用雷贝拉唑10mg,阿莫西林1 000mg,左氧氟沙星0.2g,呋喃唑酮0.2 g,口服,均每日2次,疗程一周；对照组采用雷贝拉唑10 mg,阿莫西林1 000mg,克拉霉素0.5 g,口服,均每日2次,疗程一周,停药1个月后,应用14C-UBT法检测Hp的根除率.结果治疗组根除率为95％明显高于对照组根除率75％,P＜0.05.结论雷贝拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮四联疗法的Hp根除率高,毒副作用小,是根除Hp的理想方案,值得推广.【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2011(016)006【总页数】2页(P384-385)【关键词】雷贝拉唑;左氧氟沙星;阿莫西林;呋喃唑酮;幽门螺杆菌;根除【作者】罗政仁;姒建敏【作者单位】422000 湖南省邵阳市中心医院;310016 浙江大学邵选夫临床医学研究所胃肠疾病实验室【正文语种】中文幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤关系十分密切。

根除Hp是防治上述各种疾病发生、发展以及复发的重要途径[1]。

随着时间推移，原有效根除Hp感染治疗方案因Hp耐药而渐下降。

即使是正确联合用药，一线治疗方案根除失败率仍高达20%[2]。

因此，寻找新的有效方案十分必要。

为此我们设计出雷贝拉唑加左氧氟沙星加呋喃唑酮加阿莫西林四联一周疗法根除Hp的新方案，经2010年5月～2011年6月的临床应用，疗效满意，报道如下：资料与方法一、病例选择1.入选标准：①有消化道症状，通过胃镜检查确定为慢性胃炎、糜烂或消化性溃疡患者；②年龄18～65岁；③经14C-尿素呼气试验（14C-UBT）确定为Hp阳性。

幽门螺杆菌首次根除失败后两种补救方案的疗效观察王俊先【摘要】Objective To observe the efficacy of two quadruple therapy in which Furaxone combined with Tetracycline and Levofloxacin combined with Amoxicillin in treating the patients undergoing remedial eradication therapy after the first failure ofH.pylori eradication. Methods 136 cases of patients with positive Hp infection undergoing first eradicationfailure,which was verified by 14 C breath test, were collected.These cases were randomized into 2 groups.There were 66 cases in treatment group and 70 cases in control group.The therapeutic plan in treatment group included Rabeprazole at the dose of 20 mg a time,2 times per day;colloidal bismuth pectin capsules at the dose of 300 mg a time,2 times perday;tetracycline at the dose of 750 mg a time,2 times per day;furazolidone at the dose of 100 mg a time,2 times per day.Patients in control group were administered with rabeprazole 20 mg a time,2 times perday;amoxicillin 1 000 mg a time,2 times per day;colloidal bismuth pectin capsules 300 mg a time,2 times per day,and levofloxacin at the dose of 500 mg a time,1 time per day.Two groups both were treated for 14 days.The PP analysis eradication rate and the ITT analysis eradication rate in both groups were compared and the adverse reactions occurring during the course of treatment were followed up.Results 14 C breath test was reviewed in both two groups of patients 1 month after the treatment.Sixty-one cases were reviewed in the treatment group,and 57 cases werenegative for Hp.The eradication rates were 93.4% and 86.4% respectively with per-protocol(PP)analysis and intention-to-treat(ITT)analysis.Sixty-four cases were reviewed in the control group with 51 negative cases.The eradication rates with PP analysis and ITT analysis were 79.7% and 72.9% respectively.There were statistically significant differences in eradication rates of both groups with PP analysis and ITT analysis(P =0.022 vs P=0.041).In the treatment group,61 cases were followed up and 6 cases (9.83%)had adverse reactions,while in the control group,8 cases(12.5%)had adverse reactions.There was no significant difference between the two groups(P =0.426).Conclusions Furaxone and Tetracycline containing quadruple therapy still has efficacy on the pa-tients who underwent re-eradication therapy after first eradication failure of H.Pylori,which could be one of the treatment options for reme-dial cure of H.pylori.Levofloxacin and amoxicillin containing quadruple therapy shows weak clinical effects,therefore,it cannot be recom-mended as the preferred remedial option for patients with first failure of H.pylori eradication.%目的：观察含呋喃唑酮及四环素的四联疗法和含左氧氟沙星及阿莫西林的四联疗法对首次幽门螺杆菌（Hp）根除失败后的补救根除治疗的疗效。

四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡86例疗效观察摘要：目的：探讨幽门螺杆菌阳性消化性溃疡（pu）内科治疗的疗效。

方法：奥美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星、铋剂四联疗法。

结果：十二指肠溃疡愈合51例，愈合率94%，有效2例，总有效率98%；胃溃疡愈合18例，愈合率86%，有效2例，总有效率95%，复合性溃疡愈合9例，有效1例，总有效率90%。

86例溃疡中总有效率96.5%。

86例中hp转阴82例，故hp根除率95%。

结论：四联疗法疗效确切，症状缓解迅速，不良反应少而轻，依从性良好。

关键词：四联疗法幽门螺杆菌消化性溃疡【中图分类号】r-3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0213-02十二指肠溃疡（du）多见于青壮年，胃溃疡（gu）多见于中老年，男性患病多于女性；十二指肠溃疡多于胃溃疡，在胃癌高发区胃溃疡多于十二指肠溃疡。

胃酸、胃蛋白酶的消化作用和幽门螺杆菌（hp）感染是消化性溃疡最重要的发病因素，抑制胃酸分泌和根除hp是治疗消化性溃疡和预防复发的主要措施。

1临床资料1.1病例选择。

患者均具备以下条件：纳入标准：年龄≥18岁，内镜证实为活动性溃疡，快速尿素酶试验及病理组织学检查hp阳性，giemsa染色阳性、抗hp-igg或13c或14c标记的尿素呼气试验阳性。

排除标准：年龄<18岁；合并幽门梗阻，严重心肺肝肾疾病，正在服用非甾体类药物，青霉素过敏，妊娠或哺乳期妇女；就诊前1个月内使用过抗生素的患者；有食管、胃、十二指肠手术史，恶性肿瘤及酗酒者。

1.2一般资料。

符合上述条件患者86例均系我院2008年1月～2011年12月门诊及住院患者。

有消化性溃疡症状，病史在1～5年者71例，6～10年者15例。

就诊24～48小时内经胃镜诊断为活动性消化性溃疡。

其中男58例，女28例，年龄23～67岁，平均年龄40.5岁。

其中十二指肠溃疡54例，胃溃疡21例，复合性溃疡11例。

后两者均排除了恶性疾病。

含左氧氟沙星的四联方案补救治疗幽门螺杆菌感染的临床分析刘文桂【摘要】目的探讨含左氧氟沙星的四联疗法补救治疗幽门螺杆菌的疗效及安全性.方法 120例经抗Hp治疗失败的患者分为观察组与对照组各60例,观察组给予PPI+左氧氟沙星+枸橼酸铋钾+阿莫西林四联方案治疗,对照组给予雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林的三联方案治疗,对比两组Hp根除率及其不良反应发生率.结果观察组根除率(93.3％)显著高于对照组(78.3％)(P＜0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学一样(P＞0.05).结论 PPI+左氧氟沙星+枸橼酸铋钾+阿莫西林四联方案补救治疗Hp感染根除率高,不良反应少,可在临床推广应用.%Objective To discuss the effects and safety of levofloxacin-based quadruple therapy for Helicobacter pylori infection. Methods One hundred and twenty patients with Helicobacter pylori infection undergoing viro-logic failure were divided into two groups. The observation group (60 cases) was treated with quadruple regimen: PPI +Levofloxacin + Folic Acid Aismuth K + Amoxicillin, while the control group (60 cases) was treated with triple regimen: Rabeprazole+Clarithromycin+Amoxicillin. Then the eradication rate of Helicobacter pylori and adverse reactions were compared between the two groups. Results The eradication rate of Helicobacter pylori in the observation group (93.3%) was significantly higher than that in the control group (78.3%), P<0.05. But no statistically significant differences were found on the adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion Levofloxacin-based quadruple therapy for Helicobacter pyloriinfection has high eradication rate and less adverse reactions, which is worthy to be popularized in clinical practice.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)013【总页数】2页(P35-36)【关键词】左氧氟沙星;四联方案;幽门螺杆菌【作者】刘文桂【作者单位】深圳市石岩人民医院,广东深圳518108【正文语种】中文【中图分类】R378.2幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)是胃癌、消化性溃疡、慢性胃炎、胃黏膜相关淋巴瘤等胃部疾病的重要致病因素之一，早在20世纪90年代国际癌症研究机构即将Hp感染定位为Ⅰ类致癌原因[1]。

四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡45例临床观察摘要：消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的慢性、复发性、糜烂性溃疡。

我国是消化性溃疡发病率最高的国家，也是世界上消化性溃疡发病和死亡的第一大国。

消化性溃疡可发生于任何年龄，但以青壮年多见，男性多于女性。

幽门螺杆菌感染与消化性溃疡发病有关，但是因其具有明显的自限性，常被认为不需要治疗。

Hp感染在消化性溃疡的发生中起着重要作用，目前 Hp感染阳性消化性溃疡的治疗以质子泵抑制剂（PPI）、铋剂及抗生素为主，但长期使用抗菌药物会对人体产生不良反应。

关键词：四联疗法；临床观察；幽门螺杆菌；消化性溃疡引言：消化性溃疡是消化系统常见病、多发病，有胃溃疡、十二指肠溃疡等多种形式。

幽门螺杆菌（Hp）是消化性溃疡的主要致病因子之一，约70%~80%的消化性溃疡与 Hp感染有关。

Hp感染是消化性溃疡发病的主要危险因素，根除Hp可有效预防胃粘膜损伤、减少复发及促进愈合。

因此，对 Hp阳性消化性溃疡患者行四联疗法治疗，不仅可有效杀灭 Hp，而且可明显缩短疗程，提高疗效，降低并发症发生的风险。

目前对于消化性溃疡的治疗主要采用抑酸药+铋剂+两种抗生素（克拉霉素、甲硝唑、替硝唑或阿莫西林）。

一、资料与方法1.一般资料45例 HP阳性消化性溃疡患者均为本院门诊及住院病人，男性患者30例，女性患者15例。

其中十二指肠溃疡29例，胃溃疡18例，均有上腹隐痛不适等症状，并经胃镜确诊为 HP阳性消化性溃疡。

随机分为四组：治疗组25例，男性患者15例，女性患者10例；对照组26例，男性患者14例，女性患者11例；两组病例在性别、年龄、病情程度及病程等方面均无统计学差异。

2.治疗方法治疗组给予奥美拉唑20 mg+阿莫西林1g+甲硝唑100 mg+果胶铋200 mg+克拉霉素0.5g，每日一次，餐前服用。

两组疗程均为10d。

3.疗效判定标准（1）治愈：经胃镜检查溃疡面愈合；（2）显效：溃疡面缩小2/3以上；（3）有效：溃疡面缩小1/3以上；（4）无效：溃疡面无变化或扩大。

说到幽门螺杆菌的根除治疗，大家马上就会想到标准四联疗法——质子泵抑制剂（PPI）+ 铋剂 + 两种抗生素。

但四联疗法真的用对了吗？为患者选用最优的方案吗？来看以下 5 点你有没有注意到：1. 抗生素耐药的问题目前用于 HP 治疗的 6 种抗生素，3 种耐药率高，3 种耐药率较低。

高耐药率抗生素（下图红色标注）甲硝唑：60%~70%；左氧氟沙星：30%~38%；克拉霉素：20%~38%低耐药率抗生素（下图蓝色标注）阿莫西林、呋喃唑酮、四环素：1.9%~5%尽量选择 2 种敏感抗生素组合，至少选用 1 种敏感抗生素，避免同时选用 2 种高耐药率的抗生素。

常用的 7 种抗生素组合如下：2. 铋剂一定要用吗？对比已被摒弃的三联疗法，四联疗法的主要改变是增添了铋剂（枸橼酸铋钾，果胶铋）。

但仍然有一些医生在使用不含铋剂的三联疗法。

铋剂作为一种黏膜保护剂，在加入三联疗法后，可以增加对 HP 耐药菌株 30%～40% 的根除率。

因此，如果没有铋剂禁忌的话，要尽量选择含铋剂的方案。

3. 药物服用时间推荐每天分 2 次服用。

PPI 和铋剂应该在餐前半小时服用，两种抗菌药在饭后服用。

PPI 与喹诺酮类（左氧氟沙星）不宜长期合用，会增加结晶尿形成的可能性，注意间隔 2 小时服用，并增加饮水量。

4. 服用疗程目前四联方案为治疗10 天或14 天。

如果不足 10 天，则可能不能完全根除；如果超过 14 天，会增加不良反应及耐药的风险，对治疗效果并没有益处。

因此一定要嘱咐患者足疗程服用。

5. 如何补救治疗不重复使用原来的方案，有条件应进行药敏试验；不重复使用克拉霉素或者左氧氟沙星：克拉霉素与左氧有着「全或无」的特性，在不耐药时有效，一旦耐药就完全无效；重复应用甲硝唑需优化剂量：如果原方案使用了甲硝唑根除失败，补救治疗可以增加甲硝唑剂量，可能会获得较好的效果。

小提示：同时研究表明，单独服用舒克幽益生菌，也有几率根除幽门螺旋杆菌，益生菌的单独使用，幽门螺旋杆菌根除率介于20%~30%之间；益生菌和三联、四联治疗方案的联合则可使幽门螺旋杆菌根除率提高至90%以上。

左氧氟沙星四联疗法根治幽门螺杆菌感染的临床效果及不良反应观察发表时间：2019-03-11T14:18:20.130Z 来源：《中国医学人文》2018年第11期作者：艾华[导读] 研究左氧氟沙星四联疗法根治幽门螺杆菌感染的临床效果及不良反应。

方法：选取2017年3月~2018年3月期间我所收治的80例幽门螺杆菌感染患者，借鉴随机数字表法艾华（中国人民银行昆明中心支行后勤服务中心卫生所；云南昆明650000）【摘要】目的：研究左氧氟沙星四联疗法根治幽门螺杆菌感染的临床效果及不良反应。

方法：选取2017年3月~2018年3月期间我所收治的80例幽门螺杆菌感染患者，借鉴随机数字表法，随机分为实验组和参照组，每组均为40例；参照组服用兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋药物治疗，实验组应用左氧氟沙星、阿莫西林、兰索拉唑、胶体果胶铋药物治疗。

结果：对比分析两组患者的临床效果，实验组治疗总有效率明显高于参照组治疗总有效率，具有统计学意义（P<0.05）；实验组的不良反应产生情况，显著少于参照组，具有统计学意义（P<0.05）。

讨论：左氧氟沙星四联疗法可有效缓解幽门螺杆菌感染患者的病情，治疗效果十分显著，该治疗方案值得在临床医学中加强应用。

【关键词】左氧氟沙星；四联疗法；幽门螺杆菌感染；不良反应【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753（2018）11-0080-01幽门螺菌感染是诱发胃炎、消化性溃疡等消化系统疾病的主要因素，甚至还会引起胃癌、淋巴癌等恶性疾病[1]。

当前，幽门螺杆菌的耐药问题成为了临床研究的探讨热点，人们十分重视幽门螺杆菌的根治率，这对于治疗消化性系统疾病十分必要。

本文依据我院接收的80例幽门螺杆菌感染患者，进一步研究了左氧氟沙星四联疗法根治幽门螺杆菌感染的临床效果和安全性，报告内容具体详见下文。

1、资料与方法1.1基础资料明确2017年3月~2018年3月期间我所收治的80例幽门螺杆菌感染例患者纳入研究，依据随机数字表法，划分实验组（n=40例）和参照组（n=40），；实验组男=18例，女=22例，年龄为24-67岁，平均年龄为（48.9±10.5）岁；参照组男=16例，女=24例，年龄21-68岁，平均年龄为（48.6±10.3）岁。

四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的疗效观察发表时间：2013-09-02T11:41:36.497Z 来源：《世界临床医学》2013年第5期供稿作者：裘熙伟[导读] 消化性溃疡、活动性胃炎及胃癌的主要病因就是幽门螺旋杆菌（Hp）感染[1]。

能否根除幽门螺旋杆菌属于上述众多疾病治疗的关键。

裘熙伟浙江省嵊州市崇仁镇中心卫生院浙江嵊州 312400【摘要】目的：探讨四联疗法对于治疗幽门螺旋杆菌感染疾病的临床效果。

方法：以本院2011 年6 月——2012 年7 月间接诊治疗的72 例幽门螺旋杆菌感染患者为研究对象，将这些患者随机分为两组，观察组40 例，采用四联疗法治疗；对照组32 例，采用奥美拉唑、阿莫西林及克拉霉素治疗，比较两组的治疗效果。

结果：四联疗法治疗中，Hp 的根治率92.5%，症状有效率85%，与对照组的62.5%及68.75%相比较，治疗效果显著提高（P<0.05），且四联疗法治疗中患者不良反应发生率仅为12.5%，与对照组的31.25%相比有显著下降（P<0.05）。

结论：对于幽门螺旋杆菌感染引起的胃部疾病治疗，四联疗法效果显著。

[关键词]：四联疗法；幽门螺旋杆菌；疗效消化性溃疡、活动性胃炎及胃癌的主要病因就是幽门螺旋杆菌（Hp）感染[1]。

能否根除幽门螺旋杆菌属于上述众多疾病治疗的关键。

本文采用果胶铋、阿莫西林、奥美拉唑及左氧氟沙星四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染取得了满意成效，现将研究结果总结如下。

1 资料及方法1.1 临床资料 2011 年6 月——2012 年7 月间共接诊治疗幽门螺旋杆菌感染患者72 例，其中男41 例，女31 例；患者年龄17—69 岁，平均年龄32.3±2.1 岁；其中25 例属于慢性胃炎，22 例为胃溃疡，30 例为十二指肠溃疡。

患者的主要临床表现为腹痛、腹胀、反酸、嗳气。

1.2 纳入标准 1）患者临床症状上主要表现为不同程度的腹痛、腹胀、反酸、嗳气；2）在胃体或者胃窦组织进行活检中尿素酶实验证明HP 为阳性[2]；3）近四周没有用过抑酸剂、铋剂还有抗生素进行治疗；4）排除消化道系统的其他疾病，且将妊娠及有严重并发症的患者排除。