妊娠期糖尿病的预后影响

妊娠合并糖尿病对母婴结局的影响妊娠合并糖尿病包括两种情况,即妊娠前已有糖尿病和妊娠后才发生或首次发现的糖尿病,后者称妊娠期糖尿病(Gesttionl Dibetes Mellitus,GDM),约占80%。

妊娠期糖代谢的特点:轻度空腹低血糖、餐后高血糖和高胰岛素血症以及胰岛素敏感性下降。

妊娠本身具有糖尿病发生的倾向,妊娠可使隐性糖尿病显性化,使既往无糖尿病的妇女发生妊娠期糖尿病,使原有的糖尿病患者病情加重。

糖尿病孕妇的临床经过复杂,处理不当,对母儿均有较大危害。

由于GDM的发病率不断增加及其对母婴的严峻危害,近年来越来越受到重视。

1 资料与方法1.1 一般资料收集20XX年10月1日―20XX年9月30日我院产科收治并分娩的妊娠合并糖尿病孕妇52例(组)资料,同时随机抽取同期分娩的非妊娠合并糖尿病的孕妇52例(B组),就孕产妇妊娠并发症、分娩方式、围产结局及围产儿并发症作比较分析。

组52例妊娠合并糖尿病孕妇年龄25～40岁,平均30.9岁,初产妇36例,经产妇16例,病程半个月至10年,其中糖尿病合并妊娠10例,妊娠期糖尿病42例,孕期饮食操纵血糖者40例,胰岛素治疗12例。

B组52例正常孕妇,无其他合并症,年龄20～38岁,平均28.7岁,初产妇40例,经产妇12例。

两组无显著差异。

1.2 方法孕妇≥2次空腹血糖达到或超过5.8 mmol/L者可诊断为糖尿病;孕妇于24～28周行糖筛查试验,第1次糖筛查阴性,但在以后的检查中仍有糖尿病的高危因素者,于孕32～34周作第2次糖筛查试验,若结果≥7.8mmol /L为异常,行100 g糖耐量试验(OGTT)。

按O’Sullivn等对GDM的诊断标准:空腹、服糖后1、2、3 h血糖分别为5.8、10.6、9.2、8.1 mmol/L,若检测结果≥2项为GDM,若单项升高或服糖后2 h血糖≥7.8～2 结果数据显示,组并发妊娠高血压病、早产人数明显高于B组(P0.05)。

龙源期刊网
妊娠期糖尿病(GDM)治疗对新生儿预后的影响分析
作者：于巧云
来源：《中外医学研究》2012年第15期
【摘要】目的：探讨妊娠期糖尿病的治疗对于新生儿预后情况的影响。

方法：选取笔者所在医院2010年1月-2011年1月所收治的100例妊娠期糖尿病患者，平均分为试验组和对照组两组，对试验组患者采取常规的妊娠期糖尿病临床治疗措施，而对照组患者不接受妊娠期糖尿病的临床治疗，对比分析两组患者新生儿预后情况。

结果：试验组患者在死胎率、胎儿宫内窘迫、新生儿呼吸窘迫、新生儿低血糖、新生儿窒息、早产儿和巨大儿发生率方面都显著低于对照组患者。

两组患者的实验数据对比差异有统计学意义(P
【关键词】妊娠期；糖尿病；新生儿预后。

妊娠期糖尿病患者的糖化血红蛋白水平和体重指数对妊娠结局的影响1. 引言1.1 背景介绍妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间发生的糖代谢异常。

根据世界卫生组织的数据，全球范围内大约有5%至10%的孕妇患有GDM。

糖尿病患者在怀孕期间需要更加严格的血糖控制，因为高血糖不仅会对母体健康造成影响，还可能导致胎儿发育异常和妊娠并发症的发生。

随着生活方式的改变和肥胖率的增加，GDM的发病率也在逐年增加。

妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿的健康都存在潜在风险，因此对于GDM患者的管理和治疗显得尤为重要。

研究表明，糖化血红蛋白（HbA1c）水平和体重指数（BMI）与GDM的发生和妊娠结局密切相关。

HbA1c是反映血糖控制情况的重要指标，高HbA1c水平可能会增加孕妇患妊娠并发症的风险。

而BMI 是一个反映体重和身体脂肪含量的指标，过高的BMI会增加GDM的发生率和妊娠并发症的风险。

本研究旨在探究GDM患者的HbA1c水平和BMI对妊娠结局的影响，为临床实践提供更为科学的指导和决策依据。

1.2 研究意义妊娠期糖尿病（GDM）是一种常见的妊娠并发症，严重影响孕妇和胎儿的健康。

研究显示，GDM患者的妊娠结局往往比非患者更为复杂，包括胎儿巨大儿、妊娠诱发高血压疾病、早产等。

深入研究GDM 对妊娠结局的影响及相关影响因素具有重要的临床意义。

糖化血红蛋白（HbA1c）是反映长期血糖控制情况的重要指标，研究显示GDM患者的HbA1c水平与其妊娠结局密切相关。

了解HbA1c 对妊娠结局的影响有助于早期预测GDM患者的妊娠风险，并指导临床治疗决策。

体重指数（BMI）作为体重和身高的综合指标，也对GDM患者的妊娠结局产生重要影响。

过重和肥胖是GDM的主要危险因素之一，而适当控制BMI可有效降低GDM患者妊娠并发症的发生率。

本研究旨在探讨GDM患者的HbA1c水平和BMI对妊娠结局的影响，并分析两者联合作用对妊娠结果的影响，以期为临床治疗提供更准确的参考依据。

妊娠期糖尿病（一）引言概述：妊娠期糖尿病是指妊娠期间出现的一种糖代谢异常情况，通常在妊娠20周后开始出现。

该疾病可能会对孕妇和胎儿产生一系列的不良影响，因此，对妊娠期糖尿病的认知和管理具有重要意义。

本文将会围绕妊娠期糖尿病展开讨论，从病因、诊断、饮食管理、药物治疗和预后等五个方面进行详细说明。

正文：1.妊娠期糖尿病的病因- 孕妇体内胰岛素抵抗的增加- 胰岛素分泌不足- 妊娠期激素引起的代谢变化1.1 孕妇体内胰岛素抵抗的增加- 胎盘产生的一些激素会导致胰岛素抵抗增加- 怀孕后期胰岛素敏感性下降1.2 胰岛素分泌不足- 孕妇胰岛素分泌相对减少- 妊娠期胰岛素分泌受到胎盘对胰岛素的消耗影响1.3 妊娠期激素引起的代谢变化- 孕激素影响胰岛素抵抗增加- 胰岛素分泌受到孕激素的抑制2.妊娠期糖尿病的诊断- 妊娠期糖耐量试验- 血糖监测2.1 妊娠期糖耐量试验- 了解妇女是否患有妊娠期糖尿病的标准筛查方法 - 妊娠24-28周进行常规检查2.2 血糖监测- 对高危孕妇进行血糖监测- 定期检查血糖水平3.妊娠期糖尿病的饮食管理- 控制碳水化合物的摄入- 平衡蛋白质和脂肪摄入- 规律饮食和多次进食3.1 控制碳水化合物的摄入- 避免高糖食物的摄入- 选择低糖水果和全谷物食品3.2 平衡蛋白质和脂肪摄入- 增加蛋白质和脂肪的摄入- 避免高脂肪食物的过量摄入3.3 规律饮食和多次进食- 保持固定的进食时间和进食频率- 每天分为多次进食，避免饥饿和过度吃饭4.妊娠期糖尿病的药物治疗- 胰岛素注射治疗- 口服降糖药物4.1 胰岛素注射治疗- 高血糖无法通过饮食和运动等调节手段控制时采用 - 定时注射胰岛素进行血糖调控4.2 口服降糖药物- 一线药物和二线药物的选择- 孕妇慎用口服降糖药物5.妊娠期糖尿病的预后- 对孕妇的影响- 对胎儿的影响5.1 对孕妇的影响- 增加妊娠期并发症的风险- 增加将来患有Ⅱ型糖尿病的风险5.2 对胎儿的影响- 增加胎儿宏大儿的风险- 增加新生儿低血糖和黄疸的风险总结：妊娠期糖尿病是一种需要引起重视的疾病。

妊娠期糖尿病对母儿的影响及护理措施妊娠期糖尿病是妊娠期发生或发现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病（gdm），它也包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但未曾获得诊断，在此次孕期被发现的糖尿病患者。

我国gdm发病率为1%-2%，妊娠合并糖尿病属于高危妊娠，对母儿的影响主要是妊娠期糖尿病漏诊或确认晚。

为孕妇提供连续，系统的整体护理，早期发现、早期治疗，在妊娠期严格控制血糖，使得孕妇及围生儿死亡率基本与正常孕妇相近。

1.妊娠期糖尿病对母儿的影响妊娠期糖尿病如没及时发现和治疗，对母儿影响严重，影响程度与糖尿病病情程度及妊娠期糖尿病控制等处理密切有关。

1.1 对孕妇的影响：1.1.1 流产率：因高血糖使胚胎发育异常甚至胚胎死亡，发生率高成15%-30%，流产与发生孕早期，主要见于漏诊糖尿病或显性糖尿病，病情严重血糖未控制正常情况下妊娠者。

1.1.2 妊娠期并发症的发生率：妊娠期高血压疾病的发生率为正常孕妇的3-5倍，当并发肾脏疾病时，其发生率高达50%以上，糖尿病孕妇一旦合并妊高症，孕妇及早产儿预后较差。

同时因巨大儿发生率明显增高，故剖宫产率、产伤、子宫收缩乏力、产程延长、产后出血发生率明显增高。

1.1.3 感染发生率：gdm患者抵抗力下降易合并感染，最常见为泌尿系感染，且感染后易发生酮症酸中毒。

1.1.4 羊水过发生率：较非糖尿病孕妇高10倍以上，可能与胎儿高血糖，高惨性利尿导致胎尿排出增多有关，而羊水过多可增加胎膜早破和早产的发生率。

1.2 对胎儿的影响：1.2.1 巨大儿发生率高达25%-40%，因胰岛素不能通过胎盘转运，胎儿长期处于高血糖状态，后者刺激胎儿胰岛产生大量胰岛素，促进胎儿宫内增长发育，巨大儿与孕晚期血糖水手呈正比。

1.2.2 胎儿畸形发生率为6%-8%可能与母体妊早期高血糖，酮症酸中毒，缺氧或与糖尿病药物毒性有关，在胚胎发育时期，孕妇高血糖可导致严重畸形发生，常见畸形的种类有血管系统，中枢神经系统，消化、泌尿系统，肺发育不全等，其中心血管及中枢神经系统畸形最常见，对胎儿影响最为严重。