《清晨高血压》PPT课件
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清晨高血压管理PPT演示课件
2020/3/11
25
清晨血压管理与治疗方 案密切相关
1. 2.
中20华20高/3血/11压杂志2014,22(10):916-918.
26
《清晨血压临床管理的中国专家指导建议》2014：
选择半衰期>24h药物，控 制清晨血压的关键
推荐的治疗原则包括：
1. 选择半衰期≥24小时的 降压药物
2. 安全可长期坚持使用
共识强调
2020/3/11
34
足剂量RAASi，直击晨峰病生理机制， 更有利于CKD患者清晨血压的控制
CKD患者肾脏 损伤、血容量↑
RAAS过度激活 加重
晨起RAAS激活 足剂量RAASi
晨峰血压
组织RAAS激活 氧化应激等协同作用
2020/3/11
血管损伤 心血管事件
RAAS抑制
35
足剂量RAASi：更好地 控制清晨乃至24h血压
2020/3/11
内皮功 能障碍
左室肥厚、蛋白尿 心肌梗死、卒中、 颈动脉内膜增厚 死亡
15
清晨血压未达标患者心血管/死亡风险显 著升高
清晨血压未达标 vs. 达标 患者
3.87 倍 2.85倍
1.06倍
全因 死亡
CHD/
CVD
新发或恶化
肾病/ 视网膜病变
p=0.02
p=0.01
p=0.01
纵断面随访研究，入选400例2型糖尿病患者，基线时应用家庭血压标准将患者分为清晨血压达标和非达标两组； 观察随访>6年后，评价达标与不达标两组主要终点事件（死亡）和次要终点事件（新发或恶化的大血管并发症、 微血管并发症）的差异
2020/3/11
• 药物的半衰期一般指药物自 体内消除半量（或药物浓度 减少50%）所需的时间1。
雅施达 清晨高血压 新版
血压水平最高
变化最大
Br J Cardiol. 2008;15:31-34.
——有效控制清晨血压具有重要的临床意义
《清晨血压管理的中国专家指导建议》2014公布
清晨血压升高是促发心脑血管事件的重要因素，
因此有效控制清晨血压具有重要的临床意义
清晨血压是血压管理从关注降压的量，转变为
降压的质，是进入血压管理时代的标志之一
提高对清晨血压的认识...可降低各种心脑血管
并发症的发生率，减缓并逆转中国心脑血管事 件持续高发趋势
中华医学会心血管病分会高血压学组. 中华心血管病杂志.2014;42:721-725.
选择半衰期>24h药物，控制清晨血压的关键
《清晨血压临床管理的中国专家指导建议》2014：
推荐的治疗原则包括：
Bussien JP, et al. Clin Pharmacol Ther .1986; 39: 554-8.
雅施达8mg：循证剂量，全面保护心脑肾
PREAMI
左室重 构#风险
非致死 性心肌 梗死风 险
致死或 非致死 性卒中
进展为 肾功能 不全
23%
p<0.01*
# LVEDV增幅≥8%
22%
p<0.001*
1. 选择半衰期≥24小时的 降压药物； 2. 安全可长期坚持使用； 3. 对单纯清晨高血压患者， 可调整服药时间；
4. 使用心脑获益临床证据 充分的药物；
中华医学会心血管病分会高血压学组. 中华心血管病杂志.2014;42:721-725.
雅施达：半衰期超过30h，能更有效控制清晨血压
常见CCB半衰期
10%的RAAS分别在循环，90%分布在组织
7 6 5 4 3 2 1 0
变化最大
Br J Cardiol. 2008;15:31-34.
——有效控制清晨血压具有重要的临床意义
《清晨血压管理的中国专家指导建议》2014公布
清晨血压升高是促发心脑血管事件的重要因素，
因此有效控制清晨血压具有重要的临床意义
清晨血压是血压管理从关注降压的量，转变为
降压的质，是进入血压管理时代的标志之一
提高对清晨血压的认识...可降低各种心脑血管
并发症的发生率，减缓并逆转中国心脑血管事 件持续高发趋势
中华医学会心血管病分会高血压学组. 中华心血管病杂志.2014;42:721-725.
选择半衰期>24h药物，控制清晨血压的关键
《清晨血压临床管理的中国专家指导建议》2014：
推荐的治疗原则包括：
Bussien JP, et al. Clin Pharmacol Ther .1986; 39: 554-8.
雅施达8mg：循证剂量，全面保护心脑肾
PREAMI
左室重 构#风险
非致死 性心肌 梗死风 险
致死或 非致死 性卒中
进展为 肾功能 不全
23%
p<0.01*
# LVEDV增幅≥8%
22%
p<0.001*
1. 选择半衰期≥24小时的 降压药物； 2. 安全可长期坚持使用； 3. 对单纯清晨高血压患者， 可调整服药时间；
4. 使用心脑获益临床证据 充分的药物；
中华医学会心血管病分会高血压学组. 中华心血管病杂志.2014;42:721-725.
雅施达：半衰期超过30h，能更有效控制清晨血压
常见CCB半衰期
10%的RAAS分别在循环，90%分布在组织
7 6 5 4 3 2 1 0
健康知识讲座高血压-ppt课件
1. 坚持1天1片分子长效降压药 2. 测量血压的2个习惯：
① 家测血压：清晨起床后1小时内服药前测量 ② 诊室血压：请于6~10点在医院诊室外测量 3. 牢记卒中二级预防的3大基石：降压 降脂 抗血小板 4. 坚持每4周到医院随诊一次
❖ 体重管理：应把体重指数控制在较 为理想的范围。
❖ 要少做：看电视、 打牌、喝茶、看 报纸等久坐不动 的活动。
❖ 做适量：体力消 耗大的体育运动： 如打球、游泳、 骑单车。
❖ 多做些：体力消 耗不大的活动： 跳舞、跳绳、体 操
天天做：日常体力 活动：爬楼梯、走 路买菜、户外散步、 拖地等。
❖ 降压药长期、规律服用
‒ 不规律服药容易造成血压波动，易导致卒中、心梗的发生 ‒ 最好选用真正分子长效的降压药，平稳控制24小时血压特别
是最危险的清晨时段血压，减少血压波动
❖ 降脂药（他汀）长期、规律服用
‒ 更积极的他汀治疗意味着：他汀要足量、长期服用 ❖ 长期服用阿司匹林
‒ 大规模临床研究显示：对既往有缺血性卒中的患者，阿司匹 林可使严重血管事件发生率降低25%左右。对已发生卒中的 患者，应该终身服用阿司匹林
安全性好，长期服用无 肝肾毒性
无药物相互作用，便于 联合用药
❖ 饮食管理：饮食要清淡、多是素菜、 水果、豆类，少吃糖、动物内脏、 肥肉。
❖ 限制食盐的摄入 量，保留足够的 钾，如多吃香蕉、 橘子、西红柿、 土豆和鱼。
❖ 少吃油
适量摄入奶类、大豆 及坚果、徐禽类、鱼虾 类、蔬菜水果、谷物及 蛋类食物。
1. 冠心病：患者 会经常感到胸闷 不适、心慌、严 重时引起心肌梗 塞或者突发死亡。
2、肾病：肾脏是高血 压损害的主要器官 之一。如治疗不及 时，最终发展为肾 功能衰竭。
关注血压 从清晨开始PPT课件
.
没有危害
6
警惕高血压—我国有多少人患有高血压？
2010年， 我国有3.3亿 成年高血压患者，即每3 个成年人就有1人患有高 血压
在我国，仅有1/2的患者知道自 己患有高血压
仅有1/10的患者血压控制良好
1.200520中19国/1高1/血26压指南 2.中国高血压防治指南(2009 年基层版) 3..2010中国高血压指南 4 中华预防医学杂志2012,, 46(5):4097-413
发病率(%)
警惕高血压——高血压有什么危害？
眼底出血 视力下降 甚至失明 …
动脉硬化
… 高血压——导致高死血亡压的第1大危险因素！
冠心病 心力衰竭 …
慢性肾病 尿毒症
脑卒中
…
2019/11/26
.
8
预防卒中——如何预防卒中复发呢？
9 发生卒中后，再次发生卒中的危险将比普通人高 倍。
卒中一旦再发，病情将更加严重，卒中后遗症也更加严重。
2019/11/26
.
15
如何准确测量血压？
2.请端坐，保持背部紧贴椅背。 双脚平放于地板；不要交叉双腿 。手臂平放于桌面，抱持上臂与 心脏在同一高度。确保按血压仪 使用说明或医生建议，将袖带中 央确至于肱动脉上方
1.在您测量血压前30分钟 内请勿吸烟、饮用含咖啡 因饮品或进行体力活动
3.每次测量血压，需间隔一分 钟采集2-3次读数并记录。医 生将会根据记录计算平均血压 ，判断您的血压水平，并根据 您合并的危险因素给出适合的 目标血压
预防卒中再发要双管齐下。
一管“合理用药”
预防动脉粥样硬化引起的缺血 性卒中再发，药物治疗包括：
降压药控制血压 他汀抗动脉粥样硬化 阿司匹林抗血栓
清晨高血压管理课件
03
定期复查
定期复查有助于监测血压控制情况，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
血压监测与记录
定期监测血压
定期监测血压可以及时了解血压 情况，评估治疗效果，为调整治
疗方案提供依据。
记录血压值
将血压值记录下来，有助于分析 血压变化规律，及时发现异常情
况，采取相应措施。
自我监测与记录
鼓励患者进行自我监测与记录， 提高治疗的依从性和效果，促进
遗传因素
• 家族遗传：家族中有高血压病史的人群更易患上清晨高血 压，遗传因素在发病机制中起一定作用。
03
清晨高血压的诊断与监 测
诊断标准
清晨血压定义
清晨血压是指早晨6:00-10:00之 间的血压值，通常以24小时动态 血压监测平均值或诊室血压为准。
诊断标准
清晨血压≥140/90mmHg即为清 晨高血压，需考虑是否为高血压病 。
经验教训总结
总结个人经验中的教训，提醒大家在高血压管理中避免走弯路，提高管理效果。
成功控制案例
成功控制案例
分享一些成功控制高血压的案例，包括患者基本信息、管理方案、效果评估等， 以激励其他患者积极管理高血压。
效果对比
通过对比案例患者在管理前后的血压变化，直观展示高血压管理的效果，增强患 者信心。
管理心得与建议
影响因素
年龄、性别、遗传、生活习惯等都 可能影响清晨血压水平。
监测方法
诊室血压监测
01
在清晨时段前往医院或诊所测量血压。
24小时动态血压监测
02
使用便携式血压计在24小时内自动定时测量血压，并记录数据。
自测血压
03
在家中自行测量血压，需使用经过验证的合格血压计，并遵循
晨峰高血压姚金朋重点护理课件
晨峰高血压的成因
01
02
03
生理因素
早晨起床后，人体由睡眠 状态转为苏醒状态，交感 神经兴奋性增加，导致血 压升高。
行为因素
清晨活动量增加，饮食、 吸烟、饮酒等生活习惯可 能导致血压升高。
药物因素
降压药物使用不当或剂量 不足，可能导致血压控制 不佳，出现晨峰现象。
02
晨峰高血压的护理重点
药物治疗与护理
情绪调节
指点患者掌握情绪调节的方法，如深呼吸、放松 训练等。
社会支持
鼓励患者保持社交活动，获得家庭和社会的支持 与关爱。
03
晨峰高血压的预防与控制
定期检查与监测
定期监测血压
建议每天早晨和晚上测量 血压，了解血压波动情况。
定期进行体检
至少每年进行一次全面体检，检查心、肾、脑等器官功能。
监测其他危险因素
增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物，如蔬 菜、水果、粗粮等。
运动与休息护理
适量运动
鼓励患者进行适量有氧运动，如 漫步、慢跑、骑车等，以增强心
肺功能。
公道休息
保证充足的睡眠时间，避免过度 劳累和精神紧张。
规律作息
建立规律的作息制度，保持充足 的睡眠和休息。
心理护理
心理疏导
对患者进行心理疏导，缓解其焦虑、抑郁等不良 情绪。
THANKS
感谢观看
如高血脂、糖尿病等，及时发现并干预。
改良生活习惯
公道饮食
01
低盐、低脂、低糖、高纤维，多摄入蔬菜水果。
适量运动
02
每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑车等。
控制体重
03
保持BMI在正常范围，避免肥胖。
血压管理赢在清晨从血压晨峰到清晨高血压的转变天津医科大.ppt
1. 睡眠-谷血压晨峰(起床后2小 时内的平均值减去包括夜间最低 血压在内的1小时平均血压） 2. 觉醒前血压晨峰(起床后2小时 内血压的平均值减去起床前2小 时内的平均值） 3. 起床血压晨峰(起床时血压-起 床前30分钟内卧位血压} 4. 清晨-晚上血压差值(基于家庭 自测血压，用清晨血压平均值减 去夜间血压平均值)
• 家庭自测血 压越来越受到 重视
家庭自测血压
评价血压测量标准
时间段
(动态监测)
or
时间点
(诊室&家庭)
动态血压监测：使血压监测从“点”到“面”
• 20世纪70年代无创全自动动态血压检测仪诞生； • 自动间断定时测量24h日常生活状态下血压，较客观反映
24h的血压及血压节律、波动情况； • 间隔15、20、30、60分钟测量一次； • 有效测量次数达80%以上；
中国血压测量工作组，中华高血压杂志，2011年12月第19卷第12期：1101-1115
动态血压监测仪
由动态血压监测引发对晨峰血压的关注
BP (mm Hg)
150
140 135
130
衍生指标：
120
120
110
•夜间与日间血压比值 - 夜间血压下降
100
•晨峰血压 - 晨起血压升高
90
85 •日间与夜间的血压变异性 - 短时血压变异
目前的血压测量指标
1
诊室血压测量
（office blood pressure
monitoring, OBPM）
2
3
家庭血压测量
（home blood pressure
monitoring, HBPM）
24h动态血压监测
（ambulatory blood pressure
《清晨高血压》课件
清晨高血压：什么是它？
清晨高血压的定义
清晨高血压是在早上醒来后1小时内，血压明显 增高的一种生理现象。
清晨高血压的症状
大多数患者没有特别明显的症状，因此需及时进 行血压监测。
清晨高血压的危害
除了增加心脑血管疾病的风险外，还会导致肾脏 血管受损，加速肾脏功能损害的进程。
清晨高血压的危险因素
年龄、性别、体重、饮食习惯、压力、家族史等。
清晨高血压
清晨高血压是一种常见但危险的疾病。本课件将介绍如何预防、治疗和管理 清晨高血压。
高血压：是什么？
定义
高血压是持续性的高于正常范围 的血压。
危害
高血压是心脑血管疾病的主要危 险因素之一，若不及时治疗可导 致心肌梗死、脑卒中等。
预防
通过养成良好的生活习惯和健康 的饮食习惯，可以降低患上高血 压的风险。
影响因素
不良生活习惯例如饮食不健康、 吸烟、饮酒等都会增加清晨高血 压的风险。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
影响因素
睡眠质量和睡眠时间不足也会增 加清晨高血压的风险。
清晨高血压与糖尿病、睡眠呼吸暂停综合 症的关系
糖尿病
糖尿病患者易患高血压，早上血压升高的概率更高。
睡眠呼吸暂停综合症
睡眠呼吸暂停综合症患者早上更容易出现血压升高 的症状。
2
压的风险，降低心脑血管疾病的发病率。
建立家庭护理团队，使患者得到及时的
照顾和支持，有助于治疗和预防清晨高
血压。
3
定期监测血压
通过使用家用血压计或其他设备，定期 监测血压，并把数据记录下来，便于医 生判断病情和调整治疗方案。
总结
清晨高血压是一种常见却危险的疾病，需要及时预防和治疗。通过养成健康 的生活方式、定期监测血压和得到专业的治疗和支持，可以控制和改善症状， 减少心脑血管疾病的风险。
高血压ppt课件(图文)
高血压的现状及特点
地域特点
北方高于南方，城市高于农村，但是近年来农村高血压患者 也普遍增多。
人群分布特点
男性普遍多于女性，而且年龄越小患病比老年人更加明 显，35-49岁人群高血压年增长率比其他年龄组都高。
PART THREE
高血压表现多样化，有的毫无症状，甚至有的人 一生都无症状，有的表现头晕头痛烦燥等。
高血压表现多样化，有的毫无症状，甚至有的人 一生都无症状，有的表现头晕头痛烦燥等。
高血压诊断标准与分类
原发性高血压
是一种以血压升高为主要临床表现但病因不明确的独立性 疾病，占总共高血压的90%，由于动脉血管硬化，血管调 节中枢异常所造成的动脉压持续升高 。
继发性高血压
这类疾病病因明确，高血压只是这种疾病的一种表现，血 压可暂时升高或者持续升高。如肾病引起的肾性高血压。
促进康复 精神压力
生活质量
即并发症后的康复治疗，减轻精神压力，合理膳食，促进康复，提高生活质 量水平。
高血压的预防及治疗
小标题
✓ 高血压患者要坚持科学合理 的生活方式，适量的运动， 戒烟限酒，保持心理平衡。
小标题
✓ 降压要平稳，药物开始用小 剂量，逐渐递增，直至血压 能控制在正常范围内。
小标题
✓ 忌突然换药或忽服忽停，否则因血压大 幅度波动易导致意外。故有人建议，对 老年收缩期高血压患者，初始降压目标 可将收缩压高于180毫米汞柱者降至160 毫米汞柱以下，收缩压在160～179毫米 汞柱之间者使之降低20毫米汞柱。
其实血压的正常就是服了降压药治疗的结果。停药后血压 03 必定又会增高，甚至更高。这种血压的明显波动，正是导
致脑中风、心力衰竭的重要原因。
04
患有高血压病的病人应积极地治疗，以免重要靶器官受损，
清晨高血压管理50页PPT
事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
清晨高血压管理
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
清晨高血压管理
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
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一半的缺血性卒中是由高血压造成
高血压导致缺血性卒中的两个环节
环节1. 促进粥样硬化
斑块形成
环节2. 促发斑块破裂，
血栓形成
高血压促进脂类物质在动脉壁上不断沉积，形成像小米粥样的脂质斑块， 使动脉弹性减低、管腔变窄——动脉粥样硬化
WHF. /cardiovascular-health/stroke/stroke-and-hypertension/
PP-NOR-CHN-0180 Expiration Date: 2018-2-24
中华医学会心血管病学分会高血压组.中华心血管病杂志.
2014;
. 42(9):
721-729
14
PP-NOR-CHN-0179 Expiration Date: 2018-2-24
中华医学会心血管病学分会高血压组.中华心血管病杂志.
.
1
PP-NOR-CHN-0177 Expiration Date: 2018-2-24
.
PP-NOR-CHN-0180 Expiration Date: 2018-2-24
SLD_NOR_150901_5468 Expire Date:2016-9-1
2 2
1
1.Mike Mead, et al. Br J Cardiol 2008;15:31-4 2. Millar-Craig MW., et al. Lancet. 1978;1(8068):795-7.
J Hypertension. 2006; 24(suppl 2): S11-16.
那在家 如何测量清晨血压？
在家自测是了解清晨血压的最佳方法
.
5
SLD_NOR_150901_5468 Expire Date:2016-9-1
SLD_NOR_150901_5468 Expire Date:2016-9-1
PP-NOR-CHN-0180 Expiration Date: 2018-2-24
为什么建议首选在家自测清晨血压？
门诊测量血压时已经超过清晨时段或已服降压药， 不能反映清晨血压情况
在诊室血压达标的人中，超过60%清晨血压其实是不达标的
.
清晨血压临床管理的中国专家指导建议. 中华心血管病杂志. 20144; 42: 721-5.
中华医学会心血管病学分会高血压组.中华心血管病杂志.
2014;
. 42(9):
721-729
17
PP-NOR-CHN-0179 Expiration Date: 2018-2-24
清晨血压的三种测量方法 ——优先推荐在家自测
• 清晨血压测量的方法有：
在家测——优先推荐
达标值：<135/85 mmHg
SLD_NOR_150901_5468 Expire Date:2016-9-1
SLD_NOR_150901_5468 Expire Date:2016-9-1
1 1
3
1
1
1.吴兆苏等. 中华高血压杂志. 2013;21(12): 1123-1146 2. 苏定冯等. 高血压杂志. . 2001;9(1):4-7
2014;
. 42(9):
721-729
15
PP-NOR-CHN-0179 Expiration Date: 2018-2-24
中华医学会心血管病学分会高血压组.中华心血管病杂志.
2014;
. 42(9):
721-729
16
PP-NOR-CHN-0178 Expiration Date: 2018-2-24
3. 热依扎阿仁哈孜. 心血管病学进展. 2010; 31(3):427-429.
2
9
PP-NOR-CHN-0178 Expiration Date: 2018-2-24
Muller et al. N Engl J Med.1985;313:1315–1322
.
PP-NOR-CHN-0180 Expiration Date: 2018-2-24
2014;
. 42(9):
721-729
7
PP-NOR-CHN-0178 Expiration Date: 2018-2-24
SLD_NOR_150901_5468 Expire Date:2016-9-1
. 吴兆苏等. 中华高血压杂志. 2013;21(12): 1123-1146
8
PP-NOR-CHN-0178 Expiration Date: 2018-2-24
SLD_NOR_150901_5468 Expire Date:2016-9-1
中华医学会心血管病学分会高血压组.中华心血管病杂志.
2014;
. 42(9):
721-729
11
PP-NOR-CHN-0179 Expiration Date: 2018-2-24
SLD_NOR_150901_5468 Expire Date:2016-9-1
2
1,2
1.中华医学会心血管病学分会高血压组.中华心血管病杂志. 2014. ; 42(9): 721-729 2. 王文等.中华高血压杂志. 2011; 19(12): 1101-1115
2
6
PP-NOR-CHN-0178 Expiration Date: 2018-2-24
中华医学会心血管病学分会高血压组.中华心血管病杂志.
2014;
. 42(9):
721-729
19
PP-NOR-CHN-0178 Expiration Date: 2018-2-24
SLD_NOR_150901_5468 Expire Date:2016-9-1
.
Am J cardiol. 1998; 82(suppl 10A1):223S-27S.
Am Heart J. 1996; 132(1 Pt 2 Su): 213-21.
1 2
1. Marler et al. Stroke 1989;20:473–476
.
2. 中华医学会心血管病学分会高血压组.中华心血管病杂志. 2014; 42(9): 721-729
在医院测
达标值<140/90 mmHg
如果高于达标值就是清晨高血压
动态议. 中华心血管病杂志. 201148; 42: 721-5.
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