冠心病流行病学与一级预防

2024年中国心血管病一级预防指南基层版1. 中国心血管病的现状与挑战心血管病是指冠心病、高血压、脑卒中等以心脏和血管为主要累及器官的疾病，已成为全球主要的健康问题之一。

在中国，心血管病已经成为最常见的慢性非传染性疾病之一，严重影响了人民群众的健康和生活质量。

据统计数据显示，我国每年约有300万人死于心血管疾病，占总死亡人数的40%以上。

尤其是在农村和基层地区，由于经济水平相对较低、医疗资源有限等原因，患者对于心血管健康的重视程度较低。

2. 心血管健康教育与宣传为了改变现有情况并提高基层地区居民对心血管健康的认知水平和预防意识，2024年中国制定了一级预防指南基层版。

该指南重点强调了对基层医生和公众进行全面系统地教育与宣传。

3. 心血管病的危险因素及预防措施心血管病的发生与多种危险因素密切相关，包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏体力活动等。

为了预防心血管病的发生，基层医生需要通过健康教育和宣传，向公众普及相关知识，并提供相应的预防措施和建议。

例如，建议公众保持健康饮食习惯，减少高盐、高脂肪食物的摄入；鼓励多参与体力活动，保持适当体重；提倡戒烟戒酒等。

4. 心血管健康筛查与早期诊断早期筛查和诊断对于心血管疾病的预防和治疗至关重要。

基层医生应当积极参与心血管健康筛查工作，并通过宣传和教育提醒公众重视定期体检和检测相关指标。

例如，测量血压、胆固醇水平等。

5. 心理健康与心血管疾病心理因素与心血管疾病的发生和发展密切相关。

基层医生需要关注患者的心理健康问题，并提供相应的心理支持和干预。

此外，基层医生还应当通过宣传和教育，提醒公众关注自己的心理健康，学会应对压力和情绪管理等。

6. 基层医生的角色与责任基层医生在预防心血管疾病中扮演着重要角色。

他们需要通过持续教育提升自己的专业水平，并将所学知识与技能应用于实际工作中。

基层医生还需要积极参与社区健康宣传活动，并与公众建立良好沟通关系。

7. 基础设施建设与资源分配为了提高基层地区对于心血管健康的关注度，相关部门需要加大对于基础设施建设和资源分配的投入力度。

中国心血管病一级预防指南中国心血管病一级预防指南心血管病是指各种引起心脏和血管功能异常的疾病，包括冠心病、高血压、脑血管病等。

这些疾病不仅对人们的生命健康造成严重威胁，也给家庭和社会带来了沉重的经济负担。

为了提高心血管疾病的预防和控制水平，中国心血管病一级预防指南应运而生。

一、控制饮食饮食对心血管健康至关重要。

首先要注意控制总热量摄入，避免超标。

同时，要合理均衡摄入三大营养素，即蛋白质、脂肪和碳水化合物。

增加高纤维食品的摄入，如谷类、蔬菜和水果，有助于减少胆固醇和脂肪的沉积，减轻血压和血糖的负担。

二、适量锻炼适度而均衡的体力活动不仅可以控制体重、减少脂肪和胆固醇的积累，还能增强心血管健康。

根据身体状况的不同，选择适合自己的运动方式，如散步、跑步、游泳、骑车等。

每天坚持30分钟以上的体育锻炼，能有效提高心血管系统的代谢功能。

三、戒烟限酒吸烟和饮酒是导致心血管疾病的重要危险因素。

烟草中的尼古丁和其他有害物质对心血管系统有明显的损害作用，吸烟者比非吸烟者患心脏病的风险高出三倍以上。

饮酒过量会导致血压升高、心脏负荷加重，进而引发心脏病和脑血管病。

因此，要做到戒烟限酒，保护心血管健康。

四、保持健康体重肥胖是心血管疾病的危险因素之一，会增加患高血压、冠心病、脑血管病等的风险。

因此，要合理控制体重，保持健康的体重范围。

尽量避免摄入高热量、高油脂的食物，多食用蔬菜水果和粗粮，适量运动，维持良好的身体状况。

五、防止精神压力过大长期承受精神压力会导致神经内分泌系统紊乱，进一步影响心血管系统的稳定与平衡。

因此，要积极调整自己的心态，学习放松技巧，规律作息，保证充足的睡眠时间。

合理安排工作、学习和生活，避免长期处于高压状态下。

六、定期体检心血管疾病往往具有潜伏期，早期发现、早期干预非常重要。

定期进行全面体检，包括血压、血糖、血脂等相关指标的检测。

通过及早发现潜在的心血管风险因素，可以采取控制措施，避免疾病的发生和发展。

一级预防，远离心血管病近年来，高血压、冠心病、高血脂等心血管病患者逐渐增多，所以如何预防心血管病成为了国民关注的热点问题，那么你知道什么是心血管病的“一级预防”？怎样做好心血管病的“一级预防”？一、什么是心血管病的“一级预防”？当前将心血管疾病的预防工作划分为四个等级，即：零级、一级、二级、三级，其中零级、一级预防均为“疾病前预防（未发生疾病或处于亚临床阶段时进行预防）”，而二级、三级预防则是“疾病后预防”。

二、怎样做好心血管病的“一级预防”？（一）第一步：保持健康生活方式1.科学饮食大量饮酒、食盐摄入过多等不良饮食习惯会在一定程度上提升心血管疾病发生率，所以从疾病防治角度来看，科学、健康饮食至关重要，例如：（1）少吃咸菜、腊肉等含盐较多的食物；（2）每日食物种类超过12种，这样能够保证锌、钙等微量元素的摄入；（3）少吃精面、精米，建议用糙米、燕麦等粗粮代替三分之一主食，以及食用升糖指数较低的全谷类食物；（4）补充优质蛋白，并且建议植物蛋白与动物蛋白各占一半比例，不过若是肾功能不好，务必在医生指导下控制蛋白摄入量。

2.控制体重超重与肥胖也是造成心血管疾病的重要“元凶”，所以若想降低心血管疾病发病率，还需注重体重控制，例如：（1）节制饮食：包括调整饮食结构、减少饭量、少吃油腻及盐分多的食物、多吃能够产生饱腹感的食物等；（2）坚持运动：通过长期运动能够消耗多余营养物质及体内脂肪，也能有效控制体重；（3）睡眠充足：充足的睡眠能够减轻身体疲惫感，让您有充沛的精力去控制体重。

3.适度运动适度运动既能改善情绪状态，也能增强体质，降低心血管疾病发生率，延长寿命，所以建议广大读者朋友们能够在忙碌之余适度锻炼，例如每日晨起或是晚餐后2小时坚持锻炼15-30分钟，推荐选择慢跑、球类运动、快步走等中等强度有氧运动，注意不要饱餐后立即运动，并且运动期间一旦有心慌、头晕等不适症状也需立即停止运动。

4.戒烟吸烟是罹患心血管疾病的主要危险因素之一，同时也是一种能够完全控制的致病因素，并且戒烟费用远远低于药物治疗费用，所以戒烟无疑是预防心血管疾病的最有效、最经济的措施。

2024年中国心血管病一级预防指南基层版心血管病是世界范围内的一大健康难题，也是中国居民健康的主要威胁之一。

随着生活水平的提高和社会发展的进步，心血管病的发病率逐年增加，给人们的健康带来了不小的困扰。

为了降低心血管病的发病率和死亡率，中国卫生部门制定了一系列针对心血管病的预防措施和指南。

其中，就是其中之一。

预防心血管病是一个系统工程，既需要相关部门和医疗机构的支持，也需要个人的自我保健意识和行动。

基层医疗机构作为群众就医的第一站，在心血管病的一级预防中扮演着至关重要的角色。

因此，2024年中国心血管病一级预防指南基层版的制定，对于提高基层医疗机构对心血管病的防控能力和水平，促进全民健康具有积极的意义和重要的意义。

本文将从心血管病的危害、预防措施和2024年中国心血管病一级预防指南基层版的具体内容等方面展开探讨，希望通过深入研究和分析，为基层医疗机构提供有效的指导，更好地开展心血管病的预防工作，为人民群众的健康保驾护航。

一、心血管病的危害心血管病是一种以心脏和血管为主要病变对象的疾病，包括冠心病、高血压、脑血管疾病等多种类型。

它具有发病隐匿、危害巨大、复发频繁等特点，是目前全球范围内造成死亡和致残的主要疾病之一。

据统计，我国心血管病的患病率和死亡率逐年攀升，已经成为我国居民健康面临的头号杀手。

心血管病的危害主要表现在以下几个方面：1. 高死亡率：心血管病是导致我国居民死亡的首要原因，其中冠心病和脑卒中的死亡率最高。

一旦发生急性心肌梗死或脑卒中等重症并发症，往往病死率极高。

2. 严重致残：心血管病患者在病情恶化或发生急性并发症后，往往会导致严重的身体功能障碍，如瘫痪、失语等，给患者的生活带来极大困扰。

3. 经济负担：心血管病需要长期治疗和护理，医疗费用高昂，给患者家庭经济造成沉重负担，严重影响了患者的生活质量。

梳理一下本文的重点，我们可以发现，心血管病的危害不容忽视，必须采取有效措施进行预防和控制，以减少患者的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。

冠心病一级预防二级预防三级预防的内容冠心病是指心脏病，是一种常见的慢性疾病，是最常见的心血管疾病之一。

它可以导致心脏病变、心绞痛和心肌梗死等严重心脏疾病，是一种很危险的疾病。

为了预防冠心病，有必要采取一级、二级、三级的预防措施。

一级预防主要是健康行为宣传，部分人群健康教育和危险因素筛查。

健康行为宣传旨在增强社会公众的自我保护意识，提高对冠心病的认识。

主要是在学校、社区、媒体等多个场景，进行系统的宣传教育，让大家了解冠心病的危害。

部分人群健康教育是针对中老年人和冠心病高危人群，以提高他们的自我保护意识和自我预防能力为目的、提高他们的认识和积极参与冠心病预防，采取以下措施：让他们掌握冠心病的发病机制，掌握合理的饮食和适当的运动，提高生活质量和饮食习惯，科学预防冠心病。

冠心病危险因素筛查是指上述部分人群和所有成年人在定期体检时，及时了解个人冠心病发病和病变发展的危险因素，及时修正不宜及时制止不良习惯，积极预防冠心病。

二级预防主要是提高个人冠心病知识和科学管理高危因素，以及提高个人的冠心病管理能力。

首先，要提高宣传的覆盖面，包括媒体、社区、学校等，向更多人广泛传播冠心病的知识，为大家讲解冠心病的发病机制、预防和治疗等，让大家更好的了解冠心病的危害。

其次要及时检测和监测危险因素。

通过定期血液检查、血脂检查、尿液检查等，及时发现身体内部危险因素，从而进行及时和科学的管理，降低冠心病的发病风险。

最后要科学管理饮食、运动和生活方式。

多吃新鲜蔬菜、水果和低脂肪饮食，减少油炸、烧烤和咸菜等高脂肪、高盐食物的摄入；多锻炼，保持身体健康；戒烟戒酒，保持良好的心态，控制不良情绪，都有助于降低冠心病的发病风险。

三级预防是指诊断确诊、早期治疗和提高患者病情管理能力等方面的预防措施。

首先要及时确诊，及时接受治疗。

当出现心脏病相关症状时，要及时就医，做心电图、心超等检查，确诊冠心病，及时采取有效的治疗措施。

其次要提高患者的治疗管理能力。

冠心病的一级预防和二级预防冠心病的一级预防血脂紊乱、高血压、高血糖、高度肥胖、胰岛素抵抗、遗传因素、精神因素、饮食结构不良、吸烟、活动量小等均是导致冠心病的危险因素。

根据冠心病易患因素，一级预防内容包括：控制血压、血脂，积极治疗糖尿病，避免超重，积极参加体育锻炼，保持良好情绪等。

预防冠心病应从日常生活做起：①起居有常。

早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视。

②身心愉快。

避免长期精神紧张、过分激动、暴怒、惊恐、过度思虑。

③控制饮食。

饮食宜清淡易消化，应进食一定量蔬菜水果，少食油腻、脂肪、糖类食物，避免超重。

④戒烟限酒。

吸烟是造成心肌梗死、脑卒中的重要因素，应绝对戒烟。

可少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等，不能喝烈性酒。

⑤劳逸结合。

避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜运动。

⑥体育锻炼。

运动应根据自身身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操等。

要量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。

⑦饮用硬水。

软水地区须补充钙、镁。

冠心病的二级预防冠心病的二级预防是针对已经患了冠心病的患者（包括支架术后和搭桥术后），为了控制或延缓冠心病的进展，使病情长期保持一个稳定状态，或使原有的病变改善，从而达到降低病残率和死亡率、提高生活质量的目的。

1.非药物治疗冠心病的发病、治疗、病情控制、康复等都与生活方式有密切关系，良好的生活方式是冠心病二级预防的基础。

第一，要学习一些冠心病防治知识。

要了解冠心病的发病原因、加重因素、治疗措施、常用药物的使用方法、日常生活应该注意的问题，以便在防治该病时给予积极的配合。

还应保持乐观情绪，树立战胜冠心病的信心。

其次，要注意改变不良的生活方式。

如戒烟、调整饮食、减轻体重、适量的体力活动和锻炼等。

一般认为，对病情稳定但有症状的心绞痛病人，或心电图有缺血性改变的隐性冠心病患者，锻炼的效果最好。

对无并发症的心肌梗死患者、支架术后和冠状动脉搭桥手术之后的病人，可以进行循序渐进的康复和运动。

冠心病的一、二、三级预防首先，我们需要先来了解一下疾病的过程及疾病的三级预防。

疾病的过程分为三个阶段：1、发病前期：机体中有病因因素的存在和作用，但机体是健康的，其生理调节和代偿功能是正常的，若能及时消除病因因素的作用，则可防止疾病的发生，这就是第一级预防。

2、发病期：当病因突破机体的保护屏障时，可使生理调节和代偿机能减弱或紊乱、发生病理改变，出现症状和体征，此为发病期。

此期若能早发现、早诊断、早治疗可以减轻病情的发展，使病人恢复健康，即第二级预防。

3、发病后期：由于疾病的严重伤害，机体的调节和代偿功能丧失，导致病人死亡、致残或后遗症。

如在疾病后期采取有效的治疗措施，可避免疾病的恶化、致残或死亡，使机体逐渐恢复健康，即为第三级预防。

疾病的三级预防：人的健康问题的出现，是一个从接触健康危险因素、机体内病理变化从小到大，最终导致疾病发生和发展的过程。

根据疾病发生发展过程以及健康决定因素的特点，把预防策略按等级分类，统称为三级预防(three levels of prevention)。

第一级预防(primary prevention)：又称病因预防或初级预防：指针对病因所采取的预防措施，包括个体的措施、环境的措施。

也就是在疾病没有发生之前防患于未然，是预防疾病的发生和消灭疾病的根本措施。

第二级预防(secondary prevention)：临床前期预防：做好早期发现、早期诊断、早期治疗(三早工作)，故又称“三早”预防。

它是针对疾病发展过程所进行的阻止疾病进展、防止蔓延或减缓发展的主要措施。

传染病做好早报告、早隔离。

第三级预防(tertiary prevention)：临床预防：对已患病者，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残。

对已丧失劳动力或伤残者促进早日康复的措施，使其恢复劳动力，病而不残或残而不废，保存其创造经济价值和社会劳动价值的能力。

冠心病的三级预防具体指的是什么？冠心病的一级预防指的是治未病，就是指在没有得冠心病的人群或冠心病发病高危人群中，进行合理饮食、适当运动、戒烟、限酒等生活方式指导，避免冠心病的发生。

2020版：中国心血管病一级预防指南（最全版）摘要心血管病是我国人群的首位死亡原因。

实践证明，以生活方式干预和危险因素防控为核心的心血管病一级预防可有效延缓或避免心血管事件的发生。

为全面推广健康生活方式并进一步规范高血压、血脂异常和糖尿病等心血管病危险因素的检出、诊断和治疗，提高心血管病一级预防的整体水平，由中华医学会心血管病学分会牵头组织国内多学科专家，遵循国内外指南撰写规范，汇总评价最新研究证据并参考相关指南，最终形成适合我国人群的心血管病一级预防的推荐意见。

该指南包括前言、指南制定的方法学、心血管病流行病学现状、一级预防的总体建议、心血管病风险评估、生活方式干预、血脂管理、血压管理、2型糖尿病管理以及阿司匹林的使用10部分内容。

该指南的颁布和实施将为推进我国心血管病预防实践发挥积极作用。

随着我国人口老龄化和居民生活方式的改变，心血管病已成为威胁我国人民生命和健康的重大公共卫生问题［1‐2］。

为应对不断增长的心血管病负担，我国已颁布了针对高血压、血脂异常和糖尿病等心血管病危险因素的各项防治指南［3‐5］。

2011年中华医学会心血管病学分会（CSC）颁布了我国第一部《中国心血管病预防指南》［6］，并于2017年进行了修订［7］。

这些指南的制定和实施对我国心血管病的防治工作起到了积极的作用。

但我国迄今尚无专门指导心血管病危险因素综合防控的一级预防指南。

2016 年欧洲心脏病学会（ESC）颁布了《2016欧洲心血管病预防临床实践指南》［8］，2019年美国心脏病学学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）颁布了《2019 ACC/AHA 心血管病一级预防指南》［9］。

但是由于我国人群心血管病及其危险因素的流行特征与西方人群有较大差异［10］，欧美指南中的一些建议并不完全适用我国人群。

为了从整体上提高我国心血管病预防能力，努力实现“健康中国2030”规划纲要的战略目标，达到2030 年时4 类重大慢性非传染性疾病（包括心血管病、肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病）导致的过早死亡率较2015 年降低30% 的目标，落实预防为主的慢病防控工作方针，由CSC 牵头，联合中国康复医学会心脏预防与康复专业委员会、中国老年学和老年医学会心脏专业委员会和中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会，共同制定了《中国心血管病一级预防指南》（以下简称《指南》）。

专题笔谈冠心病诊断与治疗文章编号:1005-2194(2002)08-0449-03冠心病流行病学与一级预防张海澄　郭继鸿中图分类号:R 5　文献标识码:A 作者单位:北京大学人民医院心内科(100044) 21世纪,冠状动脉性心脏病(冠心病)仍将是一项全球关注的公共卫生问题。

虽然近20多年来冠心病的发病率和病死率在工业化国家有明显下降,但仍处于较高水平,并造成巨大费用消耗。

随着我国经济发展和人民生活方式的改变,人群血压、血清总胆固醇水平以及体重指数等均呈上升趋势,预示我国冠心病的发病率将可能逐渐上升,应引起足够重视。

1　冠心病流行病学1.1　自然病史　冠心病患者在早期常无明显症状,进展也较缓慢,患者常在出现较严重症状时才去就医,甚或发生猝死。

因此心血管病的发病率和患病率较难准确统计。

临床的冠心病患者通常是由于动脉粥样硬化发展的结果。

我国的病理研究结果显示,10～20岁主动脉脂纹病变的检出率高达50%;北京15～39岁意外死亡者中重度动脉粥样硬化病变的检出率约占1/4,并以不稳定斑块居多。

这些资料证实,青年男性即可出现动脉粥样硬化。

但动脉粥样硬化并不是随着年龄增加的必然结果。

美国男性在60岁前发生冠心病的危险是1/5,女性是1/17;临床上冠心病一些严重的表现形式,如心肌梗死(心梗)、心性猝死,女性比男性发病晚10～20年。

在第一次发生心血管病的事件中,大多数男性表现为心梗,而女性为心绞痛。

冠心病发病率与病死率因年龄、种族和主要危险因素等不同亦有较大的差异。

1.2　流行状况　W H O 于1998年公布的世界卫生统计年鉴的资料表明,在36个死亡登记的男性人群中,冠心病病死率俄罗斯排首位,中国城市排第18位,农村位居第21位,病死率最低的是日本、法国和西班牙。

女性情况与男性相似,中国城市和农村分别排在第10和第12位。

据W H O M ONICA 1985～1990年29个监测点在5725762名35～64岁人群中登记的79669次急性心肌梗死或可能的冠状动脉事件,男性冠心病病死率3～5倍于女性,男性病死率最高的为芬兰的北卡莱利(395/10万),最低为中国北京(45/10万);女性病死率最高的为英国的格拉斯哥(127/10万),最低为西班牙卡塔罗尼亚(15/10万),中国北京次低(45/10万)。