胆管癌伴梗阻性黄疸病人护理查房责任护士介绍病情：40床，梅申谋，男，52岁，于10.16号8:20入院，T36.5，p74，R20，BP140/90，患者系胆管癌行PTCD术后四月，上腹痛一周伴纳差，腹平软，右上腹及剑突下压痛阳性，右上腹PTCD管引出棕黄色胆汁，量约200-500ml，患者既往有血糖偏高史，入院后查空腹血糖12.18mol/l，餐后血糖12.13mol/l，糖化血红蛋白11.3mol/l，生化检查提示肝功能损害，患者压疮评分17分，跌倒评分30分护士长：针对该病人的相关疾病学习一下相关疾病知识1PTCD（经皮肝穿刺胆道引流）是在X线或B超引导下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影，同时通过造影管行胆道引流。
2适应证：1.晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻，行姑息性胆道引流。
2.深度黄疸病人的术前准备（包括良性和恶性病变）。
3.急性胆道感染，如急性梗阻性化脓性胆管炎，行急症胆道减压引流，使急症手术转为择期手术。
4.良性胆道狭窄，经多次胆道修补，胆道重建及胆肠吻合口狭窄等。
5.通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮行纤维胆道镜取石等。
术前准备：1，术前常规检查血常规，血胆红素，凝血功能。
2，术前禁食8-12小时，术前肌注阿托品0.5mg，安定10mg，术前测定血压，心率。
3，心理护理，耐心做好病人及家属的心理辅导工作，解释行PTCD穿刺的目的，意义，方法。
介绍同种治愈好转或成功的病例，增强病人战胜疾病的信心。
术后护理：1,术后患者应绝对卧床休息6小时，注意血压，脉搏，呼吸变化以及有无发热，腹痛等症状，禁食6小时，如无不良反应，可进清淡易消化的低脂流质如米汤，菜汁等。
2，引流管的护理1) 保持引流管通畅，避免扭曲，受压，折叠及滑脱，定期从引流管的近端向远端挤捏，每天更换引流袋，保持引流管始终低于伤口，以防胆汁逆流。
2) 妥善固定引流管，胆道引流管应用缝线或弹力胶布妥善固定于腹壁，做好患者自我保护引流管的健康教育，如：从引流管侧上下床，翻身时动作不宜过大。
