第3章 临床微生物学检验技术

临床微生物学检验1．临床微生物学的概念是什么？临床微生物学是研究微生物的形态、结构、分类、生命活动规律的一门科学，包括细菌学、病毒学、真菌学等。

是临床医学的基础之一，指导感染性疾病的诊断、治疗和预防。

2．临床微生物学实验检查大概分几步骤？①从患者标本分离培养微生物。

②对标本中分离到的微生物进行培养、鉴定。

③进行药物敏感性试验，解释和预报结果。

④阶段性分析药物敏感性实验，预测耐药趋势，监控和指导临床合理用药。

3．什么是感染性疾病及影响因素？凡是由病原微生物引起的疾病统称为感染性疾病，而感染性疾病的发生主要与病原体的侵袭力及宿主的抵抗力密切相关。

别外，临床上抗生素的大量滥用，引起了正常菌群失调和大量耐药菌株的出现，从而加重了机体的内源性感染机率，这一定程度又加重了感染性疾病的发生。

4．临床医师主要需要从临床微生物学实验室得到什么？①能为临床提供医学决策的相关信息。

②指导临床正确收集标本的原则。

③安全及时的送检标本。

④微生物的正确鉴定和药物敏感性试验结果。

⑤能快速地报告实验结果，并做出相关的结果解释。

⑥能及时反馈医院内细菌感染分布、耐药状况和流行趋势等。

5．临床医师应如何避免感染性疾病的爆发流行？①遵循病原学诊断，避免无指症用药。

②正确及时的采集标本，按要求及时送检微生物实验室检查。

③重视实验室的鉴定及药敏结果，结合临床患者病情合理使用抗生素。

④注意经验性治疗与靶向治疗相结合，依据病原学诊断及时调整治疗方案，改为针对性治疗。

⑤加强同临床微生物实验室交流沟通，积极配合实验室做好院内感染监测、预防和控制工作。

6．临床标本采集的一般原则是什么？①在最适宜的时间收集标本，最好在使用抗生素之前或感染急性期采集。

②采集标本要有代表性和针对性，不同情况应区别对待，适宜地采取相应的方法收集标本，如尿液标本疑为厌氧菌感染时，应行耻骨上缘穿刺术取膀胱尿培养。

③采集标本必须来自实际感染的部位，严格无菌操作尽可能避免外源性污染。

临床微生物学检验技术（山东联盟）智慧树知到课后章节答案2023年下齐鲁医药学院齐鲁医药学院绪论单元测试1.不属于原核细胞型微生物的是（）A:真菌 B:螺旋 C:支原体 D:衣原体 E:细菌答案:真菌2.真核细胞型微生物的特点不包括（）A:有细胞的基本结构 B:都是单细胞生物 C:细胞质中细胞器完整 D:有典型细胞核 E:可在人工配制的培养基上生长繁殖答案:都是单细胞生物3.测量细菌常用的单位（）A:mm B:pm C:nm D:µm E:Å(埃)答案:µm4.微生物的分布,下列说法哪项不恰当（）A:正常人体内脏器官是无菌 B:正常人体皮肤有微生物的存在 C:空气中微生物较少,土壤中最多 D:水中病原微生物主要由粪便污染而来 E:正常人体血液有少量细菌存在答案:正常人体血液有少量细菌存在5.作为判断灭菌的指标是杀灭（）A:无芽胞的杆菌 B:有芽胞的杆菌 C:分枝杆菌 D:弧菌 E:葡萄球菌答案:有芽胞的杆菌6.无菌的含义（）A:物体上无活菌存在 B:杀死物体上的病原微生物 C:抑制微生物生长繁殖 D:杀死含芽孢的细菌 E:杀灭物体上所有的微生物答案:物体上无活菌存在7.原核细胞型微生物的核质特点为（）A:有核膜 B:无核仁 C:仅含裸核 D:无核膜 E:有核仁答案:无核仁;仅含裸核;无核膜8.临床微生物学主要关注内容（）A:对病原体进行检测 B:对病原体进行鉴定 C:指导临床合理使用抗菌药物 D:对医院感染进行监控 E:研究感染性疾病的病原学特征答案:对病原体进行检测;对病原体进行鉴定;指导临床合理使用抗菌药物;对医院感染进行监控;研究感染性疾病的病原学特征9.微生物的特点有哪些（）A:需借助显微镜观察 B:肉眼直接看不见 C:存在于自然界 D:结构简单 E:形体微小答案:需借助显微镜观察;肉眼直接看不见;存在于自然界;结构简单;形体微小10.培养细菌可用于（）A:制备基因工程载体及基因产物 B:生物制品的制备 C:生产抗生素、维生素等制剂 D:传染病的诊断与治疗 E:细菌的鉴定与研究答案:制备基因工程载体及基因产物;生物制品的制备;生产抗生素、维生素等制剂;传染病的诊断与治疗;细菌的鉴定与研究第一章测试1.观察细菌形态和动力可以用悬滴法或压滴法，此二者用的染色方法是（）A:不染色 B:Wright染色 C:复染法 D:革兰染色 E:单染法答案:不染色2.与基础培养基相比，营养培养基添加的成分是（）A:蛋白胨 B:血液 C:水 D:尿素 E:氯化钠答案:血液3.革兰染色中结晶紫染液的作用是（）A:脱色剂 B:复染剂 C:初染剂 D:固定剂 E:媒染剂答案:初染剂4.细菌染色标本制作的基本程序是（）A:涂片一染色一干燥一固定 B:涂片一染色一固定一干燥 C:涂片一干燥一固定一染色 D:涂片一固定一染色一干燥 E:涂片一固定一干燥一染色答案:涂片一干燥一固定一染色5.观察细菌内部超微结构选用（）A:电子显微镜 B:暗视野显微镜 C:荧光显微镜 D:普通光学显微镜 E:相差显微镜答案:电子显微镜6.人工培养基中的铵盐、硝酸盐、蛋白胨等成分提供（）A:无机盐 B:碳源 C:生长因子 D:维生素 E:氮源答案:氮源7.平板划线的主要目的是（）A:保存菌种 B:计数细菌 C:有利于细菌生长 D:纯培养 E:分离出单个菌落答案:分离出单个菌落8.暗视野显微镜常用来观察细菌的动力（）A:错 B:对答案:对9.“菌落”是指不同种的细菌在培养基上生长繁殖而形成的肉眼可见的细菌集团（）A:错 B:对答案:错10.枸橼酸盐利用试验中，提供氮源的是氨基酸（）A:对 B:错答案:错第二章测试1.关于抗菌药物联合用药，不正确的说法是（）A:用于治疗混合性感染 B:预防或推迟细菌耐药性的发生 C:对某些耐药细菌引起的严重感染，联合用药比单一用时效果更好 D:可用于病因未明的严重感染 E:可以减少药物剂量以避免达到毒性剂量答案:可用于病因未明的严重感染2.倾注MH平板时，培养基厚度为（）A:2mm B:6mm C:4mm D:3mm E:5mm答案:4mm3.下列种细菌接种在M-H琼脂上生长不良（）A:金黄色葡萄球菌 B:大肠埃希菌 C:鲍曼不动杆菌 D:肺炎克雷白菌 E:肺炎链球菌答案:肺炎链球菌4.关于E试验，叙述错误的是（）A:直径90mm平板通常能放2根试条 B:孵育后可围绕试条形成椭圆形抑菌圈C:常使用MH肉汤培养基D:可直接定量测出药物的MIC E:采用内含干化、稳定、浓度由高至低呈指数梯度分布的抗菌药物的塑料试条答案:常使用MH肉汤培养基5.诱导克林霉素耐药性检测所使用的药物纸片是（）A:克林霉素和青霉素 B:克林霉素和庆大霉素 C:克林霉素和头孢他啶 D:克林霉素和四环素 E:克林霉素和红霉素答案:克林霉素和红霉素6.WHO推荐的定性药敏试验方法（）A:微量肉汤稀释法 B:琼脂稀释法 C:E-Test D:常量肉汤稀释法 E:K-B法答案:K-B法7.可被EDTA抑制的β-内酰胺酶，属于（）A:A类酶 B:C类酶 C:D类酶 D:E类酶 E:B类酶答案:B类酶8.下列选项中，属于ESBLs主要产生菌的是（）A:变形杆菌 B:肺炎克雷伯菌 C:阴沟肠杆菌 D:大肠埃希菌 E:伤寒沙门菌答案:变形杆菌;肺炎克雷伯菌;阴沟肠杆菌;大肠埃希菌9.环丙沙星属于喹诺酮类药（）A:对 B:错答案:对10.作用细菌DNA旋转酶，干扰细菌DNA复制、修复的抗菌药物是氨基糖苷类（）答案:错第三章测试1.MRS与细菌的何种性状相关（）A:鞭毛 B:菌落 C:毒力 D:耐药 E:形态答案:耐药2.葡萄球菌引起的侵袭性疾病不包括（）A:肺炎 B:痈 C:脓毒血症 D:骨髓炎 E:剥脱性皮炎答案:剥脱性皮炎3.可鉴别表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌的试验是（）A:耐热核酸酶试验 B:露糖发酵试验 C:乳糖发酵试验 D:新生霉素试验 E:触酶试验答案:耐热核酸酶试验4.鉴别奈瑟菌与莫拉菌的选项是（）A:动力试验 B:DNA酶 C:触酶试验 D:镜下形态 E:氧化酶试验答案:DNA酶5.对温度最敏感的细菌是（）A:腐生葡萄球菌 B:表皮葡萄球菌 C:脑膜炎奈瑟菌 D:金黄色葡萄球菌 E:卡他答案:脑膜炎奈瑟菌6.CAMP试验阳性的细菌是（）A:葡萄球菌 B:肺炎链球菌 C:A群链球菌 D:肠球菌 E:无乳链球菌答案:无乳链球菌7.鉴别链球菌与葡萄球菌的试验是（）A:触酶试验 B:杆菌肽敏感试验 C:凝固酶试验 D:胆汁溶菌试验 E:CAMP试验答案:触酶试验8.肺炎链球菌与草绿色链球菌的鉴别可选用（）A:胆汁溶菌试验 B:菊糖发酵实验 C:Optochin敏感试验 D:杆菌肽敏感试验 E:触酶试验答案:胆汁溶菌试验;菊糖发酵实验;Optochin敏感试验9.MRSB是耐万古霉素肠球菌（）A:错 B:对答案:错10.葡萄球菌革兰染色呈红色球形菌（）A:对 B:错答案:错第四章测试1.肠道致病菌与非致病菌的初步鉴别试验是（）A:吲哚试验 B:乳糖发酵试验 C:H2S试验 D:胆汁溶解试验 E:尿素分解试验答案:乳糖发酵试验2.肠杆菌科细菌不具有的抗原是（）A:0抗原 B:K抗原 C:M抗原 D:H抗原 E:Vi抗原答案:M抗原3.伤寒发病第1周内，阳性率最高的检查方法是（）A:尿液培养 B:粪便培养细菌 C:血清做肥达试验 D:血液培养 E:胆汁做肥达试验答案:血液培养4.痢疾志贺菌致病的首要因素是（）A:细菌素 B:酶类 C:菌毛 D:荚膜 E:肠毒素答案:菌毛5.肠杆菌科各菌属细菌之间最重要的鉴别依据是（）A:染色性 B:形态特点 C:生化反应特性 D:抗原性 E:菌落特点答案:生化反应特性6.埃希菌属与志贺菌属的鉴别试验是（）A:染色性 B:细菌形态 C:荚膜肿胀试验 D:动力试验 E:氧化酶试验答案:动力试验7.关于小肠结肠炎耶尔森菌，描述正确的是（）A:硫化氢阳性 B:22-25℃有动力 C:鸟氨酸脱羧酶阴性 D:35℃有动力 E:脲酶阴性答案:22-25℃有动力8.沙门菌属在KIA培养基上的反应模式是（）A:K/A不产气硫化氢+ B:A/A产气硫化氢- C:K/A不产气硫化氢- D:A/A不产气硫化氢- E:A/A产气硫化氢+答案:K/A不产气硫化氢+9.下列哪项是肠杆菌科细菌的共同生化特性（）A:甲基红（+） B:硝酸盐还原试验（+） C:发酵葡萄糖 D:触酶（+） E:氧化酶（-）答案:硝酸盐还原试验（+）;发酵葡萄糖;触酶（+）;氧化酶（-）10.下列选项中，属于变形杆菌属的生物学特性的是（）A:革兰阴性杆菌 B:脲酶试验阳性 C:周鞭毛、无芽胞 D:不发酵乳糖 E:硫化氢试验阴性答案:革兰阴性杆菌;脲酶试验阳性;周鞭毛、无芽胞;不发酵乳糖第五章测试1.弧菌科的共同特点是（）A:有鞭毛，耐盐，不利用葡萄糖 B:耐盐，有鞭毛，氧化酶阴性 C:氧化酶阳性，有鞭毛，甘露醇阳性 D:耐盐，有鞭毛，氧化酶阳性 E:有鞭毛，氧化酶阳性，发酵葡萄糖答案:有鞭毛，氧化酶阳性，发酵葡萄糖2.既能分解色氨酸又能还原硝酸盐的试验是A:七叶苷试验 B:苯丙氨酸脱氨酶试验 C:霍乱红试验 D:ONPG试验 E:甲基红试验答案:霍乱红试验3.霍乱弧菌根据下列哪种抗原进行分群和分型A:O抗原 B:Vi抗原 C:H抗原 D:M抗原 E:K抗原答案:O抗原4.弧菌科细菌区别于肠杆菌科细菌的特征为A:有动力 B:发酵葡萄糖 C:有鞭毛 D:氧化酶阳性 E:吲哚试验阳性答案:氧化酶阳性5.我国沿海地区食物中毒最常见的病原菌为A:副溶血弧菌 B:伤寒沙门菌 C:拟态弧菌 D:金黄色葡萄球菌 E:霍乱弧菌答案:副溶血弧菌6.O129敏感试验阳性的细菌有A:大肠埃希菌 B:沙门菌 C:幽门螺杆菌 D:志贺菌 E:霍乱弧菌答案:霍乱弧菌7.粪便标本镜下观察呈鱼群状运动的是A:沙门菌 B:志贺菌 C:霍乱弧菌 D:副溶血弧菌 E:变形杆菌答案:霍乱弧菌8.副溶血弧菌生长所需NaCl的最适浓度为A:7% B:6% C:10% D:9% E:3%答案:3%9.霍乱弧菌在TCBS平板上的菌落颜色为A:蓝色 B:红色 C:绿色 D:黄色 E:黑色答案:黄色10.具有神奈川现象的细菌是A:大肠埃希菌 B:副溶血弧菌 C:霍乱弧菌 D:小肠结肠耶尔森菌 E:幽门螺杆菌答案:副溶血弧菌第六章测试1.尿素酶实验强阳性的细菌是（）A:空肠弯曲菌 B:幽门螺杆菌 C:胎儿弯曲菌 D:副溶血弧菌 E:霍乱弧菌答案:幽门螺杆菌2.革兰染色阴性，菌体弯曲或呈S形、海鸥展翅形，氧化酶和触酶阳性，对奈啶酸敏感、对头孢噻吩耐药的细菌可能是（）A:副溶血弧菌 B:胎儿弯曲菌 C:空肠弯曲菌 D:霍乱弧菌 E:邻单胞菌答案:空肠弯曲菌3.与消化性溃疡有关的细菌是（）A:气单胞菌 B:幽门螺杆菌 C:霍乱弧菌 D:胎儿弯曲菌 E:副溶血弧菌答案:幽门螺杆菌4.患者，女，45岁，因“胃溃疡”入院，经抗幽门螺杆菌治疗缓解症状，准备出院。

《医学微生物学》第3章消毒灭菌与病原微生物实验室生物安全练习题及答案【知识要点】1.掌握：（1）消毒、灭菌、清洁、防腐、无菌及无菌操作的概念。

（2）消毒灭菌的运用（3）病原微生物实验室的分级2.熟悉：常用的高压蒸气灭菌法、巴氏消毒法等热力杀菌法日光与紫外线杀菌机理及其应用；常用的化学消毒剂的种类及其应用。

实验室感染的控制以及监督和法律责任。

3.了解：热力灭菌法的种类和应用范围；常用化学消毒剂的作用机制及影响作用的因素。

【课程内容】第一节消毒灭菌常用术语第二节消毒灭菌的方法一、物理消毒与灭菌（一）热力灭菌法（二）辐射杀菌法（三）滤过除菌法（四）超声波消毒法（五）干燥与低温抑菌法二、化学消毒灭菌法（一）化学消毒灭菌法的原理（二）消毒剂的主要种类第三节消毒灭菌的运用一、医疗器械物品的消毒灭菌二、室内空气消毒灭菌三、手和皮肤的消毒四、黏膜消毒五、病人排泄物与分泌物的消毒灭菌六、病人污染物品的消毒七、饮水的消毒八、环境的消毒第四节影响消毒灭菌效果的因素一、微生物的种类二、微生物的物理状态三、微生物的数量四、消毒剂的性质、浓度与作用时间五、温度六、酸碱度七、有机物第五节病原微生物实验室生物安全一、病原微生物的分类二、病原微生物实验室的分级实验室感染的控制以及监督和法律责任【应试习题】一、名词解释1．防腐2．高压蒸气灭菌法3．灭菌4．无菌5．消毒6．抑菌7．巴氏消毒法8. 清洁二、填空题1．化学消毒剂杀菌或抑菌的作用机理是_______、_______和。

2．高压蒸气灭菌法的蒸气压力为_______kg／C㎡，温度达_______℃，维持时间是_______min。

3．紫外线杀菌力最强的波长为_______，常用于无菌室的_______消毒。

4．预防新生儿淋病奈瑟菌感染常用的滴眼剂是_______。

5．消毒手术包常采用的方法是______________________，其温度达到______________，维持时间是_____________________，可去除细菌及___________________。

临床微生物学检验技术学习通课后章节答案期末考试题库2023年1.深部感染的真菌最适温度是参考答案:37℃2.关于皮肤癣菌的描述,错误的是参考答案:一种皮肤癣菌仅能引起一种癣病3.医院感染中,继假丝酵母菌之后第二个最经常分离培养到的真菌是参考答案:曲霉菌4.新型隐球菌的致病物质是参考答案:荚膜多糖5.关于白假丝酵母菌,下列描述错误的是参考答案:在营养丰富培养基上长出菌丝6.关于白假丝酵母菌的叙述,错误的描述是参考答案:只侵犯黏膜7.实验室诊断皮肤癣菌感染时，常用于处理皮屑或毛发的溶液是参考答案:10% KOH8.形成假菌丝的孢子是参考答案:芽生孢子9.患者男,32岁。

因持续高热入院2周,诊断为急性淋巴细胞性白血病。

化疗1周后,发现患者口腔内有白色的膜状物,最可能是参考答案:口腔内白假丝酵母菌感染10.以出芽作为主要繁殖方式的真菌是参考答案:白假丝酵母菌11.白假丝酵母菌侵入机体引起感染的主要原因是参考答案:机体免疫力下降12.白假丝酵母菌常引起的疾病是参考答案:皮肤黏膜、内脏感染13.关于新型隐球菌,下列描述错误的是参考答案:在营养丰富的培养基上形成假菌丝14.人类最多见的真菌病是参考答案:手足癣15.标本的运送需要注意哪几个方面参考答案:尽快送检###冷冻、冷藏运输###防漏###专人###标记16.根据临床症状和怀疑的病毒类型,标本采集部位可以考虑一下哪些方面参考答案:病毒入侵部位采集###病毒感染的靶器官采集###病毒排泄途径采集###所处环境中采集17.下列哪些方式可以用于新冠病毒感染的临床检测指标参考答案:病毒核酸检测###病毒抗原检测###早期抗体检测###晚期抗体检测18.可产生细胞核内包涵体的病毒不包括参考答案:狂犬病毒19.从患者咽漱液中分离禽流感病毒最好接种于参考答案:鸡胚羊膜腔20.下列技术中,不能检测病毒抗原的是参考答案:细胞培养21.流感病毒感染一般采集何种标本进行病原学检测参考答案:鼻咽拭子22.临床上葡萄球菌可来自于哪些标本参考答案:血液###脑脊液###脓液###尿液###粪便23.下列哪些属于金黄色葡萄球菌的鉴定依据参考答案:血平板出现β溶血环###乳胶凝集试验SPA阳性###血浆凝固酶阳性###高盐甘露醇淡黄色菌落###触酶阳性24.金黄色葡萄球菌在血平板上的菌落特征包括：参考答案:圆形凸起###呈金黄色或白色###有的产生β溶血###表面光滑###边缘整齐25.内基小体有重要意义的诊断是参考答案:狂犬病26.金黄色葡萄球菌可以在以下哪些平板上生长参考答案:普通营养琼脂###血平板###高盐甘露醇平板###MH平板27.关于血浆凝固酶正确的有：参考答案:CoNS代表凝固酶阴性葡萄球菌###玻片法用于检测结合型凝固酶###金黄色葡萄球菌既能产生结合型又能产生游离性血浆凝固酶###试验以EDTA 抗凝兔血浆最佳###是葡萄球菌化脓性感染病灶局限的原因28.下列细菌中,属于专性厌氧的是参考答案:破伤风梭菌29.病毒在细胞中的增值指标不包括参考答案:培养液变浑浊30.产生黄色素的细菌是参考答案:金黄色葡萄球菌31.肉毒毒素的特点是参考答案:主要经过消化道吸收32.对新生霉素耐药的细菌是参考答案:腐生葡萄球菌33.血平板上形成双层溶血环的细菌是参考答案:产气荚膜梭菌34.葡萄球菌引起的侵袭性疾病不包括参考答案:剥脱性皮炎35.关于凝固酶试验,描述不正确的是参考答案:结合凝固酶被协同因子激活36.葡萄球菌引起的毒素性疾病不包括参考答案:败血症37.关于葡萄球菌的叙述,正确的是参考答案:触酶试验阳性38.常用刃天青作为厌氧指示剂,在无氧状态下呈参考答案:无色39.MRSA指的是参考答案:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌40.破伤风抗毒素治疗破伤风的机制是参考答案:中和游离的外毒素41.正常人类皮肤分布最多的厌氧菌是参考答案:丙酸杆菌属42.人体肠道正常菌群中占绝对优势的细菌是参考答案:无芽胞厌氧菌43.葡萄球菌革兰染色呈参考答案:紫蓝色44.鉴别葡萄球菌属和链球菌属应选择参考答案:触酶试验45.MRS指的是哪种细菌参考答案:葡萄球菌46.MRS与细菌的何种性状相关参考答案:耐药47.脓胸患者,怀疑厌氧菌感染,抽取脓汁后正确的运送方法是参考答案:针筒运送48.鉴定致病性葡萄球菌的最佳试验是参考答案:凝固酶试验49.肉毒梭菌所引起疾病的感染途径是参考答案:食用污染食物50.下列选项中,不属于肉毒梭菌特点的是参考答案:革兰染色阳性,形成芽胞,有荚膜51.可鉴别表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌的试验是参考答案:耐热核酸酶试验52.检测标本中的哪种基因片段可诊断MRS参考答案:mecA53.制备病毒疫苗最常选用参考答案:人二倍体细胞培养54.最能直接证明病毒在组织细胞中生长的指标是参考答案:细胞病变55.不属于病毒感染快速诊断的是参考答案:晚期抗体检测56.细胞病变效应不包括参考答案:干扰现象57.在光学显微镜下可参考答案:看见大小约200nm的病毒58.不能用于分离培养病毒的是参考答案:Korthof培养基59.检测包涵体可作为参考答案:病毒在细胞内增殖的标志之一60.易检到狂犬病毒包涵体的组织是参考答案:大脑海马回61.培养真菌的最适合pH是参考答案:4.0-6.062.真菌培养的特点是参考答案:生长缓慢63.鉴定多细胞真菌主要应用的检查方法是参考答案:小培养检查菌丝和孢子64.关于真菌孢子的描述,错误的是参考答案:是真菌的休眠状态65.鉴别真菌通常以下列何种培养基上形成的菌落形态为准参考答案:沙保弱培养基66.真菌染色负染色又称参考答案:墨汁染色67.能使白假丝酵母菌长出厚膜孢子的培养基是参考答案:玉米粉培养基68.鉴定真菌最常用的简便方法是参考答案:直接镜检形态结构69.鉴定真菌时,必须用统一标准培养基的原因是参考答案:真菌在不同培养基上生长菌落形态差异很大70.在显微镜下观察真菌时,常用于处理标本的物质是参考答案:氢氧化钾71.β内酰胺酶是一种水解酶，在临床上以革兰阴性菌产生的超广谱β内酰胺酶（ESBL）最受重视。

临床微生物学检验技术精品课程临床微生物学检验技术是现代医学中不可或缺的一项重要技术，它通过对患者体内微生物的检测，帮助医生确定疾病的病因，制定合理的治疗方案。

本文将以临床微生物学检验技术为主题，介绍其相关知识和应用。

一、临床微生物学检验技术的意义微生物是导致各种感染性疾病的主要病原体，了解病原体的种类和数量对于正确诊断和治疗疾病具有重要意义。

临床微生物学检验技术通过对患者的体液、组织或分泌物进行培养和鉴定，可以快速准确地确定致病微生物的种类和药敏情况，为医生提供有力的依据。

临床微生物学检验技术是现代医学中不可或缺的一项技术。

二、临床微生物学检验技术的常用方法1. 细菌培养和鉴定：将患者的样本（如血液、尿液、伤口分泌物等）接种到含有适当培养基的培养皿中，利用适当的培养条件（如温度、气氛等）培养细菌。

通过观察细菌在培养基上的形态、生长特征以及进行生化试验，可以确定细菌的种类和特性。

2. 真菌培养和鉴定：真菌是引起多种疾病的常见病原体，其培养和鉴定方法与细菌类似。

常用的方法包括将患者的样本接种到真菌培养基上，观察真菌的生长情况和形态特征，进行生化试验和分子生物学检测，以确定真菌的种类。

3. 抗生素敏感性试验：抗生素敏感性试验是判断细菌对抗生素的敏感性和抗药性的重要方法。

通过将已鉴定的细菌接种到含有不同抗生素的培养基上，观察细菌的生长情况和抑菌圈的形成情况，可以判断细菌对抗生素的敏感性，并选择合适的抗生素进行治疗。

4. 分子生物学检测：分子生物学技术在临床微生物学检验中的应用越来越广泛。

通过PCR、荧光原位杂交等技术，可以快速准确地检测病原微生物的核酸片段，判断感染的种类和数量。

三、临床微生物学检验技术的应用1. 感染性疾病的诊断：临床微生物学检验技术可以帮助医生确定感染性疾病的病原体，指导治疗方案的制定。

如对于肺炎患者，可以通过呼吸道标本的细菌培养和鉴定，选择敏感的抗生素进行治疗。

2. 医院感染的监测与控制：医院感染是指在医疗机构中获得的新发感染，严重影响患者的康复。

细菌检验基本技术一、学习目标1.掌握：革兰氏染色的原理、操作与结果判断，细菌接种技术与培养方法，细菌在培养基中的生长现象。

细菌生化反应的原理、方法及应用。

2.熟悉：细菌染色标本检查的基本程序，细菌培养常用培养基与器材，药敏检测的原理与应用。

3.了解：细菌不染色标本的检查方法和用途，免疫学技术、分子生物学技术、药敏检测技术以及自动化检测技术在鉴定微生物方面的运用。

二、主要内容三、习题（一）名词解释1.培养基2.平板划线法3.细菌的生化反应4.药敏试验（二）单项选择题A1型题1．革兰染色所用染液的顺序是A.稀释复红一碘液一酒精一结晶紫B.结晶紫一酒精一碘液一稀释复红C.稀释复红一结晶紫一碘液一酒精D.结晶紫一碘液一酒精一稀释复红E.稀释复红一酒精一结晶紫一碘液2．细菌染色多采用的染料是A.酸性染料B.中性染料C.碱性染料D.复合染料E.单纯染料3．不属于细菌形态学观察的是A.平板分区划线观察单个菌落B.革兰染色观察细菌染色性C.鞭毛染色观察细菌的动力D.光镜观察细菌形态E.暗视野显微镜观察细菌动力4．细菌染色过程中固定的作用主要是A.使其易与染料结合B.使其失去抗原性C.杀死细菌D.利于保存E.破坏细菌结构5. 下列哪些方法动力与检测细菌动力无关A.压滴法B.鞭毛染色C.细菌半固体培养基接种D.细菌革兰染色E.暗视野显微镜观察活菌6.下列培养基与其分类的组合中不正确的是A.蛋白胨水—基础培养基B.克氏双糖铁琼脂—鉴别培养基C.胆盐肉汤管——营养培养基D.SS培养基——选择培养基E.高渗培养基——特殊培养基7.从有正常菌群存在的部位所采取的标本应接种在哪种培养基中分离培养病原体A.基础培养基B.营养培养基C.增菌培养基D.选择鉴别培养基E.特殊培养基8.不能作为培养基指示剂的是A.溴酚蓝B.孔雀绿C.溴甲酚紫D.酚红E.甲基红9.下列培养基中不属于营养培养基的是A.血琼脂培养基B.巧克力琼脂培养基C.吕氏血清培养基D.卵黄双抗培养基E.鸡蛋斜面培养基10.培养基的保存，叙述错误的是A.制备好的培养基应保存于低温环境中B.温度越低，保存时间越长C.不同性质的培养基，保存期限不同 E.保存培养基应避免强光照射D.放在塑料袋中密封，可延长保存时间11．制备培养基所必须的步骤不包括A.调配成分B.成分溶解C.灭菌D.调ph值至中性E.质量检查12.平板划线主要目的是A.利于细菌生长B.利于观察菌落形态C.利于获得足够的单个菌落D.利于大量增殖细菌E.用于标本的细菌计数13.有关接种环的灭菌方法，错误的是A.接种环常用火焰灭菌，也可用消毒B.接种环使用前必须先灭菌C.火焰灭菌后，须待环冷却方可取菌(标本)D.染菌的接种环先于内焰加热、烤干，再移至外焰灭菌E.接种环用完后，应立即搁置于架上，勿随手弃置14.制备普通琼脂培养基，灭菌宜采用A.煮沸法B.巴氏消毒法C.高压蒸气灭菌法D.流通蒸气灭菌法E.间歇灭菌法15.关于穿刺接种法，错误的是A.可以是固体培养基，也可以是半固体培养基B.用接种针或接种环接种C.半固体培养基多用于观察细菌动力D.若细菌在半固体培养基中只沿穿刺线生长，则无动力E.若细菌有动力，穿刺线周围的半固体培养基会变混浊16.不属于细菌菌落特征的是A.湿润B.扁平C.完全溶血D.致密E.透明17.关于吲哚试验，不正确的是A.培养基为蛋白胨水B.培养基中不含葡萄糖C.加入的吲哚试剂为对四甲基对苯二胺D.阳性的细菌含有色氨酸酶E.有红色的玫瑰吲哚形成为阳性18.VP试验阳性呈红色是由于生成的双乙酰与下列物质结合A.巯基B.醛基C.羟基D.胍基E.羧基19.关于尿素酶试验，叙述错误的是A.是一种氨基酸代谢试验B.分解底物是尿素C.阳性时培养基变酸性D.常用尿素培养基E.是肠道杆菌科细菌鉴定时常用试验20.关于氧化酶试验，叙述错误的是A.氧化酶又称为细胞色素氧化酶B.氧化酶试剂常用盐酸四甲基对苯二胺C.氧化酶与氧化酶试剂接触产生颜色反应D.试验时接触含铁物质会出现假阳性E.革兰阴性杆菌均应进行氧化酶试验21.大肠埃希菌的靛基质试验阳性，请问靛基质是细菌分解什么物质产生的A.葡萄糖B.尿素C.色氨酸D.半胱氨酸E.枸橼酸盐22．甲基红试验中培养基的pH需降至多少，指示剂才指示阳性结果A.2.5B.5.OC.4.5D.6.5E.7.423．七叶苷水解试验中，七叶素与下列哪种离子反应使培养基变黑A.Cu2+B.Mn2＋C.Ag＋D.NH4＋E.Fe2＋24.细菌代谢过程中，糖类物质在酶的作用下经过一种或多种途径转变为一个共同通用的中间产物，这个产物是A.甲酸B.丙酮酸C.乙酸D.脂肪酸E.尿酸25. 利用细菌生化反应鉴定细菌是根据A.细菌酶活性差异B.细菌毒素活性差异C.细菌酶含量的差异D.细菌分解代谢产物的差异E.细菌毒素种类的差异B1型题（1~5题共用备选答案）A. 选择培养基B. 营养培养基C.特殊培养基D. 鉴别培养基E.基础培养基1.蛋白胨水是（）2.克氏双糖铁琼脂是（）3. 胆盐肉汤管是（）4.高渗培养基是（）5.巧克力琼脂培养基是（）（6~11题共用备选答案）A.指示剂为甲基红，红色为阳性B. 发酵菌为2管均为黄色C.指示剂为酚红，幽门螺旋杆菌为阳性D.阳性出现玫瑰色（蛋白胨水中）E.二乙酰与培养基内的含胍基的肌酸或肌酐产生红色化合物6. O/F试验生化反应的原理或结果为（）7. MR试验生化反应的原理或结果为（）8. VP试验生化反应的原理或结果（）9.脲酶试验生化反应的原理或结果（）10.靛基质试验生化反应的原理或结果（）C1型题将某种细菌接种到KIA斜面培养基中，置35℃恒温箱中培养18-24h后，培养基斜面仍为红色，底层黄色。

绪论【内容讲解】一、微生物概念：微生物是存在于自然界的一大群形体微小、结构简单、肉眼不能直接看到，必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百至数万倍才能看到的微小生物。

微生物与人类的关系（寄居人类）正常菌群：指定居在人类皮肤及与外界相通的腔道黏膜上的各类非致病微生物，非但无害，而且具有拮抗某些病原微生物和提供某些营养物的作用。

条件致病性微生物：原属正常菌群中的细菌，不会引起疾病，由于机体抵抗力下降、微生物寄居部位改变或菌群失调，此时该菌可致病。

临床上多引起内源性感染。

病原微生物：可引起人类和动、植物致病的微生物，影响人类健康与生命，是医学微生物中要研究的主体。

二、微生物学、医学微生物学和临床微生物学微生物学：生物学的一个重要分支。

医学微生物学：研究对人类致病的微生物及其生命活动规律，只涵盖了微生物学的很小一部分。

临床微生物学：属于医学微生物学的范畴。

侧重研究感染性疾病快速、准确的诊断病原体的策略与方法，为临床诊断提供依据。

临床微生物学的性质和任务临床微生物学：属于医学微生物学的范畴。

侧重研究感染性疾病快速、准确的病原学诊断的策略与方法，为临床诊断提供依据。

（一）临床微生物学的性质和任务1.研究感染性疾病的病原体特征2.提供快速、准确的病原学诊断3.指导临床合理使用抗菌药物4.对医院感染进行监控①病原学诊断；②药物敏感试验；③环境、器械等微生物学调查；④保证医院内消毒、灭菌质量；⑤细菌学分型试验和同源性分析；⑥对医院工作人员进行培训工作；⑦建立医院感染预防控制体系，落实相关制度和措施。

（二）临床微生物检验的思路与原则1.确保分析前质量临床标本可靠2.全面了解机体正常菌群3.保证检验质量、快速准确提供信息4.微生物学定性、定量和定位分析结合患者病情，并对分离菌进行定性、定量及定位分析，方可保证检验结果符合临床诊断5.加强与临床联系临床微生物学检验的现状、发展和展望（一）感染性疾病的现状1.易感人群不断增加2.新病原体不断出现、已控制的病原体死灰复燃3.感染因子在非感染性疾病中的作用越来越明显4.细菌耐药和医院感染的问题日趋严重（二）快速诊断方法的发展1.改变流程、缩短报告周期2.非培养快速鉴定（三）分子生物学技术飞速发展（四）计算机技术的发展（五）愿景和展望【例题】不属于原核细胞型的微生物是A.螺旋体B.放线菌C.病毒D.细菌E.立克次体[答疑编号502383010101]【正确答案】C【例题】正常情况下，机体有菌的部位是A.胃B.骨骼C.肌肉D.血液E.外耳道[答疑编号502383010102]【正确答案】E本章小结：一、微生物的概念和分类二、微生物与人类的关系三、临床微生物的思路和原则细菌的形态和结构●考点◇细菌的大小和形态◇细菌的基本结构◇细菌的特殊结构◇细菌L型【内容讲解】一、细菌的大小和形态大小：形体微小，通常以微米作为测量单位形态：◇球菌◇双球菌；链球菌；葡萄球菌；四联球菌和八叠球菌◇杆菌◇螺形菌◇弧菌；螺菌影响细菌形态的因素：①培养条件；②机体内生态环境；③环境中不利于细菌生长的物质。

临床微生物学检验1.微生物（microorganism）是存在于自然界中的一大群形体微小、结构简单、肉眼直接看不见，必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百倍至数万倍才能观察到的微小生物。

微生物分类：（三大类）◆原核细胞型微生物：细菌、放线菌、支原体、衣原体、立克次体和螺旋体。

◆真核细胞型微生物：真菌，原虫◆非细胞型微生物：病毒寄居于人类的微生物可分为：①正常微生物群或正常菌群（normal flora）：定居在人类皮肤及粘膜上的各类微生物，在正常情况下无害，而且具有拮抗外来病原微生物和提供某些营养物的作用。

如：肠道，口腔，皮肤，呼吸道，阴道等。

②条件致病微生物属正常菌群，在机体免疫力下降、寄居部位改变和微生态失调导致内源性感染。

③病原微生物：少数能引起人与动植物致病的微生物，影响人类健康，是医学微生物研究的主要对象。

2. 微生物学（microbiology）：是生物学的一个分支，是研究微生物的类型、分布、形态结构、生命活动及其规律、遗传、进化以及与人类、动植物相互关系的一门科学3. 医学微生物学（medical microbiology）：主要是研究与医学和疾病有关的病原微生物学的生物学特性、致病性与免疫性、以及特异性诊断与防治措施的一门学科，其目的是控制和消灭感染性疾病和与之有关的免疫性损伤等疾病，保障和提高人类健康水平。

二、临床微生物学的性质和任务临床微生物学（clinical microbiology）：属医学微生物学的范畴，与临床医学密切结合，因侧重研究感染性疾病快速、准确的诊断病原体的策略与方法，为临床诊断提供依据，故又名诊断微生物学（diagostic microbiology）。

临床微生物学是从事检出微生物和研究微生物与宿主相互作用的一门医学应用学科。

检验的思路和原则：1. 确保分析前质量。

何种,何时,无菌,运储。

2. 全面了解人体的正常菌群。

3. 保证检验质量、快速准确提供信息。