《综合护理教程》案例模版学生用教案失血性休克病人急救护理综合训练一、背景资料失血性休克主要由于大血管破裂、腹部损伤引起的肝、脾破裂、消化性溃疡、宫外孕、肿瘤自发破裂等原因引起大出血，当出血量超过全身总血量的20%时，即可发生休克。
失血性休克是外科最常见的休克之一，发病急骤，进展迅速，并发症严重，若未能及时发现及治疗，常因多器官功能衰竭造成死亡。
因此，临床上在护理失血性休克病人时，应迅速做好抢救前准备工作，正确配合医生实施各项抢救措施，严密观察抢救过程中病情的变化，这些也是进行失血性休克病人急救护理教学时的重点内容。
二、教学目标1、初步学会失血性休克、脾破裂的临床诊断思路。
2、掌握失血性休克病人的急救护理措施。
3、熟悉急诊手术前的准备工作。
三、教学病例失血性休克病例姓名：刘梅性别：女年龄: 26岁主诉：左季肋部被汽车撞伤后疼痛，头晕、无力半小时。
病史摘要：下午6时左右骑自行车时被汽车撞伤，伤后感左季肋部疼痛，头晕、无力，半小时后被汽车司机急送到医院。
体格检查：T 35℃、P 115次/分、R 24次/分、BP 80/55mmHg、CVP 1cmH2O、SPO2 92%。
痛苦面容、面色苍白、表情淡漠、四肢湿冷。
腹胀、全腹轻度压痛、反跳痛和肌紧张，以左上腹明显，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，其他查体未见异常。
辅助检查：腹腔穿刺抽出不凝固的血液。
情景设计1、初步评估该病人存在什么疾病?有何依据?2、病人被送急诊室，做为接诊护士，应立即采取的护理措施是什么？3、10分钟后病人仍然腹痛，T 36.5℃、P 103次/分、R 20次/分、BP 90/60mmHg、CVP 4cmH2O、SPO2 94%，腹部体征同前，此时应进一步采取哪些护理措施？4、经过半小时的抢救，病人腹痛加重，生命体征好转：T 36.5℃，P 103次/分，R 20次/分，BP 90/60mmHg、CVP 4cmH2O、SPO294%，全腹压痛、反跳痛和肌紧张明显，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。
失血性休克病例分析题及答案失血性休克是严重创伤性休克的重要表现之一，其主要原因是失血、失氧和体液丢失过多。
失血性休克的发生是由于严重创伤、大量失血、毛细血管破裂等多种原因所致。
常见失血性休克有创伤性休克、多脏器功能衰竭、低血容量性休克、感染性休克等。
失血性休克治疗主要包括迅速有效地输血、补液以及对症治疗等。
下面我们就一起来看一下失血性休克的病例分析题及答案吧。
一、病例分析1、病因分析：患者因“头晕头痛、头晕乏力、腹痛、呕吐并伴出冷汗”入院，行头颅 CT 及腹部 CT示：蛛网膜下腔出血。
结合病史及相关检查结果推断：患者在突发创伤性休克后出现头晕目眩、心悸、出汗失水多见，意识模糊。
2、临床表现分析：患者入院时神志清楚，体温38℃~39℃，血压60/45/38 mm Hg;伴有休克及失血性休克表现，血压低(30/40 mmHg),休克体征明显；胸部 CT示：左肺广泛梗死及纵隔挫裂伤；双侧下腹及双下肢软组织肿胀（见图1);右肺下叶损伤及胸腔积液及纵隔挫裂伤出血不止；左肺下叶肿胀；左心室积液；双侧心室壁增厚；右心室心肌梗死；左室射血分数下降（见图2);胸腔积液及纵隔积液；肺动脉高压明显（见图3);肺部 CT示：肺部炎症渗出；双侧肺积水。
二、答案解析病例分析：患者男性,57岁，因左肾破裂出血入院，时心率160次/分，血色素10 g/L。
该患者外伤后，大量失血，血压持续下降(110/60 min),心电图提示“左室颤动”（心电图：右室前壁各分布1个搏动性心动过速）。
血压下降速度明显减慢。
该患者入院时血色素降至-20 mg/dL。
三、讨论失血是由于大失血、大量失血或血管痉挛所致。
引起失血的原因很多，常见因素包括：①大量失血；②失氧及体液丢失过多；③毛细血管破裂或损伤；④外伤与出血；⑤血友病等。
治疗失血性休克最有效的方法是快速纠正低血容量和水肿状态。
可迅速纠正低血容量休克或水肿状态。
及时有效地纠正低血容量的状态则有助于减少脏器损伤或防止休克进一步发展。
失血性休克个案护理范文一、病例介绍。
咱们今天要讲的这位患者是一位35岁的男性，叫李先生。
他是因为意外受伤，腹部被利器刺伤后被紧急送到咱们医院的。
来的时候那状况可真是吓人，面色苍白得像纸一样，整个人处于昏迷状态，血压低得可怜，才80/50mmHg，心率倒是快得不行，达到了120次/分。
伤口还在不停地流血呢，初步估计失血量已经超过了1000ml。
二、护理评估。
# （一）一般情况评估。
李先生被送来的时候，我就赶紧先看了看他的整体情况。
除了前面说的那些吓人的症状，他的四肢冰冷，就像刚从冰窖里拿出来似的。
身上的衣服也被血浸透了一大片，呼吸还很急促，而且比较浅，每分钟都得有30次左右了。
# （二）受伤情况评估。
我仔细查看了他腹部的伤口，伤口大约有5厘米长，还在往外渗血呢。
这时候可不敢乱动他，生怕造成二次伤害。
同时我还得留意他身上有没有其他隐藏的伤口，还好检查后没有发现。
# （三）心理状态评估。
虽然李先生处于昏迷状态，但是等他清醒了，肯定得考虑他的心理状况。
毕竟这意外受伤来得太突然了，而且伤得这么重，他肯定会很害怕、很焦虑的。
三、护理问题。
# （一）组织灌注不足。
您想啊，他流了那么多血，身体里的血液循环肯定受到很大影响。
就像一条河，水都快干涸了，周围的土地（组织器官）得不到足够的灌溉（灌注），各个器官就会出问题。
像大脑可能就会缺氧，肾脏的功能也会受影响。
# （二）体液不足。
这是很明显的问题啦，流出去那么多血，身体里的液体量肯定不够了。
就好比一个水箱，水都漏出去一大半了，水箱里的水位（血压）就会下降。
# （三）潜在的感染风险。
他那个伤口可是个大问题，就像一个敞开的大门，细菌什么的很容易就进去了。
而且他现在身体虚弱，抵抗力下降，一旦感染了，那可就更麻烦了。
# （四）焦虑（清醒后的潜在问题）经历这么一场生死考验，换谁都会焦虑。
担心自己的身体能不能恢复，会不会留下什么后遗症之类的。
四、护理措施。
# （一）迅速补充血容量。
失血性休克（一）－病例分析
某女，29岁，因车祸头部及肢体多处创伤，并伴有大量出血（估计1200ml)，经清创手术及输血（500ml)、输液（生理盐水1000ml）处理后血压一直不能恢复，处于半昏迷状态，采用人工呼吸、心电监护，同时用2mg去甲肾上腺素静脉缓慢滴注，最高浓度达8mg。
最终因抢救无效而死亡。
问：1、该患者应属何种休克？
2、你认为该患者处理措施是否合理？为什么？
参考答案：
1、属失血性休克。
2、处理措施不合理。
原因：虽然去甲肾上腺素可使血管收缩有助于提高血压，但是浓度过高会加重微循环的缺血缺氧，加重休克的进一步发展。
