【护理心理学】5第五章 心理应激
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护理心理学 第五章 心理应激与心身疾病
泌
应激
大脑边缘系统
交感和副交感神经系统
机 垂体前叶分泌--促
制
肾上腺皮质激素— 肾上腺皮质激素
（糖皮质激素）
躯体生理反应
焦虑
心率加速 面部潮红 呼吸加快
抑郁
心悸 胃肠蠕动变慢 手脚发凉
下丘脑
例如：兴奋交感-肾上腺 髓质-儿茶酚胺、肾上腺 素、去甲肾上腺素释放
血压增高、呼吸加快
二、心理应激的心理反应
• 应激性生活事件 • 职业性应激源 • 生活琐事 • 环境性应激源
第二节 心理应激的中介因素
一、认知 二、应对方式 三、社会支持 四、个性特征 五、身体健康状况
身体健康状 况
社
会
支
个性特征
持
系
统
认 心身 知 反应 评 价
健 康 疾 病
应对方式
心理应激“中介因素”示意图
一、认知评价
（一）初级评价
（二）应激的生理反应
目前在这方面的研究显示：心理应激的生理反应建立在以中枢神经 系统为核心的解剖学基础之上，包括内分泌、免疫系统等，最终可涉及 全身各个系统和器官，甚至毛发。其中下丘脑、垂体和肾上腺系统起着 重要作用。
神 下丘脑分泌的多种激素。如 促肾上腺皮质激素释放因子
经
内
分
兴奋垂体—肾上腺皮质机制
主要表现有肾上腺素分泌增加，心率和呼吸加快，血压增高，出汗，手足发凉等。
2.阻抗阶段
生理和生化改变继续存在，合成代谢增强，如垂体促肾上腺皮质激素和肾上腺皮 质激素分泌增加，以增强应对应激源的抵抗程度。
3.衰竭阶段
如果应激源持续存在，阻抗阶段延长，机体会丧失所获得的抵抗能力，最终进 入衰竭阶段，表现为淋巴组织、脾、肌肉和其他器官发生变化，导致躯体的损伤而产 生所谓的“适应性疾病”，甚至死亡。
医学心理学 第五章 心理应激
人们越是感到外界刺激不可预测、不可控制，越 容易感到心理紧张；许多事情本身是中性的，它之 所以引起心理刺激，仅仅是由于人们对它作出乐片 面、错误的估计和判断；一个本来属于消极性质的 事件，却可由于一个人对它作出积极的评价而不引 起心理应激。
第四节 心理应激反应P112
面对现实、修正目标，采取积极的应对方式 寻求社会支持 精神宣泄 参加适当的体育运动 学会放松
发生机制：以神经解剖学为基础，涉及全身各个系统和器官：应激源 作用于感官引起的神经冲动，经感觉通路被传递到丘脑和网状结构， 而后继续传递到涉及生理功能调节的植物神经、内分泌的下丘脑，以 及涉及心理活动的“认知脑区”和“情绪脑区”。这些脑区之间有着 广泛的神经联系，最终实现整合。涉及到神经系统、内分泌系统和免 疫系统三条中介途径。
自我防御反应
个体借助于自我防御机制进行应对或者对自己或自己的应对 效果作出解释，以减轻心理应激带来的紧张和内心痛苦。
影响应激反应的因素
应激源；认知评价；个性特征；身体素质；应对能力；社 会支持系统
第四节 心理应激反应P112
一、应激管理
二、应激应对
第四节 心理应激反应P112
消除或减弱应激源 暂时远离应激源 从认知评价入手调整对刺激事件的认识态度
心理应激可以加重已有的精神疾病和躯体疾病， 或使这些疾病复发。
心理应激可以造成对疾病的易感状态，并在其他 因素的共同影响下导致疾病。
第二节 应激的心理中介机制
——之觉察与认知评价
一般说来，生活事件的发生我们都能觉察，但不 是对所有事件都产生应激反应。原因在于认知评 价在应激源和应激反应之间起着关键性作用。
化因素、生物学因素、疾病因素等。 心理性应激源：引起不良情绪产生的刺激物：各种心理冲突、
第四节 心理应激反应P112
面对现实、修正目标，采取积极的应对方式 寻求社会支持 精神宣泄 参加适当的体育运动 学会放松
发生机制：以神经解剖学为基础，涉及全身各个系统和器官：应激源 作用于感官引起的神经冲动，经感觉通路被传递到丘脑和网状结构， 而后继续传递到涉及生理功能调节的植物神经、内分泌的下丘脑，以 及涉及心理活动的“认知脑区”和“情绪脑区”。这些脑区之间有着 广泛的神经联系，最终实现整合。涉及到神经系统、内分泌系统和免 疫系统三条中介途径。
自我防御反应
个体借助于自我防御机制进行应对或者对自己或自己的应对 效果作出解释，以减轻心理应激带来的紧张和内心痛苦。
影响应激反应的因素
应激源；认知评价；个性特征；身体素质；应对能力；社 会支持系统
第四节 心理应激反应P112
一、应激管理
二、应激应对
第四节 心理应激反应P112
消除或减弱应激源 暂时远离应激源 从认知评价入手调整对刺激事件的认识态度
心理应激可以加重已有的精神疾病和躯体疾病， 或使这些疾病复发。
心理应激可以造成对疾病的易感状态，并在其他 因素的共同影响下导致疾病。
第二节 应激的心理中介机制
——之觉察与认知评价
一般说来，生活事件的发生我们都能觉察，但不 是对所有事件都产生应激反应。原因在于认知评 价在应激源和应激反应之间起着关键性作用。
化因素、生物学因素、疾病因素等。 心理性应激源：引起不良情绪产生的刺激物：各种心理冲突、
心理应激与应对 ppt课件
10
2．离婚
0
3．夫妻分居
73
4．坐牢
65
5．家庭亲密成员丧亡
63
6．个人受伤或患病
63
7．结婚
53
8．被解雇
50
9．复婚
47
10．退休
45
11．家庭成员健康变化
45
12．妊娠（夫妻都加分）
44
13．性功能障碍
40
14．增加新家庭成员（如出生、过 39
继、老人迁入）
39
15．业务上再调整
39
16．经济状况的变化
3、应激的心理反应可分期。 进入时相的顺序及每一时相的持续时间和临
床表现都有较大的变动性。
图5-1 应激状态的时相（Horowitz，1981）
一般顺序 :
1）惊叫 常发生于未曾预料的事件信息 的突然冲击时，可表现为哭泣、尖叫或 昏倒。
2）否认 是情绪麻木、概念回避及行为 束缚相结合的时相。情绪麻木是缺乏正 常对刺激做出反应的感觉；概念回避是 有意不涉及应激情境的概念，行为束缚 是个体活动范围变窄，表现为专心致志 地从事一般的重复动作而不顾周围。
1）生理性应激：由生物性损伤性应激源引起，反 应也只是生理上的非特异性反应
2）心理应激：强调应激源是对人的生存有威胁的 社会性、心理性或生物性刺激物，反应则是生理、 心理或行为两方面的，从应激源和反应来看，主 要是心理性的。
2．心理应激源
各种生活事件-社会性应激
动机冲突-心理性应激
能否顺应社会规范、生活准则要求文化性应激源；
11
42．圣诞节
43．轻微的违法行为（如违章穿
马路）
三、应激反应（strain）
1、应激反应：个体由于应激源存在而导致的各种 生理应激、心理、的皮层唤醒水平和情绪唤起；注 意力集中；积极的思维和动机的调整。有利于机体对传入 信息的正确认知评价、应对策略的抉择和应对能力的发挥。 2）消极的心理反应。指过度唤醒（焦虑）、紧张；过分 的情绪唤起（激动）或低落（抑郁）；认知能力降低；自 我概念不清等。妨碍个体正确地评价现实情境、选择应对 策略和正常应对能力的发挥。
第五章 心理应激 护理
有心理问题 知 道 了 产生了痛苦感 别人发现有异常
— 不知道 — 不在乎 — 不敢说 — 不承认
有泪 有话 有病 有家
—不轻弹 —不愿说 —不去看 —不愿回
什么是压力（应激）？ （stress）
第一节 心理应激概述
应激：个体在觉察需求与满足需求的 能力不平衡时，倾向于通过整体心理、 生理反应进行适应的过程。
身体和心理 疾病
生理反应
头痛 高血压 心脏病
心理反应 行为反应
焦虑 情绪低落 工作满意度 降低
生产效 率降低 缺勤 离职
哪些人容易被工作压力击垮？
头脑 聪明者
完美 主义者
争强 好胜者
缺少 朋友者
影响应对方式形成的因素
1.人格特质 2.认知评价 3.自我意识及自我概念 4.情绪状态 5.社会支持
我们已经去过了月球，但我们对邻居却不甚了解。 我们征服了外太空，但却没有征服内心世界。 我们净化了空气，却污染了自己的灵魂。 我们收入更多了，但良心更少了。 生产的数量提高了，但产品质量却下降了。 食物的品种更多了，但营养更少了。
能挣两份工资的家庭多了，但离婚率却上升了。 橱窗里的东西更多了，
但家里一无所有的也更多了。
1、应激是一种刺激物：包括生物的、心理的、社会 的和文化的四个方面，这些刺激物构成应激源；
2.应激是机体对刺激的反应：应激是对不良刺激或应 激情境的反应，包括生理反应、心理反应和行为反应， 以及生理反应和心理反应之间的相互作用。
3.应激是一种察觉到的威胁。
第二节 应激源
应激源指能够引起个体产生应激的刺激，也就 是应激的各种因素。
严重的压力是猝死最潜在的危险因素
5第五章 心理应激与心理危机
四、心理危机与应激相关障碍
（一）心理危机的发展过程和结果
1 心理学研究发现，人们对危机的心理反应通常会经历四个不同阶段。 首先是冲击期。 其次是防御期。 再次是解决期。 最后是成长期。
四、心理危机与应激相关障碍
（一）心理危机的发展过程和结果
2 心理危机是一种正常的生活经历，并非疾病或病理过程。每个人在人生的不同阶段都会经历这种 危机。由于处理危机的方法不同，结果也就不同，一般会有四种结果。
三、心理应激的应对
（一）
应对
根据心理活动中的共同原则，可以将心理应激的应对方式概括为选择性忽视、选择性重视、改变自己 原有的价值系统、改变愿望满足方式、降低期望并消极应对、迁怒。
（二）
学习有效的应对方式
护士有必要学习和掌握有效的应对方法，以保证当自身处在应激情境时能应付自如，或指导患者采取 更有效的方法应对各种应激情境。
1
2 3
五、心理危机干预
（一）心理危机干预的基本内涵及目的
1 心理危机干预又称危机介入、危机管理或危机调解，就是对处在心理危机状态下的个人采取明确 而有效的措施，使之最终战胜危机，重新适应生活的技术与过程。
2
有效的危机干预就是帮助人们获得生理、心理上的安全感，缓解乃至稳定由危机引发的强烈恐惧 、震惊或悲伤情绪，恢复心理的平衡状态，对自己近期的生活进行调整，并学会应对危机的有效策略 ，增进心理健康。
五、心理危机干预
（二）心理危机干预的原则
（1）迅速明确干预目标，并立即采取相应措施。 （2）动员当事人的家人或朋友参加危机干预。 （3）启发、引导、促进和鼓励当事人自己解决危机。 （4）保护当事人的隐私，不随便透露个人信息。 （5）心理危机是心理问题，不是疾病，当事人不是患者。
护理心理学课件心理应激
三、应激反响
应激的生理反响过程是通过神经系 统内分泌系统和免疫系统互相间联络和调 节作用是实现的，整个调节过程从以下三 个方面进展： 交感神经-肾上腺髓质系统调节； 下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统调节； 神经系统-内分泌系统-免疫系统的互相调节 作用。
三、应激反响
〔二〕结果 适度应激有利安康，过度应激有损安康。
目前尚无统一界定。医学心理学领域 ，应激可概括为三大类：1.应激是一种刺激 物；2.应激是一种反响；3.应激是一种觉察 到的威胁。
一、心理应激的含义
〔二〕应激的定义 应激是指个体觉察环境刺激对生理、
心理及社会系统过重负担时的整表达象， 所引起的反响可以是适应或适应不良。
加拿大病理生理学家塞里应激学说
七、课堂讨论
马来西亚航空公司MH370飞机失事事件各 方应激反响。 马来西亚政府、失事航空公司、遇难者、 遇难者家属、机长及相关人员、保险公司 、中国政府及国民……
本小节已完毕放映！
应对方式：即指个体为消除或减轻应激源对自身造成的 压力和影响所采取的各种策略或措施，也可称为应对策 略，包括行动上的行为反响，认识上的自我防御反响和 属于求助反响。
四、心理应激的中介机制
〔二〕生理中介因素
观念的
物质的
脑与行为； 心理-神经-内分泌系统； 心理-神经-免疫系统。
心理与生理互相作
用机制见书本P73
通过各种放松措施控制或转移负性情绪；
学会各种放松技术；
获得社会支持；
……
六、应对机制
应对机制是指人在成功适应、解决问题和承受 考验时采用的所有方法，是个体对抗应激的一种手 段。具有两方面功能：一是改变现存的人-环境关 系；二是对应激性情绪或生理性唤醒的控制。 〔一〕应对相伴随的行为和生理反响
心理应激与应对ppt课件
精选ppt
资料
实习护士和缺乏经验的护士感受到的高强度应 激源常与工作经验和应对能力缺乏有关，如，护 理剧痛病人、癌症病人、绝症病人或濒死病人， 出来护换关系，与沮丧病人家属沟通，护士角色 混乱，对自我价值缺乏正确认识等。而有一定工 作经验的护士较多感受工作负荷过重，责任过大， 工作-家庭矛盾等方面的压力。过外一研究结果表 明，护士新参加工作的头一年内满足程度低，辞 职、改行率高，与着一期间工作应激水平高有直 接关系。
1）积极的心理反应:适度的皮层唤醒水平和情绪唤起；注 意力集中；积极的思维和动机的调整。有利于机体对传入 信息的正确认知评价、应对策略的抉择和应对能力的发挥。 2）消极的心理反应。指过度唤醒（焦虑）、紧张；过分 的情绪唤起（激动）或低落（抑郁）；认知能力降低；自 我概念不清等。妨碍个体正确地评价现实情境、选择应对 策略和正常应对能力的发挥。
26
5．家庭亲密成员丧亡
63
27．入学或毕业
26
6．个人受伤或患病
63
28．生活条件改变
25
7．结婚
53
29．个人习惯改变（如衣着、习 24
8．被解雇
50
俗、交际等）
23
9．复婚
47
30．与上级有矛盾
20
10．退休
45
31．工作时间或条件的变化
20
11．家庭成员健康变化
45
32．迁居
20
12．妊娠（夫妻都加分）
精选ppt
精选ppt 认知影响态度、行为
塞 下 曲 [唐] 卢纶 林暗草惊风， 将军夜引弓。 平明寻白羽， 没在石棱中。
精选ppt
二、应激源(stressor) 引起应激反应的各种内外环境刺激。
资料
实习护士和缺乏经验的护士感受到的高强度应 激源常与工作经验和应对能力缺乏有关，如，护 理剧痛病人、癌症病人、绝症病人或濒死病人， 出来护换关系，与沮丧病人家属沟通，护士角色 混乱，对自我价值缺乏正确认识等。而有一定工 作经验的护士较多感受工作负荷过重，责任过大， 工作-家庭矛盾等方面的压力。过外一研究结果表 明，护士新参加工作的头一年内满足程度低，辞 职、改行率高，与着一期间工作应激水平高有直 接关系。
1）积极的心理反应:适度的皮层唤醒水平和情绪唤起；注 意力集中；积极的思维和动机的调整。有利于机体对传入 信息的正确认知评价、应对策略的抉择和应对能力的发挥。 2）消极的心理反应。指过度唤醒（焦虑）、紧张；过分 的情绪唤起（激动）或低落（抑郁）；认知能力降低；自 我概念不清等。妨碍个体正确地评价现实情境、选择应对 策略和正常应对能力的发挥。
26
5．家庭亲密成员丧亡
63
27．入学或毕业
26
6．个人受伤或患病
63
28．生活条件改变
25
7．结婚
53
29．个人习惯改变（如衣着、习 24
8．被解雇
50
俗、交际等）
23
9．复婚
47
30．与上级有矛盾
20
10．退休
45
31．工作时间或条件的变化
20
11．家庭成员健康变化
45
32．迁居
20
12．妊娠（夫妻都加分）
精选ppt
精选ppt 认知影响态度、行为
塞 下 曲 [唐] 卢纶 林暗草惊风， 将军夜引弓。 平明寻白羽， 没在石棱中。
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二、应激源(stressor) 引起应激反应的各种内外环境刺激。
医学心理学5第五章 心理应激
飓风摧毁的房屋
.
❖战争--“海湾战争综合 症”:创伤后应激障碍 （ PTSD）
恐怖事件--美国9’11事件
恐怖事件— 俄罗斯学校人 质劫持事件
.
空
气 泰姬陵
污 染
北京沙尘暴
空气污染直接威胁人类的健康
美国每年因空气污染而死亡的人数约为14万 墨西哥每年10万人死于空气污染，其中3万
是儿童
.
应激(stress)是 机体对紧张 刺激的一种 非特异性的 适应性反应。
Hans. Selye
.
一般适应综合症 General Adaptation Syndrome
(GAS)
警
抵
衰
期
觉 反
期
抗 反
竭
应
应
期
应激stress ：在心理学文献中三含义：应 激源；应激本身（特殊的身心紧张状态）； 对应激的心理生理反应。
多年来，我们在心理病因、心理干预、心理健康研 究中发现，在心-身相关问题上，各因素之间并不总是一 种前因后果的直线关系，而是相互之间均存在相关性。
例如： 认知因素可以是影响应激源到应激反应的重要中介因素，但生活事件
和应激反应也同样明显影响一个人在应激过程中的认知活动。
认知评价
生活事件
应激反应
.
又例如： 关于应对活动。如果我们置应对是在应激反应之后还是在应激反应之 前的分歧不提，而是将应对看成是应激源到应激反应的重要中介因素，那 么生活事件、认知评价、社会支持和应激反应等因素也同样地明显影响一 个人在应激过程中的应对活动。
激应 激 刺
应心 理 反
3.预防医学和行为医学——
社会 制度
压
流调 统计
心理学基础教案——第五章心理应激和心理防御(人卫版)
广西中等卫生学校教案课题：第五章心理应激与心理防御课时： 4 课型：理论授课日期：第十三、十四周教学目的及重点、难点：1、解释应激的概念2、说出应激原的类型3、能够叙述应激会导致个体哪些反应4、简述应激的中介机制5、能够客观评价应激对健康的影响6、说出心理防御机制和心理应对的区别和联系7、能说出常用的防御机制和心理应对的方式8、努力培养自己积极的应对策略9、解释挫折的概念10、分析挫折的原因11、讨论影响挫折的因素教具：小结：1、应激是个体在察觉需求与满足需求的能力不平衡时，倾向于通过整体心理和生理反应表现出来的多因素作用的适应过程。
2、应激会导致心理、生理、行为反应。
3、应激的中介机制包括心理中介机制和生理中介机制。
心理中介机制包括认知评价、人格差异、社会支持和应对策略等；而生理中介机制包括自主神经系统、神经内分泌和免疫机制的参与。
4、应激对身心健康有双重影响。
5、防御机制和应对策略都是应付应激的方法，有消积和积极之分。
6、挫折是在个体从事有目的的活动过程中，遇到难以克服的障碍或干扰，致使个人动机不能实现，需要不能满足时的情绪状态。
挫折的产生受主观和客观因素的影响，对挫折的感受受个体的抱负水平和容忍力影响。
布置作业或思考题：1、你是怎样理解心理应激理论的？2、分析自己常用的心理防御机制和应对策略。
3、分析自己抵抗挫折的能力，并指出将来的努力方向。
课后记录：本次课时间安排合理，能按时完成教学任务，学生课堂气氛较活动，能较好地配合教学，教学目标基本达到，学生反应较好。
第1节心理应激一、应激的概念在心理上产生紧张、焦虑和恐惧等心理压力称为应激。
公认的定义是：个体在察觉需求与满足需求的能力不球状物时，倾向于通过整体心理和生理反应表现出来的多因素作用的适应过程。
分三个阶段：警戒期：体重减轻，肾上腺皮质增大，肾上腺素及去甲肾上腺素分泌增加，血压升高，脉搏和呼吸加快，心、脑、肌肉血流增加，血糖升高。
唤起机体的防御能力，使机体处在最好的态势。
5第五章 心理应激 《护理心理学》课件
第五章 心理应激
第五章 心理应激
【学习目标】
1 解释心理应激、应激源等基本概念。 2 能识别应激的心理反应及生理反应。 3 陈述心理应激的中介调节机制对健康的影响途径。 4 能举例说明心理应激对健康、疾病的影响。
第五章 心理应激
第一节 应激的概述 第二节 应激源 第三节 应激反应 第四节 应激的预防与应对
3．社会性应激源
社会性应激源范围极广，涉及生活中大大小小的事件。 包括社会大环境的变迁与动荡。
4．文化性应激源
指观念、信仰、生活方式、语言、 习俗等方面的变动给人带来的刺激。 文化因素是多层次多侧面的。 当个 体从一个环境迁移到另一个环境，从 一个时期进入到另一个时期，从一种 状态转入到另一种状态时，他将面临 大量文化性应激源的挑战。
第四节 应激的预防与应对
一、什么是应对
应对又称应付，是个体对生活事件以及因生活 事件而出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为 措施。
由于应对可以被直接理解成是个体解决生活事 件和减轻事件对自身影响的各种策略，故又称应对 策略。
应对方式的分类：
❖ 应对与应激过程： 生活事件、认知评价、社会支持、心身反应。
❖ 每种生活事件标以不同的生活变化单位（life change units,LCU）,用以检测事件对个体的心理次级强度。
❖ 其中应激值最高的三件事是配偶死亡（100LCU）、离婚 （73LCU）和夫妻分居（65LCU）。
❖ 我国学者张明园、杨德森等也编制了适合国情的生活事件 量表，并已广泛使用。
变化事件
9.某学生由一次考试失败引起了精神痛苦的表现，最宜称其为 （ ）。 A．问题关注性应对 B．情绪关注性应对 C．宣泄应对 D．生理反应性应对
10.关于社会支持，目前的研究认为（ ）。 A．具有减低应激水平和保护健康的作用 B．只在人格有缺陷的个体身上才有作用 C．社会支持就是情绪应对 D．社会支持是一种回避方式
第五章 心理应激
【学习目标】
1 解释心理应激、应激源等基本概念。 2 能识别应激的心理反应及生理反应。 3 陈述心理应激的中介调节机制对健康的影响途径。 4 能举例说明心理应激对健康、疾病的影响。
第五章 心理应激
第一节 应激的概述 第二节 应激源 第三节 应激反应 第四节 应激的预防与应对
3．社会性应激源
社会性应激源范围极广，涉及生活中大大小小的事件。 包括社会大环境的变迁与动荡。
4．文化性应激源
指观念、信仰、生活方式、语言、 习俗等方面的变动给人带来的刺激。 文化因素是多层次多侧面的。 当个 体从一个环境迁移到另一个环境，从 一个时期进入到另一个时期，从一种 状态转入到另一种状态时，他将面临 大量文化性应激源的挑战。
第四节 应激的预防与应对
一、什么是应对
应对又称应付，是个体对生活事件以及因生活 事件而出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为 措施。
由于应对可以被直接理解成是个体解决生活事 件和减轻事件对自身影响的各种策略，故又称应对 策略。
应对方式的分类：
❖ 应对与应激过程： 生活事件、认知评价、社会支持、心身反应。
❖ 每种生活事件标以不同的生活变化单位（life change units,LCU）,用以检测事件对个体的心理次级强度。
❖ 其中应激值最高的三件事是配偶死亡（100LCU）、离婚 （73LCU）和夫妻分居（65LCU）。
❖ 我国学者张明园、杨德森等也编制了适合国情的生活事件 量表，并已广泛使用。
变化事件
9.某学生由一次考试失败引起了精神痛苦的表现，最宜称其为 （ ）。 A．问题关注性应对 B．情绪关注性应对 C．宣泄应对 D．生理反应性应对
10.关于社会支持，目前的研究认为（ ）。 A．具有减低应激水平和保护健康的作用 B．只在人格有缺陷的个体身上才有作用 C．社会支持就是情绪应对 D．社会支持是一种回避方式
护理心理学第五章心理干预ppt
暗示疗法简介
暗示治疗得具体方法很多,临床常用得有言语 暗示、药物暗示、手术暗示、情境暗示等。此外, 心理医生对患者得鼓励、安慰、解释、保证等也 都有暗示得成分。
暗示疗法可分她人暗示与自我暗示两类。她 人暗示就是施治者利用患者对她得信赖与顺服给 予暗示以改变患者得心理状态,减轻或消除其心理 得或生理得症状。自我暗示就是患者通过自己得 认识、言语、思维等心理活动调节与改变其心身 状态。暗示疗法常用于治疗神经症、癔病、强迫 症、运动障碍、口吃以及其她一些心身疾病。
临床研究表明:集体疗法使乳腺癌患、糖尿病患 者治疗都取得了良好得效果。
个体心理干预
就是指护士与病人呢一对一进行心理辅导,了解 病人呢存在得心理问题及其形成得原因,建立心理档 案,对其可能存在得心理问题进行分析,并制定出针 对性得心理干预计划。
常用得方法:理解,鼓励、安慰、建议、疏导,暗 示,系统脱敏等疗法。
进行得沟通。
程,这个过程有一种动态
得力量,她
能深深地影响人际间得亲密程度。”
(二)护患沟通得定义
护患沟通就是护士与病人之间得信息交 流与相互作用得过程。所交流得内容就是与 病人得护理及康复直接或间接相关得信息,同 时也包括双方得思想、感情、愿望与要求等 方面得交流。
二、人际沟通得意义
1、 可以沟通信息 2、 有助于心理保健 3、 有利于自我认识得提高 4、 有助于建立与协调人际关系 5、 可以改变人得知识结构、能力与态 度
沟通得类型
语言性沟通 非语言性沟通
指沟通者以语言或 文字得形式将信息发 送给接受者得沟通行 为。
不使用语言、文字得 沟通,她包括得信息就是 通过身体运动、面部表 情、利用空间、利用声 音与触觉产生得,她可 以伴随着语言性沟通而 发生。
医学心理学第5章 心理应激
• 应激反应：应激源所致的个体在生 理、心理及社会方面的变化，常被 称为心身反应。
–应激的生理反应
–应激的心理反应
–应激的行为反应
（一）生理反应
塞里提出全身适应综合症（GAS, general adaptation syndrome
包括三个阶段：警戒期、阻抗期、衰 竭期。
搏斗或逃跑——一种警戒反应
LCU
LCU
• 社会再适应评定量表（LCU）分
一年内LCU总分与个体身心健康的关系
LCU
< 150，次年健康平安； 150-300，次年患病机率50%； >300，次年患病机率70%。
二、应激中介变量
• （一）认知评价（cognitive appraise)
• 个体对遇到的生活事件的性质、程度和 意义作出推断。
16、有空上网瞧瞧
17、具有胆识和勇气
五、 挫折的应对策略
（一）正确认识挫折
认知是指人们对周围事物的想法或观点， 心理学认为，外界刺激正是通过认知这一中 介，而产生各种各样的心理行为的。
草地上有一个蛹，被一个小孩发现并带回了家。 过了几天，蛹上出现了一道小裂缝，里面的蝴蝶挣扎 了好长时间，身子似乎被卡住了，一直出不来。天真 的孩子看到蛹中的蝴蝶痛苦挣扎的样子十分不忍。于 是，他便拿起剪刀把蛹壳剪开，帮助蝴蝶脱蛹出来。 然而，由于这只蝴蝶没有经过破蛹前必须经过的痛苦 挣扎，以致出壳后身躯臃肿，翅膀干瘪，根本飞不起 来，不久就死了。自然，这只蝴蝶的欢乐也就随着它 的死亡而永远地消失了。
• 初级评价：我是不是有麻烦？ • 次级评价：我能否应对这一事件？ • 再评价：这事件还是应激源吗，我的应
对方式有效吗？
（二）应对方式
• 应对（coping）是指个体对付困难、 使自身适应或摆脱某种情境的手段或 过程。
–应激的生理反应
–应激的心理反应
–应激的行为反应
（一）生理反应
塞里提出全身适应综合症（GAS, general adaptation syndrome
包括三个阶段：警戒期、阻抗期、衰 竭期。
搏斗或逃跑——一种警戒反应
LCU
LCU
• 社会再适应评定量表（LCU）分
一年内LCU总分与个体身心健康的关系
LCU
< 150，次年健康平安； 150-300，次年患病机率50%； >300，次年患病机率70%。
二、应激中介变量
• （一）认知评价（cognitive appraise)
• 个体对遇到的生活事件的性质、程度和 意义作出推断。
16、有空上网瞧瞧
17、具有胆识和勇气
五、 挫折的应对策略
（一）正确认识挫折
认知是指人们对周围事物的想法或观点， 心理学认为，外界刺激正是通过认知这一中 介，而产生各种各样的心理行为的。
草地上有一个蛹，被一个小孩发现并带回了家。 过了几天，蛹上出现了一道小裂缝，里面的蝴蝶挣扎 了好长时间，身子似乎被卡住了，一直出不来。天真 的孩子看到蛹中的蝴蝶痛苦挣扎的样子十分不忍。于 是，他便拿起剪刀把蛹壳剪开，帮助蝴蝶脱蛹出来。 然而，由于这只蝴蝶没有经过破蛹前必须经过的痛苦 挣扎，以致出壳后身躯臃肿，翅膀干瘪，根本飞不起 来，不久就死了。自然，这只蝴蝶的欢乐也就随着它 的死亡而永远地消失了。
• 初级评价：我是不是有麻烦？ • 次级评价：我能否应对这一事件？ • 再评价：这事件还是应激源吗，我的应
对方式有效吗？
（二）应对方式
• 应对（coping）是指个体对付困难、 使自身适应或摆脱某种情境的手段或 过程。
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（三）根据应激源的可控制性分类
1．控制性应激源
指个体可对其进行控制（如预防、减弱、消除等）的应激源。 日常工作生活中的此类应激源有很多，例如因某种疏忽造成工 作失误，与朋友发生争吵，与领导关系紧张等。
2．不可控制性应激源
指个体不能对其进行控制的应激源。此类应激源难以预防， 而且一旦出现，普通个体大多无法消除或减少其影响。 例如，亲人死亡、交通拥挤、利益分配不公等。
3 衰竭期：如果继续处于有害刺激之下或有 害刺激过于严重，机体会丧失所 获的抵抗能力而转入衰竭阶段。
（四）心理学的应激观
医学心理学领域中应激的概念包括3层含义
1、应激是一种刺激物
2、应激是机体对刺激的反应 3、应激是一种觉察到的威胁 综合上述三层含义，可以将心理应激定义为：
心理应激是个体在觉察需求与满足需求的能力不
二、应激源的类型
（一）根据应激源的来源分类 1．内部应激源：指产生于有机体内部的各种需求或 刺激。 2．外部应激源：指产生于体外的各种需求或刺激。
（二）按应激源的内容分类
1．躯体性应激源
指直接作用于躯体的刺激因素。 包括各种理化和生物学刺激。 如高温或低温、辐射、电击、 噪音、损伤、病原微生物、疾病等。
LCU
100 73 65 63 63 53 50 47 45 45 44 40 39 39 39 38 37 36 35 31 30
变化事件
23、子女离家 24、姻亲纠纷 25、个人取得显著成就 26、配偶参加或停止工作 27、入学或毕业 28、生活条件改变 29、个人习惯改变 30、与上级矛盾 31、工作时间或条件的改变 32、迁居 33、转学 34、娱乐的变化 35、宗教活动的变化 36、社会活动的变化 37、少量负债 38、睡眠习惯改变 39、家庭成员改变 40、饮食习惯改变 41、休假 42、圣诞节 43、微小违法行为
可能健康
生活事件导致疾病必备的条件：
1.生活事件的性质：有丧失感的生活事件 2.生活事件的量：超过个体耐受能力 3.个体对生活事件的认知
第三节 应激反应
应激反应：指个体经认知评价，对其环境中具有威
胁性应激源所作出的各种生物、心理、社会行为方面的
表现，也称为应激的心身反应。 无论是由何种类型的应激源引起的应激，都会导致 心理和生理反应。
第五章
心理应激
第五章
【学习目标】
1
2 3 4
心理应激
解释心理应激、应激源等基本概念。 能识别应激的心理反应及生理反应。 陈述心理应激的中介调节机制对健康的影响途径。 能举例说明心理应激对健康、疾病的影响。
第五章
心理应激
第一节 第二节
应激的概述 应激源
第三节
第四节
应激反应
应激的预防与应对
预习案例5-1
第一节 应激的概述
一、应激的概念
（一）物理学应激观 指一个系统在外力作用下，竭尽全力对抗时的超负 荷过程。
（二）在其他领域 指紧张刺激、紧张反应、紧张状态和心理压力等。
（三）生物应激观观点
加拿大学者塞里(H. Selye)的“全身适应综合征（GAS）”
GAS 三阶段：
1 警戒期：机体为了应对有害环境刺激而唤起体内的整 体防御能力； 2 阻抗期：如果有害刺激持续存在，机体通 过提高体内的结构和功能水平以 增强对应激源的抵抗程度；
平衡时，倾向于通过整体心理、生理反应进行适应的 过程。
二、心理应激的过程
应激输入
应激中介变量
应激反应
应 激 源
认知评价 社会支持
应对方式 个性等等
心理反应 行为反应 生理反应
健康 疾病
第二节
应激源
一、应激源的概念 应激源：是指使人感到紧张的事件或环境刺激，亦 称生活事件。 应激输入就是个体感知应激源的过程
三、生活事件
生活事件指人们在日常生活
中面临的各种各样的问题，是造
成心理应激主要刺激物。
社会再适应评定量表
1967年，美国精神病学家霍尔姆斯（Holmes）和雷赫 （L. Rahe）对5000多人进行调查，编制了包括43种生活事件的 社会再适应量表（Social Readjustment Scale, SRRS）。
每种生活事件标以不同的生活变化单位（life change units,LCU）,用以检测事件对个体的心理次级强度。 其中应激值最高的三件事是配偶死亡（100LCU）、离婚 （73LCU）和夫妻分居（65LCU）。
我国学者张明园、杨德森等也编制了适合国情的生活事件 量表，并已广泛使用。
变化事件
1、配偶死亡 2、离婚 3、夫妻分居 4、坐牢 5、亲密家庭成员丧亡 6、个人受伤或患病 7、结婚 8、被解雇 9、复婚 10、退休 11、家庭成员健康变化 12、妊娠 13、性功能障碍 14、家庭增加人口 15、调换工作岗位 16、经济改变 17、好友丧亡 18、改行（工作） 19、夫妻多次吵架 20、中等负债 21、取消赎回抵押品
案例5-1：某男，35岁，在车祸中右下肢受压坏 死，获救后行截肢术。术后他的情绪极不稳定，有时 无缘无故地发脾气，有时象个小孩一样哭泣。他对自 己失去右下肢非常愤怒，觉得为什么这么不公平，为 什么让这样的事情发生在在自己身上。觉得这样活着， 还不如一死了之。 思考： 1.根据上述病例分析此病人的心理状态？ 2.病人处于此种心理状态的主要原因是什么？
2．心理性应激源
是指来自人们头脑中的紧张性 信息。 如心理冲突与挫折、不切实际的期望、 不祥预感、以及与工作责任有关的压 力与紧张等。
3．社会性应激源
社会性应激源范围极广，涉及生活中大大小小的事件。 包括社会大环境的变迁与动荡。
4．文化性应激源
指观念、信仰、生活方式、语言、 习俗等方面的变动给人带来的刺激。 文化因素是多层次多侧面的。 当个 体从一个环境迁移到另一个环境，从 一个时期进入到另一个时期，从一种 状态转入到另一种状态时，他将面临 大量文化性应激源的挑战。
LCU
29 29 28 26 26 25 24 23 20 20 20 19 19 18 17 16 16 15 13 12 11
22、职业改变
29
生活变化单位（life change units, LCU）
LCU与健康的关系
一年LCU累计值 ＞300 150～300 ＜150
次年患病率
86%
50%
（三）根据应激源的可控制性分类
1．控制性应激源
指个体可对其进行控制（如预防、减弱、消除等）的应激源。 日常工作生活中的此类应激源有很多，例如因某种疏忽造成工 作失误，与朋友发生争吵，与领导关系紧张等。
2．不可控制性应激源
指个体不能对其进行控制的应激源。此类应激源难以预防， 而且一旦出现，普通个体大多无法消除或减少其影响。 例如，亲人死亡、交通拥挤、利益分配不公等。
3 衰竭期：如果继续处于有害刺激之下或有 害刺激过于严重，机体会丧失所 获的抵抗能力而转入衰竭阶段。
（四）心理学的应激观
医学心理学领域中应激的概念包括3层含义
1、应激是一种刺激物
2、应激是机体对刺激的反应 3、应激是一种觉察到的威胁 综合上述三层含义，可以将心理应激定义为：
心理应激是个体在觉察需求与满足需求的能力不
二、应激源的类型
（一）根据应激源的来源分类 1．内部应激源：指产生于有机体内部的各种需求或 刺激。 2．外部应激源：指产生于体外的各种需求或刺激。
（二）按应激源的内容分类
1．躯体性应激源
指直接作用于躯体的刺激因素。 包括各种理化和生物学刺激。 如高温或低温、辐射、电击、 噪音、损伤、病原微生物、疾病等。
LCU
100 73 65 63 63 53 50 47 45 45 44 40 39 39 39 38 37 36 35 31 30
变化事件
23、子女离家 24、姻亲纠纷 25、个人取得显著成就 26、配偶参加或停止工作 27、入学或毕业 28、生活条件改变 29、个人习惯改变 30、与上级矛盾 31、工作时间或条件的改变 32、迁居 33、转学 34、娱乐的变化 35、宗教活动的变化 36、社会活动的变化 37、少量负债 38、睡眠习惯改变 39、家庭成员改变 40、饮食习惯改变 41、休假 42、圣诞节 43、微小违法行为
可能健康
生活事件导致疾病必备的条件：
1.生活事件的性质：有丧失感的生活事件 2.生活事件的量：超过个体耐受能力 3.个体对生活事件的认知
第三节 应激反应
应激反应：指个体经认知评价，对其环境中具有威
胁性应激源所作出的各种生物、心理、社会行为方面的
表现，也称为应激的心身反应。 无论是由何种类型的应激源引起的应激，都会导致 心理和生理反应。
第五章
心理应激
第五章
【学习目标】
1
2 3 4
心理应激
解释心理应激、应激源等基本概念。 能识别应激的心理反应及生理反应。 陈述心理应激的中介调节机制对健康的影响途径。 能举例说明心理应激对健康、疾病的影响。
第五章
心理应激
第一节 第二节
应激的概述 应激源
第三节
第四节
应激反应
应激的预防与应对
预习案例5-1
第一节 应激的概述
一、应激的概念
（一）物理学应激观 指一个系统在外力作用下，竭尽全力对抗时的超负 荷过程。
（二）在其他领域 指紧张刺激、紧张反应、紧张状态和心理压力等。
（三）生物应激观观点
加拿大学者塞里(H. Selye)的“全身适应综合征（GAS）”
GAS 三阶段：
1 警戒期：机体为了应对有害环境刺激而唤起体内的整 体防御能力； 2 阻抗期：如果有害刺激持续存在，机体通 过提高体内的结构和功能水平以 增强对应激源的抵抗程度；
平衡时，倾向于通过整体心理、生理反应进行适应的 过程。
二、心理应激的过程
应激输入
应激中介变量
应激反应
应 激 源
认知评价 社会支持
应对方式 个性等等
心理反应 行为反应 生理反应
健康 疾病
第二节
应激源
一、应激源的概念 应激源：是指使人感到紧张的事件或环境刺激，亦 称生活事件。 应激输入就是个体感知应激源的过程
三、生活事件
生活事件指人们在日常生活
中面临的各种各样的问题，是造
成心理应激主要刺激物。
社会再适应评定量表
1967年，美国精神病学家霍尔姆斯（Holmes）和雷赫 （L. Rahe）对5000多人进行调查，编制了包括43种生活事件的 社会再适应量表（Social Readjustment Scale, SRRS）。
每种生活事件标以不同的生活变化单位（life change units,LCU）,用以检测事件对个体的心理次级强度。 其中应激值最高的三件事是配偶死亡（100LCU）、离婚 （73LCU）和夫妻分居（65LCU）。
我国学者张明园、杨德森等也编制了适合国情的生活事件 量表，并已广泛使用。
变化事件
1、配偶死亡 2、离婚 3、夫妻分居 4、坐牢 5、亲密家庭成员丧亡 6、个人受伤或患病 7、结婚 8、被解雇 9、复婚 10、退休 11、家庭成员健康变化 12、妊娠 13、性功能障碍 14、家庭增加人口 15、调换工作岗位 16、经济改变 17、好友丧亡 18、改行（工作） 19、夫妻多次吵架 20、中等负债 21、取消赎回抵押品
案例5-1：某男，35岁，在车祸中右下肢受压坏 死，获救后行截肢术。术后他的情绪极不稳定，有时 无缘无故地发脾气，有时象个小孩一样哭泣。他对自 己失去右下肢非常愤怒，觉得为什么这么不公平，为 什么让这样的事情发生在在自己身上。觉得这样活着， 还不如一死了之。 思考： 1.根据上述病例分析此病人的心理状态？ 2.病人处于此种心理状态的主要原因是什么？
2．心理性应激源
是指来自人们头脑中的紧张性 信息。 如心理冲突与挫折、不切实际的期望、 不祥预感、以及与工作责任有关的压 力与紧张等。
3．社会性应激源
社会性应激源范围极广，涉及生活中大大小小的事件。 包括社会大环境的变迁与动荡。
4．文化性应激源
指观念、信仰、生活方式、语言、 习俗等方面的变动给人带来的刺激。 文化因素是多层次多侧面的。 当个 体从一个环境迁移到另一个环境，从 一个时期进入到另一个时期，从一种 状态转入到另一种状态时，他将面临 大量文化性应激源的挑战。
LCU
29 29 28 26 26 25 24 23 20 20 20 19 19 18 17 16 16 15 13 12 11
22、职业改变
29
生活变化单位（life change units, LCU）
LCU与健康的关系
一年LCU累计值 ＞300 150～300 ＜150
次年患病率
86%
50%