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疾病病因皮疹特点发热全身症状病毒性1、麻疹麻疹病毒红色斑丘疹，头面部→颈部→躯干→四肢，退疹后有色素沉着及细小脱屑发热3～4天，出疹期体温最高全身症状轻，耳后、枕部有淋巴结肿大，并有触痛2、急疹疱疹病毒红色斑丘疹，颈及躯干部多见，一天出齐，次日消退高热3～5天，热退疹出一般情况良好，高热时可有惊厥，耳后、枕部淋巴结亦可肿大3、肠道疾病埃可病毒、柯萨奇病毒散在斑疹或斑丘疹，很少融合，1～3天消退，不脱屑，有时可呈紫癜样或水疱样皮疹发热时或热退后出疹发热、咽痛、流涕、结膜炎、腹泻、颈部和枕后淋巴结肿大4、风疹、风疹病毒(rubella virus)、，皮疹最先出现于面颈部，24小时内布满躯干及四肢，但手掌和足底无皮疹、淡红色细点状斑疹、斑丘疹、或丘疹，部分融合后类似麻疹。
躯干、背部皮疹密集，融合成片，类似猩红热皮疹。
皮疹一般持续1~4天消退，发热、出疹前1~2日，可有低热或中度发热，上呼吸道轻度炎症、耳后、枕后及颈部淋巴结肿大、病情较轻，预后良好。
5、水痘、水痘-带状疱疹病毒 (varicella-zoster virus,VZV)初次感染皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。
皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。
开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为疱疹，多数疱疹数日后结痂。
部分皮疹仅6～8小时，皮疹发展快是该病待征之一发热1～2日即进入发疹期。
多数典型水痘患者皮疹不多，全身症状亦轻，较少发生严重并发症。
重型者则皮疹密布全身，甚至累及内脏(如肺部)，全身症状亦重，热度高，热程长。
成人水痘常属重型。
细菌性1、猩红热为A组β型溶血性链球菌（也均匀分布的弥漫充血性针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有发热：多为持续性，体温可达3咽峡炎、可伴有头痛、全身不适等全身中称为化脓链球菌）痒感。
皮疹一般于48小时达高峰，然后按出疹先后开始消退，2~3天内退尽。
9℃左右，毒症状；2、败血症金葡菌及各种细菌皮肤及黏膜可出现淤点、淤斑或其他皮疹。
小儿常见皮疹的诊断和鉴别诊断河北医科大学第二医院儿科王新良皮疹是一种皮肤病变。
从单纯的皮肤颜色改变到皮肤表面隆起或发生水疱等有多种多样的表现形式。
儿科临床上有很多疾病伴发各种各样的皮疹，有时候诊断和鉴别诊断比较复杂，我们把这些疾病罗列在一起进行讨论，希望大家有所收获。
一、皮疹的分类从皮疹的形状可以分为斑疹、丘疹、玫瑰疹、斑丘疹、荨麻疹等。
参见图示斑疹丘疹斑丘疹玫瑰疹荨麻疹紫癜出血性皮疹充血性皮疹斑疹是局部皮肤发红，一般不高出皮肤；见于麻疹初起、斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等。
玫瑰疹是一种鲜红色的圆形斑疹，直径2～3mm，压之退色，松开时又复现，多出现于胸腹部；对伤寒或副伤寒具有诊断意义。
丘疹直径小于1cm，除局部颜色改变外还隆起皮面，为局限、充实的浅表损害；见于药物疹、麻疹、猩红热及湿疹等。
斑丘疹在丘疹周围合并皮肤发红的底盘；见于风疹、猩红热、湿疹及药物疹等。
荨麻疹又称风团块，是由于皮肤、黏膜的小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性暂时性水肿；主要表现为边缘清楚的红色或苍白色的瘙痒性皮肤损害，出现得快，消退也快，消退后不留痕迹；见于各种异性蛋白性食物或药物过敏。
皮疹也可以分为出血性皮疹和充血性皮疹；充血性皮疹是指小血管充血，没有血管内成分外漏出来，所以按压后皮疹颜色就会变淡或消失；出血性皮疹就是指有血液成分外漏到血管外，按压后皮疹的颜色、大小都不会明显改变。
从儿科临床实践中，我们也可以把皮疹分为感染性皮疹、过敏性皮疹、免疫风湿性疾病相关性皮疹，还有其他一些常见的皮疹。
我们将从这个分类详细描述。
二、儿科常见出诊性疾病（一）感染性皮疹幼儿急疹幼儿急疹，又称奶疹、假麻疹、婴儿玫瑰疹，是一种较轻的由病毒引起传染性疾病，传染性较弱，常见于6个月到1.5岁之间；一人一生只得一次，成年人不患本病，甚至1.5岁以上的小儿也不会患病；冬春季节最常见。
本病的特点是“热退疹出”。
患儿突然高烧，体温可升至39--41度。
皮疹鉴别诊断背景皮疹是指皮肤上出现的各种异常改变的症状，可以是红斑、丘疹、水疱、脓疱等形式。
准确的鉴别诊断对于治疗和预防皮肤疾病至关重要。
本文将介绍皮疹鉴别诊断的一般原则和常见疾病的特点，以帮助医生在实际工作中更好地进行诊断和治疗。
鉴别诊断原则皮疹鉴别诊断需要注意以下原则：1. 详细询问病史：了解患者的个人健康情况、药物使用史、过敏史等，以帮助确定可能的病因。
2. 观察皮疹特点：观察皮疹的形状、颜色、大小、分布等特点，有助于初步判断病变类型。
3. 检查其他症状：除了皮疹外，还要注意患者是否伴有发热、关节痛、瘙痒等其他症状，以进一步缩小诊断范围。
4. 实验室检查：根据病情需要进行必要的实验室检查，如血常规、血清学检查、组织活检等，以确诊和鉴别病因。
常见皮疹的鉴别诊断荨麻疹特点：皮肤上出现红色、略隆起的风团，痒感明显。
常见病因：过敏反应（如药物过敏、食物过敏）、寄生虫感染等。
湿疹特点：皮肤红肿、糜烂、渗液，瘙痒明显。
常见病因：皮肤干燥、过敏反应、局部刺激等。
痤疮特点：面部多见，油脂分泌增多，皮肤脂溢性增生，形成粉刺、丘疹等。
常见病因：雄激素水平升高、皮脂腺分泌过多等。
银屑病特点：皮肤出现红色、银白色鳞屑，伴有瘙痒、疼痛和关节炎等症状。
常见病因：免疫系统异常、遗传因素等。
白癜风特点：皮肤出现白色斑块，毛发也可能变白。
常见病因：免疫系统异常、自身免疫反应等。
青年痘特点：面部多见，粉刺、丘疹、脓疱等。
常见病因：雄激素水平升高、皮脂腺分泌过多等。
结论皮疹鉴别诊断对于治疗和预防皮肤疾病至关重要。
通过详细询问病史、观察皮疹特点、检查其他症状和进行必要的实验室检查，医生可以更准确地诊断和鉴别皮疹的病因。
尽管本文介绍了一些常见的皮疹及其鉴别诊断特点，但在实际工作中，医生还需结合临床经验和专业知识进行综合分析和判断。
皮疹的鉴别诊断一、课程结构皮疹的鉴别诊断常见皮疹(斑丘疹、疱疹与其她皮疹) 诊断流程(病史采集、体格检查、辅助检查及诊断思路) 鉴别诊断(流行病学、皮疹性质及其她症状体征)二、讲义前言发热、皮疹就是许多传染病共有的临床特征。
对某些传染病而言,皮疹就是其主要临床表现,因为被称为“出疹性传染病”,认识这些传染病皮疹的特点,就能做出正确的临床诊断。
还有一些传染病,皮疹就是其临床特征之一,找到了其具有特征性皮疹,有助于其诊断的确立。
因此,能够识别不同传染病的皮疹对传染病的正确诊断有非常重要的意义。
(一)传染病中常见皮疹及其特点斑丘疹:麻疹、风疹、幼儿急诊、猩红热斑疹——皮肤表面仅呈限界性色泽变化,用于检查无异样感觉,表面平坦。
丘疹——皮肤表面限界性凸起,高出于皮肤,状似小丘隆起。
斑丘疹——皮疹为红色,可平坦或略隆起,隆起程度介于丘疹与斑疹之间。
疱疹:皮疹隆起而内含液体。
水疱疹—内含透明液体;脓疱疹—内含浑浊脓性液体。
出血性皮疹:流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎红或紫色,界限清楚,手查无异样感,压之不褪色。
色素斑或色素沉重:多为斑疹或斑丘疹后期因皮疹部位皮肤色素增多所致。
斑丘疹的鉴别要点:其她特征性皮疹伤寒:约有半数患者在病程第一周出疹;前胸、腹部出现玫瑰疹,直径2-4mm,压之褪色;退疹后无色素沉着斑疹伤寒:一般在发热的4-6天;主要分布在躯干及四肢,多出现于胸腹部,压之不褪色;皮疹。
持续约一周,退疹后留下色素沉着,皮屑脱落;束臂试验对早期诊断有帮助。
流行性脑脊髓膜炎:流脑的皮疹就是出血性的,发生在流脑败血症期;发生率约70%,开始为鲜红色,以后为暗红色;瘀点涂片检查。
流行性出血热:出血点多第2-3天内出现于前胸、腋下、肩背等部位;细小出血点可呈条索状、搔抓样分布,出现率约80%。
(二)出疹性疾病的诊断流程病史采集1、发热后第几天出现皮疹？猩红热、风疹:1 麻疹3-4 幼儿急疹:发热3-5天后,体温骤退,热退疹出2、发热与皮疹的同时,还有哪些伴随症状？猩红热:咽痛明显麻疹:上呼吸道卡她症状、麻疹面容风疹、幼儿急疹:全+上轻3、皮疹从什么部位开始出现的？如何发展的？见表:4、皮疹有什么特征？麻疹:皮疹较大,初为稀疏淡红色斑丘疹,直径2-4mm,逐渐增多,融合呈卵圆形或不规则,大小不一,边缘不整,疹间可见皮肤正常猩红热:皮疹为红色斑点粟粒状,如鸡皮状,疹间皮肤充血,皮肤弥漫性潮红,压之褪色,皮疹在皮肤皱褶处十分密集,形成帕氏线。
皮疹的鉴别诊断一、课程结构皮疹的鉴别诊断常见皮疹（斑丘疹、疱疹和其他皮疹）诊断流程（病史采集、体格检查、辅助检查及诊断思路）鉴别诊断（流行病学、皮疹性质及其他症状体征）二、讲义前言发热、皮疹是许多传染病共有的临床特征。
对某些传染病而言，皮疹是其主要临床表现，因为被称为“出疹性传染病”，认识这些传染病皮疹的特点，就能做出正确的临床诊断。
还有一些传染病，皮疹是其临床特征之一，找到了其具有特征性皮疹，有助于其诊断的确立。
因此，能够识别不同传染病的皮疹对传染病的正确诊断有非常重要的意义。
（一）传染病中常见皮疹及其特点斑丘疹：麻疹、风疹、幼儿急诊、猩红热斑疹——皮肤表面仅呈限界性色泽变化，用于检查无异样感觉，表面平坦。
丘疹——皮肤表面限界性凸起，高出于皮肤，状似小丘隆起。
斑丘疹——皮疹为红色，可平坦或略隆起，隆起程度介于丘疹和斑疹之间。
疱疹：皮疹隆起而内含液体。
水疱疹—内含透明液体；脓疱疹—内含浑浊脓性液体。
出血性皮疹：流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎红或紫色，界限清楚，手查无异样感，压之不褪色。
色素斑或色素沉重：多为斑疹或斑丘疹后期因皮疹部位皮肤色素增多所致。
斑丘疹的鉴别要点：伤寒：约有半数患者在病程第一周出疹；前胸、腹部出现玫瑰疹，直径2-4mm，压之褪色；退疹后无色素沉着斑疹伤寒：一般在发热的4-6天；主要分布在躯干及四肢，多出现于胸腹部，压之不褪色；皮疹。
持续约一周，退疹后留下色素沉着，皮屑脱落；束臂试验对早期诊断有帮助。
流行性脑脊髓膜炎：流脑的皮疹是出血性的，发生在流脑败血症期；发生率约70%，开始为鲜红色，以后为暗红色；瘀点涂片检查。
流行性出血热：出血点多第2-3天内出现于前胸、腋下、肩背等部位；细小出血点可呈条索状、搔抓样分布，出现率约80%。
（二）出疹性疾病的诊断流程病史采集1、发热后第几天出现皮疹？猩红热、风疹：1 麻疹3-4 幼儿急疹：发热3-5天后，体温骤退，热退疹出2、发热和皮疹的同时，还有哪些伴随症状？猩红热：咽痛明显麻疹：上呼吸道卡他症状、麻疹面容风疹、幼儿急疹：全+上轻3、皮疹从什么部位开始出现的？如何发展的？见表：4、皮疹有什么特征？麻疹：皮疹较大，初为稀疏淡红色斑丘疹，直径2-4mm，逐渐增多，融合呈卵圆形或不规则，大小不一，边缘不整，疹间可见皮肤正常猩红热：皮疹为红色斑点粟粒状，如鸡皮状，疹间皮肤充血，皮肤弥漫性潮红，压之褪色，皮疹在皮肤皱褶处十分密集，形成帕氏线。
儿童常见皮疹的鉴别诊断与治疗方法皮疹是儿童常见的症状之一，它可能是疾病的表现，也可能是其他因素引起的。
针对儿童常见皮疹的鉴别诊断与治疗，我们需要了解各种可能的原因和对应的处理方法。
本文将详细介绍儿童常见皮疹的鉴别诊断与治疗方法，帮助家长正确应对皮疹问题。
一、湿疹湿疹是常见的儿童皮肤病，其主要症状包括局部皮肤发红、瘙痒、干燥以及起小水泡。
湿疹可能由过敏引起，也可能与先天遗传因素有关。
治疗方法主要包括以下几方面：1. 保持干燥：保持患处干燥是治疗湿疹的关键，可以使用吸湿剂或吸湿性好的衣物，避免出汗和长时间泡水。
2. 避免刺激：避免使用含有激素的药物或外用产品，减少接触过敏源，例如尽量不穿化纤衣物，避免过敏源如灰尘和花粉。
3. 润肤：每天涂抹医生推荐的温和润肤霜或乳液，以保持皮肤湿润。
二、病毒性皮疹病毒性皮疹常见于婴幼儿和幼儿，常由病毒感染引起。
以下是几种常见的病毒性皮疹及其鉴别诊断与治疗方法：1. 麻疹：麻疹是一种高度传染性的呼吸道疾病，它的皮疹呈现为暗红色斑丘疹，常在头部和颈部开始，然后向身体其他部位扩散。
治疗方法主要是对症治疗，注意休息和补充充足的水分。
2. 水痘：水痘是由水痘病毒引起的传染性疾病，其主要症状是全身出现红斑、丘疹和水疱。
治疗方法包括口服或外用抗病毒药物，以及对症处理如抗瘙痒药物。
3. 手足口病：手足口病主要由柯萨奇病毒引起，常表现为手、足、口腔等部位的红斑、水疱和溃疡。
治疗方法主要是对症处理，保持局部清洁，并进行支持性治疗。
三、过敏性皮炎过敏性皮炎是一种由过敏反应引起的皮肤炎症，常表现为瘙痒、红肿、起疹子等症状。
以下是一些建议的鉴别诊断与治疗方法：1. 避免过敏源：首要的治疗方法是避免接触引发过敏反应的物质或环境，例如对不耐受某种食物的儿童，应避免食用相关食物。
2. 使用抗组胺药物：若出现瘙痒等症状，可以使用抗组胺药物进行缓解，但需在医生指导下使用。
3. 局部治疗：可以使用温和的抗炎和抗过敏药物进行局部涂抹，以减轻炎症和症状。
皮疹的鉴别诊断- 2 -皮疹的鉴别诊断一、课程结构皮疹的鉴别诊断常见皮疹（斑丘疹、疱疹和其他皮疹）诊断流程（病史采集、体格检查、辅助检查及诊断思路）鉴别诊断（流行病学、皮疹性质及其他症状体征）二、讲义前言发热、皮疹是许多传染病共有的临床特征。
对某些传染病而言，皮疹是其主要临床表现，因为被称为“出疹性传染病”，认识这些传染病皮疹的特点，就能做出正确的临床诊断。
还有一些传染病，皮疹是其临床特征之一，找到了其具有特征性皮疹，有助于其诊断的确立。
因此，能够识别不同传染病的皮疹对传染病的正确诊断有非常重要的意义。
（一）传染病中常见皮疹及其特点- 3 -斑丘疹：麻疹、风疹、幼儿急诊、猩红热斑疹——皮肤表面仅呈限界性色泽变化，用于检查无异样感觉，表面平坦。
丘疹——皮肤表面限界性凸起，高出于皮肤，状似小丘隆起。
斑丘疹——皮疹为红色，可平坦或略隆起，隆起程度介于丘疹和斑疹之间。
疱疹：皮疹隆起而内含液体。
水疱疹—内含透明液体；脓疱疹—内含浑浊脓性液体。
出血性皮疹：流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎红或紫色，界限清楚，手查无异样感，压之不褪色。
色素斑或色素沉重：多为斑疹或斑丘疹后期因皮疹部位皮肤色素增多所致。
斑丘疹的鉴别要点：病潜出全皮疹皮疹疹其他血病疹身发生疹原伏间退症状象程期时症发展形皮后表肤态状情况间现始于耳后发际。
10-发麻麻7-1重白腔口色正斑面颈、渐及前额、- 4 -- 5 -- 6 -- 7 -疱疹的鉴别要点：- 8 -- 9 -- 10 -- 11 -- 12 -其他特征性皮疹伤寒：约有半数患者在病程第一周出疹；前胸、，压之褪色；退2-4mm 腹部出现玫瑰疹，直径疹后无色素沉着天；主要分布在躯斑疹伤寒：一般在发热的4-6皮疹。
多出现于胸腹部，压之不褪色；干及四肢，持续约一周，退疹后留下色素沉着，皮屑脱落；束臂试验对早期诊断有帮助。
发流脑的皮疹是出血性的，流行性脑脊髓膜炎：，开始为鲜70%生在流脑败血症期；发生率约红色，以后为暗红色；瘀点涂片检查。
皮疹的鉴别诊断一、课程结构皮疹的鉴别诊断常见皮疹（斑丘疹、疱疹和其他皮疹）诊断流程（病史采集、体格检查、辅助检查及诊断思路）鉴别诊断（流行病学、皮疹性质及其他症状体征）二、讲义、八—发热、皮疹是许多传染病共有的临床特征。
对某些传染病而言，皮疹是其主要临床表现，因为被称为“出疹性传染病”，认识这些传染病皮疹的特点，就能做出正确的临床诊断。
还有一些传染病，皮疹是其临床特征之一，找到了其具有特征性皮疹，有助于其诊断的确立。
因此，能够识别不同传染病的皮疹对传染病的正确诊断有非常重要的意义。
（一）传染病中常见皮疹及其特点斑丘疹：麻疹、风疹、幼儿急诊、猩红热斑疹一一皮肤表面仅呈限界性色泽变化，用于检查无异样感觉，表面平坦。
丘疹---- 皮肤表面限界性凸起，高出于皮肤，状似小丘隆起。
斑丘疹一一皮疹为红色，可平坦或略隆起，隆起程度介于丘疹和斑疹之间。
疱疹：皮疹隆起而内含液体。
水疱疹一内含透明液体；脓疱疹一内含浑浊脓性液体。
出血性皮疹：流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎红或紫色，界限清楚，手查无异样感，压之不褪色。
色素斑或色素沉重：多为斑疹或斑丘疹后期因皮疹部位皮肤色素增多所致。
斑丘疹的鉴别要点：病原出疹时间全身症状麻疹麻疹病毒7-14 发热3-4皮疹发生发展情况始于耳后发际。
渐及前额、面颈、躯干与四肢，最后手足心，3-4天出齐皮疹形态斑丘疹猩红热八、、乙型溶血链球菌2-5 发热1从颈部和上胸部，1 日蔓延至全粟粒疹疹间皮肤正常不正常疹退后表现色素沉着，糠皮样脱屑其他症状口腔黏膜斑（+），有明显上呼吸道卡他症状血象白胞数常减少淋细相细总正或病程10-14无色素沉着，有大片脱咽峡炎、口腔周围苍白圈、草增多白胞数中粒细总和性细1-2周风疹风疹病毒14-21 发热1天幼儿急诊人疱疹病毒7-14 热退疹出身，帕氏线（+）,2日内出疹达高峰，然后开始消退皮疹初见于面部和颈部，1 日内布满躯干和四肢，手足心无疹；2 日内出疹达高峰，3 日内迅速消退1日内迅速波及全身，数小时后开始消退。
1-2 日内完全消退细小稀疏淡红色斑丘疹淡红色斑疹或斑丘疹疱疹的鉴别要点:病原正常正常无色素沉着，无脱皮或脱屑无色素沉着，无脱皮或脱屑莓舌和杨梅舌并发症少见，枕后、耳后淋巴结肿大全身症状和上呼吸道症状轻微，并发症少见，枕后、耳后淋巴结肿大白胞数常减少淋细相细总正或增多早白胞高以白胞数少淋细后细总减巴胞相对增多2-34-6流行易感潜伏疱疹疱疹疱疹瘙痒疱疹口腔并发季节人群期发生时间分布形态发生发展过程黏膜症感染后的免疫性水痘水痘-带状疱疹病毒冬春5岁以下婴幼儿14-16 发热1天疱疹较多，全身性分布，手和脚上较少较大，壁稍厚斑丘疹-疱疹-结痂，分批出现，同一部位可出现不同期皮疹很少出现在口腔内疱疹感染多、肺炎少、脑炎罕见终身免疫手足口病单纯疱疹萨奇病毒、肠病毒单纯疱疹病毒春夏5岁以下婴幼儿2-7 发热1-2量少，主要分布在手心、足心、口腔黏膜、肛周较小，壁较薄，疱液透明大多不痒儿童和成人均。
成人多见病毒潜伏，抵抗力下降发病一般不发热八、、疱疹多长在口唇、阴部和肛周，一般不会长在四肢较小，壁薄，在皮肤和黏膜交界处成簇状聚集成水泡不痒，疼痛明显小丘疹、很快形成疱疹，皮疹同批出现，最后形成溃疡并愈合，不结痂小丘疹、很快形成疱疹，皮疹同批出现，最后形成溃口腔黏膜多见，形成溃疡，可明显疼痛，可形成疱疹性咽峡炎少见，主要有肺水肿和肺出血、脑膜炎、弛张性瘫痪很少出现口腔内罕见并发症可多次发病其他特征性皮疹伤寒：约有半数患者在病程第一周出疹；前胸、腹部出现玫瑰疹，直径 退疹后无色素沉着 斑疹伤寒：一般在发热的 4-6天；主要分布在躯干及四肢，多出现于胸腹部，压之不褪色; 皮疹。
持续约一周，退疹后留下色素沉着，皮屑脱落；束臂试验对早期诊断有帮助。
见表：4、 皮疹有什么特征？ 麻疹：皮疹较大，初为稀疏淡红色斑丘疹，直径 则，大小不一，边缘不整，疹间可见皮肤正常 猩红热：皮疹为红色斑点粟粒状，如鸡皮状，疹间皮肤充血，皮肤弥漫性潮红，压之褪色， 皮疹在皮肤皱褶处十分密集，形成帕氏线。
风疹：皮疹大小居于麻疹和猩红热之间，颜色比麻疹和猩红热淡，5、 皮疹如何消退？ 体格检查 有没有淋巴结肿大？ 口腔检查可以看到什么？可能会发现哪些并发症？疡， 不结 痂后 愈合2-4mm ，压之褪色; 流行性脑脊髓膜炎：流脑的皮疹是出血性的，发生在流脑败血症期；发生率约 为鲜红色，以后为暗红色；瘀点涂片检查。
流行性出血热：出血点多第 2-3天内出现于前胸、腋下、肩背等部位；细小出血点可呈条索 状、搔抓样分布，出现率约 80%。
（二） 出疹性疾病的诊断流程 病史采集发热后第几天出现皮疹？猩红热、风疹： 骤退，热退疹出 发热和皮疹的同时，还有哪些伴随症状？猩红热： 状、麻疹面容 风疹、幼儿急疹：全+上轻皮疹从什么部位开始出现的？如何发展的？1、 2、 3、70%，开始 麻疹3-4 幼儿急疹：发热3-5天后，体温咽痛明显麻疹：上呼吸道卡他症2-4mm ，逐渐增多，融合呈卵圆形或不规 1、 2、辅助检查1. 血象有哪些改变？2. 病原学检测（三） 急性皮疹的诊断思路急性皮疹排除过敏病因过敏性排除传染性感染性非感染非过敏诊断要点服药史或过敏原暴露史 嗜酸性粒细胞升高IgE 抗体升高流行病学资料 皮疹出现的时间 皮疹形态、数量和部位因少见且病因复杂， 诊断要点从略+）皮疹发生发展规律皮疹以外的症状和体征末梢血象和病原学检查 病程经过和治疗反应有皮疹的感染性疾病的诊断要点：1. 流行病学资料：流行季节；流行地区；预防接种史；接触史2.皮疹出现的时间（发热后天数） ：1— 2 天： 2— 3 天： 3— 4 天： 4— 5 天： 5— 6 天： 6— 10 天：伤寒 热退疹出：幼儿急疹3.皮疹形态 麻疹样皮疹：麻疹、风疹、幼儿急疹、斑疹伤寒 猩红热样皮疹：猩红热、皮肤黏膜淋巴结综合征 玫瑰疹：伤寒 疱疹：水痘、手足口病、天花 出血性皮疹：流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎4. 皮疹的部位 手足口疱疹：手足口病、口蹄疫 向心性分布水疱疹： 离心性分布水疱疹： 沿神经分布性疱疹： 腋下搔抓痒出血疹：5. 皮疹以外的症状和体征 卡他症状、口腔黏膜斑：麻疹 枕后淋巴结肿大：风疹 咽峡炎、巴氏线、口周苍白圈：猩红热稽留热：伤寒、斑疹伤寒 相对缓脉：伤寒 硬下钳：梅毒以上临床诊断 +实验室诊断、病原学检查 =确诊。
思考？在皮疹的诊断中，我们对各种皮疹从哪些方面着手进行鉴别？ 鉴别要点一：流行病学资料流行季节流行地区 既往传染病患病史 预防接种史近期传染病接触史 好发年龄过敏史或过敏家族史（ 去除过敏原好转 抗过敏治疗有效水痘、手足口病、风疹 猩红热、天花 麻疹 斑疹伤寒 登革热 水痘天花 带状疱疹 流行性出血热鉴别要点二：皮疹出现的时间：水、猩、天、麻、斑、伤鉴别要点三：皮疹形态鉴别要点四：皮疹以外的症状和体征总结：常见皮疹的鉴别诊断：斑丘疹、疱疹、其它皮疹皮疹的诊断流程：病史采集、体格检查、辅助检查鉴别诊断：从流行病学、皮疹性质及其它相关症状来进行鉴别诊断。
