第三课中医妇科外治法

2018中医执业医师中医妇科学题库：妇科疾病的治疗【正确答案】A脾气虚弱，中气下陷，冲任不固导致胎、产、崩、伤诸病，常用代表方是：A.香砂六君子汤B.归脾汤C.补中益气汤D.八珍汤E.十全大补汤【正确答案】C妇科养血柔肝法，最常用的代表方是：A.四物汤B.逍遥散C.一贯煎D.调肝汤E.定经汤【正确答案】C脾气虚弱，中气下陷，冲任不固导致胎、产、崩、伤诸病，常用代表方是：A.香砂六君子汤B.归脾汤C.补中益气汤D.八珍汤E.十全大补汤【正确答案】C妇科养血柔肝法，最常用的代表方是：A.四物汤B.逍遥散C.一贯煎D.调肝汤E.定经汤【正确答案】C【习题】下列哪项不是妇科常用治法( )A.活血化瘀B.补益气血C.解毒杀虫D.峻下逐水E.理气行滞【正确答案】D患者，女，37岁。

产后崩漏不止，出血量多，色淡质稀，面色苍白，少气懒言，倦怠乏力，手足不温，纳呆，便溏，脉沉弱。

中医诊断为崩漏，西医诊断为功能性子宫出血。

应首先进行( )A.辨识病证，止血急救B.辨证论治，益气健脾C.辨证论治，温补肾阳D.辨证论治，活血止血E.辨证论治，补益气血【正确答案】AA2患者，女，37岁。

产后崩漏不止，出血量多，色淡质稀，面色苍白，少气懒言，倦怠乏力，手足不温，纳呆，便溏，脉沉弱。

中医诊断为崩漏，西医诊断为功能性子宫出血。

应首先进行( )A.辨识病证，止血急救B.辨证论治，益气健脾C.辨证论治，温补肾阳D.辨证论治，活血止血E.辨证论治，补益气血【正确答案】A常用外治法坐浴外阴、阴道冲洗阴道纳药贴敷法宫腔注入直肠导入妇科外治法不常用于( )A.带下病B.阴痒C.阴挺D.阴疮E.月经病【正确答案】E。

《中医妇科学》课程教学大纲二、课程内容简介（50－150字，双语教学课程须同时提供中英文内容简介）三、课程主要教学内容（可列多级标题，如设有实验，还须注明各实验项目）四、辨证论治：①气滞血瘸证，治宜行气活血，化瘀消癓，方用香棱丸或大黄虫丸；②痰湿瘀结证，治宜化痰除湿，活血消癓，方用苍附导痰汤合桂枝茯苓丸；③湿热瘀阻证，治宜清热利湿，化瘀消癓，方用大黄牡丹汤加木通、茯苓；④肾虚血瘀证，治宜补肾活血，消癓散结，方用补肾祛瘀方或益肾调经汤。

思考题：1、试述子宫肌瘤的手术治疗指征。

2、癓瘕的临床表现有哪些？第二节盆腔炎课时：共2课时教学内容及要求掌握急、慢性盆腔炎的定义、诊断、鉴别诊断和辨证论治。

熟悉盆腔炎的病因病机。

了解盆腔炎的应急处理和预防措施。

一、急性盆腔炎1.定义、沿革。

2.病因病机：主要是经产血室正开，摄生或手术不洁，湿热毒邪入客胞中，与气血相搏，正邪剧烈交争，致令发热。

邪毒与血结甚或热盛肉腐可成脓。

3.诊断与鉴别诊断：与异位妊娠、急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转相鉴别。

4.辨证施治：①热毒炽盛证，治宜清热解毒，利湿排脓，方用五味消毒饮合大黄牡丹汤；②湿热瘀结证，治宜清热利湿，化瘀止痛，方用仙方活命饮加意苡仁、冬瓜仁。

5.外治法。

二、慢性盆腔炎1.定义、沿革。

2.病因病机：主要是风寒湿热之邪，或虫毒乘虚内侵，与冲任气血相搏结，蕴积于胞宫，久则郁结成癓。

3.诊断与鉴别诊断：临床应以盆腔子宫内膜异位症、卵巢囊肿相鉴别。

4.辨证论治：①湿热瘀滞证，治宜清热利湿化瘀止痛，方用银甲丸或当归芍药散加丹参、毛冬青、忍冬藤、田七片；②气滞血瘀证，治宜活血化瘀，理气止痛，方用膈下逐瘀汤；③寒湿凝滞证，治宜祛寒除湿，活血化瘀，方用少腹逐瘀汤；④气虚血瘀证，治宜益气健脾，化瘀散结，方用理冲汤。

5.外治法。

思考题：1、试述急性盆腔炎的急症处理。

2、湿热瘀结盆腔炎的发病机理是什么？其主要证候、治疗原则及代表方？第三节不孕症课时：共2课时，自学。

中医妇科学教材标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]《中医妇科学》教材中医妇科学请点击上面的图片浏览全书目录第一章绪论第一节中医妇科学定义、范围与学术特点第二节中医妇科学发展简史第二章女性生殖器官解剖位置及其功能第一节外生殖器官第二节内生殖器官第三章女性生殖生理第一节女性一生各期的生理特点第二节女性生理特点第四章妇科疾病的病因病机第一节病因第二节病机第五章诊断与辨证要点第一节四诊第二节辨证要点第六章妇科疾病的治疗第一节常用内治法第二节常用外治法第三节中医妇科急症治疗第七章预防与保健第八章月经病第一节月经先期第二节月经后期第三节月经先后无定期第四节月经过多第五节月经过少第六节经期延长第七节经间期出血第八节崩漏第九节闭经第十节痛经第十一节经行乳房胀痛第十二节经行头痛第十三节经行感冒第十四节经行发热第十五节经行身痛第十六节经行口糜第十七节经行泄泻第十八节经行浮肿第十九节经行风疹块第二十节经行吐衄第二十一节经行情志异常第二十二节绝经前后诸证第二十三节经断复来第二十四节绝经妇女骨质疏松症第九章带下病第一节带下过多第二节带下过少第十章妊娠病第一节妊娠恶阻第二节妊娠腹痛第三节异位妊娠第四节胎漏、胎动不安第五节堕胎、小产第六节滑胎第七节胎萎不长第八节胎死不下第九节子满第十节子肿第十一节子晕第十二节子痫第十三节子嗽第十四节妊娠小便淋痛第十五节妊娠小便不通第十六节妊娠身痒第十七节妊娠贫血第十八节难产第十一章产后病第一节产后血晕第二节产后痉病第三节产后发热第四节产后腹痛第五节产后小便不通第六节产后小便淋痛第七节产后身痛第八节产后恶露不绝第九节产后汗证第十节缺乳第十一节产后乳汁自出第十二节产后抑郁第十三节产后血劳第十二章妇科杂病第一节症瘕第二节盆腔炎第三节不孕症第四节阴痒第五节阴疮第六节子宫脱垂第七节脏躁。

中医妇科外治的应用与展望作者：王静杨嘉慧来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期【摘要】中医妇科外治法建立在传统外治法的基础上，在妇产科临床应用历史悠久，不仅增强了临床疗效，也为治疗妇产科疾病的多方法、多途径给药开辟了道路，尤其在治疗慢性生殖系统炎症及生殖功能紊乱中具有较高的应用价值。

【关键词】妇科外治；应用；展望【中图分类号】R255.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0171-021.中医妇科外治历史进展《黄帝内经》使中医妇科初具雏形[1]，产生了“白酒和桂以涂风中与血脉”等外治方法，《五十二病方》在外治方面已有熏、烫、洗等治疗方法，《伤寒杂病论》首次记录了妇科坐药及外治法，并详细的描述了冲洗药物、坐药的制作、使用方法[2]，隋唐时期，脐疗已受到足够重视和应用，产生了如浓醋渍面部治疗产后血晕的应急方法。

晚唐《经效产宝》[3]外敷乳病的内容很丰富，宋代为妇科外治自成体系奠定了基础，金元时期为妇科外治自成体系奠定了基础，《妇人大全良方》[4]广泛的应用“下病上取”如塞鼻、吹药入鼻的方法治疗“宫冷不孕”。

金元时期，外治发挥不多。

明代在外治方面大部分记录前人之方法，如载复方贴脐治转胞，蓖麻子研敷贴百会穴配合贴足心矫正胎位等。

清代妇科名家辈出，沈金鳌的《妇科玉尺》中指出“血癥”的纳药方法是对妇科生殖器肿瘤的辅助治疗作用，“察其阴阳，审其虚实”、“外治之理即内治之理，外治之药亦即为内治之药，所异者，法耳”、“虽治在外，无殊治在内也”。

2.中医妇科外治发展现状新中国以来中医妇科外治法发展进入全新时期，并将其运用到现代医学中的慢性盆腔炎、子宫内膜异位症，生殖功能障碍等，疗效确切。

2.1 坐浴中药煎取汤液约1000-2000ml，患者先熏后坐浸于药液中，可清热解毒、杀虫止痒，消肿止痛剂软化局部组织的治疗作用，适用于阴痒、阴疮、外阴白色病变、子宫脱垂合并感染等，常用药物有黄柏、苦参、土茯苓、蛇床子、地肤子等为主。

序妇女同胞占总人口的一半，她们不但负有极为重要的劳动生产任务，还负有生育子女培养后一代的任务。

她们的身体健康关系着社会主义建设，也关系着民族生命的延续。

在旧社会，妇女在经济上，政治上处于被压迫的地位，以及生理关系和生活关系，疾病成为妇女的最大威胁，从来也得不到封建统治阶级的重视。

解放后，全国妇女同胞在党的领导和关心上，已经根本上从政治压迫，经济压迫中解放出来，由于心情愉快，生活提高，她们身体健康状况一般有所改善。

但是疾病的威胁仍然不同程度的存在着，影响着她们的工作劳动和学习，祖国正在兴起着轰轰烈烈的社会主义建设运动，而妇女所负担的劳动任务又那样重大，如何保证她们的身体健康，如何帮助她们从疾病威胁中解放出来，使她们更健康，更愉快的参加工作劳动和学习，是我们卫生工作者无可旁贷的责任，也是广大人民对卫生工作者的迫切要求和希望。

因此，省卫生厅，省卫协会于1956年联合召开了河北省中医治疗妇科病经验交流座谈会，企图通过会议，集中省内一部分有名妇科中医的经验与智慧，从祖国医学中挖掘治疗妇科病的有效方法。

参加座谈的中医大夫都是经过各县选拔的专门妇科，有的行医十一世，七八世，至少也在三世以后，他们都掌握了世代相传的宝贵治疗经验。

他们行医的年限有五十多年的，至少也在十五年以上，都积累了丰富的临床经验，从他们的治愈率上看，有的达到百分之九十五以上，一般也在百分之六七十或八九十以上，有很多现代医学不能治愈的病，或者比较难治或濒于危险的病就，被他们治好了，或者减轻了症状，使病人转危为安，由于党的中医政策的影响与感召，和广大中医政治觉悟的提高，由于中央卫生部的重视，在会议期间派员亲临指导，给出席大夫以极大的鼓舞，因此都毫无保留的贡献出自己历代密不外传，视为珍宝的秘方和经验，在讨论中都能各抒己见，展开了学术上的热烈讨论和认真研究，使会议获得了丰富的收获，为今后治疗妇科病提供了宝贵的资料。

这些经验都是从千百万次临床实践中得来的，并一再证明是有效的。

《中医妇科学》教学大纲（供五年制中医专业使用）前言《中医妇科学》是运用中医基本理论与方法，认识和研究妇女解剖生理、病机特点、诊治规律，以防治妇女特有疾病的一门临床学科。

它是中医临床医学的重要组成部分，是高等中医药院校主干课程之一。

本门课程的教学目的和任务是：通过课堂和临床教学，使学生能掌握、熟悉或了解中医妇科学的基础理论和常见妇科疾病的定义、病因病机、诊断、鉴别诊断以及辨证论治。

并能了解、熟悉西医妇产科的基础理论和诊疗新技术。

重点掌握中医妇科学在调经、治带、种子、安胎、产后调治等方面的特色和优势，以保证中医妇科为主体的教学质量。

培养适应21世纪社会进步和面向中医药现代化、面向世界、面向未来需求的高级中医专业人才。

《中医妇科学》大纲正文内容分总沦、各论。

总论简要介绍妇科学术发展简史和代表性妇科著作的学术特点，论述妇女解剖生理、病因病机特点、诊治规律、预防保健。

各论以中医病名为主，分章列节，按中医妇科学的传统分类方法分为月经病、带下病、妊娠病、产后病、杂病。

增加了一些在中医治疗方面有特色的现代妇科疾病，删除了以往教材中陈旧或过细或不适用的病种。

本课程教学方法共72学时，教学方法以课堂讲授为主，其中54学时为课堂教学，18学时为临床见习。

本课程必须根据人才培养目标，按照本教学大纲的要求组织教学。

上课时应突出重点，讲清难点和疑点。

除采取启发式教学方法外，可应用图表、录相、多媒体等现代教学手段，以加深学生对所学内容的理解。

教师除完成本大纲所规定的内容及任务外，可结合自己的临床经验，适当补充讲述。

在教学过程中，必须理论联系实际，强化临床思考分析问题和动手能力的培养。

既有规范的教学大纲要求，又留有学生自学和个性发展的空间激发学生的学习兴趣和责任感，努力提高本科教学质量。

教学内容与要求总论第一章绪论第一节中医妇科学定义、范围与学术特点【教学要求】1．掌握中医妇科学定义。

2．熟悉中医妇科学的学术特点。

3．了解中医妇科学研究范围。

《中医妇科学》教学大纲供川北医学院中西医结合本科专业使用（选用卫生部规划教材，罗颂平、谭勇主编）中西医临床医学系中医基础教研室目录前言2第一章导论3第二章女性解剖生理特点3第三章妇科疾病的病因病机4第四章妇科疾病的诊断要点5第五章妇科疾病治法5第六章预防与保健5第七章月经病6第八章带下病10第九章妊娠病10第十章产后病13第十一章妇科杂病15参考书目17学时分配18前言中医妇科学是中医临床的主要课程，本门课程内容分为总论、各论和附论三部分。

总论共六章，简要介绍中医妇科学发展史；系统论述妇女的生殖脏象、生理特点和病理特点；并讨论妇科疾病的诊断、治疗和预防要点。

各论共五章，分别论述月经病、带下病、妊娠病、产后病、妇科杂病等基本知识和辨证论治的具体内容；附论共五章，简要介绍生理产科、常见妇产科疾病和计划生育等一般知识。

本门课程总学时为54学时。

本课程的教学目的是使学生掌握中医妇科学的基本理论，能够运用中医妇科的知识诊断、治疗及防治临床常见疾病教学内容总论第一章绪论第一节中医妇科学定义、范围与特点第二节中医妇科学发展简史【目的要求】1、掌握：历代中医妇科学的重要代表著作及重要学说。

2、熟悉：中医妇科学的定义、范围及发展简史。

3、了解：每个历史阶段中医的特点【教学内容】参考《中国医学通史》相关史料，分为夏商周时期、春秋战国时期、秦汉时期、魏晋隋唐时期、两宋时期、金元时期、明清明国时期、及现代八大历史时期，以中医妇科学术发展为核心，描绘中医妇科发展的简史。

【教学时数】2学时第二章女性解剖生理特点第一节女性特有的器官【目的要求】掌握胞宫的解剖位置、形态及生理作用。

熟悉阴户、玉门的解剖位置与生理作用【教学内容】胞宫、阴户、玉门的解剖位置、形态及生理作用【教学时数】1学时第二、三、四节月经、带下、妊娠与产育【目的要求】1.熟悉月经的生理现象。

2.掌握月经的产生与天癸、脏腑、血气、经络、胞宫的关系。

3了解受孕、妊娠、产后及哺乳期的生理特点【教学内容】1.月经、带下、妊娠的生理现象：2.月经、带下、妊娠的机理：3．月经周期不同阶段的变化4.预产期的计算方法5.临产时的特征。

中医妇科学：中医妇科学考试资料（题库版）1、单选以上各项，适用于阴道纳药法治疗的妇科病证是（）A.子宫肌瘤B.痛经C.阴道炎D.妊娠腹痛E.不孕症正确答案：C参考解析：1.中药贴敷法适用于用于外阴血肿、溃疡、脓（江南博哥）肿切开，也可用于乳痈或回乳，还应用于痛经、产后腹痛、妇产科术后腹痛、不孕症、癥瘕等疾病。

2.常用于带下病、阴痒、阴道炎、宫颈糜烂或肥大、宫颈原位癌、子宫脱垂等疾病。

2、单选以清热固经汤为代表方的治法是（）A.疏通冲任B.清热凉血C.滋阴清热D.凉血固冲E.清泄冲任正确答案：E3、问答题何谓胎元？正确答案：胎元包括胎气、胎儿、胎盘三个方面的含义。

《简明中医辞典》解释为“胎儿在母体内所受的精气”。

胎气、胎儿、胎盘任何一方有问题，均可发生胎漏、胎动不安。

4、单选?女患者，26岁。

于1月前自然分娩一女婴，阴道一直有出血，淋漓不爽，量不多，色紫暗，有血块，伴小腹痛，拒按，舌紫暗，脉弦涩。

其治法是（）A.清热凉血止血B.理气止血C.补气摄血D.化瘀止血E.滋阳清热止血正确答案：D5、单选下列关于预产期的日期计算，正确的是（）A.末次性生活算起B.末次月经第1天算起C.末次月经前15天算起D.末次月经第14天算起E.受孕前月排卵期算起正确答案：B参考解析：此题考的是预产期的计算方法。

预产期的计算，现代的推算公式是：从末次月经的第一天算起，月数加9（或减3），日数加7（阴历则加14）。

6、单选健脾除湿法的代表方剂是（）A.完带汤B.安冲汤C.举元煎D.玉女煎E.八珍汤正确答案：A7、单选女患者，17岁。

13岁初潮，自14岁起，因平时喜冷饮，出现行经腹痛，经期第一天腹痛难忍，阵发性绞痛，得热则减，按之痛甚，经量少，色黯黑，有血块，伴四肢厥冷，舌暗，苔白，脉沉紧。

其治法是（）A.温经暖富止痛B.理气化瘀止痛C.温经化瘀止痛D.益气养血止痛E.益肾养肝止痛正确答案：C8、单选确诊宫颈癌的首选检查手段是（）A.宫颈刮片细胞学检查B.阴道镜检查C.双合诊和阴道窥器检查D.B型超声检查E.宫颈活组织检查正确答案：E参考解析：宫颈活组织检查适应证有：宫颈溃疡或有赘生物需明确诊断者；宫颈细胞学检查巴氏分级Ⅲ级以上者；有宫颈接触性出血或可疑宫颈癌者；宫颈特异性炎症。

“贴敷法”-妇科疾病的治疗的常用外
治法
关于“中医医术专长中医妇科学考点：妇科疾病的治疗-常用外治法“贴敷法””相关内容，相信参加中医医术考核的考生都在关注，为方便大家了解，在此我们为大家整理如下内容：
常用外治法
贴敷法
贴敷法是将外治用药的水剂或制成的散剂、膏剂、糊剂，直接或用无菌纱布贴敷于患处，取得治疗作用的方法。

可用于外阴血肿、溃疡、脓肿切开，也可用于乳痈或回乳，还应用于痛经、产后腹痛、妇产科术后腹痛、不孕症、癥瘕等。

常选用清热解毒、行气活血、温经散寒、消肿散结、通络止痛、生肌排脓类中药。

水剂者，多以无菌纱布浸透药液贴敷；散剂则可直接撒于创面；膏剂常先涂于无菌纱布，再敷贴患处；若属痛经膏、痛经贴、麝香壮骨膏等中药橡皮膏剂，则可直接贴于患处或经络穴位点；还有将药物制成粗末，加入致热物质，袋装密封，制成热敷剂；或以药物粗末制成湿药包，隔水蒸15——20分钟，趁热敷置患处或借用热水袋、电热器、理疗仪甚至食盐、砂土炒热作为热源起热敷作用。

贴敷时间、疗程则据组成药物、所疗病证、治疗目的综合考虑决定。

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