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利妥昔单抗联合化疗方案治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤临床疗效观察

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利妥昔单抗联合化疗方案治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤临床疗效观察

李俊

【期刊名称】《《医学理论与实践》》

【年(卷),期】2019(032)023

【总页数】2页(P3823-3824)

【关键词】利妥昔单抗; 化疗; 原发性中枢神经淋巴瘤

【作 者】李俊

【作者单位】河南省平顶山市第152中心医院肿瘤血液科 467000

【正文语种】中 文

【中图分类】R739.41

原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是指一系列淋巴结外非霍奇金淋巴瘤，是一种临床少见的颅内肿瘤，病情大多较重[1]。在治疗上，常以手术及放化疗实施综合治疗，但由于血脑屏障等限制性条件，治疗药物有限，加大了治疗难度。目前，国内外尚缺乏统一的联合化疗方案，而我国大多以大剂量甲氨蝶呤为基础实施治疗[2]。为了进一步提高治疗效果，改善不良反应发生情况，本文就利妥昔单抗联合化疗方案治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤临床疗效进行观察和探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月—2018年7月在本院接受原发性中枢神经系统淋巴瘤治疗的58例患者，其中男32例，女26例，年龄27～70岁，平均年龄(47.52±8.54)岁，病程15d～3.8个月，平均病程(33.24±12.74)d，KPS评分50～90分，平均评分(70.58±9.85)分；经检查患者的病灶均位于颅内，单发39例，多发19例，经检查确诊为原发性中枢神经系统淋巴瘤，其中，弥漫大B细胞淋巴瘤51例，小B细胞淋巴瘤7例。参与本次研究的患者经检查排除其他淋巴瘤或继发病变者、肝肾功能严重不全者。随机分为对照组和观察组，每组29例。两组患者均知情并同意，且在性别、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 给予对照组患者全脑放疗联合病灶局部三维适行增强照射及甲氨蝶呤进行治疗。全脑放疗应用6MV-X线，1.8～2.0Gy/次，5次/周，需20次，总剂量40～45Gy；给予病灶局部三维适形增强照射4Gy/次，总剂量8～16Gy；第1天通过缓慢静脉滴注给予甲氨蝶呤(国药准字号：H33021155，浙江万马药业有限公司生产)3.0g/m2，每28d为1个治疗周期。给予观察组患者利妥昔单抗(瑞士Roche Pharma Schweiz Ltd，进口药品注册证号J20170005,50ml：500mg)联合大剂量甲氨蝶呤(国药准字号：H33021155，浙江万马药业有限公司生产)及中剂量阿糖胞苷[进口药品注册证号：JX20040073，阿特维斯(佛山)制药有限公司]化疗。第1天：缓慢静脉滴注利妥昔单抗375mg/m2；第2天：缓慢静脉注射甲氨蝶呤3.0mg/m2；第3天：缓慢静脉注射阿糖胞苷0.5～1.0g/m2，每21d为1个周期。在给药后对两组患者进行充分碱化尿液，在甲氨蝶呤注射完成后1d给予亚叶酸钙解救治疗。在淋巴瘤细胞者鞘内注射10mg甲氨蝶呤+10mg地塞米松，每周1次纸质脑脊液检测为阴性。

1.3 诊断指标 在患者进行化疗2周后实施MRI增强扫描，评定等级分为完全缓解(CR)：病灶无强化。部分缓解(PR)：肿瘤体积缩小>50%。病情稳定(SD)：肿瘤体积缩小<50%或增大≤25%。疾病进展(PD)：肿瘤增大>25%。总有效率=(CR+PR)/总例数×100%。采用美国国立癌症研究所制定的3.0版本标准进行不良反应检测。

1.4 统计学方法 实验分析为保证科学及准确，所涉及数据全部基于计算机统计学软件SPSS21.0处理，结果均取3次计算平均值。统计中，计量资料以表示，组间比较行t检验，计数资料以百分比(%)表示，组间比较行χ2检验。结果数值以P判据差异性，当P值<0.05时表示差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效情况比较 观察组患者的CR率、总有效率都明显高于对照组患者(P<0.05)，详情见表1。

表1 两组患者的疗效比较[n(%)]组别nCRPRSDPDCR率(%)总有效率(%)对照组294681113.7934.48观察组291187337.9365.52χ22.2032.793P<0.05<0.05

2.2 两组不良反应情况比较 观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)；但在血液毒性方面，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，详情见表2。

3 讨论

PCNSL近年来的发病率呈逐年上升的趋势，该病继发于免疫功能缺陷，发病部位位于脑组织深部，具有生存周期短、

表2 两组患者的不良反应发生率比较[n(%)]组别n血液毒性肝功能损害神经毒性胃肠道反应口腔炎对照组2914(48.28)16(55.17)3(10.34)15(51.72)13(44.83)观察组2912(41.38)6(20.69)0(0)4(13.79)3(10.34)χ20.0413.6621.1523.6224.315P>0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

预后性差、病情发展快、高弥漫性、浸润性等特点[3]。该病致患者神经功能受损，常表现为偏瘫、癫痫、抑郁、颅内神经麻痹、颅内压增高、认知功能衰退等临床症状。除此之外，部分患者还会出现畏光、眼痛、飞蚊症等非特异性症状。由于该病早期确诊较困难，病情确诊时大多已经错过了最佳治疗时间。该病的主要确诊方法为颅立体定向脑组织活检病理为主要确诊方法[4]。

传统全脑放疗或联合化疗治疗办法存在一定的局限性。经研究显示，增加放疗剂量可加剧脑细胞坏死、不可逆变性、肝脏功能受损等情况。通过化疗能够改善患者近期状况，但不一定能延长总生存时间。另外，严重的毒副反应还会进一步影响患者生存质量。近年来，原发性中枢神经系统淋巴瘤的治疗方式是以大剂量甲氨蝶呤为基础进行治疗的，以放疗作为补救措施[5]。

利妥昔单抗是一种人鼠嵌合的抗CD20的单克隆抗体，属于大分子蛋白质。利妥昔单抗具有较强的杀灭肿瘤细胞的作用。经国内外研究表明，大剂量甲氨蝶呤联合利妥昔相较于传统治疗方式(大剂量甲氨蝶呤联合全脑放疗)的办法治疗效果更加优异。该治疗方法能够有效降低毒副作用，提高治疗安全性。另外，有研究证实，大剂量甲氨蝶呤联合阿糖胞苷进行治疗时，能有效提高患者疾病缓解情况和生存率[6]。本文结果显示，观察组临床疗效显著优于对照组，表明利妥昔单抗联合化疗方案治疗PCNSL疗效显著，能有效提高患者的缓解率，这与国内外研究结果相一致。而该组患者的不良反应发生率则明显低于对照组，充分肯定了甲氨蝶呤与阿糖胞苷的协同作用。

综上所述，利妥昔单抗、大剂量地塞米松、阿糖胞苷及地塞米松联合治疗原发性神经系统淋巴瘤的临床效果好于传统治疗方式，但由于本次实验观察时间较短、样本量较少，研究结果还有待进一步研究和证实。

参考文献

【相关文献】 [1] 孙雪飞, 刘静, 孙胜军,等.利妥昔单抗联合化疗方案治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤的疗效[J].中华神经外科杂志,2016,32(4):388-392.

[2] 孙浩, 刘海龙, 严家芹.利妥昔单抗联合化疗方案治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2017,31(9):914-916.

[3] 杨硕.利妥昔单抗联合R-MAD方案治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤的效果观察[J]. 中西医结合心血管病杂志:电子版,2016,4(25):7.

[4] 宋春鸽,房佰俊,等.利妥昔单抗联合化疗治疗老年原发性中枢神经系统淋巴瘤疗效分析[J].肿瘤学杂志,2018,24(5):487-491.

[5] 罗伟,冀林华,耿惠,等.利妥昔单克隆抗体加甲氨蝶呤对原发中枢神经系统淋巴瘤的临床治疗效果分析[J].中国实验血液学杂志,2016,24(2):444-447.

[6] 牟坤,谷伟伟,谷翠华,等.大剂量甲氨喋呤联合利妥昔单克隆抗体治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤的疗效观察[J].中国实验血液学杂志,2017,25(5):1406-1409.

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利妥昔单抗联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效观察

利妥昔单抗联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效观察

国睚｜圜■圈同２０１５年１月第１３卷第１期　・临床研究・　７３　

利妥昔单抗联合ＣＨＯＰ方案治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效观察　

王　莹　（北京市石景山医院，北京１０００４３）　

【摘要】目的探讨利妥昔单抗联合ＣＨＯＰ方案治疗非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）的临床疗效。方法收集２００８年１月至２０１２年１月，我院收　

治的ＮＨＬ患者５８例，随机分为观察组与对照组，观察组予以利妥昔单抗联合ｃＨＯＰ方案治疗，对照组单独应用ＣＨＯＰ方案治疗，比较　

两组的临床疗效。结果观察组的治疗总有效率为８９．７％，显著高于对照组的７２．４％　＜Ｏ．０５）；观察组不良反应与对照组无明显差异　

＞０．０５）。结论妥昔单抗联合ＣＨＯＰ方案治疗非霍奇金淋巴瘤疗效显著，不增加不良反应，值得推广应用。　

【关键词】非霍奇金淋巴瘤；利妥昔单抗；ｃＨ０Ｐ方案；临床疗效　

中图分类号：Ｒ７３３．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１５）０１－－００７３－０２　

非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）是临床常见原因淋巴系统的恶性肿瘤，　

细胞来源主要有Ｂ细胞、Ｔ细胞以及ＮＫ细胞，其中以Ｂ细胞型ＮＨＬ占　

主要地位，且约有９５％￣Ｂ细胞性ＮＨＬ具有ＣＤ　。表达　。ＣＨＯＰ方案　

（环磷酰胺＋多柔比星＋长春新碱＋泼尼松）是临床治疗ＮＨＬ的一线方　

案，但不良反应较多，大剂量应用化疗药物对正常组织细胞具有较强　

的杀伤性，极易引起骨髓造血细胞损伤，临床应用局限。利妥昔单抗　

是近年来临床针对ＣＤ　。抗原阳性淋巴瘤所研制的一种免疫制剂，目前　

已广泛应用于ＮＨＬ的治疗　】。我院将利妥昔单抗与ＣＨＯＰ方案联合用　

于治￣ＹＮＨＬ，获得了良好疗效，现报道如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料：收集２００８年１月至２０１２年１月，我院收治的Ｂ细胞ＮＨＬ患　者５８例，均经病理学检查确诊，免疫标ｉＥＣＤ　。均为阳性。均未接受过　

放疗、化疗以及生物治疗等抗肿瘤治疗，人院时ＫＰＳ评分均在７０分以　上，心电图检查及肝肾功能检查均未见异常，无化疗禁忌证。患者均　

利妥昔单抗鞘内注射治疗原发中枢神经系统淋巴瘤1例并文献分析

利妥昔单抗鞘内注射治疗原发中枢神经系统淋巴瘤1例并文献分析

内斟　２００８年１Ｏ月　第３卷第５期　造成消化系统的损害而并发出血。因上消化道出血是在疾病　初发时发生，而且发生的病理损害即是明确的又是有明显差异　的，因此不能把它们归为多脏器功能衰竭。上消化道出血虽只　是原发病的一个症状，但同时也预示原发疾病来势凶险和严　重，预后不良。　２．２误诊分析及诊治体会葛晓军等　报道了４９例上消化　道出血患者，术前诊断明确者仅２６例，出血原因不明而行手术　探查者２３例（４６．９％）。类似报道还有很多。可见上消化道出　血早期明确诊断有时比较困难。本文报告的１１例患者中，因　原发病症状不典型而以上消化道出血为主诉就诊的９例。首　诊医生既没有详细询问病史，对症状进行鉴别，也没有对病人　仔细的体格检查，就按上消化道出血收进观察室或收住院对症　治疗，以致误诊。如１例急性左心衰（风湿性心脏病）的患者，　首诊医生稍加留意就能发现原发病，但直到上级医生查房时发　现患者呼吸困难、二尖瓣面容及舒张期隆隆样杂音才意识到患　者的上消化道出血是应激性溃疡所致。还有２例呕吐咖啡样　胃内容物同时伴晕厥的患者，很容易使医生认为其晕厥系出血　量较大而导致的循环功能不良或衰竭所致，根本想不到其晕厥　可能与某原发病有关，结果必然导致误诊。　急性肺栓塞、主动脉夹层等疾病，既往认为系少见病。急　性肺栓塞很少有突出的或典型的临床表现，而主动脉夹层因累　及分支血管的不同而导致临床表现复杂多样　】，同时由于医生　对这些疾病认识不足，又因确诊困难，早期容易误诊。近年来　随着诊断技术的提高，同时医生对这类疾病的认识也越来越深　刻，误诊病例在逐渐减少。但是，当这些疾病不是以它们特有　的方式表现出来或其症状不典型时仍然容易误诊。本文的两　例就是这么误诊的。　老年病人，由于多种疾病并存，各个疾病症状交织混淆。　有的病人合并糖尿病周围神经病变，对疼痛不敏感，出现新的　症状也毫无知觉。同时因年龄大记忆力减退，对疾病表现出来　

［文章编号】１６７３－７７６８（２００８）０５－０８２３－０２　８２３　的症状模糊不清。在描述症状时逻辑混乱，条理不明等也是误　诊的原因之一。如本文报道的急性肺栓塞１例、急性心肌梗死　１例都是因此而延误诊断的。４例合并ＣＯＰＤ的患者均因长期　咳嗽、咳痰、胸闷、气短、呼吸困难等症而掩盖了原发病的症状　以致误诊。　少见症状的出现也容易导致误诊。如本文报道的流行性　出血热、纵隔肿瘤、主动脉夹层等以上消化道出血为首发症状　就属这类疾病的少见症状。汪洋等　报道２例以呕血、黑粪为　主诉的流行性出血热初诊为上消化道出血，认为早期误诊的原　因多由于临床医生过分依赖于症状而忽略了查体和实验室检　查。纵隔肿瘤和主动脉夹层因致邻近的食管破裂而出血，若无　其它伴随症状佐以鉴别，早期确诊比较困难。　分析１１例误诊患者的原因显示，尽管他们在描述病情时　可能对症状叙述不清，主次颠倒，先后混淆，客观上导致医生先　人为主的误判误诊，但医生在诊疗过程中不仔细询问病史，不　了解既往史，偏听偏信，只听主要症状、忽略次要症状的描述、　对伴随症状不进行分析联想，或不进行仔细体格检查，或不利　用简单的辅助检查去发现疾病的本质，或不会用“一元论”合理　解释所出现的症状，最终导致误诊。这也从一个侧面反映出部　分医生基本功较差。　参　考文献　［１］牟善初．老年人多系统器官衰竭［Ｍ］．陈敏章．中华内科学．北　京：人民卫生出版社，１９９９：４２５１—４２５４．　［２］葛晓军，王爱光．急性上消化道出血４９例诊治分析［Ｊ］．Ｉ｝缶床误　诊误治，２００５，１８（１Ｏ）：７２２￣７２３．　［３］　张源明，周立英，何秉贤，等．主动脉夹层１０６例的Ｉ临床分析［Ｊ］．　中华心血管病杂志。２００５，３３（６）：５３６—５３８．　［４］　汪洋，董雪松．流行性出血热误诊原因临床分析［Ｊ］．中国实用　内科杂志，２００６，２６（９）：７０４．　

利妥昔单抗联合R—MAD方案治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤的效果观察

利妥昔单抗联合R—MAD方案治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤的效果观察

第 1 页 共 5 页 利妥昔单抗联合R—MAD方案治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤的效果观察

目的 探究利妥昔单抗联合R-MAD方案治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的效果。方法 选取20__年8月～20__年9月我院接诊的PCNSL患者60例纳入研究，根据抽签法分为对照组和观察组，各30例。对照组予以甲氨喋呤（MTX）治疗，观察组予以利妥昔单抗联合R-MAD方案治疗。对比两组治疗效果。结果 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对PCNSL患者予以利妥昔单抗联合R-MAD方案进行治疗的效果确切，有利于预后。

利妥昔单抗；R-MAD方案；原发性中枢神经系统淋巴瘤

R739.4 A ISSN.2095-6681.20__.25.00.02

Rituxan joint R-MAD scheme for observation the

effect of treatment of primary central nervous system

lymphoma

YANG Shuo

（shangqiu first people"s hospital，Henan shangqiu

476100，China） 第 2 页 共 5 页 Objective To explore the rituxan joint R-MAD

scheme for treatment of primary central nervous system

lymphoma （PCNSL）.Methods In August 20__ to September

20__，the hospital departments of 60 patients with

PCNSL were included in the study，according to the

draw method of two groups，each group 30 cases.Control

17例复发性原发中枢神经系统淋巴瘤的临床观察

17例复发性原发中枢神经系统淋巴瘤的临床观察

・３６４・　志２０１３年４月第１８卷第４期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｏｎｃｏｌｏ￣￣．Ａｏｒ．２０１３．Ｖｏ１．１８．Ｎｏ．４　

１７例复发性原发中枢神经系统淋巴瘤的临床观察　

２５０１１７　济南　山东省肿瘤医院神经外科　王　勇，刘保岩　，许德志，朱玉方，徐　军，陶荣杰　【摘要】　目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（ＰＣＮＳＬ）复发后的临床特征、影像学特点、治疗疗效和预后。方法　回顾性分析２００８年６月至２０１２年６月我科收治的１７例复发性ＰＣＮＳＬ患者的临床资料。复发后７例ＰＣＮＳＬ患者行大剂　量（９００ｍｇ／ｍ　）培美曲塞化疗；１０例行替莫唑胺＋奈达铂＋长春新碱联合化疗，其中３例联合局部照射２Ｏ一３ＯＧｙ，３例患者行　Ｏｍｍａｙａ囊置入术，术后给予利妥昔单抗３０ｍｇ经Ｏｍｍａｙａ囊内注射治疗。结果全组患者脑实质内异位复发９例（５２．９％），　原位复发５例（２９．４％），脑脊膜转移２例（１１．８％），颅外腰椎转移１例（５．９％）。多体素质子磁共振波谱（　Ｈ—ＭＲＳ）检查显　示，全组患者肿瘤实质区及瘤周近侧水肿区胆碱（Ｃｈｏ）峰升高及Ｎ一乙酰天门冬氨酸（ＮＡＡ）、肌酸（Ｃｒ）峰降低，肿瘤实质区有　明显升高的Ｌｉｐ峰。复发ＰＣＮＳＬ患者经治疗后有６例（３５．３％）获ＣＲ，４例（２３．５％）ＰＲ，５例（２９．４％）ＳＤ，２例（１１．８％）ＰＤ，　有效率（ＲＲ）为５８．８％（１０／１７）。至随访截止时间，全组患者的中位生存期（０ｓ）为１１．１个月，含替莫唑胺方案与培美曲塞方　案患者的中位０Ｓ无明显差异（Ｐ＞０．０５）。结论ＰＣＮＳＬ以脑内异位复发为主，复发后治疗困难，预后差，含替莫唑胺或培美　曲塞综合治疗可能有一定程度的获益。　【关键词】　原发性中枢神经系统淋巴瘤；　中图分类号：Ｒ７３３　文献标识码：Ａ　替莫唑胺；培美曲塞；化学治疗　文章编号：１００９—０４６０（２０１３）０４—０３６４—０４　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｒｅｌａｐｓｅｄ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｃｅｎｔｒａｌ　ｎｅｒｖｏｕｓ　ｓｙｓｔｅｍ　ｌｙｍｐｈｏｍａ　ｉｎ　１７　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ＷＡＮＧ　，ＬＩＵ　Ｂａｏｙａｎ，ＸＵ　Ｄｅｚｈｉ，ＺＨＵ　Ｙｕｆａｎｇ，Ｘ　ｎ，ＴＡＯ　Ｒｏｎｇｆｉｅ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，　Ｓｈａｎｄｏｎｇ　Ｔｕｍｏｒ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉｎａｎ　２５０１　１７，Ｃｈｉｎａ　Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ａｕｔｈｏｒ：ＴＡＯ　Ｒｏｎｇｆｉｅ，Ｅ—ｍａｉｌ：ｒｏｎｇｆｉｅｔａｏ＠１６３．ｃｏｎ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ，ｉｍａｇｉｎｇ　ｆｅａｔｕｒｅｓ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ａｎｄ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｒｅｌａｐｓｅｄ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｃｅｎｔｒａｌ　ｎｅｒｖｏｕｓ　ｓｙｓｔｅｍ　ｌｙｍｐｈｏｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｓｅｖｅｎｔｅｅｎ　ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ｒｅｌａｐｓｅｄ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｃｅｎｔｒａｌ　ｎｅｒｖｏｕｓ　ｓｙｓｔｅｍ　ｌｙｍｐｈｏｍａ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｒｏｍ　Ｊｕｎｅ　２００８　ｔｏ　Ｊｕｎｅ　２０１２　ｗｅｒｅ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｒｅｖｉｅｗｅｄ．Ｓｅｖｅｎ　ｒｅｌａｐｓｅｄ　ＰＣＮＳＬ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｈｉｇｈ—ｄｏｓｅ　ｐｅｍｅｔｒｅｘｅｄ（９００ｍｇ／ｍ２）．Ｔｅｎ　ｒｅｌａｐｓｅｄ　ＰＣＮＳＬ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｅｍｏｚｏｉｏｍｉｄｅ，ｎｅｄａｐｌａｔｉｎ　ａｎｄ　ｖｉｎｃｒｉｓｔｉｎ　ｒｅｇｉｍｅｎ，ｉｎ　ａｄｄｉ—　ｔｉｏｎ，３　ｏｆ　ｔｈｅｍ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｌｏｃａｌ　ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｈｙ　ｗｉｔｈ　２０－３０Ｇｙ，３　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｏｍｍａｙａ　ｒｅｓｅｒｖｏｉｒ　ｐｌａｃｅｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｖｅｎ—　ｔｒｉｃｕｌａｒ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｗｉｔｈ　ｒｉｔｕｘｉｍａｂ（３０ｍｇ）ｔｈｒｏｕｇｈ　Ｏｍｍａｙａ　ｒｅｓｅｒｖｏｉｒ　ｗｅｒｅ　ｇｉｖｅｎ　ａｆｔｅｒ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｉｎ　１７　ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｅｃｔｏｐｉｃ　ｒｅｃｕｒ—　ｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｆｏｕｎｄ　ｉｎ　９（５２．９％），ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ｓｉｔｕ　ｉｎ　５（２９．４％），ｌｅｐｔｏｍｅｎｉｎｇｅａｌ　ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ　ｉｎ　２（１１．８％），ｌｕｍｂａｒ　ｖｅｒｔｅｂｒａｅ　ｍｅ—　ｔａｓｔａｓｉｓ　ｉｎ　１（５．９％）．Ｍａｇｎｅｔｉｃ　ｒｅｓｏｎａｎｃｅ　ｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ　ｓｈｏｗｅｄ　Ｃｈｏ　ｐｅａｋ　ｅｌｅｖａｔｅｄ　ａｎｄ　ＮＡＡ，Ｃｒ　ｐｅａｋ　ｄｅｃｌｉｎｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｓｏｌｉｄ　ａｒｅａ　ａｎｄ　ｐｅｒｉｔｕｍｏｒａｌ　ｅｄｅｍａ　ｒｅｇｉｏｎ，ｌｉｐ　ｐｅａｋ　ａｐｐｅａｒｅｄ　ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｓｏｌｉｄ　ａｒｅａ．Ｃｏｍｐｌｅｔｅ　ｒｅｍｉｓｓｉｏｎ　ｉｎ　６　ｏｆ　１７（３５．３％），ｐａｒｔｉａｌ　ｒｅｍｉｓｓｉｏｎ　ｉｎ　４　０ｆ　１７（２３．５％）ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｓｔａｂｌｅ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｉｎ　５　ｏｆ　１７（２９．４％），ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｉｎ　２　ｏｆ　１７（１１．８％），ａｎｄ　ｏｖｅｒａｌｌ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　５８．８％（１０／１７）．Ｔｈｅ　ｍｅｄｉａｎ　ｏｖｅｒａｌｌ　ｓｕｒｖｉｖａｌ　ｗａｓ　１１．１　ｍｏｎｔｈｓ　ｆｒｏｍ　ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｔｏ　ｄｅａｔｈ．Ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｎｏ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｅｍｏｚｏｌｏｍｉｄｅ—ｂａｓｅｄ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ　ａｎｄ　ｐｅｍｅｔｒｅｘｅｄ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｅｃｔｏｐｉｃ　ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｔｈｅ　ｍｏｓｔ　ｃｏｍｍｏｎ　ｒｅｌａｐｓｅ　ｐａｔｔｅｒｎ　ｉｎ　ｒｅｌａｐｓｅｄ　ＰＣＮＳＬ．Ｔｈｅ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｒｅｌａｐｓｅｄ　ＰＣＮＳＬ　ｉｓ　ｖｅｒｙ　ｐｏｏｒ．Ｔｈｅ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ　ｒｅｇｉｍｅｎ　ｗｉｔｈ　ｇｏｏｄ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ａｎｄ　ｌｅｓｓ　ｓｉｄｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｎｅｅｄｅｓ　ｔｏ　ｂｅ　ｅｘｐｌｏｒｅｄ．Ｂｕｔ　ｉｔ　ｉｓ　ｓｔｉｌｌ　ｎｅｅｄｅｄ　ｔｏ　ｅｘｐａｎｄ　ｓａｍｐｌｅｓ　ａｎｄ　ｉｎｃｒｅａｓｅ　ｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｍｕｈｉｃｅｎｔｅｒ　ｓｔｕｄｙ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗｉｔｈ　ｔｅｍｏｚｏｌｏｍｉｅｌｅ　ｏｒ　ｐｅｍｅｔｒｅｘｅｄ　ｉｓ　ａ　ｍｅａｎｉｎｇｆｕｌｌ　ｔｒｉａ１．　【Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ】Ｐｒｉｍａｒｙ　ｃｅｎｔｒａｌ　ｎｅｒｖｏｕｓ　ｓｙｓｔｅｍ　ｌｙｍｐｈｏｍａ（ＰＣＮＳＬ）；Ｔｅｍｏｚｏｌｏｍｉｄｅ；Ｐｅｍｅｔｒｅｘｅｄ；Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ