- 1 - 重庆市黔江中心医院胸心外科常见疾病护理常规
文件名称 胸外科一般护理常规 文件编号 QJZXYY/ZW-XW-01 持有部门 胸心外科
制定部门 胸心外科 审核 刘迎春 批准 庞海玲
制定日期 2010-12-28 修订日期 2013-3-11 生效日期 2013-9-12
页数 1/2 版本/版次 B/1 适用对象 全院护理人员
胸外科一般护理常规
一、术前护理
1.按外科手术前一般护理常规。
2.了解患者的健康问题 了解体温、脉搏、呼吸、血压和出、凝血时间以及心、肝肾功能，还包括手术部位，皮肤有无化脓性病灶，各种化验报告，女性患者月经来潮日期及患者的情绪等等。
3.皮肤准备 术前1日患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣、不能自理者由护士协助。术晨按手术部位做好皮肤准备工作。
(1)后外切口：术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，上从锁骨水平线至剑突下。
(2)正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。
(3)食管三切口：左颈部、右胸部(同后外切口)，腹部(包括脐孔、会阴部)。
(4)胸腹联合切口：左胸部(同后外切口)，左上腹部。
4.遵照医嘱查血型、备血 完成常规药物的皮肤敏感试验。
5.肠道准备 按医嘱进行肠道准备，一般手术前12小时禁食，术前6-8小时禁水。
6.准备术前用物 特殊药品、胸片、CT、病历牌。
7.术前指导 患者做床上大小便的练习，床上翻身练习以及深呼吸有效咳嗽练习，指导肺功能训练，预防感冒，防止术后肺部并发症。
8.手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压；取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表、及贵重物品交家属，按医嘱给予术前用药。
9.心理护理 加强患者心理护理，向患者说明本次手术的重要性、手术中术后可能出现的情况以及注意事项，取得患者的配合。
10.患者送手术室后，备好监护仪器及常规抢救物品，整理床单位，包括麻醉床、输液架、吸引器、氧疗装置、引流管以及各种监护设备。
. 一般护理常规
第一节 入院护理常规
1、病房护士接到入院通知后，根据病情准备床位及物品，对急诊及危重病人应根据病情做好相应的抢救准备。
2、病房护士应与处置室护士做好交接工作，并主动热情接待病人，护送到指定床位。
3、责任护士首先应做好自我介绍，并为病人及家属做入院介绍。
（1）介绍主管医师及相关护理人员。
（2）介绍住院规则及有关病室制度。
（3）协助病人及家属熟悉病室环境及同室病人。
4、建立病历、诊断卡、床头卡，测体温（T）、脉搏（P）、呼吸（R）、血压（BP）、身高、体重，做好相应记录。
5、通知主管医师检查病人，并及时执行医嘱。
6、主动了解病情及病人心理状态、生活习惯等，并在24h（小时）内完成入院评估，拟定护理计划、措施并实施，进行相关的健康教育。
7、入院后每日测量并记录T、P、R2次，如果发生病情变化应随时监测生命体征。每日询问并记录大小便1次，每周测量并记录体重、血压1次。
8、重症病人建立重症记录单，密切观察病情并详细记录。
9、入院后遵医嘱及时留取各种化验标本，协助病人做好各项检查。
第二节 出院护理常规
1、护士根据出院医嘱，预先通知病人及家属做好出院准备工作。
2、出院前对病人进行全面评估，根据病情及具体情况，实施个体化的出院指导，告之注意事项，征求病人意见，填写意见卡等。
3、护理人员根据医嘱停止医院内对病人的治疗，注销各类卡片并整理病历。
. 4、指导家属办理出院结账手续。
5、护士接到出院结算清单后，协助病人整理物品，收回并清点医院物品，告之病人出院所带药物的服用方法等，送病人离开病区。
6、清理、消毒床单位，如死亡病人或传染病人出院，根据病情进行终末期消毒处理。
7、铺好备用床，准备迎接新病人。
ICU一般护理常规
一、 病人入室前准备
（一）、床单位准备
1、检查病人床性能，使其处于良好的备用状态并按麻醉床准备好床位，必要是在头部、臀部各放置一方垫，以免病人呕吐物及分泌物污染床单元，使用呼吸机者，颈部备一条用垫布卷成的颈垫，以抬高颈部有利于呼吸。床上准备好约束带四条，必要时准备腹带。
2、床头桌上治疗盘：铺治疗方巾内有0．45﹪NS200ml、10ml空针两付、吸痰管、无菌头皮针，外置冲洗吸痰管的NS(10ml|/支)，别针2个、电极3个、寸带两条。
3、床旁小篮放置：简易呼吸器、吸氧管、吸氧面罩（必要时备加压面罩和口咽通气道）。
4、床头桌抽屉内置：负压引流袋、尿袋各2个以及备用的吸痰包、PE薄膜手套。
5、室内温度保持在20－24℃，温度50－70%
6、其他：根据病人情况准备相应的物品如压力套装、胸腔闭式引流瓶等。
（二）仪器准备
1、心电监护仪：（1）先将电源接好，检查电插座性能是否良好（2）检查心电各导联线，血氧饱和度监测导线及指夹、无创血压袖带，体温探头等是否备齐，性能是否良好，并连接好，各功能处于备用状态。
2、人工呼吸机：（1）检查呼吸机各管道连接是否正常，湿化罐内加无菌注射用水。（2）接上电源，氧源及空气压缩，检查呼吸机性能是否良好。（3）根据情况选用呼吸模式，按需要调好呼吸机各项参数，如呼吸频率16－18次/分；潮气量6－8ml/kg;吸呼比1：1.5～2；氧浓度30－60%（4）湿化瓶温度调至32－35℃。
3、吸引器：连接好负压吸引器各管道，调试压力是否良好。
4、氧气装置：连接氧气源，检查性能，处于良好的备用状态。
（三）急救药物及用物准备：急救车处于备用状态，各种急救药品齐全。
（四）其它用物准备：功能架上准备好输液泵、输液架、输液篮等。
二 入ICU后护理
（一） 接收病人时护理
1、由医生、麻醉师、输送工作人员与本室护士一起协助过床，过床时注意保持各管道通畅。
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. 市黔江中心医院胸心外科常见疾病护理常规
文件名称 胸外科一般护理常规 文件编号 QJZXYY/ZW-XW-01 持有部门 胸心外科
制定部门 胸心外科 审核 迎春 批准 庞海玲
制定日期 2010-12-28 修订日期 2013-3-11 生效日期 2013-9-12
页数 1/2 版本/版次 B/1 适用对象 全院护理人员
胸外科一般护理常规
一、术前护理
1.按外科手术前一般护理常规。
2.了解患者的健康问题 了解体温、脉搏、呼吸、血压和出、凝血时间以及心、肝肾功能，还包括手术部位，皮肤有无化脓性病灶，各种化验报告，女性患者月经来潮日期及患者的情绪等等。
3.皮肤准备 术前1日患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣、不能自理者由护士协助。术晨按手术部位做好皮肤准备工作。
(1)后外切口：术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，上从锁骨水平线至剑突下。
(2)正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。
(3)食管三切口：左颈部、右胸部(同后外切口)，腹部(包括脐孔、会阴部)。
(4)胸腹联合切口：左胸部(同后外切口)，左上腹部。
4.遵照医嘱查血型、备血 完成常规药物的皮肤敏感试验。
5.肠道准备 按医嘱进行肠道准备，一般手术前12小时禁食，术前6-8小时禁水。
6.准备术前用物 特殊药品、胸片、CT、病历牌。
7.术前指导 患者做床上大小便的练习，床上翻身练习以及深呼吸有效咳嗽练习，指导肺功能训练，预防感冒，防止术后肺部并发症。
8.手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压；取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表、及贵重物品交家属，按医嘱给予术前用药。
9.心理护理 加强患者心理护理，向患者说明本次手术的重要性、手术中术后可能出现的情况以及注意事项，取得患者的配合。
10.患者送手术室后，备好监护仪器及常规抢救物品，整理床单位，包括麻醉床、输液架、吸引器、氧疗装置、引流管以及各种监护设备。
