中药方剂-方解

消渴方：天花粉、知母清热泻火生津；生地、丹皮清热凉血、养阴生津；茯苓、泽泻利 水渗湿；丹参活血通络、凉血散瘀；党参、山药补中益气、养阴生津。麦冬益胃生津，清心除烦。

竹叶石膏汤：

【组成】竹叶6克，石膏50克，半夏9克，麦门冬20克，人参6克，粳米10克，甘草6克。

【主治】

伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。身热多汗，医学教育/网搜集整理心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。（本方常用于流脑后期、夏季热、中暑等属余热未清，气津两伤者。糖尿病的干渴多饮属胃热阴伤者，亦可应用。

【正文】

功用：清热生津，益气和胃。

用法：上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成去米，温服一升，日三服。

禁忌：本方清凉质润，如内有痰湿，或阳虚发热，均应忌用。

方解：

本方证乃热病后期，余热未清，气津两伤，胃气不和所致。热病后期，高热虽除，但余热留恋气分，故见身热有汗不解、脉数；余热内扰，故心胸烦闷；口干，舌红少苔是阴伤之兆；气短神疲，脉虚是气虚之征；胃失和降，乃致气逆欲呕。气分余热宜清，气津两伤宜补。治当清热生津，益气和胃。方中竹叶配石膏清透气分余热，除烦止渴为君。人参配麦冬补气养阴生津为臣。半夏降道和胃以止呕逆为佐。甘草、粳米和脾养胃以为使。全方清热与益气养阴并用，祛邪扶正兼顾，清而不寒，补而不滞，为本方的配伍特点。本方实为一首清补两顾之剂，使热清烦除、气津得复，诸症自愈，正如《医宗金鉴》说：“以大寒之剂，易为清补之方。”

本方由白虎汤化裁而来。白虎汤证为热盛而正不虚，本证为热势已衰，余热未尽而气津两伤。热既衰且胃气不和，故去苦寒质润的知母，加人参、麦冬益气生津，竹叶除烦，医学教育/网搜集整理半夏和胃。其中半夏虽温，但配入清热生津药中，则温燥之性去而降逆之用存，且有助于输转津液，使参、麦补而不滞，此善用半夏者也。

本方在《伤寒论》中治“伤寒解后，虚瀛少气，气逆欲吐”证。在实际运用中，凡热病过程中见气津已伤、身热有汗不退、胃失和降等均可使用。对于暑温病发热气津已伤者，尤为适合。

黄芪生脉饮：

组成：黄芪 党参 麦冬 五味子

方中用党参代替人参为君药，与人参相比，其气味甘平，力薄而缓，能补气生津，健脾益肺，而无刚燥之弊。臣以黄芪补气升阳；麦冬养阴生津，清心润肺。佐以酸温之五味子敛肺止汗，宁心安神，且可制参、芪温补之偏。诸药配合，既补且清又敛，共奏益气滋阴，养心补肺之功。

生脉饮：人参 麦冬 五味子， 方中以人参为君药，味甘性平，归脾、肺二经，能补脾益肺，健运中气，鼓舞清阳，生津止渴。臣以麦冬甘寒质润，入肺、胃、心经，养阴生津，清心除烦，与人参合用，可使气旺津生，脉气得复。以五味子敛肺宁心，止汗生津，用为佐使。三药配合，一补、一清、一敛，共奏益气复脉，养阴生津之功。 六味地黄丸：组方：熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。

主治：滋阴补肾。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精。

六味地黄汤源自宋代儿科专著《小儿药证直诀》，此方的分析，体现在补与泻之间。

很多人对补中有泻的理解有些困难，我常给病人讲，如果你向一个水缸里装清水，要想所装的水很干净，你首先得将水缸里的污水倒出来，你才能装得进去干净的水，旧的、浊的不去，新的是无法装进去的，就算装进去了，也已经变了！

补肾阴的时候，首先得将肾脏所藏的浊邪去掉，浊邪不去，肾阴难补！方中泽泻、茯苓就是为此而设！但利湿去浊的药物会伤及肾阴。通俗点讲，也就是好的坏的可能都会被利掉，如果是这样用药就没意义了。所以需要用药来收敛好的，只让浊的利去；中药中有一些药物敛正气而不敛邪气，山茱萸就是代表，还有生牡蛎也有此效。正气收敛，邪气利去，补益才能达到“至精至纯”！

肾阴为一身之阴，肾阴亏虚，则五脏阴分均有所亏虚！

熟地、山药，一黑一白，一个入血分，一个入气分。

熟地入血分。入肾，补肾阴，养肝，养心，可以观指南针之左侧！

山药入气分。入肺、脾、肾，养三脏之阴，可以观指南针之右侧！

虽仅两味，但五脏之阴得以充养，肾阴得以补给，五脏阴分之化生功能得以恢复，既施之以鱼，也施之以渔！

丹皮之药，为凉血所设，治标之用。肾水亏虚，无以养肝，无以制约心火，心肝之火必盛，心主血，肝藏血，心肝之火过盛，则血热，投丹皮乃凉血清肝。

六味地黄汤药虽六味，标本兼治。补中有泻，寓泻于补。虽五脏之阴并补，但以补肾阴为主。

六味地黄丸出自宋代钱乙的《小儿药证直诀》，为滋阴补肾的名方，症见：腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，舌燥咽痛，牙齿动摇，足跟作痛，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。方中重用熟地黄，味甘纯阴，主入肾经，长于滋阴补肾，填精益髓，为君药。山茱萸酸温，主入肝经，滋补肝肾，秘涩精气；山药甘平，主入脾经，健脾补虚，涩精固肾，补后天以充先天，同为臣药。君臣相协，不仅滋阴益肾之力相得益彰，而且兼具养肝补脾之效。肾为水脏肾元虚馁每致水浊内停，故又以泽泻利湿泄浊·，并防熟地黄之滋腻恋邪；阴虚阳失所制，故以丹皮清泄相火，并制山茱萸之温；茯苓淡渗脾湿，既助泽泻以泄肾浊，又助山药之健运以充养后天之本，俱为佐药。六药合用，三补三泻，以补为主；三阴并补，以补肾阴为主。且寓泻于补，补不碍邪，泻不伤正，为平补少阴的常用方剂。

金匮肾气丸：

组成：熟地、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮、肉桂、附子 功效：温化肾气、温补肾阳。主治肾阳不足,症见腰痛脚软,下半身常有冷感,少腹拘急,烦热不得卧而反倚息,小便不利或小便过多,阳痿精冷,舌质淡而胖,脉虚弱尺部沉微,以及痰饮、消渴、脚气等证。本方主治病证颇多,但归纳起来有三:一为肾虚,二为阳气不足;三为水液失调。肾阳虚为本,其他为标,治病必求其本[1]。1.

3方解方中以熟地甘温,滋阴补肾为主药;辅以山茱萸、山药补肝益脾以补充精血,山茱萸酸微温补肝肾、涩精气,山药甘平、健脾固肾益精;再配少量附子、肉桂温肾助阳,补命门真火,引火归原;佐以泽泻通调水道,泄肾中水邪;茯苓健脾渗。。。。。。。。

方中有六味地黄丸（地黄、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、牡丹皮），以滋肾水，又含附子、桂枝壮肾中之阳。 中医所说之“肾”不同于西医解剖学上的肾，中医是按照功能给肾下定义。中医认为，一身阴阳皆根于肾；肾主骨生髓，与生殖发育密切相关。腰酸脚软，肢体畏寒，下半身常有冷感，少腹拘急，皆属肾阳不足之表现。阴中求阳，少火生气 方中药物配伍具有两大特点：一是“阴中求阳”；二是“少火生气”。中医认为，肾为水火之脏，含肾阴肾阳，阴阳互根。所以，凡肾虚之症，必有阴阳两虚的病理变化，但其临床表现有偏阳虚或阴虚的不同。金匮肾气丸是为肾阴阳两虚、肾阳虚偏重者而设。肾阳虚者得之，可收“阴中求阳之效”，肾阴阳两虚者得之，则有阴阳并补之功。 肾气丸中用六味地黄丸滋补肝肾之阴，用附子、桂枝壮肾中之阳，用阴中求阳之法，以达到温补肾阳之目的，“阳得阴助而生化无穷”。方中温补肾阳的附子、桂枝与滋补肝肾之阴的六味地黄丸用量之比为1:12.5，附子、桂枝用量不足全方的1/8。从而体现了“少火生气”的中医理论，也说明本方意在徐生肾气，而不为速壮肾阳。 方药：干地黄240克，山药、山萸肉各120克，泽泻、茯苓、牡丹皮各90克，桂枝、炮附子各30克。 用法：将药物混合研细，炼蜜和丸，每丸重9克（含药量约4.5克），早、晚各服1丸，温开水送下。或根据原方用量比例酌情增减，水煎服。现代更有片剂、口服液等剂型可供选用。 功用：温补肾阳。 主治：肾阳不足。症状为：腰酸脚软，肢体畏寒，下半身常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，舌质淡而胖，苔薄白不燥，尺脉沉细。补阴之虚，助阳之弱 抗衰防老，增强免疫从东汉末年至今，肾气丸对补肾方剂的发展产生了深远的影响。后世许多补肾名方都由此而来，如宋代钱乙六味地黄丸、严用和加味肾气丸、十补丸，明代张景岳右归丸、右归饮等。宋代以后多认为肾气丸具有阴阳双补的作用，是驻颜延年，抗老防衰之良方。现代药理研究显示，本方具有抗衰老、增强免疫、改善微循环、类性激素样作用，对糖、蛋白质、脂肪代谢有改善作用。肾阳不足，辨清可用本方治症的主要病位在肾。其基本病理变化是肾气不足，水液代谢失常。其基本效用是改善水液代谢，调畅小便。应用肾气丸应具备的基本症状是：腰酸脚软，小便不调，舌质淡胖，尺脉沉细。临床多用汤剂，灵活加减。根据中医的传统理论和临床实践，结合现代药理和临床研究，现多用肾气丸加减治疗糖尿病、甲状腺功能低下、性功能障碍、更年期综合征、腰痛、前列腺增生、慢性肾炎、肾上腺皮质功能减退、慢性支气管哮喘、慢性肺心病、复发性口腔溃疡等属肾阳不足者。【注意事项】如有咽干、口燥、潮热、盗汗、舌红苔少等肾阴不足、虚火上炎症状者不宜服用。

血府逐瘀汤：

组成：桃仁12 红花9 当归9 生地黄9 川芎5 赤芍6 牛膝9 桔梗5 柴胡3 枳壳 6 甘草

3

功效：活血化瘀，行气止痛 主治；胸中血瘀证。胸痛，头痛日久，通入针刺而有定向，或呃逆日久不止，或内热烦闷或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧。

方解：本方系桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成。方中以桃仁活血化瘀为军药。当归、红花、赤芍、牛膝、川芎助君之力，同为臣药，其中牛膝且能通血脉，引淤血下行；柴胡疏肝理气、升达清阳；桔梗开宣肺气，载药上行入胸中，和枳壳一升一降，开胸行气，使气行则血行，生地凉血清热以除淤热，合当归又滋养阴血，使祛瘀而不伤正，俱为佐药。甘草调和诸药为使。各药配伍，使血活气行，使瘀化清热，肝气舒畅，诸症自愈。

制方特点：本方气血兼顾，寓行气于活血之中，行气活血而能相得益彰，寓养于行散之中，活血而无耗血之虑；升降通用，使淤血下行，气机畅达，脏腑和调。

参芪地黄汤

组成：党参15克、生黄芪30克、熟地黄10克、山萸肉10克、淮山药12克、菟丝子15克、丹皮8克、茯苓15克、泽泻15克、制首乌15克、丹参15克、川芎10克、玉米须30克

功效：益气养阴、活血利水

主治：适用于慢性肾小球肾炎，糖尿病性肾病或肾病综合征，有神疲乏力，面色萎黄，轻度浮肿，心悸、头晕、耳鸣，腰膝酸软，口干，尿少淡黄，舌质淡红，苔薄或少苔，脉细数或沉细等症状，病情长，尿蛋白反复不消，多在+~++之间。

用法：每剂用水浸泡20分钟后，水煎两次，合并两次煎液，约500毫升，分2~3次，一日服完。

方解：脾气虚弱与肾阴亏损并见，脾气虚则脾失升清，肾气虚则肾失封藏，肾不藏精，精微下泄，气为血之帅，血随气行，气虚推动无力，血运受阻，水湿不化，壅滞脉络，可致血行迟缓，气滞血瘀，血不利则为水，水湿内停。故方用黄芪、党参补气健脾，合六味地黄汤滋补肝肾，又合制首乌、菟丝子补益精血，平补阴阳，加丹参、川芎、玉米须活血利水。全方补阳益阴，升清摄精，补而不滞，能恢复气化功能，增强机体的免疫功能，消除蛋白尿，改善肾功能及整个机体功能，是临床应用面广，疗效佳，又没有副作用的良方。

加减应用：

1、若表卫不固，常易感冒，合玉屏风散，加白花蛇舌草，益气固表，佐以清利。

2、若脾虚偏重，脘闷腹胀、纳呆，下肢浮肿，大便软溏，加莲子肉、苡仁、白扁豆、车前子健脾祛湿。