奥氮平与利培酮治疗首发精神分裂症的对照治疗研究

益血生胶囊在治疗氯氮平所致白细胞　减少中的临床疗效探讨　孙有慧　李金环　（　蓬莱市精神病防治站　山东　蓬莱２６５６００；。蓬菜市人民医院儿科　山东　蓬莱　２６５６００）　【摘要】　目的：探讨益血生胶囊在治疗氯氮平所致白细胞减少中的临床疗效。方法：选取在我院治疗的服用氯氮平出现白细胞减少的患者６０例，随机分为实验组和对照组各　３Ｏ例，给予实验组患者服用益血生胶囊的治疗，给予对照组患者服用鲨肝醇片的治疗，每两周进行一次血常规的检查，对比两组患者白细胞计数的情况。结果：第一次检查与三个　月后检查时，实验组患者自细胞计数正常者有】２人，２９人，对照组只有６入和２３人，结果表明，实验组患者自细胞计数恢复速度，有效率均高于对照组患者，差异具有统计学意义，　（Ｐ＜ｏ．０５）。结论：给予因服用氯氮平所致白细胞减少的患者口服益血生胶囊的治疗，可快速有效的恢复患者的白细胞计数，值得临床推广。　【关键词】　逍遥丸；治疗；精神疾病；临床疗效　【中圈分类号】Ｒ７２２．１２　【文献标识码】Ｂ　氯氮平作为一种疗效确切且价格比较便宜的治疗精神类疾病的药物，虽然目前比　较常用，但因其可造成较多的严重不良反应诸如肥胖、糖尿病、特别是白细胞少等，造成　了其使用限制…。针对其中较为严重且普遍的不良反应——白细胞减少，本文笔者做　了细致研究，发现给予出现白细减少症状的患者益血生胶囊的治疗，相较于较常用的鲨　肝醇片，临床有效率高，起效快，值得临床推广。　１　资料与方法　１．１一般资料：选取我院在２０ｌ２年６月一２０１３年１２月，１年半时间内，因治疗服用　氯氮平出现白细胞减少的精神分裂症患者６０例，随机分为实验组和对照组各３Ｏ例，给　予实验组患者服用益血生胶囊的治疗，其中实验组患者中有女性１１例，男性ｌ９例，患者　年龄在２６—５４岁，平均为３９±５．７岁，患者病程在３—１９年，平均为１１　４－４．７年，患者的　白细胞计数在（２．１—３．２）ｘ１０９／Ｌ，平均为（２．５±０．４）１０９／Ｌ，氯氮平用量在２００—　４５０ｍｇ／ｄ，平均为３５０±５５ｒａｇ；予对照组患者服用鲨肝醇片的治疗，其中实验组患者中有　女性１０例，男性２０例，患者年龄在２７—５３岁，平均为３８±５．９患者病程在４—２１年，平　均为１２±５．１年，患者的白细胞计数在（２．２—３．１）×１０９／Ｌ，平均为（２．６±０．５）１０９／Ｌ　，氯氮平用量在２００—４５０ｍｇ／ｄ，平均为３５０　４－５５ｒａｇ．两组患者在性别组成，年龄分布，用　药平均量，病程，白细胞计数等，等一般方面比较无显著差异，差异无统计学意义（Ｐ＞０．　０５），结果具有可比性。　１．２纳入和排除标准：纳入排除：所有入选患者均为在我院接受治疗的并出现氯氮　平所致白细胞减少的患者。　排除标准：排除有血液系统疾病，或其他影响此次研究的严重疾病的患者；排除因　使用其它药物致使白细胞减少的患者。　１．３治疗方法　首先是给药时机的选择，在使用氯氮平治疗精神分裂症患者时，定期为患者检查血　常规，当患者首次血常规白细胞计数值低于３．５×１０９／Ｌ时．一周后再为患者测量一次　血常规，若自细胞计数仍低于３．５×１０９／Ｌ，则开始分别为两组患者加服益血生胶囊或　鲨肝醇片。　１．３．１实验组：实验组的全部３０例患者皆在第二次血常规检查白细胞低于３．５×　１０９／Ｌ给予加服益血生胶囊，口服，每次４片．每日３次。　１．３．２对照组：对照组的全部３０例患者皆在第二次血常规检查白细胞低于３．５　ｘ　１０９／Ｌ给予加服鲨肝醇片，口服，每次２片，每天３次。　【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）０８—０２２１—０１　１．４对比标准：两组患者分别进行口服药物治疗半个月后，测量一次血常规，并统计　患者的白细胞计数变化情况。两组患者分别口服药物治疗三个月后，测量一次血常规，　并统计患者的白细胞计数变化情况。　１．５统计学方法：所有数据由ＳＳＰＳ　１６．０软件进行统计分析，数据计数资料采用ｘ２　检验，检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　第一次检查与三个月后检查时，实验组患者白细胞计数正常者有１２人，２９人，对照　组只有６人和２３人，结果表明，实验组患者白细胞计数恢复速度，有效率均高于对照组　患者，差异具有统计学意义，（Ｐ＜０．０５）。　３讨论　鲨肝醇片作为一种动物性药品在治疗白细胞计数偏低方面一直得到了广泛的应　用，但在治疗氯氮平引起的白细胞降低的患者时，起效较慢。与此相比，益血生胶囊不　仅能使红细胞与血红蛋白的数量得到提升，还可有效应对因细胞毒剂造成的降低血小　板，同时使白细胞的数量的数量得到明显恢复，并可促进ＲＮＡ和ＤＮＡ的合成，保护骨　髓及其造血功能Ｅ２ｊ。血生胶囊源自《金匮要略》的胶艾汤和《医便》的龟鹿二仙膏，原　方胶艾汤功能养血止衄，调经安胎，龟鹿二仙膏功能滋阴填精，益气壮阳。方中阿胶、龟　甲胶、鹿角胶补益精血，兼可止血，全方配伍，气血阴阳俱补，重在健脾养血，补肾益精　Ｅ３　Ｊ。现代药理研究，稀签草对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌敏感，故临床可用于　治疗急性肠炎　４。本文笔者以上研究结果显示，益血生胶囊在治疗因服用氯氮平所致　白细胞减少的患者中，可从根本解决患者白细胞降低的直接原因，并且可有效保护患者　骨髓的造血功能，可快速有效的恢复患者的白细胞计数，值得临床推广。　参考文献　［１］　周晓亮，何纯正，张昌勇．氯氮平所致精神分裂症患者白细胞减少与血浆中ＩＬ一２、　ＩＬ一６水平变化［Ｊ］．中国神经精神疾病杂志２０１０（１１）：１１２２—１１２４．　［２］　丁美燕，马军，汪聪法，等．益血生胶囊联合利血生片治疗慢性乙型肝炎合并白细　胞减少症的临床观察［Ｊ］．实用医学杂志。２０１１，（２０）：１１３３—１１３５．　［３］　付晓阳，廖彩霞．益血生胶囊对氯氮平所致白细胞减少的疗效观察［Ｊ］．江西医药　，２０１１，４６（４）：３６１—３６３　奥氮平与利培酮治疗首发精神分裂症的对照治疗研究　陆先臻　朱桂林　（河南省信阳市精神病医院河南信阳４６４０００）　【摘要】　目的：探讨奥氮平与利培酮治疗首发精神分裂症的疗效与安全性。方法：共６ｏ例首发精神分裂症患者分别以奥氮平（３０侧）及利培酮（３ｏ例）治疗，采用阳性与阴性　症状量表（ＰＡＮＳＳ）、治疗中出现的症状量表（ＴＥＳＳ）评定疗效及不良反应，疗程８周。结果：奥氮平组显效率及有效率分别为６０％和８０％，利培酮组显效率及有效率分别为５６．７％　和８０％，奥氮平组体重增加比例高于利培酮组，利培酮组锥体外系反应例数高于奥氯平。结论：与利培酮相比，奥氮平锥体外系反应小，耐受性好，可作为首发精神分裂症患者的首　选药物。　【关键词】　精神分裂症；奥氮平；利培酮　【中图分类号】Ｒ７２２．１２　【文献标识码】Ｂ　１对象与方法　１．１对象：２００７年３月至２００８年１２月在我院住院患者，符合中国精神障碍分类与　诊断标准第三版精神分裂症诊断标准，年龄≥１８岁；ＰＡＮＳＳ阳性与阴性症状量表总分≥　６０分；首次发病：患者入院前２周内未服过抗精神病药物，排除患者脑器质性疾病，严重　躯体疾病，药物依赖或滥用者。　１．２方法：采用江苏豪森药业股份有限公司生产的奥氮平（商品名：欧兰宁），起始　剂量为５ｍｇ／ｄ，一周内根据情况加量至ｌＯ一１５ｍｇ／ｄ，最大剂量２５ｍｇ／ｄ，平均为１２．５±２．　５ｍｇ／ｄ。利培酮起始剂量为１ｍｇ／ｄ，两周内加量至４—６ｍｇ／ｄ。最大剂量７ｍｇ／ｄ，平均为　４．２±１．８ｍｇ／ｄ，疗程均为８周。失眠加服二苯氮卓类药物，出现锥体外系反应加服苯海　索，不使用其他抗精神病药物。采用ＰＡＮＳＳ及治疗中出现的症状量表（ＴＥＳＳ），在治疗　前及治疗２．４．６　８周各评定一次，疗效按ＰＡＮＳＳ减分率≥７５％为痊愈。，５Ｏ％一７４％为　显著进步，２５％一４９％为好转，＜２５％为无效，采用ＳＰＳＳ　１０．０软件进行统计分析，组间　对照采用ｔ检验及Ｘ２检验。　２结果　２．１奥氮平组显效率６０％，有效率８０％。利培酮组显效率５６．７％，有效率８０％。　两组间疗效无显著差异（Ｐ＞０．０５）。两组治疗后ＰＡＮＳＳ总分及备因子分均较治疗前显　著降低（Ｐ＜０．０５）。见表１。　表１　两组治疗前后ＰＡＮＳＳ评分比较（Ｘ±ｓ）　

３６　北方药学２０１４年第１１卷第６期　奥氮平与利培酮治疗精神分裂症临床对照研究　王晓珍（洛５ｆ１市孟津县１２０急救指挥中心孟津４７１１００）　摘要：目的：研究分析临床上奥氮平和利培酮对于治疗精神分裂症的疗效对比。方法：挑选我院７０例病人，将他们随机分为奥氮平　组和利培酮组各３５例，对他们进行相同时间的治疗，均为１０个星期，研究奥氮平和利培酮对于治疗精神分裂症患者的治疗效果　并进行对比。结果：两组治疗效果的差异不是很大，但是，奥氮平与利培酮相比具有较少的锥体外系的不良反应，更可以促进患者　精神状况的缓解。结论：虽然奥氮平与利培酮对于治疗精神分裂症的效果相差不是很大，但是相对来说，奥氮平具有比较高的有效　性及安全性。　关键词：奥氮平利培酮精神分裂症　中图分类号：Ｒ７４９．３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１　６７２—８３５１（２０１　４）０６—００３６—０１　奥氮平和利培酮都是用来治疗精神病的非典型药物。根据　相关研究，用利培酮来治疗精神分裂症具有良好的疗效，而且副　作用也少。然而，奥氮平作为一种５－ＨＴ２ｃ受体阻断剂，它对于　治疗精神分裂症可以有助于改善患者的认知障碍以及情感，对　精神分裂症患者的阴性、阳性症状进行改变，具有较高的安全　性，有助于降低锥体外系的不良反应，进而对患者和家属的生活　质量进行提高。为了进一步探究了解奥氮平和利培酮对于治疗　精神分裂症患者的疗效，选取我院２０１０年４月～２０１２年４月的　７０例精神分裂症患者，分析对比两种药物的治疗效果，现报告　如下。　１资料与方法　１．１临床资料：２０１０年４月～２０１２年４月我院收治了精神分裂　症患者７Ｏ例，其中，男４０例，女３０例。将他们随机分为奥氮平　组与利培酮组，奥氮平组病人有３５例，其中，男２０例，女１５例，　年龄在２０～６２岁，病程为４个月～５年，ＰＡＮＳＳ总分为（８８＿＋６．２）　分，ＣＧＩ—ＳＩ评分为（５±０．５）分；利培酮组病人有３５例，其中，男　２２例，女１３例，年龄在１５～６Ｏ岁，病程为３个月～６年，ＰＡＮＳＳ　总分为（９１±４．６）分，ＣＧＩ—ＳＩ评分为（６±０．６）分。两组患者在一般　资料中差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），有可比性。　１．２治疗方法：两组患者在进行实验前的一个星期内都停止服　用其他的抗精神类药物，同时把这一个星期作为清洗期。在服　用奥氮平这种药物时，开始的药量为一天５ｍｇ，在一个星期内　增加到一天１０～ｌ５ｒａｇ，最大可以把剂量增加到一天３０ｒａｇ；在服　用利培酮时，开始的剂量为一天ｌｉｎｇ，最大可以把量增加到一　天７ｍｇ。同时，可以根据实际情况酌情与苯二氮和盐酸苯海索　之类的药物联合进行使用，除此之外，均不配合使用其他药　物。疗程为１０周。通过ＰＡＮＳＳ对治疗前及治疗后的２、５、１０周　的疗效和不良反应进行测定。如果ＰＡＮＳＳ的减分率＜２５％表示　无效，２５％～４９％表示有效，５０％～７４％表示显效，≥７５％表示病　情痊愈。　１　３统计学分析：本次试验数据采用ＳＰＳＳ　１　８．０软件进行统计分　析，其中，计量数据对比采用ｔ检验，计数数据资料采用卡方检　验，以Ｐ＜０．０５时为差异有统计学意义。　２结果　２．１　ＰＡＮＳＳ评分在治疗前后的比较：在治疗后的第２周，与治疗　前相比两组患者的阴性症状、阳性症状、一般精神病理以及　ＰＡＮＳＳ总分都有明显的降低，具体见表１。　２．２疗效对比：奥氮平组无效的有２例，有效的有７例，显效的有　ｌ８例，痊愈的有８例，显效率为４３％，总有效率９４％；利培酮组　无效的有５例，有效的有５例，显效的有ｌ９例，痊愈的有６例，　显效率为３１％，总有效率８６％。进行对比后发现差异不大，无统　计学意义（Ｐ＞０．０５）　２－３不良反应的比较：不良反应主要包括头痛、体质量增加、口　干、肌强直、视力模糊、静坐不直、震颤、便秘、失眠以及嗜睡，两　表１两组患者的ＰＡＮＳＳ评分在治疗前后的比较（ｘ－＋ｓ）　

２００８年９月　第２０卷上半月第１７期　中国民康医学　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅｇ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｓｅｐ，２００８　Ｖｏ１．２０　ＦＨＭ　Ｎｏ．１７　【临床研究】　利培酮和奎硫平治疗首发精神分裂症ｘ，－Ｊ－照研究　念善。顾　喜　（江苏徐州精神病院，江苏徐州２２１００６）　【摘要】　目的：以利培酮为对照，探讨奎硫平治疗首发精神分裂症的疗效和不良反应。方法：将７８例符合ＣＣＩ￣ＩＤ一３的精神分裂症诊　断标准的首发患者随机分为两组，分别给予奎硫平和利培酮治疗８周。在治疗前及治疗２、４、６、８周时采用阳性症状和阴性症状量表（ＰＡＮＳＳ）　评定ｌｆ缶床疗效，副反应量表（　ｒＥｓｓ）评定不良反应。结果：治疗８周后的疗效近似（Ｐ＞Ｏ．０５）；奎硫平组和利培酮组的显效率差异无显著性（Ｐ　＞Ｏ．０５）；奎硫平组的不良反应发生率低于利培酮组，但差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。利培酮组锥体外系不良反应和内分泌改变的发生均明显高　于奎硫平组（Ｐ＜Ｏ．０５）。两药的不良反应均以轻、中度多见。结论：奎硫平和利培酮对首发精神分裂症的疗效相当，依从性好，不良反应方面　有一定的差异。　【关键词】　利培酮；奎硫平；首发精神分裂症　［中图分类号］　Ｒ７４９．３　［文献标识码］　Ｂ　［文章编号］　Ｏ３６９（２ＯＯ８）１７—２０１０—０２　对利培酮、奎硫平治疗首发精神分裂症的疗效及不良反　应进行研究，报告如下。　１资料和方法　１．１对象　均为２００６年１月至２００８年１月在我院住院治　疗的患者。入组标准：①符合中国精神障碍分类与诊断标准　第３版精神分裂症的诊断标准，阳性与阴性症状（ＰＡＮＳＳ）≥　６０分；②首发患者病程≤２年，年龄在１６～４０岁；③入组前　至少２周内未使用抗精神病药；④无心肝肾等重大躯体疾病　和脑器质疾病，无酒和药物依赖者。共７８例，随机分为两　组，利培酮组３９例，男１５例，女２４例；平均年龄（２５．８±　６．５）岁；平均病程（１．２±０．８）年。奎硫平组３９例，男１６例，　女２３例；平均年龄（２４．９±４．８）岁；平均病程（１．１±０．７）年。　两组以上各项差异均无显著性（Ｐ＞０．０５）。　量，最大剂量６　ｍｇ／ｄ，平均（４．２±１．５）ｍｇ／ｄ；奎硫平（湖南　洞庭制药厂生产，商品名：启唯）起始剂量为１００　ｍｇ／ｄ，１周　内加至治疗量，最大剂量８００，ｎｇ／ｄ，平均治疗量（６５０±５０）　ｍｇ／ｄ。疗程８周，观察期间不可合用其他抗精神药物，失眠　或兴奋者使用苯二氮革类药或口服阿普唑仑或氯硝西泮注　射液肌注。　以ＰＡＮＳＳ减分率评价临床疗效，分别在治疗前及第２、　４、６、８周进行评定。ＰＡＮＳＳ减分率：≥７５％为痊愈，５０％一　７４％为显著好转，２５％～４９％为好转，＜２５％为无效。以副　反应量表（ＴＥＳＳ）在治疗前及第２、４、６、８周评定不良反应。　１．３统计学处理采用ＳＰＳＳ　１０．０统计软件做ｔ检验和　检验。　２结果　１．２方法利培酮起始剂量为０．５　ｍｇ／ｄ，１周内加至治疗　２．１两组治疗前后ＰＡＮＳＳ评分比较，见表１。　表１两组治疗前后ＰＡＮＳＳ评分比较（　±ｓ）　

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医学食疗与健康２０２１年１月第１期临床研究利培酮联合奥氮平治疗精神分裂症的临床价值分析刘国艳北京市海淀区精神卫生防治院，北京 100194【摘要】目的：对比利培酮联合奥氮平治疗精神分裂症效果。方法：将收治的82例精神分裂症患者随机纳入观察组(n=41)与对照组(n=41)，分别使用利培酮+奥氮平治疗和单独使用奥氮平治疗，比较治疗前后两组患者甲状腺激素水平、精神状况，以及临床治疗总有效率。结果：两组患者治疗前甲状腺激素水平差异不明显(P>0.05)，治疗后T4、FT3、FT4、TSH优于治疗前，组间对比观察组T4和TSH优于对照组(P<0.05)；两组患者治疗前各项对应精神状况指标评分差异不明显(P>0.05)，治疗后评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，组间评分差异明显(P<0.05)；观察组疗总有效率(87.80%)高于对照组(68.29%)(P<0.05)。结论：对精神分裂症患者采用不同方式进行治疗后，相比于仅使用利培酮，联合使用奥氮平，不仅可改善患者血清甲状腺激素水平，而且可改善患者精神状况，具有较高临床应用价值。【关键词】利培酮；奥氮平；精神分裂症；甲状腺激素[中图分类号]R749.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)01-0063-02精神分裂症是精神科临床中一种症状各异的综合征，多见于青壮年群体，呈缓慢或亚急性起病状态，患病后在精神和思维等方面会出现不协调现象，严重影响患者正常生活。有关研究调查认为，精神分裂症发病原与家族史、环境因素、重大疾病和心理压力等有关，但具体病因尚未明确。现阶段，针对精神分裂症临床治疗中主要以药物治疗方式为主，抗精神病药物是首选方式，用药中强调早期、足量和足疗程。常用药物包括利培酮、奥氮平等，两种药物均可对患者病情起到一定改善效果，但单独使用一种药物对患者疾病患者效果有限。而联合使用利培酮和奥氮平已经成为临床中常见治疗措施，并且更多相关人员开始深入对患者疾病治疗研究中[1]。本次研究以收治的82例精神分裂症患者为治疗对象，探讨利培酮联合奥氮平治疗的临床应用价值，具体分析如下。1　资料及方法1.1基础资料　以2016年12月至2019年10月我院收治的82例精神分裂症患者为治疗对象，使用随机数字表法进行分组，患者分别纳入观察组(n=41)与对照组(n=41)，观察组：男25例、女16例，年龄25～70岁，平均年龄(40.1±1.4)岁，病程1～10年，平均病程(4.8±1.1)年；对照组：男24例、女17例，年龄26～69岁，平均年龄(39.8±1.5)岁，病程1～9年，平均病程(4.7±1.2)年，统计分析两组精神分裂症患者基础资料差异不明显(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①经临床诊断确诊为精神分裂症，且符合精神分裂症相关诊断标准[2]；②年龄超过18岁；③本次研究经医院伦理委员会批准同意；④精神分裂患者家属知晓治疗方式和具体内容，并签订知情同意书。排除标准：①患者基础资料缺失；②对本次治疗中使用的药物存在相关禁忌症；③患者无癫痫等方面疾病；④中途退出研究或转院、失联；⑤合并心、肺等严重疾病；⑥合并恶性肿瘤；⑦哺乳期和妊娠期妇女；⑧存在头部创伤史或脑器质性疾病史。1.2方法　对照组使用利培酮(厂家：江苏恩华药业股份有限公司；国药准字：H20050160；规格1mg*40s)治疗，用法用量：初始剂量1mg/次，2次/d，服用7d后，缓慢增加用药量，每日最多10mg。观察组加用奥氮平(厂家：江苏豪森药业集团有限公司；国药准字：H20010799；规格：10mg*7片)治疗，用法用量：初始剂量为10mg/d，1次/d，服用7d后，根据患者情况逐渐增加药量，每日最多20mg。两组患者均连续进行4周治疗。1.3观察指标　观察两组患者治疗前后血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)几项指标水平。观察两组治疗前后患者焦虑抑郁、活力不足、思维障碍、激活性和敌对猜疑几项精神状况指标评分，评分标准用简明精神病量表(BPRS)[3]，评分越低治疗方式使用效果越好。1.4疗效判定　患者疾病治疗效果根据治疗前后患者精神状况进行确定，显效：与BPRS评分降低至少75%，临床症状缓解或基本缓解；有效：BPRS评分降低35%～74%,临床症状有所缓解；无效：BPRS评分未见明显降低，临床症状未见改善甚至加重。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。1.5统计学方法　采用SPSS22.0统计分析，计量资料及计数资料分别采用t和c2检验法，P<0.05表明差异显著。2　结果2.1对比甲状腺水平　治疗前两组水平差异不明显(P>0.05)，治疗后T4、FT3、FT4和TSH几项指标均明显改善，两组相比观察组T4和TSH优于对照组(P<0.05)，详见表1。表1　两组患者甲状腺水平比较(_x±s)组别时间T3(pg/mL)T4(pg/mL)FT3(ng/mL)FT4(ng/mL)TSH(μIU/mL)观察组(n=41)治疗前1.12±0.288.33±2.941.84±0.531.22±0.302.91±0.28治疗后0.89±0.405.76±1.25*#2.14±0.69*1.12±0.34*4.13±0.79*#对照组(n=41)治疗前1.13±0.298.32±2.851.82±0.511.21±0.382.90±0.29治疗后0.97±0.377.02±1.69*2.01±0.68*1.13±0.40*3.47±0.26*注：与治疗前相比，*P<0.05；与对照组相比，#P<0.05。Copyright©博看网 . All Rights Reserved.64