清脑安神汤治疗神经衰弱和焦虑症81例
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石恩俊教授运用王氏安神汤治疗神经衰弱性失眠验案举隅作者:张丹曹永芬来源:《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第20期【关键词】王氏安神汤;神经衰弱;失眠【中图分类号】R277.7 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.20..01神经衰弱(neurasthenia)是一种常见疾病,多由于长时间的精神紧绷或压力过大引起精神易激动和易萎靡不振,常伴有失眠、容易生气、肌肉疼痛等表现[1]。
失眠为其主症,病人往往因失眠多梦而求诊,现代医学通常使用抗焦虑、抗抑郁、镇静催眠和神经阻断剂等药物治疗,但效果不够理想,且有一定副反应[2]。
因此,现代医家采用中医药的方式治疗由神经衰弱所引发的失眠,疗效显著[3]。
石恩俊教授是贵州名老中医,成为中医师已近40年载,对中医内科、妇科及肿瘤方面的疾病有其独特的见解,其中对失眠的诊治颇有心得,疗效显著。
笔者有幸随石老侍诊学习,现将其应用王氏安神汤加减辨治神经衰弱型失眠的相关案例,归纳其临床经验,以期为临床拓展治疗此病的新思路。
1 案例患者王某,女,52岁,2019年10月21日,因“失眠2+年”就诊。
2年前患者因与人争吵后开始出现失眠、健忘等症,夜间难以入睡,时寐时醒,严重时彻夜不寐,遂就诊于当地医院,诊断为“神经衰弱“,经心理疗法、药物干预后睡眠质量未见起色,故就诊石恩俊教授门诊。
症见:失眠,夜不能寐,头昏、无精打采,两胁胀痛,饮食欠佳,易急燥易怒,口苦口干,小便短黄,大便正常。
平素嗜食厚味,舌质红、苔黄,脉弦滑。
辩证立法:患者以“失眠”为主症,当属于“不寐”范畴,四诊合参,此证当属肝郁脾虚症,当以补益肝肾,养心安神为原则。
方用王氏安神汤加减:炒枣仁20 g、首乌藤30 g、法夏20 g、元胡15 g、炒白术15 g、元参15 g、柴胡15 g、五味子10 g、川芎10 g、藁本10 g、陈皮10 g白芷10 g、合欢皮10 g、黄芩10 g、细辛6 g、山萸肉10 g;水煎服,1剂/天,一次300ml,一日3次,3剂后复诊。
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病,但医案仅供参考,切勿个人盲目用药,建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
百麦安神汤治疗不寐病案:杨某,女,51岁,2006年9月12日。
主诉:失眠多梦10余年,加重2个月。
病史:10余年前因家庭变故,致失眠多梦,时轻时重,用安定类药可缓解。
近2个月因身心俱疲,致病情加重,几乎彻夜不寐,精神几近崩溃,甚至有轻生念头。
初诊:面色无华,神志恍惚,精神疲惫,心烦意乱,喜悲欲哭,气短乏力,手足心热,食欲不振,舌质淡紫,舌边齿痕,苔薄白少津,脉弦细略数。
西医诊断:神经性失眠中医诊断:不寐辨证审机:病程日久,耗伤气阴,虚热内扰,心神失养。
治法:益气养阴,宁心清热安神。
方药:百麦安神汤百合25克小麦30克生地20克夜交藤25克合欢皮20克郁金15克石菖蒲15克酸枣仁25克藿香10克大枣10克甘草5克蜜远志15克枸杞子20克紫苏梗15克莲子15克。
水煎两次,中、晚饭后分两次温服之。
二诊:2006年9月19日。
服药一周,精神状态较前好转,但仍入睡困难,睡而不实,胸闷气短乏力,食欲不振,舌质淡紫苔白少津,脉弦细略数,治法同前,酌加疏肝解郁之品。
方药:百合25克小麦30克生地20克夜交藤25克合欢皮20克郁金15克菖蒲15克香附15克远志15克甘草5克枸杞子20克柴胡15克赤芍15克茯神2克川楝子15克。
水煎两次,中、晚饭后两次温服,晚加琥珀粉3克送服。
服药一周,精神状态好转,能入睡,但易醒,醒后仍能小睡,余症亦见好转,舌脉同前。
上方继续加减治疗半个月。
三诊:2006年10月12日。
服药一个月,诸症好转,每夜能睡4-5小时,但每当想起烦心事,仍感心绪不佳,食少纳差,善太息,伴有口苦。
尿黄,便干。
舌质淡暗,苔白,脉弦细。
考虑病人气阴亏虚已缓,进一步调理肝脾,以求痊愈。
治法:清热滋阴,疏肝和胃。
方药:疏肝和胃丸加减百合25克夜交藤25克合欢皮20克茯神25克白芍15克川楝子15克柴胡15克当归15克柏子仁15克半夏10克紫苏梗10克陈皮15克(后下)枸杞子15克酸枣仁20克栀子10克砂仁10克(后下)香附15克。
安神补脑汤的十种做法用脑过度?经常失眠?记忆力下降……遇到这些情况,你需要喝安神补脑汤。
无论你是学生还是白领,以下安神补脑汤都适合食用,以下是店铺为你整理的安神补脑汤的十种做法,希望大家喜欢。
安神补脑汤的十种做法1、莲子猪心汤材料:莲子肉30克,猪心1个做法:猪心洗净切片,加入莲子肉,用中火炖30分钟,加入调味即成。
功效:此汤益智安神,补血养心,对心神不宁、健忘、记忆力减退有一定功效。
2、百合淮山鲈鱼汤材料:鲈鱼1条(约500克);干百合15克;干淮山20克;枸杞10克;姜3片;水6碗。
做法:洗净宰好的鲈鱼,斩几大块;干百合、干淮山和枸杞冲净,百合用清水浸泡20分钟;热锅放两汤匙油,待有六成热时放入鲈鱼块,用小火略微煎一下,皮微黄即可;把6碗水倒入宽口煲煮沸,放入煎好的鲈鱼、干百合、干淮山、枸杞和姜片,以小火煮40分钟,即可下盐调味食用。
功效:安神补脑,益脾胃,补肝肾。
3、莲藕苹果排骨汤材料:苹果、排骨、莲藕。
做法:新鲜的排骨和莲藕洗净切成小块,加冷水、姜、葱、大料、少量的醋,用高压锅煮30~40分钟,放入切好的苹果煲几分钟,即可食用。
功效:经常用脑的人多吃藕,可以起到益血补髓,安神健脑的作用。
莲藕苹果排骨汤,既可补充优质蛋白质,同时也可补充钙、磷等矿物质和维生素,增强免疫力,益智健脑。
4、杞子煲生鱼材料:杞子15克、核桃仁60克、生鱼1条、猪瘦肉50克、红枣4个、生姜3片。
做法:杞子、核桃稍浸泡,漂洗净;猪瘦肉洗净;生鱼宰洗净,煎至微黄,溅入少许清水。
一起与生姜下瓦煲,加入清水2000毫升(约8碗量),武火滚沸后改文火,煲约一个小时,下盐便可。
功效:杞子药食兼之,有补肝益肾、养阴明目的功效,且性味平和、甘润可口。
核桃亦为药食兼之,有补肾健脑、益智温肺的作用,且性平味甘香。
合而煲生鱼为汤,鲜美清润可口,有补脑养脑、益智强身的功效,且性味平和,为考生或白领一族的安神健脑汤饮。
5、浮小麦猪心汤材料:浮小麦25克、大枣5枚、猪心1个、桂圆肉6克。
自拟镇静安神汤辅助米氮平治疗焦虑抑郁状态伴顽固性失眠30例临床观察蒋国卿;孙晓峰;张文静;张成奇;王凤辉;郭晓;邱贝【期刊名称】《疑难病杂志》【年(卷),期】2015(14)7【摘要】目的:观察自拟镇静安神汤辅助米氮平治疗焦虑抑郁状态伴顽固性失眠的临床疗效。
方法将60例焦虑抑郁状态伴顽固性失眠的患者随机分为2组,研究组30例予自拟镇静安神汤联合米氮平治疗;对照组30例仅予米氮平治疗。
2组分别于治疗前、治疗2周、4周及8周后进行汉密尔顿抑郁量表( HAMD)、汉密尔顿焦虑量表( HAMA)及匹兹堡睡眠质量指数量表( PSQI)评分,观察2组治疗前后评分及减分率变化,以及治疗后不良反应量表( TESS)评分变化,评定自拟镇静安神汤辅助米氮平治疗焦虑抑郁状态伴顽固性失眠的临床疗效。
结果与治疗前比较,2组治疗2周、4周及8周后HAMD、HAMA及PSQI评分均降低,差异有统计学意义( F 研=151贩.89,<0.05, F 对=80.50, P <0.05;HAMA:F 研=169.61, P <0.05, F 对=69.34, P <0.05;PSQI:F研=108.96, P <0.05, F 对=50.64, P <0.05);与对照组比较,研究组治疗2周、4周及8周HAMD、HAMA及PSQI评分降低,差异有统计学意义( t =5.33, P <0.05;HAMA:t =3.47, P <0.05;PSQI:t =4.33, P <0.05;4周HAMD:t =5.11, P <0.05;HAMA:t =4.98,P <0.05;PSQI:t =3.16,P <0.05;8周HAMD:t =2.34,P <0.05;HAMA:t =4.13, P <0.05;PSQI;t =3.01, P <0.05);治疗8周后研究组总有效率为93.3%(28/30),对照组总有效率为70.0%(21/30),2组总有效率比较,研究组疗效优于对照组差异有统计学意义(χ2=5.46, P <0.05);2组治疗8周后TESS评分比较差异有统计学意义( t=-2.63, P <0.05)。
清脑复神液治疗焦虑症吗清脑复神液具有很好的镇静和催眠的作用,在治疗失眠症方面效果是很好的,具有一定的治疗焦虑症的效果,对于顽固性头痛以及脑震荡性的头痛,都是比较常见的用药,作为焦虑症患者来说,常会出现失眠的情况,常会引起头痛的症状表现,这时候可以在医生的指导下来使用清脑复神液来治疗。
★清脑复神液治疗焦虑症吗随着生活节奏的加快,工作压力的增大,越来越多人得了神经衰弱症。
失眠、头痛已成为困扰很多人的问题。
那么,清脑复神液可以治疗失眠吗?神经衰弱主要表现为容易兴奋和迅速疲劳,如头昏、头痛、脑胀、失眠、多梦,近事记忆减退,注意力不集中,工作效率低下,烦躁易怒,疲乏无力,怕光,怕声音,耳鸣、眼花、精神萎靡等,并常常有各种躯体不适感,如心跳、气急、食欲不振、尿频、遗精等等。
★清脑复神液功能主治具有镇静,催眠作用。
清脑复神液有抑制小鼠自发活动的作用,能缩短戊巴比妥钠所致小鼠的入睡时间,并延长其睡眠时间;具有镇痛作用。
清脑复神液对化学因素引起的疼痛及热辐射引起的疼痛都有较好的镇痛作用;具有一定的改善血液流变学的作用。
★清脑复神液的主要成分有人参、黄芪、当归、鹿茸(去皮)、菊花、薄荷、柴胡、决明子、荆芥穗、丹参、远志、五味子、枣仁、莲子心、麦冬、百合、竹茹等。
具有清心安神,化痰醒脑的功效,活血通络。
用于神经衰弱,失眠,顽固性头痛,脑震荡后遗症所致头痛、眩晕、健忘、失眠等症。
同时,清脑复神液能双向调节血压作用:对高血压能平稳降低,低血压能温和上升。
能对抗老年痴呆,有增强记忆力益智健脑之功效;活血通络,能保护心血管内皮细胞,有效防治心脑血管疾病的发生。
最后,笔者建议对于该病,如果经过调理后没有很好的效果,患者应该及时到正规的医院就诊治疗。
清心安神汤联合帕罗西汀治疗更年期焦虑症的临床观察王元博安平县人民医院,河北 衡水 053600【摘要】目的:研究清心安神汤联合帕罗西汀治疗更年期焦虑症的临床疗效。
方法:选取2018年10月至2019年10月我院收治的80例更年期焦虑症患者作为研究对象,根据随机数字表法将患者平均分为对照组和实验组,每组各40例,对照组患者采用帕罗西汀单独治疗,实验组在此之上使用清心安神汤联合治疗,对比分析两组治疗效果。
结果:实验组临床治疗总有效率较低,对照组相比较低(P<0.05),组间差异显著且均存在统计学意义;实验组雌二醇(estradio,E2)、卵泡生成素(follicle-stimulating hormone,FSH)及促黄体生成激素(luteinizing hormone,LH)指标均优于对照组,组间数据对比发现(P<0.05)。
结论:更年期焦虑症患者应用清心安神汤、帕罗西汀联合治疗,可以提高治疗效果。
【关键词】清心安神汤;帕罗西汀;更年期焦虑症[中图分类号]R749.72 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)19-0046-02更年期亦称为围绝经期综合征,以45~55岁女性居多,本病患者的垂体促性腺功能失衡,卵巢功能变弱,致使雌激素水平降低、自主神经混乱,进而导致焦虑症出现,多伴有盗汗、失眠、潮热及心悸等症。
临床多使用西药进行治疗,但其效果不是很显著。
中医理论认为,更年期主要是由于患者阴阳失衡、心神失养造成的,治疗应以平衡阴阳、泻实补虚为主[1]。
本次研究中,笔者特选取我门诊接诊的更年期焦虑症患者80例作为样本,旨在分析清心安神汤联合帕罗西汀治疗更年期焦虑症的效果,具体详情见下文。
1 资料与方法1.1一般资料 选取2018年10月至2019年10月我院收治的80例更年期焦虑症患者作为研究对象,根据随机数字表法将患者平均分为对照组(n=40)和实验组(n=40)。
植物神经紊乱中医疗法:安神清脑方剂植物神经也称自主神经,不受意志控制是它名称的由来,大家想想看,我们身体的很多功能是“自动化的”,比如心跳、呼吸、消化、出汗、末梢循环、肌肉协同等,其实都是由自主神经或称植物神经控制的,植物神经由功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中,在这两个神经系统中,当一方起正作用时,另一方则起负作用,很好的平衡协调和控制身体的生理活动,这便是植物神经的功能;如果植物神经系统的平衡被打破,那么便会出现各种各样的功能障碍。
工具/原料•纯中草药•没有固定配方,根据个人病情针对性配伍方法/步骤1.植物神经紊乱调养方法,要用中医的治疗方法来调养,比如食疗养心法,自古就有以脏补脏,以心补心的说法,猪心能够补心,治疗心悸心跳。
据现代营养学分析证明,猪心是一种营养十分丰富的食品,他含有蛋白质,脂肪,钙磷铁,维生素b1,维生素b2,生素c以及叶酸等。
对加强心肌营养,增强心肌收缩力有很大的作用。
2.2安神清脑方剂组成牛黄酸枣仁珍珠粉远志当归川芎丹参桃仁红花黄精等27味中草药配伍组成。
3.3主治植物神经功能紊乱,神经衰弱,神经官能症,更年期综合症,焦虑症,抑郁症,恐惧症,强迫症,胃肠神经官能症,心脏神经官能症,疲劳综合症等功能性疾病;提高机体免疫功能,改善亚健康状态。
4.4适应症失眠多梦、头痛头昏,心烦气躁、紧张、焦虑、胸闷气短、心慌心悸、喜欢出长气,厌食、胃胀、泛酸水、便秘腹泻交替出现、全身无力、头发蒙发沉,头憋胀,头皮发紧,双眼憋胀,眼干眼涩、脖子发沉发紧有重压感,手心脚心发热,周身皮肤发烧发烫等。
END注意事项•保持良好心态,饮食尽量以清淡为主,早睡早起,忌烟酒,适量运动增强机体免疫力•小编在这里祝愿植物神经紊乱朋友们早日恢复永葆康体。
探讨自拟益气健脑汤治疗神经衰弱的临床效果发布时间:2021-05-25T07:43:28.468Z 来源:《健康世界》2021年3期作者:陈亮邢登宇[导读] 目的探讨自拟自益气健脑汤治疗神经衰弱的临床效果。
方法选取本院2019年3月到2020年2月期间收治的96例神经衰弱患者进行研究,采用随机数字表法把其分成观察组和对照组,各48例,对照组采用谷维素治疗,观察组采用益气健脑汤治疗,并对两组的临床治疗总有效率。
结果对照组临床治疗总有效率为87.50%,观察组临床治疗总有效率为62.50%,两组存在较大差异,有统计学意义(P<0.05)。
陈亮邢登宇哈尔滨市中医医院黑龙江哈尔滨 150070摘要:目的探讨自拟自益气健脑汤治疗神经衰弱的临床效果。
方法选取本院2019年3月到2020年2月期间收治的96例神经衰弱患者进行研究,采用随机数字表法把其分成观察组和对照组,各48例,对照组采用谷维素治疗,观察组采用益气健脑汤治疗,并对两组的临床治疗总有效率。
结果对照组临床治疗总有效率为87.50%,观察组临床治疗总有效率为62.50%,两组存在较大差异,有统计学意义(P<0.05)。
结论采用自拟益气补脑汤在临床治疗神经衰弱的效果要比传统西药更好,可以有效的提高患者的生活质量,安全可靠,可以在临床中广泛的推广。
关键词:神经衰弱;自拟益气补脑汤;治疗效果;不良情绪Objective to explore the clinical effect of self-made self-improvement Qi and brain Decoction in the treatment of neurasthenia.Methods 96 patients with neurasthenia were selected from March 2019 to February 2020.The patients were divided into observation group and control group by random digital table method.48 cases were in each group.The control group was treated with guweisu,the observation group was treated with Yiqi jiannaotang,and the total effective treatment was performed in the two groups.Results the total effective rate of clinical treatment in the control group was 87.50%,and the total effective rate of the observation group was 62.50%,and there was a significant difference between the two groups(P < 0.05).Conclusion the self-made Yiqi bunaotang has better effect in the treatment of neurasthenia than traditional western medicine,and can effectively improve the quality of life of patients,safe and reliable,and can be widely used in clinical practice. [Key words] neurasthenia;self prepared Yiqi bunaotang;therapeutic effect;bad mood神经衰弱是一种在临床中经常遇见的神经官能症,临床表现为白天易疲劳、夜间难入睡,长时间如此,患者会出现情绪低落和心理状态不稳定的问题,给患者的日常生活和工作带来不利影响【1】。
中医安神清脑方剂治疗植物神经紊乱中医安神清脑方剂治疗植物神经紊乱植物神经功能紊乱的症状患者情绪不稳,烦燥焦虑,烦起来电视不能看,甚至听到说话都浑身难受,心慌、爱生气,易紧张,恐惧害怕,敏感多疑,委屈易哭,悲观失望无愉快感,不愿见人,不想说话,对什么都不感兴趣,看什么都不高兴,压抑苦恼,甚至自觉活着没意思,入睡困难,睡眠表浅,早醒梦多,身疲乏力,记忆力减退,注意力不集中,反应迟钝。
植物神经紊乱还可以导致胃肠功能紊乱,如没有食欲,进食无味,腹胀,恶心,打嗝,烧心,胸闷气短,喜长叹气,喉部梗噎,咽喉不利,有的患者表现头痛,头昏,头憋胀,沉闷,头部有紧缩感重压感,头晕麻木,两眼憋胀,干涩,视物模糊,面部四肢憋难受,脖子后背发紧发沉,周身发紧僵硬不适,四肢麻木,手脚心发热,周身皮肤发热,但量体温正常,全身阵热阵汗,或全身有游走性疼痛,游走性异常感觉等症状。
植物神经紊乱患者常以自觉症状为主,虽然做过多次检查,但结果往往都比较正常,什么病也查不出来,上述种种症状在临床上常被认为是精神病,脑供血不足,心脏病,胃肠病而进行治疗,往往疗效不高或无效,其实这些症状都与植物神经紊乱有着密切关系,如果你有上述症状而且久治不愈时,你可以考虑调治一下植物神经,很快症状即可消失。
脑是人类接受外界信息、产生感觉、进行逻辑推理和思维、发出指令产生行为的指挥部。
它是极为精巧和完善的信息处理系统,掌管着人的语言、思维、感觉、情绪、运动等高级活动,是人体内外环境信息获取、存储、处理、加工和整合的中心。
中医认为心为脏腑之主,而总统魂魄,殡改意志,故忧动于心则肺应,思动于心则脾应,怒动于心则肝应,恐动于心则肾应,此所以五志唯心所使也。
情志之伤,虽五脏各有所属,归根结底,则无不从心而发。
人的精神意识思维活动,虽可分属于五脏,但主要归属于心主神明(心主神明是指人的精神、意识、思维活动)的生理功能。
因此,心主神明的生理功能正常,则精神振奋,神志清晰,思维敏捷,对外界信息的反应灵敏和正常。
安神定志汤治疗神经衰弱60例
黄育冬
【期刊名称】《湖南中医杂志》
【年(卷),期】1996(0)S1
【摘要】安神定志汤治疗神经衰弱60例祁阳县中医院(426100)黄育冬主题词神经衰弱/中医药疗法,安神定志汤/治疗应用,不寐,健忘笔者自1990~1995年用自拟安神定志汤治疗神经衰弱60例,疗效满意。
现总结报道如下:1临床资料1.1一般资料60例患者均系门...
【总页数】1页(P38-38)
【关键词】神经衰弱/中医药疗法;安神定志汤/治疗应用;不寐;健忘
【作者】黄育冬
【作者单位】祁阳县中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R277.7
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1.逍遥定志汤治疗性病后神经衰弱 [J], 汪培土
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4.黄连温胆汤合安神定志丸治疗绝经前后睡眠障碍效果 [J], 王向荣;吴卿
5.安神定志汤加减治疗神经衰弱57例临床观察 [J], 郭仁旭;李中志
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解虑安神汤治疗广泛性焦虑障碍55例王军峰;李勇【期刊名称】《河南中医》【年(卷),期】2014(34)9【摘要】目的:观察解虑安神汤治疗广泛性焦虑障碍的临床疗效。
方法:将110例广泛性焦虑患者随机分为对照组和治疗组各55例,对照组口服丁螺环酮,起始量10 mg·d-1,分2~3次服用,第二周根据病情调整剂量,最大剂量40 mg·d-1。
治疗组服用解虑安神汤治疗,水煎,早晚服,每日1剂。
两组疗程均为8周。
于治疗前和治疗1周、2周、4周、8周分别评定汉密尔顿焦虑表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)和治疗中出现的症状量表(TESS),观察比较两组中医症状疗效、西医临床疗效和不良反应。
结果:从治疗第1周末起各时点,两组HAMA和SAS评分与治疗前比较均有显著性差异(P〈0.01或P〈0.05);治疗组的有效率为85.45﹪,对照组的有效率为89.10﹪,两组有效率比较差异无统计学意义(P〉0.05);治疗组中医症状(包括精神抑郁,失眠多梦,神疲易倦,气短易汗,胸胁胀满,脘痞纳呆,月经不调)有效率方面显著优于对照组(P〈0.05,或P〈0.01);TESS评分结果示治疗组不良反应明显少于对照组(P〈0.05)。
结论:解虑安神汤治疗广泛性焦虑障碍起效快,不良反应小,对中医症状疗效好。
【总页数】3页(P1760-1762)【关键词】广泛性焦虑障碍;解虑安神汤;丁螺环酮【作者】王军峰;李勇【作者单位】许昌市建安医院【正文语种】中文【中图分类】R277.749.72【相关文献】1.解虑安神汤抗焦虑作用与GABAA-R关系的初步研究 [J], 周宁娜;曹东;何晓山;宋波;唐当柱2.解虑安神汤提取部位抗焦虑作用的研究 [J], 代蓉;周宁娜;王泽锋;何晓山;林青3.解虑安神汤抗焦虑有效部位的药效学特点研究 [J], 周宁娜;代蓉;阳丽彩;何小山;林青4.解虑安神汤对焦虑小鼠脑内GABA水平及其受体表达的影响 [J], 宋波;朱功蓓;林煜涵;周宁娜5.安神定志汤结合抗焦虑药治疗广泛性焦虑障碍的临床效果 [J], 辜炜君因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
清脑安神汤治疗神经衰弱和焦虑症81例
荣培红 杨文利3 查鹏洲 西安市中医医院神经内科(710001)
摘 要:目的:观察清心、疏肝、安神类中药配伍治疗神经衰弱和焦虑症的疗效。
方法:治疗组采用清脑安神汤(黄芩、苦参、远志、酸枣仁、葛根等)治疗,对照组采用口
服多虑平及佳静安定治疗。
结果:治疗组与对照组有效率分别为95.06%、87.
50%,二者之间比较有显著统计学意义(P<0.01)。
提示:清脑安神汤具有清
热疏肝解郁,健脾宁心安神的作用。
主题词:焦虑症/中医药疗法 神经衰弱/中医药疗法 疏肝解郁剂/治疗应用 安神剂/治疗应用 @清脑安神汤
作者自1998年至今治疗组自拟清脑安神汤治疗肝郁化火的神经衰弱及焦虑症患者81例对照组,用多虑平及佳静安定治疗该类型的患者40例,现将结果报道如下。
临床资料 本资料收集了共121例,均为1998年~2004年3月的本院门诊及住院病人,其中男性56例,女性65例;年龄最高患者60岁,最小者15岁;病程最短者1月,最长者21年。
采用随机数字表分组法,将以上病人随机分为治疗组和对照组,两组患者在性别、年龄、病程分布上比较无统计学意义(P>0.05)。
中医辨证标准:参照《神经症的中西医结合辨证分型标准》中的有关内容制定的肝郁化火的症状1。
西医诊断标准:参照《神经症临床工作诊断标准》2及《中医精神疾病分类与诊断标准》诊断为焦虑症、神经症,并按上述标准属中医肝郁化火型。
治疗方法 治疗组:口服以清脑安神汤为主随证加减,主方如下:黄芩、生甘草各6g,苦参、远志、合欢皮各15g,柴胡10g,薄荷、郁金各8g,炒枣仁30g,茯苓、薏苡仁、葛根各20g,防风12g。
水煎服,每日1剂。
分早晚服用,连续服用15~20d。
对照组:口服多虑平25mg,2/日,佳静安定0. 4mg1/晚。
连续服用15~20d。
疗效标准 参照《中药新药治疗老年病临床指导原则》3。
痊愈:症状消失。
显效:症状积分值下降>2/3;有效:症状积分值下降在1/3~2/3之间;无效:症状积分值下降<1/3。
治疗结果 见表1、表2、表3。
杨文利3陕西省建设银行医务所
表1 两组总疗效比较表
组 别例数治愈显效有效无效有效率%
治疗组81273812495.06
对照组4013148587.50表2 神经衰弱与焦虑症疗效比较表组别 例数治愈显效有效无效有效率%
神经衰弱治疗组4213206392.86
对照组20654575.00
焦虑症 治疗组399217294.87
对照组23994195.65
表3 焦虑症焦虑自评量表(S AS)
组别例数治疗前治疗后差值
治疗组3964.372±9.24539.284±8.97625.088±9.111
对照组2364.082±7.49837.117±8.23326.965±7.866
注:表1、表2、表3两组间均经χ2检验,P<0.01,有特别显著差异。
治疗组未发现明显不适。
讨 论 肝气郁结,肝气不疏,肝失调达,肝木乘脾土,上扰心神,则出现烦躁、易怒、面红口苦。
肝郁脾虚,扰乱心神,心脾失养,故而出现头痛眩晕,肌肉紧张、麻木、震颤等症。
故治疗上应清热疏肝健脾宁心安神。
本方黄芩、黄连、苦参、葛根具有清热生津,治疗口干便秘等症,柴胡、薄荷、郁金具有疏肝解郁之功,现代中医药研究证明具有镇静安定的作用。
合欢皮、酸枣仁、远志具有养心安神的作用,现代医学亦证实有非常明显的镇静作用。
茯苓、薏苡仁则具有健脾、化痰之功,能够缓解胃肠道不适。
通过对81例的肝郁化火证的神经衰弱,焦虑症等观察,本研究表明,有效率95.06%,与对照组87.50%,具有统计学的意义,说明清脑安神汤具有抗焦虑、镇静、催眠,调整中枢神经兴奋和抑制作用,使之趋于平衡,且未发现不良反应4。
清脑安神汤在治疗神经衰弱焦虑症属肝郁化火证方面具有疗效确切,服用方便安
全,没有依赖性等优势,为这类型患者治疗提供了一个新方法。
参考文献
1 中国中西医结合研究会精神疾病专业委员会.神经症的中西医结合辨证分型标准.中国中西医结合杂志, 1989,9(10)∶615
2 南京医科大学脑科医院.中国精神疾病分类方案与诊断标准.南京:东南大学出版社,1995.74
3 中华人民共和国卫生部药政局.中医证的计分法.中药新药治疗老年病的指导原则.1988∶495
4 杨明英,蒲莉,盖海云.中药配合氦氖激光血管内照射治疗神经衰弱60例.陕西中医,2003,24(10)∶902
(收稿2004205210;修回2004206229)
调神通络汤配合氟西汀治疗卒中后抑郁症45例
任德启 河南省中医学院第二附属医院(郑州420002)指导老师:郑绍周
摘 要:目的:观察中西医结合治疗卒中后抑郁症的疗效。
方法:治疗组口服中药调神通络汤(醋柴胡、白芍、菖蒲、郁金、水蛭等)配合氟西汀治疗,对照组应用氟西
汀。
结果:在H M AD抑郁评分、总体疗效、神经功能缺损评分、Barthel指数等方
面,治疗组均优于对照组(P<0.05)。
提示:中西医结合治疗能产生增效作用。
主题词:中风后遗症/中西医结合疗法 抑郁障碍/中西医结合疗法 疏肝解郁剂/治疗应用 祛痰剂(中药)/治疗应用 @调神通络汤
抑郁症是脑卒后常见并发症,直接影响了患者驱体的康复和生活质量,已成为许多学者关注的热点。
我们自2000年9月~2003年9月选择脑梗死3周以上的患者,应用中药调神通络汤配合氟西汀治疗45例取得了一定疗效,并与氟西汀对照治疗36例相比较,现报道如下。
临床资料 全部病人病程均在脑梗死后3周以上,按中西医常规治疗留有一定后遗症,并根据抑郁症的标准进行诊断。
两组共选取梗死后抑郁81例,随机分为两组:中西医结合治疗组(治疗组)45例,氟西汀组(对照组)36例。
治疗组男25例,女20例;年龄最大为82岁,最小为48岁,平均为(61.38±6.42);病程最长者5.4个月,最短者3周,平均为(34.69±7.03)d;腔隙性脑梗死21例,脑叶梗死18例,其它6例;文化程度:小学以下18例,大专以下15例,大专及以上12例。
对照组男19例,女17例;年龄最大为79岁,最小为50岁(58.79±6.42);病程最长者5.7个月,最短者3周,平均为(35.65±6.22)d;腔隙性脑梗死18例,脑叶梗死14例,其它4例病;文化程度:小学以下14例,大专以下12例,大专及以上10例。
两组间比较无显著性差异。
治疗方法 治疗组:应用中药调神通络汤治疗,基本方为:醋柴胡、水蛭、地龙、白芍各15g,菖蒲、胆星各10g,郁金、僵蚕各20g,天竺黄30g,炙甘草6g。
若烦躁、失眠甚者加丹皮15g,栀子12g,珍珠母30g;若悲伤欲哭、神志恍惚者加大枣10g,浮小麦30g。
配合氟西汀20mg,1或2次/d。
对照组单独应用氟西汀20mg,1或2次/d。
观察方法两组均治疗90d为1疗程。
记录症状变化。
疗效标准 (1)根据汉密尔顿抑郁量表(H M AD)1,选择24项症状与体征按5级评分法进行评分,记录治疗前后两组患者评分的变化,结合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》,分为临床治愈、显效、有效、无效四级。
临床治愈:H M AD 评分变化大于90%者;显效:H M AD评分变化在90%~75%之间;有效:H M AD评分变化在75%~50%之间;无效:H M AD评分变化小于50%。
(2)神经缺损评分参照1995年第四届脑血管病会议通过的“卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”2,日常生活能力,采用Barthel指数记分法。
记录治疗前后评分的变化按脑血管疾病的疗效评定标准判定脑血管病的疗效。
疗效标准采用Radit分析,评分变化采用t检验。
治疗结果 ①对H M AD评分的影响结果见表1。