有限空间作业审批票

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2024年最新工贸企业有限空间作业审批制度

有限空间作业审批制度1.编制目的为提高有限空间作业过程安全管理水平，落实相关人员安全职责，严格加强有限空间作业审批管理工作，预防有限空间作业过程发生中毒、窒息、火灾、爆炸等生产安全事故制定本制度。

2.编制依据《工贸企业有限空间作业安全规定》(应急管理部[2023]13号)《有限空间作业安全技术规范(征求意见稿)》3.适用范围适用于公司范围内有限空间作业审批及相关票据办理工作。

4.职责1）安环部负责组织相关人员对拟进行的有限空间作业进行风险分析和有限空间作业审批、票据办理。

2）各相关部门负责人落实本作业区域内有限空间制度的执行。

负责对相关有限空间作业人员进行作业前培训、教育。

3）企业安全负责人负责有限空间作业票据的审核、审批。

5.内容5.1.有限空间作业票的使用1）进入有限空间作业办理《有限空间作业票》申请；2）未经审批，任何人不得独自进入有限空间作业。

3）《有限空间作业票》包含作业活动的基本信息，具体包括：作业部门、作业区域、作业范围/内容、作业时间、作业危害及控制措施、作业申请人、作业监护人、作业批准人、作业完工验收等信息。

4）相关人员如实填写作业证中具体内容，并签字确认。

5.2.安全作业票的申请：申请资料：作业负责人负责申请办理许可证，办理前应提供如下资料信息：1）进入受限空间作业内容详细说明；（时间、地点、作业人、监护人、相关设备设施等）2）相关检测分析要求；●氧气浓度：19.5〜23.5%；●一氧化碳浓度：<20ppm；●硫化氢浓度：<10ppm；●可燃气体浓度小于最低爆炸极限的10%；●检测的时间不得早于作业开始前30分钟。

●作业中断超过30分钟，作业人员再次进入有限空间作业前，应当重新通风、检测合格后方可进入。

3）应急救援计划；4）有关人员安全培训证明材料；5.3.工作安全分析/危害辨识作业负责人将作业过程进行分解，对涉及的危险源进行风险分析；确定预防风险的控制措施，并组织落实。

作业审批票

补充措施：
断路地段所在位置简图
内部
施工
车间
主任
意见
车间专职
安全员
施工安全
负责人Leabharlann 外委施工施工负责人
现场安全
负责人
保卫室
审批意见
生产安全室
意见
备注：
１、断路作业许可证由作业单位负责办理，按项目填好。
２、一项断路作业办理一份许可证，且当日有效。
３、短路作业安全措施由作业单位负责落实，经各责任人签字认可后报生产安全室、保卫室审批。
4、分公司区域内外委施工断路作业的安全管理，按照属地原则由施工区域所属的单位负责监督管理。
煤焦化分公司吊装作业许可证
吊装地点
吊装工具名称
吊装人员
吊装指挥（负责人）
作业时间
年月日时至年月日时
吊装内容
起吊零件质量（t）
安全
措施
吊装现场设置安全警戒标志并设专人监护
吊装作业中，室外作业无大雪、暴雨、大雾及六级以上大风或夜间有足够的照明
措施
上道工序具备能源介质中断或改向条件
下道工序具备能源介质中断或改向条件
确认人：
注：1、上述安全措施具备条件的打“√”。
2、能源介质中断或改向作业地点按存在的危险内容对应的安全措施进行填写，没有的不填。
其他
安全
措施
作业单位（作业区域）意见：
受影响工序意见：
设备管理室意见：
生产安全室调度审批意见：
煤焦化分公司设备检修作业许可证
4、审批好的《盲板抽堵作业许可证》由作业单位、生产区域、生产安全室各留存一份备案。
煤焦化分公司断路作业许可证
作业单位
作业地点
作业时间

有限空间安全作业票

11 其它补充措施：
作业负责人意见：
签名：监理单位人员
时间：
年月日时分
工作结束确作业负责人签名：
认人和结束
时间
监理单位（代表限空间作业的依据，必须手工填写、不得涂改 2.通风如果中断30min以上，需重新填写本表 3.厂/分公司相应管理部门存档时间至少一年。
编号施工单位
下井井号主要危险有害因素
有限空间安全作业票
作业单位/部门作业地点（具体
到设施名）计划时间（≤24
小时）
缺氧，硫化氢、一氧化碳、甲烷等有毒气体中毒
作业内容
潮汐影响
作业人员
填报人员
易燃易
进入前检检测项目氧含量爆气体
测数据
浓度
检测结果
有毒有害气体（粉尘）浓度
H2S
CO
监护人员
检测人员检测时间
作业开工时间
年月日时分
序号 1
主要安全措施安全交底、作业人员作业安全教育（含危险因素告知）
确认安全措施符合要求（有的请打“√”）作业人员监护人员
作业点附近至少有1套正压式呼吸器，施工现场负责人员和至
2
少1名地面监护人员懂得使用现场的正压式呼吸器
3
气体检测仪检验日期在一年以内
有限空间内的临时照面设备，照明电压≤36V；潮湿容器、狭
4
窄空间内作业电压≤12V
5
已通风30分钟，并持续通风中
6
出入口通道畅通
7
进入有限空间如采用移动式爬梯，爬梯已绑扎固定
有持续监测措施：已悬吊小动物（地面人员可清晰观察）到作
8
业面或已悬吊连续开机状态的气体检测仪到作业面

有限空间审批表

附件5有限空间作业审批票
有限空间名称
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ所属单位
作业单位
作业负责人
交底人员
监护人
作业人员
作业内容
主要危险因素
作业时间
自年月日时分始年月日时分止
序号
现场采取的主要安全措施
确认结果
(□是 □否)
确认人
1
是否制定有限空间作业方案并经审核、批准
□是 □否
2
对进入的有限空间危险性进行了分析，作业负责人对实施作业的全体人员进行了安全交底。
□是 □否
3
作业现场已封闭，并设置了有限空间作业安全告知牌。
□是 □否
4
作业现场已配置作业安全防护设备设施和应急救援设备设施，数量和种类符合要求，经检查安全、可靠。
□是 □否
5
出入口已安全开启进行自然通风。
□是 □否
6
存在可能危及有限空间作业安全的物料、能量及设备设施的，已采取可靠的隔离（隔断）措施。
□是 □否
11
作业人员已经过有限空间作业安全培训，并考核合格。
□是 □否
12
作业期间是否实时监测作业面气体浓度。
□是 □否
13
作业期间，监护人员是否全程监护。
□是 □否
14
其它安全措施：
编制人：
交底人员签字
接受交底人员签字
作业单位负责人意见：
签字：年月日时分
审批人意见：□批准 □不批准
签字：年月日时分
完工验收：
签字：年月日时分
□是 □否
7
已在作业前对有限空间内盛装或残留的物料进行了清空、清洗或置换。
□是 □否

有限空间安全作业票[2020年最新]

附件7
有限空间安全作业票
申请单位（部门）申请人作业证编号
有限空间所属单位（部门）有限空间名称
作业内容有限空间内原有介质名称
作业时间自年月日时分始至年月日
时分止
作业单位负责人
监护人
作业人
涉及的其他特殊作业
危害辨识
分析有限空间内的气体浓度分析项目有毒有害介质可燃气体氧气含量
时间部位分析人分析标准
分析数据
序号安全措施确认人
1 已对进入有限空间危险性进行风险分析。

2 有限空间内的水（或物料）排空。

已对有限空间进行清洗或置换（必要时）。

3 已对有限空间已进行安全隔绝。

有限空间内的用电气设备已切断电源，电源开关处加锁或挂“禁止合闸”标志牌，设专人监护。

4 已打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业；必要时采用强制通风或佩戴空气呼吸器，不能用通氧气或富氧空气的方法补充氧。

5 作业人员正确佩戴防毒用具等劳动防护用品并系好救生绳。

6 作业人员和监护人配备通讯装备（防爆型），确保有限空间内作业外人员保持联络。

7 检查有限空间进出口通道，无阻碍人员进出的障碍物。

8 分析盛装过可燃有毒液体、气体的有限空间内的可燃、有毒有害气体含量。

9 作业人员已清楚有限空间内存在的其他危险因素，如内部附件、集渣坑等。

10 作业监护措施：消防器材（）、救生绳（）、气防装备（）
11 其他安全措施：
实施安全教育人
作业现场主要负责人签名监护人签名：
申请单位（或部门）意见：签字：年月日时分安全管理人员意见：签字：年月日时分主要负责人员意见：签字：年月日时分完工验收：签字：年月日时分。

有限空间作业票管理规定

有限空间作业票管理规定第一章总则第一条为了加强有限空间作业安全管理工作，防止缺氧窒息、中毒和火灾爆炸等事故的发生，特制订本管理规定。

第二条本管理规定规定了有限空间作业的职责、范围、作业票办理程序等管理内容和要求。

适用于锦西石化分公司所属各单位和工程承包商。

第二章职责第三条安全监督处是有限空间作业的归口管理部门，负责有限空间作业的管理、监督、检查，审批特殊有限空间作业票。

第四条化验中心负责有限空间作业内的气体含量分析。

第五条各直属单位负责管辖范围内有限空间作业管理，并负责审批一般有限空间作业票。

第三章管理内容与要求第六条有限空间作业的范围凡进入或探入炉、塔、釜、罐、槽车以及管道、烟道、隧道、下水道、沟、坑、井、池、涵洞等封闭、半封闭设备及场所作业，统称为有限空间作业。

第七条凡进入有限空间作业，必须办理《有限空间作业票》。

未办理作业票，严禁作业。

第八条有限空间作业票办理程序(一)进入有限空间的作业负责人向有限空间作业现场所在车间提出申请，填写有限空间作业票中的申请栏内容并签字。

(二)有限空间作业现场所在车间负责人接到申请后，与作业负责人共同对作业进行风险识别并制定安全措施。

同时，安排有关人员落实安全措施，填写《有限空间内的氧气、可燃气体、有毒有害气体分析委托单》并注明要分析的气体，由化验中心对有限空间内的氧气、可燃气体、有毒有害气体的浓度进行分析，车间负责气体采样。

(三)有限空间内的氧气、可燃气体、有毒有害气体分析由化验中心负责，取样、分析、报分析结果做到及时、准确，样品至少保留8小时。

(四)作业现场负责人和监护人确认措施落实和分析合格后，在安全措施落实栏内签字。

并将气体分析单附在有限空间作业票背面，以备检查。

(五)一般有限空间作业现场所在车间领导应对现场进行全面检查核对，确认无误后，向作业人员进行施工交底，办理一般有限空间作业票，由车间领导审批后，方可作业。

(六)遇置换不合格或无法进行置换等情况，原则上不允许进入有限空间作业。

工贸企业有限空间作业票审批流程

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有限空间作业审批样表范文

如何申请及审批有限空间作业票？按照以下顺序申请：①有限空间作业负责人向有限空间所属单位的车间提出申请，填写有限空间作业票中的申请栏内容并签字。

②车间作业负责人（专业技术人员）接到申请后，与车间有关人员及施工作业人员分别进行生产工艺和施工作业过程的风险评价，并提出消减风险措施。

需采取栏内所列出的措施画“√”，不需采取的措施画“ X”，如栏内所列措施不能满足，可在空格处内加填。

同时安排人员落实安全措施，并安排对有限空间内的可燃气体、氧气、有毒有害气体的浓度进行分析。

、③分析结果报出后，由作业负责人将分析结果填写或粘贴在有限空间作业票上。

④提出的各项安全措施都已经落实，监护人员确认后在相应栏内签字。

⑤车间安全监督对现场措施落实情况和分析结果要进行审査，认为符合要求后在相应栏内签字。

⑥车间负责人（主任、副主任）应对现场进行全面检査确认后，向作业人员进行安全交底，批准作业并签字。

⑦有限空间作业票一式三联，第一联由车间留存，第二联由施工作业人员持有，第三联由监护人持有。

有限空间作业票不得涂改、代签，保存期一年。

有限空间危险作业审批表有人会填吗？这个比较专业了，进入密闭空间或类似空间前，要用手持式检测器用绳子或杆子绑着伸进去测量氧气含量，这种仪器和小巧，通常是用于防爆检测的，所以能同时检测出可燃气体含量和氧气含量，当任一个不符合安全条件时，会报警，该仪器本身是防爆的。

如果经济困难，买不起这个检测器，也可以绑一只身体健康状况良好的活鸡进去呆10分钟，再拿出来，看是不是还活着，如果死了就煮了吃了好了，这是第一步。

如果发现氧含量不对头，就要用风扇实行强制通风了，通风后再检测。

然后就可以开个现场会，组织好应急小组了，小组成员必须有一位医生，而且作业其间，医生必须呆在现场目视可及的范围，确保医生听力没有问题，视力也正常。

医生也不能佩戴MP3听歌。

此外需要担架一副，绳索若干，就近要医务室一个，带吸氧设备，体健的助手数名，进入密闭空间的备用工具，例如另一把梯子，以防止第一把梯子突然在里面倒了或者断了，最重要的一点，是要配有一个应急的携氧式呼吸器，就是自己背着个气瓶的那种，一般是用于消防的，可在火场中使用约15分钟，用来准备救人用的，下去几个人工作，就准备几个助手和几个气瓶。

有限空间作业票

监护人：
□爆炸性粉尘 □依然性物质 □腐蚀性液体 □ 挥发性物质 □高压气体/液体 □有毒有害化学品 □高受影响相关部门共同签署：温/低温 □触电 □旋转设备 □惰性气体 □噪音 □产生火花/静电 □机械储能 □蒸汽 □淹没/埋没本人确认收到许可证，了解工作对 □坠落 □辐射 □物理危害 □其它 □ 本部门的影响，将安排人员对此项相关部门：工作给与关注，并和相关个发保持确认人：安全准备联系。 □新鲜空气送风机大小 □新鲜空气面罩 □逃离说明 □逃离路线 □防尘面具 □连裤工作服 □安全带 □ 橡胶手套 □安全淋浴 □面罩 □连在人口点许人（以下进入作业）在工作开始前，已同工作区域负责人的救生索 □护肤霜 □防酸头罩 □雨衣 □通讯可讨论了该工作及相关的安全计划，，并对工作内容进行了设备 □布质颈脖覆盖物 □护耳 □化证检查，我对本单位进入作业人员负责。学防护 □其它辅助品的位置 □防火设备 □ 批救援计划□声光报警器 □列出其它要求 □测准单位负责人：谎仪 □ 安全措施确认许可证关闭许可证取消年月日时
□24小时月日
工作过程中气体检测要求（位置、频次、另附气体检测记录表）：月日时进入有限空间的人员和监护人签名：
危险工作类型 □焊接 □切割 □用电 □燃烧 □明火磨 □喷涂 □钻孔 □高温清洗 □撞击学清洗 □挖掘 □压力吹扫 □其它 □ □ 危害识别
□打签名表明本人已阅读许可证并且确信所有条件都满足 □化进入有限空间的人员：
石化有限公司进入有限空间作业许可证（实行）
工作描述（包括设备、工作内容)：气体检测结果检测时间检测位置施工单位：是否附近主人计划□是□否是否附图纸本许可证时限有效期：从年 □是 □否受影响相关方是否附救援计划 □是 □否图纸说明： □72小时时到年氧气检测浓度% 可燃气体浓度燃下限% 有毒气体浓度% 本人确认工作前气体检测已合格检测人签字：确认人签字：

有限空间作业审批表、作业票、确认单

会熟练使用防护设备和检测仪器□
已经学习《作业指导书》□
已经进行安全教育□
3
检测仪器配备情况
四合一检测仪□含氧仪□
燃气检测仪□其它：□
4
防护用品及设备配备
穿戴防静电工作服、鞋□
送风式防毒面具□消防器材□
安全绳□防爆对讲机□
防爆风机□防爆工具□
5
其它补充措施
所属单位安全管理人员审批意见：
签名：年月日
所属单位所级领导审批意见：
进入有限空间危险作业审批表
编号
作业单位
所属单位
设施名称
主要危险
因素
作业内容
填报人员
作业人员
监护人员
采样分析数据
检测项目
氧含量
可燃气体浓度
有毒有害气体或粉尘浓度
检测人员
检测结果
检测时间
作业开工时间
年月日时分
序号
主要安全措施
确认安全措施符合要求（签名）
作业监护人员
施工负责人
作业单位安全员
1
作业人员作业安全教育
签名：年月日
注：本票一式两联，第一联由安全管理员保存，第二联由作业班组带至作业现场备查。
有限空间作业现场检测及安全措施确认单
有限空间作业现场检测及安全措施确认单顺序号：
有限空间作业票编号：
作业点设施名称：
检测项目
氧含量
燃气体积浓度
一氧化碳
其它有毒有害气体
（）
现场检测
时间
检测人员
签字
检测指标
19.5%～
本表一式四份：监护人员、施工负责人、申请单位、安全技术部各执一份，及时消除警戒。
注：该审批表是进入有限空间作业的依据，不得涂改且要求安全技术部存档时间至少一年。

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企业授权审批部门审批意见：
签发人：年月日
（此表一式二份，第一联审批部门保留，第二联作业单位保留）
注：该审批表是进入有限空间作业的依据，不得涂改且要求审批部门存档时间至少一年。
有限空间作业审批表
工作内容：
作业地点：
作业单位：
作业负责人：
安全监护人：
作业人员：
作业时间：全措施
主要内容
确认人签字
1
作业人员安全交底
2
氧气浓度、有害气体检测
3
通风措施
4
个人防护用品使用
5
照明措施
6
应急器材配备
7
现场监护
8
其他补充措施
作业安全条件及措施确认：
作业负责人：年月日