DRGs数据采集与质量控制
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DRGs数据采集与质量控制培训课件
02
观察法：通过观察实际场景，收集数据
03
实验法：通过设计实验，收集数据
04
网络爬虫：通过编写爬虫程序，从网络中收集数据
05
传感器数据：通过安装传感器，收集数据
06
3
质量控制
质量控制标准
数据完整性：确保所有数据完整、准确、无遗漏
数据准确性：确保数据准确无误，避免错误和偏差
数据一致性：确保数据在不同维度和层次上的一致性
课件设计：色彩搭配和谐，图片和文字比例适中
04
课件演示：使用动画、视频、音频等多媒体元素，增强课件的吸引力
谢谢
数据时效性：确保数据及时更新，反映最新情况
数据保密性：确保数据安全，防止泄露和滥用
数据可追溯性：确保数据可追溯，便于查找和追踪问题
质量控制方法
数据分析：对数据进行分析，发现潜在问题并提出改进措施
3
1
2
4
数据采集：确保数据来源可靠，数据准确无误
数据清洗：对数据进行清洗，去除异常值和错误数据
数据验证：对数据进行验证，确保数据符合要求
应用领域
03
临床研究：用于分析疾病特征，指导临床治疗
02
医保支付：用于制定医保支付标准，控制医疗费用
01
医院管理：用于评估医院绩效，提高医疗服务质量
04
卫生政策制定：用于制定卫生政策，提高卫生资源利用效率
2
数据采集
数据来源
医院信息系统（HIS）
电子病历系统（EMR）
实验室信息系统（LIS）
影像信息系统（PACS）
DRGs数据采集与质量控制培训课件
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
观察法：通过观察实际场景，收集数据
03
实验法：通过设计实验，收集数据
04
网络爬虫：通过编写爬虫程序，从网络中收集数据
05
传感器数据：通过安装传感器，收集数据
06
3
质量控制
质量控制标准
数据完整性：确保所有数据完整、准确、无遗漏
数据准确性：确保数据准确无误，避免错误和偏差
数据一致性：确保数据在不同维度和层次上的一致性
课件设计：色彩搭配和谐，图片和文字比例适中
04
课件演示：使用动画、视频、音频等多媒体元素，增强课件的吸引力
谢谢
数据时效性：确保数据及时更新，反映最新情况
数据保密性：确保数据安全，防止泄露和滥用
数据可追溯性：确保数据可追溯，便于查找和追踪问题
质量控制方法
数据分析：对数据进行分析，发现潜在问题并提出改进措施
3
1
2
4
数据采集：确保数据来源可靠，数据准确无误
数据清洗：对数据进行清洗，去除异常值和错误数据
数据验证：对数据进行验证，确保数据符合要求
应用领域
03
临床研究：用于分析疾病特征，指导临床治疗
02
医保支付：用于制定医保支付标准，控制医疗费用
01
医院管理：用于评估医院绩效，提高医疗服务质量
04
卫生政策制定：用于制定卫生政策，提高卫生资源利用效率
2
数据采集
数据来源
医院信息系统（HIS）
电子病历系统（EMR）
实验室信息系统（LIS）
影像信息系统（PACS）
DRGs数据采集与质量控制培训课件
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
DRG-数据采集与质量控制在住院医疗服务绩效评价体系中的应用
北京市医院管理研究所
数据采集
采集内容 附页费用分类是按照资源消耗成本法作业项目 的九大类型（医疗、护理、管理、检验、检查、 手术、药品、耗材、特殊治疗）制定。 其三十项则是在这九大类型基础上，根据人员、 设备、药品和耗材等方面进行细分而成。
北京市医院管理研究所
数据采集
采集内容
病情严重程度及 复杂性
北京市医院管理研究所
数据采集
采集内容 1、病案首页 《住院病案首页》（卫医发〔2001〕286号）
北京市医院管理研究所
数据采集
采集内容 2、《北京市病案首页附页》 附页在《住院病案首页》的基础上，增加了新 生儿体重、呼吸机使用时间、昏迷时间以及离 院方式等指标。
北京市医院管理研究所
数据采集
北京市医院管理研究所
质量控制
培训工作 每年在全市二级及以上医疗机构定期组织专家， 针对临床、病案、统计、物价、药品以及信息 等领域进行系统培训。
北京市医院管理研究所
质量控制
督导检查 2008年起，连续三年组织临床、病案、统计、 物价、药品以及信息等领域专家，对全市所有 二级及以上医疗机构的住院病案首页及附页填 报工作质量进行督导检查。 医院信息质量有了大幅度提高。
①为政府管理部门的决策、宏观指导、监测以及评价 提供统计服务；
②为各级各类卫生医疗机构绩效管理和医疗质量提供 服务；
③为广大市民提供信息公示、咨询等服务。
北京市医院管理研究所
数据采集
采集方式与流程 每季度采集全市二级及以上医疗机构出院病人 病案首页信息。 建立起完整的出院病人病案首页数据库和数据 质量评估系统。 为北京日后能顺利开展DRGs工作提供了必要 条件。
北京市医院管理研究所
数据采集
数据采集
采集内容 附页费用分类是按照资源消耗成本法作业项目 的九大类型（医疗、护理、管理、检验、检查、 手术、药品、耗材、特殊治疗）制定。 其三十项则是在这九大类型基础上，根据人员、 设备、药品和耗材等方面进行细分而成。
北京市医院管理研究所
数据采集
采集内容
病情严重程度及 复杂性
北京市医院管理研究所
数据采集
采集内容 1、病案首页 《住院病案首页》（卫医发〔2001〕286号）
北京市医院管理研究所
数据采集
采集内容 2、《北京市病案首页附页》 附页在《住院病案首页》的基础上，增加了新 生儿体重、呼吸机使用时间、昏迷时间以及离 院方式等指标。
北京市医院管理研究所
数据采集
北京市医院管理研究所
质量控制
培训工作 每年在全市二级及以上医疗机构定期组织专家， 针对临床、病案、统计、物价、药品以及信息 等领域进行系统培训。
北京市医院管理研究所
质量控制
督导检查 2008年起，连续三年组织临床、病案、统计、 物价、药品以及信息等领域专家，对全市所有 二级及以上医疗机构的住院病案首页及附页填 报工作质量进行督导检查。 医院信息质量有了大幅度提高。
①为政府管理部门的决策、宏观指导、监测以及评价 提供统计服务；
②为各级各类卫生医疗机构绩效管理和医疗质量提供 服务；
③为广大市民提供信息公示、咨询等服务。
北京市医院管理研究所
数据采集
采集方式与流程 每季度采集全市二级及以上医疗机构出院病人 病案首页信息。 建立起完整的出院病人病案首页数据库和数据 质量评估系统。 为北京日后能顺利开展DRGs工作提供了必要 条件。
北京市医院管理研究所
数据采集
DRGS病案首页管理制度
DRGS病案首页管理制度一、引言DRGS作为一种全新的医疗支付方式，以疾病为中心，将相似临床诊断、治疗和康复过程的病人分组计价，是医院管理和医保支付的重要方式之一。
而病案首页作为医院医疗质量管理和医保结算的基础，对DRGS病案首页管理制度的建立和完善显得尤为重要。
因此，本文旨在探讨DRGS病案首页管理制度的相关内容和实施方法，以提高医院的管理效率和医疗服务质量。
二、DRGS病案首页管理制度的建立2.1 制度的背景和意义DRGS病案首页管理制度的建立是医院质量管理和医保支付制度改革的需要，也是推动医院管理现代化的重要内容。
通过建立科学合理的病案首页管理制度，可以更好地规范医疗服务流程，提高医疗服务质量，降低医疗风险，促进医保支付制度的健康发展。
2.2 制度的基本原则（1）科学合理：病案首页管理制度应立足于DRGS的相关法律法规和政策要求，结合医院实际，科学设计管理制度，确保合理有效。
（2）规范严格：对病案首页管理流程和操作规范进行严格规范，杜绝违规操作和病案造假现象的发生。
（3）公开透明：建立病案首页管理的公开透明机制，对外公布相关政策、流程和结果，接受社会监督。
（4）持续改进：不断优化更新病案首页管理制度，提高管理水平，适应医疗服务的不断发展和DRGS政策的调整。
2.3 制度的内容和体系（1）病案首页填写规范：明确病案首页填写的要求和规范，包括病案首页必填项、医疗服务项目编码规范等。
（2）病案首页审核流程：规范病案首页审核流程，明确审核责任和权限，确保审核合规合法。
（3）病案首页质量评价标准：制定病案首页质量评价标准，建立相关评估指标和评价体系，对医院病案首页质量进行科学有效评估。
（4）病案首页数据管理：建立健全病案首页数据管理制度，包括数据采集、存储、更新、汇总和报送等方面的管理规定。
2.4 制度的实施方法（1）组建工作小组：由医院相关部门的负责人和专家学者组成工作小组，共同研究制定病案首页管理制度。
医学DRGs医保付费相关知识课件
鼓励医疗机构开展基于DRGs付 费的绩效管理和内部成本核算 ，提高医疗服务效率和质量。
2024/1/26
支持医疗机构探索DRGs付费与 按病种付费、按人头付费等多 元化付费方式的结合应用。
引导医疗机构利用大数据、人 工智能等技术手段，提升DRGs 付费管理的精细化、智能化水 平。
29
THANKS
2024/1/26
医学DRGs医保付费相关知识 课件
2024/1/26
1
目录
• DRGs医保付费概述 • DRGs分组原则与方法 • 数据采集、质量评价与报告生成 • 医保付费政策解读与影响分析
2024/1/26
2
目录
• 临床路径管理与优化策略探讨 • 总结：推动DRGs在医保付费中广泛
应用
2024/1/26
3
01
要点二
发展历程
DRGs起源于美国，20世纪60年代耶鲁大学研究者提出， 后被广泛应用于欧洲、澳洲及亚洲部分国家和地区。我国 自20世纪80年代末开始研究DRGs，并在北京等地区进行 试点。
2024/1/26
5
医保付费方式改革背景
03
传统付费方式弊端
医保付费方式改革需求
DRGs付费方式优势
按项目付费容易导致过度医疗，造成医疗 资源浪费和医保基金支出压力增大。
性。
03
强化监督和评估
加强对临床路径管理工作的监 督和评估，及时发现问题和不 足，持续改进和优化临床路径
管理工作。
04
推动信息化建设
积极推动信息化建设，利用信 息技术手段提高临床路径管理 的效率和准确性。例如，可以 利用电子病历系统实现临床路
径的自动化管理和监控。
2024/1/26
基于医疗大数据的DRGs分析
5. 医疗服务质量
低风险和中低风险病例住院死亡率
6. 综合医院技术全方面性 测评
缺失专业（医院在某个MDC上没有病例）和低分专 业数量（医院某MDC能力指数在全部医院排名后5位 ）
7. 医院危重病例救治能力评价
病例类型、疾病转归、综合评分、能力改变
8.临床重点专科评定
出院病例∑数(某、DDRRGG权数重量×、该病医例院组/该合D指R数G（病C例M数I）) 值、时间效率指
病例组合指数(CM数I、)=费用效率指数、低风险组死亡率
该医院/该学科病例数
基于医疗大数据的DRGs分析
总分=(产能得分×80%+效率得分×20%)×质量得 分
第21页
应用举例：服务广度和技术难度评价
1.2
病 例 组 1.1 合 指 1.0 数 值
0.9
K
0.8
二级综合医院平 均水平
0.7
三级综合医院平 均水平
第20页
DRGs医院评价指标
评定内容
对应指标
1. 医疗服务广度
DRG组数
2. 医疗服务整体技术难度 病例组合指数值（CMI值）
3. 同类疾病治疗费用
费用消耗指数（该医院该学科某个DRGs例均费用与 全市全部医院该学科该DRGs例均费用比值）
4. 同类疾病治疗时间
时间消耗指数（该医院该学科某个DRG平均住院日 与全市全部医院该学科该DRG平均住院日用比值）
0.2303 3343.89 3520.64 3695.88
1.2586 18274.51 19235.84 20198.15
0.4609 6692.13 7044.34 7396.57
基于医疗大数据的DRGs分析
第19页
DRGs数据采集与质量控制
▪ 病案首页的书写存在问题 ▪ 疾病和手术操作编码错误以及标准库的使用问题 ▪ 没有严格按照接口标准操作 ▪ 信息上报流程的岗位设置问题
质量控制
❖ 督导检查 ❖ 结语 ❖ 病案数据质量是客观、有效评价各级医疗机构服
务绩效的关键点. ❖ 在一个医疗机构中,信息上报工作涉及到医院多个
部门,充分体现了一个医院的综合管理和协调能力 .
质量控制
❖ 督导检查 ❖ 信息上报工作流程是由一个开始点、一个结束点
及若干个工作环节组成,每个中间环节的操作人员 所具备的专业知识、业务水平以及岗位能力对其 上报的信息质量有着重要影响.
质量控制
❖ 督导检查 ❖ 医院管理者要明确各部门职责,加强组织协调,确
保上报信息流的通畅. ❖ 同时,卫生管理部门也应加强组织医院相关人员培
质量控制
临床医师进行首页填写
病案人员进行疾病和 手术〔操作编码
统计人员进行数据的 逻辑审核
信息源：病案首页和病案附页 ICD字典维护：疾病编目人员 病案信息质量保证：病案质控人员和临床医师
信息源：病案首页和住院费用明细清 基本信息字典维护：统计人员 费用分类字典维护：物价专业人员
统计人员负责平台上报工 作
大利亚等多个成熟DRGs版本的Case-mix理念, 完成了适合于北京地区医院的数据环境和管理环 境的BJ-DRGs；同时探索建立DRGs分组系统.
规范标准
❖ 标准维护 ❖ 截止20XX,共发布5版 ❖ 《国际疾病分类〔ICD-10临床版》 ❖ 《国际疾病分类〔ICD-9手术及医疗操作分类临
床版》 ❖ 《北京市医疗服务收费项目分类》 ❖ 《北京市药品目录》〔ATC分类
每执业医师每年负担 的权重、医疗资源消 耗值和时间消耗值
质量控制
❖ 督导检查 ❖ 结语 ❖ 病案数据质量是客观、有效评价各级医疗机构服
务绩效的关键点. ❖ 在一个医疗机构中,信息上报工作涉及到医院多个
部门,充分体现了一个医院的综合管理和协调能力 .
质量控制
❖ 督导检查 ❖ 信息上报工作流程是由一个开始点、一个结束点
及若干个工作环节组成,每个中间环节的操作人员 所具备的专业知识、业务水平以及岗位能力对其 上报的信息质量有着重要影响.
质量控制
❖ 督导检查 ❖ 医院管理者要明确各部门职责,加强组织协调,确
保上报信息流的通畅. ❖ 同时,卫生管理部门也应加强组织医院相关人员培
质量控制
临床医师进行首页填写
病案人员进行疾病和 手术〔操作编码
统计人员进行数据的 逻辑审核
信息源：病案首页和病案附页 ICD字典维护：疾病编目人员 病案信息质量保证：病案质控人员和临床医师
信息源：病案首页和住院费用明细清 基本信息字典维护：统计人员 费用分类字典维护：物价专业人员
统计人员负责平台上报工 作
大利亚等多个成熟DRGs版本的Case-mix理念, 完成了适合于北京地区医院的数据环境和管理环 境的BJ-DRGs；同时探索建立DRGs分组系统.
规范标准
❖ 标准维护 ❖ 截止20XX,共发布5版 ❖ 《国际疾病分类〔ICD-10临床版》 ❖ 《国际疾病分类〔ICD-9手术及医疗操作分类临
床版》 ❖ 《北京市医疗服务收费项目分类》 ❖ 《北京市药品目录》〔ATC分类
每执业医师每年负担 的权重、医疗资源消 耗值和时间消耗值
医学基于医疗大数据的DRGs分析培训课件
讲解基于医疗大数据的DRGs分析方法和 技术，包括数据预处理、模型构建和评 估等
演示基于医疗大数据的DRGs分析的实际 案例，包括疾病诊疗过程的可视化、疾 病预测和风险评估等
02
医疗大数据概述
医疗大数据的定义和特点
定义
医疗大数据是指医疗领域所产生 的海量数据，包括患者信息、疾 病信息、医疗资源信息等。
THANKS
感谢观看
化。
结果展示与应用
结果展示
将模型预测结果以图表、报告等形式 进行展示，以便医院管理者和医生直 观了解DRGs分组情况和相关指标。
结果解读
应用推广
将DRGs分析结果应用于医院管理、 医生绩效考核、医保支付等方面，促 进医院精细化管理水平和医疗服务质 量的提高。
结合医学知识和临床经验，对模型预 测结果进行解读和分析，提出针对性 建议和改进措施。
通过对医疗大数据的分析，可以优化诊疗 流程，提高医疗服务效率和质量。
医疗大数据为医学研究提供了丰富的数据 资源，有助于科研人员发现新的疾病规律 和治疗手段。
推动医疗管理决策
个性化医疗服务
通过对医疗大数据的挖掘和分析，可以为 医疗机构的管理决策提供科学依据，优化 资源配置，降低医疗成本。
通过对患者的历史数据进行分析，可以为 患者提供个性化的诊疗方案和健康管理计 划，提高治疗效果和患者满意度。
05
DRGs分析在医学领域的应用案 例
案例分析一：某医院DRGs评价实践
DRGs分组与医院实际运营情况相结 合，对医院内部各科室进行客观评价 。
利用DRGs评价结果，优化医院资源 配置，提高医疗服务效率和质量。
通过DRGs数据分析，发现医院在诊 疗过程中的优势和不足，提出改进措 施。
DRGs用于医疗费用控制的研究进展
中国卫生产业CHINA HEALTHINDUSTRY[基金项目]山东省人文社会科学课题(2020-NDFX-24);泰安市社会科学课题(20-ZD-055);泰安市哲学社会科学规划研究项目(2020skx113)。
[作者简介]张灿宏(1962-),男,本科,副主任医师,研究方向为医疗卫生管理。
[通信作者]井国兰(1977-),女,硕士,副主任医师,研究方向为医疗卫生管理,E-mail:*****************。
疾病诊断相关分组[1](diagnosis related groups,DRGs)是一种基于疾病分类的管理类技术工具,主要以病例的诊断和(或)操作作为病例组合的基本依据,结合病例的个体特征如年龄、性别、并发症和伴随病等因素,将不同的病例按照临床过程相同、资源消耗相近的原则分为若干诊断组,并在此基础上进行医疗服务绩效及费用的评价研究。
以DRGs 为基础的预付费制度[2](diagnosis related groups-prospective payment system,DRGs-PPS),是运用统计控制理论为原理将医疗管理和支付制度相结合,根DOI:10.16659/ki.1672-5654.2021.05.195DRGs 用于医疗费用控制的研究进展张灿宏1,田秀丽2,王琨2,3,井国兰31.泰安市中心医院分院院办,山东泰安271000;2.泰山护理职业学院护理系,山东泰安271000;3.泰安市中心医院医疗保险管理科,山东泰安271000[摘要]在确保医疗质量的前提下有效控制医疗费用支出是目前世界性医疗管理难题,也是我们国家高度重视的医改难题。
疾病诊断相关分组是一种基于疾病分类的管理类技术工具,有助于医疗服务绩效及费用控制的评价研究。
疾病诊断相关分组预付费模式倒逼医院积极控制成本费用,可促使医院细化住院服务成本管理,可有效控制医疗费用不合理增长,进而促进医疗卫生工作重心由“以治病为中心”向“以健康为中心”转变,是国家医改的重点举措,也是提升医院管理水平、降能增效的根本手段,有利于提高医疗质量,节约医保基金,减轻群众负担。
DRG付费结算信息平台数据采集接口标准介绍
类型 String Date Number Object
说明
字符串类型（开始、结束必须不包含空格），例如：长度128表示不能超过128，长度为空时，表示 传递值需限定在描述的值或者字典中
日期时间类型的入参请遵循以下规则：日期：格式：yyyy-MM-dd 示例：2016-03-01时间：格式： yyyy-MM-dd HH:mm:ss 示例：2016-03-01 10:24:55
第三章 中公网采集接口交易
•1.病案信息上传 •2.病案信息查询 •3.病案信息作废 •4.门诊病案信息上传 •5.门诊病案信息查询 •6.门诊病案信息作废
第四章 公共数据结构
•1.病案主页 •2.病案附页（医保版） •3.检查主单 •4.手术列表 •5.出院小结 •6.重症监护 •7.门诊病案主页
传递值需为数值类型,例如：长度(4,1) 表示最大长度4位，可保留1位小数；长度2 表示最大长度2位， 不保留小数。
表示传递的值为业务数据，参照每章“含义和描述”中的具体内容。
第二章 固定参数说明
调用采集接口交易必传以下参数： •userId 调用方的用户标识，中公网统一分配 •token 身份认证token，中公网统一分配
DRG付费结算信息平台数据采集接口标准介绍
目录
• 一、DRGs系统架构、业务流程 • 二、病案系统接口、填报、数据组成 • 三、病案系统数据采集注意事项 • 四、接口文档介绍
DRGs系统—系统架构
DRGs系统—业务流程
病案系统-接口
接口调用开始
中心端服务
住院病案 门诊数据
病案信息上传
病案信息查询
病案信息作废
阶段
病案系统-填报
DR Gs病案 信息采 集系统
drgs培训课件ppt
医疗质量控制
总结词
DRGS为医疗质量控制提供了有力的数据支持和分析工具，有助于提高医疗服务 的安全性和有效性。
详细描述
DRGS系统通过对疾病分组数据的收集和分析，可以全面了解医院在各个疾病分 组中的治疗情况和效果，及时发现和解决医疗质量问题。同时，DRGS系统还可 以对医疗质量进行持续监测和改进，提高医疗服务的安全性和有效性。
培训内容
DRGS基本概念、分组原理、应用 场景、实施步骤及案例分析等。
培训方式与实施
培训方式
线上培训、线下培训、专题讲座、实践操作等。
培训实施
制定培训计划、组织培训师资、确定培训时间和地点、开展培训活动等。
培训效果评估与改进
评估方法
通过考试、问卷调查、实际操作等方 式评估培训效果。
改进措施
根据评估结果，调整培训内容和方法 ，优化培训计划，提高培训质量。
技术实施难度
新技术的实施需要一定的 时间和资源投入，可能面 临技术实施难度大、成本 高等问题。
技术兼容性问题
新技术的引入可能存在与 现有系统的兼容性问题， 需要进行系统升级和改造 。
05
Байду номын сангаасDRGS培训与推广
培训目标与内容
培训目标
提高医务人员对DRGS（疾病诊断 相关分组）的认识和应用能力， 促进临床路径管理和病案首页填 写规范。
性别等因素。
目的
通过对手术操作相关分组的研究， 了解不同手术操作的资源消耗和诊 疗特点，为手术管理和资源配置提 供依据。
应用场景
用于手术室管理、手术质量控制、 手术路径制定等方面。
病例组合指数
定义
病例组合指数是根据患者的病情 严重程度、治疗难度等因素进行
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2008年起，建立医院住院医疗服务绩效评价体系。
效率指标
每执业医师每年负担 的权重、医疗资源消 耗值和时间消耗值
质量指标
不同死亡风险组的住 院死亡率
转归指标 反映救治能力
服务范围、技术难度、服务效率、医疗质量、救治能力
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DRGs数据采集与质量控制
v 北京市卫生局从规范病案首页填报、统一疾病分 类标准等基础工作着手，以卫生统计信息系统为 依托，实现了全市二级及以上医疗机构病案首页 网络直报制度，为医院绩效评价工作奠定了重要 基础。
§新生儿入院体重：
• 入院当日的体重（入院日期不同于出生日期），要 求精确到10克。
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DRGs数据采集与质量控制
数据采集
v 采集内容 §呼吸机使用时间：
• 如果住院期间多次使用呼吸机，时间累计后填入。
§离院方式：
• 转院、非医嘱离院、转社区医疗卫生机构、回常住 地、死亡。
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§ 使用随机抽样与疑似筛选相结合的方法，进行追访和 现场督导相结合的信息质量评估。
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DRGs数据采集与质量控制
质量控制
v 督导检查 存在的问题
§ 病案首页的书写存在问题 § 疾病和手术操作编码错误以及标准库的使用问题 § 没有严格按照接口标准操作 § 信息上报流程的岗位设置问题
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DRGs数据采集与质量控制
质量控制
v 督导检查 §2008年起，连续三年组织临床、病案、统计、 物价、药品以及信息等领域专家，对全市所有 二级及以上医疗机构的住院病案首页及附页填 报工作质量进行督导检查。 §医院信息质量有了大幅度提高。
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DRGs数据采集与质量控制
质量控制
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DRGs数据采集与质量控制
数据采集
v 采集方式与流程 1、软件架构 §二级及以上医疗机构通过北京市卫生统计信息 平台上传统计信息。 §通过数据集中管理的Brower-Server架构。 §一个数据中心，各级用户（中心、区县卫生管 理部门、医院）通过用户角色权限的分配来授 权和验证，完成各自的业务。
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DRGs数据采集与质量控制
数据采集
❖采集方式与流程
6、采集流程
北京市病案接口标准
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病案 病案
病案
DRGs分组系统
DRGs数据采集与质量控制
质量控制
v 病案数据质量的好坏直接影响到医院绩效评价的 客观性。
v 为保障数据质量，采取了卫生统计信息平台逻辑 把关、加强全市培训以及督导检查等措施。
规范标准
v 标准维护 §截止2010年，共发布5版
• 《国际疾病分类（ICD-10）临床版》 • 《国际疾病分类（ICD-9）手术及医疗操作分类临
床版》 • 《北京市医疗服务收费项目分类》 • 《北京市药品目录》（ATC分类）
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DRGs数据采集与质量控制
规范标准
v 标准维护
1、专家工作组 § 2006年，招募专家230名左右，分为ICD-10专家组、
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DRGs数据采集与质量控制
数据采集
v 采集方式与流程 3、安全考虑 §采用登录认证、服务授权、加密传输和防篡改 等安全措施。 §采用硬件防火墙、入侵检测、防病毒等多种技 术手段保障信息安全。 §制定信息安全保密管理制度、用户信息安全管 理制度等安全管理规定。
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DRGs数据采集与质量控制
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DRGs数据采集与质量控制
规范标准
v 工作步骤 §全市二、三级医院全部采用新首页或增加病案 首页附页，医师按照要求填写。编码统计上报 人员能够保证卫数据的准确性。绝大部分医院 已使用《国际疾病分类（ICD-10）临床版》和 《国际疾病分类（ICD-9）手术及医疗操作分 类临床版》。
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DRGs数据采集与质量控制
数据采集
v 采集内容 §传统病案首页的基础上，增补反映医疗质量及 医疗资源的使用、效果、效益、费用等信息的 项目。明确病案首页采集项目的标准与定义， 为开展评价提供了重要数据来源。
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DRGs数据采集与质量控制
数据采集
v 采集内容 §1、病案首页 《住院病案首页》（卫医发〔2001〕286号）
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DRGs数据采集与质量控制
数据采集
v 采集方式与流程 2、采集方式 （1）在线填写。 （2）通过定义好的标准接口将信息以xml文件 的方式导入信息平台。
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DRGs数据采集与质量控制
数据采集
v 采集方式与流程 2、采集方式 （3）通过邮件（附件）。 （4）通过IM等即时通讯工具。 （5）通过FTP上传。 （6）通过TCP/IP固定端口上传。 （7）客户端直接上报。
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DRGs数据采集与质量控制
质量控制
v 信息平台逻辑把关 §用信息技术进行自动校验。
• 例如：对于疾病诊断这个项目，要对男女性疾病、 与年龄相关的疾病进行校验，同时还要对是否符合 标准编码库进行把关。
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DRGs数据采集与质量控制
质量控制
v 培训工作 §每年在全市二级及以上医疗机构定期组织专家 ，针对临床、病案、统计、物价、药品以及信 息等领域进行系统培训。
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DRGs数据采集与质量控制
规范标准
v 工作步骤 §2007年1月，下发《关于规范住院病案首页填 报工作的通知》（京卫医字[2007]17号）文件 §要求全市二级及以上医疗机构按照文件规定和 相关标准，规范填报工作，同时在首页后面添 加附页内容。
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DRGs数据采集与质量控制
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DRGs数据采集与质量控制
v DRGs理论能够运用在医院绩效评价中的三个基 本前提条件：
标准统一 的数据
完备的信 息系统做
支撑
优质的 数据
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DRGs数据采集与质量控制
规范标准
v 工作步骤 §2006年，完成《病案首页项目增补方案》、《 国际疾病分类（ICD-10）临床版》和《国际疾 病分类（ICD-9）手术及医疗操作分类临床版 》四版的修订工作，并通过相关部门和专家认 证。
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DRGs数据采集与质量控制
规范标准
v 工作步骤 §2007年10月至2008年10月，项目组综合美国 和澳大利亚等多个成熟DRGs版本的Case-mix 理念，完成了适合于北京地区医院的数据环境 和管理环境的BJ-DRGs；同时探索建立DRGs 分组系统。
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DRGs数据采集与质量控制
信息源：病案首页和住院费用明细清 基本信息字典维护：统计人员 费用分类字典维护：物价专业人员
统计人员负责平台上报工 作
质量保证：统计人员
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DRGs数据采集与质量控制
质量控制
v 督导检查
§ 以主要诊断的选择为聚焦点的检查模式，建立病案信 息上报质量追踪体系。 --设计基于
• 主要诊断选择 • 临床版ICD-10和ICD-9的编码使用 • 北京地区医疗费用项目分类
DRGs数据采集与质量控 制
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2020/10/30
DRGs数据采集与质量控制
诊断相关分组（DRGs）
病例组合方式
出
手术
操作 并发症
院
诊
年龄
性别 转归情况
断
……
按照服务强度、复杂程度分类
Hale Waihona Puke DRGs研发于美国的七十年代，被引用到欧洲 成为了绩效评价的标准化基础
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DRGs数据采集与质量控制
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DRGs数据采集与质量控制
数据采集
v 采集方式与流程
（4）采集管理：报送管理，管辖范围内的数据质量管理 和催报管理；
（5）逻辑校验：定制的方式进行校验逻辑的维护分配， 能支持特例数据；
（6）数据分析：提供医院医疗质量评价指标，多维数据 库模型，报表和图表分析等。
（7）信息发布：授权将数据分析的结果定期发布，符合 权限体系；
①为政府管理部门的决策、宏观指导、监测以及评价 提供统计服务；
②为各级各类卫生医疗机构绩效管理和医疗质量提供 服务；
③为广大市民提供信息公示、咨询等服务。
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DRGs数据采集与质量控制
数据采集
v 采集方式与流程 §每季度采集全市二级及以上医疗机构出院病人 病案首页信息。 §建立起完整的出院病人病案首页数据库和数据 质量评估系统。 §为北京日后能顺利开展DRGs工作提供了必要 条件。
出院病历的病案首页及附页
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DRGs数据采集与质量控制
数据采集
v 采集方式与流程 §2003年，北京市卫生局制定并下发《北京市卫 生局关于统计和信息化的规定》，整合卫生信 息的采集和上报工作。 §2004年，建立了卫生统计信息平台。
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DRGs数据采集与质量控制
数据采集
v 采集方式与流程 §卫生统计信息平台三个方面作用：
采集内容
病情严重程度及 复杂性
医疗需要及使用 强度
医疗结果
资源消耗 编码系统
数据来源
主要诊断、合并症和伴随病、个体因素 （如年龄、性别、婴儿的出生体重等）
手术室手术、非手术室手术和操作、其他辅助的医 疗和护理服务（如呼吸机使用等）
出院状态 （死亡、医嘱出院、非医嘱出院、转院）
医疗费用、住院时间
诊断：ICD-10临床版 手术和操作：ICD-9临床版
规范标准
v 工作步骤 §2007年8月，下发《关于推进二级及以上医疗 机构出院病人调查表及附页数据上报工作的通 知》（京卫医字[2007]172号）文件。 §要求全市三级医院从当年第二季度开始按照相 关要求和标准上报首页及附页数据；全市二级 医院从当年第三季度开始按照相关要求和标准 上报首页及附页数据。