隐性脊柱裂如何鉴别诊断
北京三博脑科医院
脊髓脊柱中心范涛
隐性脊柱裂这种病对患者的危害是非常严重的，而且绝大多数的隐性脊柱裂终身不产生症状，也没有任何外部表现，不易被人们及时的发现，很容易导致误诊误治，给患者造成更为严重的威胁，因此一定要了解隐性脊柱裂如何鉴别诊断。
隐性脊柱裂需与腰椎间盘突出、腰肌劳损、肌痛、脊髓肿瘤等鉴别。
成人发病者还需与椎管狭窄症等鉴别。
采用CT、MRI扫描可以明确诊断。
CTM检查更能够反映脊髓的形态变化及程度，但与造影剂影像重叠，有时难以反映致压物的部位、形态及大小，尤其对骨化程度及神经组织的观察仍欠满意。
无特殊异常表现，脊椎X线平片和CT与MRI扫描有助于疾病的诊断。
1.脊椎X线平片摄腰骶椎前后位和侧位像，显示椎弓根增宽，椎板缺损，棘突缺如，有时呈现多处脊柱裂，或同时合并椎体畸形，脊柱侧弯等。
2.CT与MRI扫描特别是MRI对脊柱裂合并脊髓栓系的诊断更为明确。
多能显示脊髓末端位置下移，达到腰骶交界或骶管内，局部存在粘连等征象。
如今脊髓造影已被MRI所代替。
另外隐性脊柱裂还可以根据一些常见的症状表现来辨别，如根据局部皮肤多毛、紫斑、小凹、色素沉着等临床表现，结合神经损害之症状，
诊断多无困难。
尤其是长期遗尿或发生明显尿失禁者，应多考虑为脊柱裂所引起。
一、引言脊柱裂是一种常见的先天性脊柱发育异常，患者往往需要接受手术治疗。
术前术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将详细介绍脊柱裂患者的术前术后护理措施，旨在帮助医护人员和患者家属更好地理解并实施相关护理工作。
二、术前护理措施1. 心理护理（1）与患者建立良好的沟通，了解其心理状态，耐心解答患者及家属的疑问，减轻其焦虑、紧张等情绪。
（2）介绍手术过程、麻醉方式及术后注意事项，让患者对手术有充分的心理准备。
2. 术前准备（1）协助患者完成各项检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等，确保手术安全。
（2）指导患者术前禁食禁水，预防术中呕吐。
（3）术前一天对患者进行皮肤准备，预防术后感染。
（4）术前给予抗生素预防感染。
3. 术前饮食（1）鼓励患者多摄入高蛋白、高热量、高维生素的食物，增强体质。
（2）术前三天开始，给予清淡易消化的饮食，避免油腻、辛辣刺激性食物。
三、术后护理措施1. 术后体位（1）术后6小时内，患者需保持平卧位，头部抬高15°～30°，防止脑水肿。
（2）术后6小时后，根据患者情况，逐渐改为半卧位，利于呼吸和引流。
2. 伤口护理（1）观察伤口敷料，保持干燥、清洁，如有渗血、渗液，及时更换。
（2）定期消毒伤口，预防感染。
3. 引流管护理（1）观察引流管通畅情况，保持引流袋低于伤口，防止逆行感染。
（2）观察引流液颜色、性质和量，如发现异常，及时告知医生。
4. 呼吸道护理（1）保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽、咳痰，预防肺部感染。
（2）必要时给予吸痰、雾化吸入等治疗。
5. 饮食护理（1）术后6小时内，患者禁食禁水。
（2）术后6小时后，根据患者情况，逐渐恢复正常饮食。
（3）鼓励患者多摄入高蛋白、高热量、高维生素的食物，增强体质。
6. 功能锻炼（1）术后早期，协助患者进行关节活动，预防关节僵硬。
（2）术后1周，根据患者情况，进行腰背肌、下肢肌力锻炼。
（3）术后2周，在医生指导下，逐渐增加活动量，进行日常生活活动训练。
