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肺栓塞的名词解释1. 什么是肺栓塞？肺栓塞（Pulmonary Embolism，简称PE）是一种危及生命的疾病，指的是在肺动脉或其分支中发生血栓形成，导致肺灌注受阻的情况。
通常情况下，肺栓塞是由于深静脉血栓形成并脱落到肺动脉系统引起的。
2. 肺栓塞的病因和发病机制2.1 病因肺栓塞最常见的原因是下肢深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis，简称DVT）。
其他可能导致肺栓塞的病因包括：•脂肪栓塞：多见于长骨骨折、严重创伤或手术后。
•气体栓塞：多见于外科手术或中心静脉导管插管等操作过程中。
•肿瘤栓塞：恶性肿瘤可通过血液循环进入肺动脉系统。
•羊水栓塞：孕妇分娩过程中羊水进入母体循环引起。
•寄生虫栓塞：某些寄生虫（如血吸虫）的卵可通过门静脉进入肺循环。
2.2 发病机制肺栓塞的发病机制主要包括以下几个步骤：•血栓形成：在深静脉或其他来源形成血栓，通常由于血液流动缓慢、血液高凝状态或血管内膜损伤等因素引起。
•血栓脱落：部分血栓从深静脉脱落，并随着血液流动进入肺动脉系统。
•血管阻塞：脱落的血栓堵塞了肺动脉或其分支，导致肺灌注受阻，影响氧气供应和二氧化碳排出。
•炎症反应：阻塞后，身体会释放炎症介质，导致肺组织发生炎症反应。
•肺动脉收缩：受到缺氧和炎症介质的刺激，肺动脉平滑肌收缩，进一步增加了肺动脉的阻力。
3. 肺栓塞的临床表现肺栓塞的临床表现多样，症状和体征取决于栓塞的程度、部位和患者的整体健康状况。
常见的症状和体征包括：•呼吸困难：由于肺灌注不足，患者可能感到气短或呼吸急促。
•胸痛：剧烈而持续的胸痛是肺栓塞最常见的症状之一，通常位于胸骨后、心前区或背部。
•咯血：部分患者可能咳出鲜红色或暗红色血液。
•心率加快：由于缺氧和心脏负荷增加，患者可能出现心率加快（心动过速）。
•发绀：由于缺氧引起周围组织血液中氧合血红蛋白含量降低，皮肤和黏膜呈现发绀色。
•晕厥：重度肺栓塞可导致低血压和循环衰竭，出现晕厥或休克症状。
肺栓塞抢救措施简介肺栓塞（Pulmonary Embolism，PE）是指血栓或者其他物质阻塞了肺部的肺动脉或其分支，导致肺循环障碍。
肺栓塞是一种严重的疾病，可导致患者的死亡。
抢救措施对于肺栓塞的患者来说至关重要，能有效降低患者的病死率。
抢救措施1. 确诊肺栓塞在开始抢救之前，首先需要明确病情是否为肺栓塞。
常见的诊断方法包括：•记录患者病史：了解患者的危险因素，如手术史、长期卧床、静脉血栓形成等。
•体格检查：观察患者是否有呼吸困难、胸痛等症状，并检查患者的血压、心率、心音等指标。
•实验室检查：进行血常规、动脉血气分析、D-二聚体等检查。
•影像学检查：进行肺通气灌注扫描、CT肺血管造影或者超声心动图等检查。
一旦明确诊断为肺栓塞，即可立即采取抗凝治疗。
2. 抗凝治疗抗凝治疗是肺栓塞抢救的首要步骤，其主要目的是阻止血栓的进一步生长和松散。
常见的抗凝药物包括：•肝素类药物：静脉注射肝素或低分子肝素，通过抑制凝血酶形成来预防血栓的形成。
•抗凝酶类药物：如华法林，通过抑制维生素K依赖性凝血因子的生成来延长凝血时间。
•直接凝血酶抑制剂：如达比加群，可直接抑制凝血酶的活性，从而达到抗凝目的。
抗凝治疗需要根据患者具体情况、病情严重程度以及相关禁忌症进行个体化选择和剂量调整。
3. 溶栓治疗对于病情严重的肺栓塞患者，溶栓治疗是积极、及时的选择。
溶栓治疗通过溶解血栓来恢复肺动脉的通畅。
常用的溶栓药物包括：•重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）：通过激活纤溶酶原转化成纤溶酶来溶解血栓。
•尿激酶：通过激活纤溶酶原酶来溶解血栓。
•机械溶栓：通过借助机械设备，直接切割或抽吸血栓。
溶栓治疗需要严格监测患者的出血风险，并根据患者的具体情况、病情严重程度来决定是否进行溶栓治疗。
4. 促进循环肺栓塞可能会导致患者的循环功能受损，因此在抢救过程中，需要采取措施促进循环功能的恢复。
包括：•给氧：通过氧气吸入，增加血氧饱和度，缓解缺氧症状。
目录•肺栓塞的概述•肺栓塞的预防•肺栓塞的治疗•肺栓塞的康复与护理•肺栓塞的案例研究0101定义02特性肺栓塞是指来自静脉系统或右心的血栓栓塞在肺动脉内，导致肺循环障碍的疾病。
肺栓塞具有高发病率、高死亡率的特点，早期诊断和及时治疗对改善预后至关重要。
定义与特性0102肺栓塞主要由下肢深静脉血栓形成、长期卧床、手术、肿瘤等因素引起。
年龄、性别、遗传因素、肥胖、妊娠、口服避孕药等也是肺栓塞的高危因素。
成因风险因素肺栓塞的成因与风险因素症状呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽等是肺栓塞的常见症状，但特异性不高，容易误诊。
诊断结合患者的病史、症状和体征，通过心电图、血气分析、D-二聚体检测和影像学检查（如超声心动图、CT肺动脉造影）等手段综合评估，以明确诊断。
肺栓塞的症状与诊断0201避免长时间久坐长时间久坐会增加下肢静脉血栓形成的风险，应适时起身活动，促进血液循环。
02保持适当的体重肥胖会增加静脉血栓形成的风险，保持适当的体重有助于降低肺栓塞的发生率。
03戒烟限酒吸烟和过量饮酒会增加血液黏稠度，增加肺栓塞的风险，戒烟限酒对预防肺栓塞至关重要。
预防策略010203摄入富含膳食纤维、维生素和矿物质的食物，减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入。
均衡饮食定期进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，增强心肺功能，提高血液循环。
适量运动积极治疗高血压、糖尿病等慢性疾病，降低血液黏稠度和血栓形成的风险。
控制慢性疾病健康生活习惯的养成检查血脂、血糖、血压等指标，了解血液黏稠度和心血管健康状况。
定期进行血液检查定期进行下肢静脉超声检查，及早发现下肢静脉血栓形成，预防肺栓塞的发生。
进行血管超声检查定期进行体检与筛查03用于预防血栓形成和肺栓塞复发，如华法林、低分子量肝素等。
抗凝药物溶栓药物镇痛药用于溶解已经形成的血栓，如尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活物等。
用于缓解肺栓塞引起的胸痛等症状，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。
030201药物治疗对于缺氧严重的患者，给予吸氧治疗以改善缺氧状况。
肺栓塞诊断及治疗汇报人:日期:目录CONTENCT •肺栓塞概述•诊断方法•治疗方案•预防与护理•肺栓塞与妊娠•肺栓塞与肿瘤01肺栓塞概述定义与分类定义肺栓塞是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所导致的以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的疾病。
分类根据血栓主要成分可分为肺血栓栓塞、肺脂肪栓塞、肺羊水栓塞等。
呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽、心悸等。
症状呼吸急促、血压下降、心动过速、颈静脉充盈等。
体征症状与体征肺栓塞在心血管疾病中发病率仅次于冠心病和高血压，每年新发病例约60万。
年龄较大、长期卧床、手术及制动、肿瘤疾病、肥胖、静脉曲张等。
流行病学与危险因素危险因素流行病学02诊断方法症状体征病史呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等。
肺动脉高压、肺心病等。
长时间卧床史、手术史、下肢骨折等。
临床诊断010203血气分析：低氧血症、低碳酸血症。
D-二聚体检测：阳性。
心肌酶学：肌钙蛋白、肌酸激酶等升高。
胸部X线超声心动图CT肺血管造影MRI 01020304肺动脉阻塞征象、肺动脉高压征象等。
右心房、右心室扩大，三尖瓣反流等。
肺动脉内的低密度充盈缺损等。
直接显示肺血栓栓塞部位等。
03治疗方案80%80%100%通过抑制凝血酶，防止血栓形成和扩大。
通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成，降低血液凝固能力。
如利伐沙班、阿哌沙班等，直接抑制凝血酶，用于预防和治疗深静脉血栓和肺栓塞。
肝素华法林新型口服抗凝剂链激酶激活纤溶酶原，使其转化为纤溶酶，溶解纤维蛋白，从而降解血栓。
重组组织型纤溶酶原激活剂如阿替普酶、瑞替普酶等，激活纤溶酶原，使其转化为纤溶酶，溶解纤维蛋白，从而降解血栓。
尿激酶直接激活纤维蛋白溶酶原，使其转化为纤溶酶，溶解纤维蛋白，从而降解血栓。
介入治疗血栓抽吸术通过导管等设备将血栓从血管内抽吸出来，减轻血栓负荷。
经皮腔内血管成形术通过球囊扩张和支架植入等技术，改善血管狭窄或闭塞。
下腔静脉滤器植入术在肾静脉下方植入一个滤器，拦截下肢深静脉血栓脱落的栓子，预防肺栓塞复发。
肺栓塞的护理肺栓塞，这个词听起来可能有些陌生，但在医院的急救室里，它是一个非常常见且危险的病症。
肺栓塞是指血液中的栓子阻塞了肺部的血管，影响了氧气的供应，情况严重时甚至可能危及生命。
因此，护理工作显得尤为重要。
接下来，我想和大家聊聊肺栓塞的护理，帮助我们更好地理解这个问题。
一、肺栓塞的基本知识1.1 肺栓塞的成因肺栓塞的成因多种多样，最常见的原因是深静脉血栓形成。
通常情况下，静脉内的血液流动不畅，形成了血块，这些血块可能随着血液循环流向肺部，最终导致栓塞。
其他原因还包括心房颤动、外伤、手术后休息过久等。
生活中，很多人并不重视这些风险，直到症状出现才意识到问题的严重性。
1.2 症状表现肺栓塞的症状也各不相同，但常见的有突然的胸痛、呼吸急促、咳血等。
有些病人可能还会感到焦虑，心跳加速，甚至晕厥。
这些症状往往突如其来，令患者措手不及。
在这样的情况下，护理人员的反应速度和专业知识就显得格外重要。
二、护理措施2.1 监测生命体征护理肺栓塞患者的第一步就是密切监测生命体征。
这包括观察患者的心率、血压、呼吸频率和氧饱和度。
定期测量这些指标，可以及时发现病情的变化，做出相应的处理。
在这个过程中，护理人员要特别注意患者的面色和精神状态，因为这些往往能反映出患者的真实状况。
2.2 提供舒适的环境除了生理上的护理，心理上的关怀也非常重要。
肺栓塞的患者往往感到恐惧和不安，作为护理人员，我们需要通过语言和行为来安抚他们的情绪。
比如，轻声与患者交谈，告诉他们正在接受的治疗和预期效果，让他们感到安全。
此外，保持病房环境的安静和整洁，也能帮助患者放松心情。
2.3 营养与水分管理营养和水分对恢复至关重要。
护理人员需要为患者提供易于消化的食物，避免过于油腻和重口味的饮食。
同时，确保患者摄入足够的水分，以保持身体的水分平衡。
很多患者在住院期间可能会因为紧张而失去食欲，这时候，护理人员可以尝试分多次提供少量的餐食，帮助他们逐步恢复。
三、康复与预防3.1 康复指导在患者情况稳定后，康复指导变得十分重要。
肺栓塞1. 名词解释肺栓塞（Pulmonary Embolism，PE）是指由于血管内栓子（血栓、脂肪、气体或异物等）阻塞肺动脉或其分支，导致肺循环急性血液供应不足的一种疾病。
2. 病因与发病机制2.1 病因肺栓塞最常见的原因是深静脉血栓形成（DVT），即在下肢深静脉内形成血栓，随着血液循环进入肺动脉系统而引发。
其他病因包括脂肪栓塞、气体栓塞和异物栓塞等。
2.2 发病机制当深静脉内形成血栓后，部分血栓可脱落并随着血流进入右心房和右心室。
随着心室收缩，这些血栓可被推到肺动脉系统中的分支处，最终阻塞了供应氧气的小动脉。
被阻塞的小动脉会导致该区域的肺组织缺血，甚至坏死。
此外，栓子的存在还会引发炎症反应和血液凝固系统的激活，进一步加重肺栓塞的程度。
3. 发病风险因素3.1 静脉血栓形成（DVT）相关因素•外伤或手术后•长时间不活动（如长途旅行、卧床休息等）•妊娠或产后期•荷尔蒙替代治疗或口服避孕药使用•肿瘤或癌症治疗•肥胖•年龄大于60岁3.2 其他因素•高龄•吸烟•慢性心脏病、心房颤动等心脏疾病•某些遗传性凝血障碍（如因子V Leiden突变等）•某些自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）4. 症状与体征4.1 症状肺栓塞的临床表现多样，可以从无明显症状到严重呼吸困难和休克。
常见症状包括：•呼吸困难•胸痛•咳嗽，有时带血•心悸、心慌•晕厥或昏迷（在严重情况下）4.2 体征肺栓塞的体征可以包括：•心率加快•血压降低（在严重情况下）•肺部听诊可闻及异常呼吸音5. 诊断与评估5.1 临床评分系统为了帮助医生评估肺栓塞的风险和预后，一些临床评分系统被广泛应用。
其中最常用的是Wells评分和Geneva评分。
5.2 影像学检查肺栓塞的确诊需要进行影像学检查，常用的方法有：•螺旋CT肺动脉造影（CTPA）：可直接显示肺动脉内的血栓形成情况。
•肺通气灌注扫描（V/Q扫描）：通过比较肺通气和血液供应之间的匹配关系来评估肺栓塞的可能性。
肺栓塞（肺动脉栓塞）肺栓塞是指由血块或者其他物质阻断肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的疾病，严重时可威胁患者的生命。
肺栓塞一般常见于下肢深静脉血栓形成后脱落到肺动脉系统引起。
以下的详细介绍将围绕肺栓塞的病因、症状、诊断和治疗等方面展开。
病因肺栓塞的主要病因是血栓形成，多数情况下是由于下肢深静脉血栓形成经过血流进入肺循环系统。
血栓可以由于长期卧床、手术、外伤、长途旅行等情况引起。
此外，也有其他原因可以引起肺栓塞，比如脂肪栓塞、空气栓塞等。
症状肺栓塞的临床表现多种多样，常见的症状包括：•呼吸困难•胸痛•咳嗽、咯血•心悸•脉搏迅速•神志不清肺栓塞的临床表现取决于栓子的大小和部位，严重的肺栓塞可导致心跳骤停，危及生命。
诊断肺栓塞的诊断常常需要结合病史、临床表现和实验室检查来确定。
常用的诊断方法包括：•肺通气/灌注扫描•胸部X光片•肺动脉造影•D-二聚体检查•血气分析综合分析这些检查结果有助于医生做出正确的诊断。
治疗肺栓塞的治疗主要是防止血栓继续扩大和阻断，减少症状和并发症。
常用的治疗方法包括：•抗凝治疗：如肝素、华法林。
•溶栓治疗：通过药物溶解血栓以恢复血流。
•支持性治疗：保持患者呼吸道通畅、维持循环功能。
对于严重的肺栓塞病例，可能需要进行手术干预，如肺动脉栓塞切除术等。
预防预防肺栓塞的关键是避免血栓形成。
采取以下措施可以降低患病风险：•积极运动，避免长时间久坐。
•合理安排长途旅行时间，定期活动。
•遵医嘱使用抗凝药物。
•注意控制高血压、高血脂等疾病。
结语肺栓塞是一种常见而危险的疾病，及时发现和治疗对患者的预后至关重要。
希望通过本文的介绍，能够增加对肺栓塞的认识，便于预防和及时干预，保障患者的健康和生命安全。
什么是肺栓塞肺栓塞是指肺动脉或其分支被血栓、空气栓子或其他物质所阻塞，导致肺循环的一部分停止供血并引发肺组织损伤的疾病。
肺栓塞是一种严重的疾病，若不及时治疗，可造成严重后果甚至危及生命。
本文将从肺栓塞的病因、症状及诊断、治疗以及预防等方面来进行论述。
一、肺栓塞的病因肺栓塞的主要病因是下肢深静脉血栓形成，即深静脉血栓栓子脱落并从下肢血管进入肺动脉系统，阻塞肺动脉或其分支。
其他病因还包括脂肪栓塞、空气栓塞、羊水栓塞以及肿瘤栓塞等。
这些栓塞物会在肺血管内形成障碍，影响血流的正常供应，严重者可导致肺血液循环的堵塞。
二、肺栓塞的症状和诊断肺栓塞的症状与其严重程度有关。
轻度肺栓塞患者可能没有特殊症状，或者表现为轻度呼吸困难、心悸和咳嗽等。
但当肺栓塞较为严重时，患者可能会出现剧烈的胸痛、呼吸困难、咯血、心率加快、晕厥甚至突然死亡等情况。
针对肺栓塞的诊断，医生通常会根据患者的病史、体格检查结果以及相关的实验室检查来判断。
一般情况下，肺栓塞的确诊需要结合各种检查手段，如肺通气-灌注扫描、肺动脉造影、超声心动图等，以确认肺动脉或其分支是否存在栓塞。
三、肺栓塞的治疗肺栓塞的治疗应该根据患者的严重程度和病因来确定。
对于轻度的肺栓塞患者，一般采取保守治疗，包括抗凝治疗、镇痛、氧疗等。
抗凝治疗通常采用肝素或华法林等药物来预防血栓再形成。
对于严重的肺栓塞病例，特别是伴有血流动力学不稳定的情况，需要立即进行紧急处理。
常见的治疗方法包括溶栓治疗、介入手术以及外科手术等。
溶栓治疗是通过使用药物溶解血栓，恢复血流通畅，常用的溶栓药物有尿激酶等。
介入手术通过在肺动脉内放置示踪导管或支架等器械来清除血栓。
外科手术一般用于严重的肺栓塞患者，通过开胸手术或经皮肺动脉取栓术来清除栓塞物。
四、肺栓塞的预防对于一些易发肺栓塞的高危人群，如长时间卧床、手术后、恶性肿瘤患者等，应该采取积极的预防措施。
其中包括早期行动、抗凝治疗、外科手术后预防等。
此外，合理的生活方式也对预防肺血栓具有积极意义，如合理饮食、适量运动、避免长时间久坐等。
肺栓塞的抢救措施肺栓塞简介肺栓塞是指肺动脉或其分支被栓塞，导致血流受阻的疾病。
这种情况常常由血栓（血管内部形成的血凝块）在下肢静脉系统中形成并脱落而引起。
当脱落的血栓进入肺动脉系统时，会导致肺循环的血流受阻，引起肺部组织缺血和缺氧。
肺栓塞是一种紧急情况，如果不及时处理，可能导致患者生命危险。
肺栓塞的常见症状肺栓塞的症状可以因患者的个体差异而有所不同，但常见的症状包括：1.呼吸困难：由于肺血流受阻，患者可能会出现呼吸困难或气急。
2.胸痛：肺栓塞时，患者可能会感到胸痛，这种疼痛通常是剧烈且钝痛。
3.咯血：有些患者可能会咳嗽，并咳出带血的痰。
4.心悸：血流受阻可能导致心跳加快，患者会感到心悸。
5.神经症状：肺栓塞还可以引起一些神经系统症状，如头晕、晕厥或焦虑。
肺栓塞的抢救措施对于疑似患有肺栓塞的患者，采取及时的抢救措施至关重要。
以下是常用的肺栓塞抢救措施：1.确认诊断：首先，在病人表现出肺栓塞的症状后，参考患者的临床表现、病史、体征和实验室检查，以便进行正确的诊断。
肺栓塞的确诊通常需要使用放射学检查如CT肺动脉造影或通气灌注扫描。
2.维持通气和氧合：患者可能出现呼吸困难，因此确保患者的呼吸道通畅非常重要。
如果患者发生呼吸衰竭，可能需要进行气管插管并进行呼吸机辅助通气。
同时，给予高流量氧气以维持患者的氧合水平。
3.使用抗凝药物：抗凝治疗是肺栓塞的主要治疗手段。
肝素是一种常见的抗凝药物，可以通过静脉注射或皮下注射给予患者。
对于高危肺栓塞患者，常常会选择使用直接口服抗凝药物，如达比加群或阿哌沙班。
4.血栓溶解治疗：对于肺栓塞导致的严重循环衰竭，可能需要进行血栓溶解治疗。
药物包括组织型纤溶酶原激活剂（tPA）和尿激酶等。
5.疼痛控制：由于肺栓塞常常伴随着剧烈的胸痛，适当的疼痛控制非常重要。
可以使用止痛药物如阿片类药物或非类固醇类抗炎药物。
6.并发症管理：肺栓塞还可能导致其他并发症，如心力衰竭。
对于有心功能不全的患者，可能需要使用利尿剂和其他心血管药物进行治疗。
肺栓塞的名词解释肺栓塞（Pulmonary Embolism，PE）是指血栓或其他物质被携带至肺动脉及其分支，导致肺血管内腔的阻塞。
肺栓塞常常由下肢深静脉血栓形成并脱落进入肺动脉系统引起，但也可以由其他部位的血栓或其他物质所引起。
它是临床上最严重的急性血管疾病之一，死亡率很高。
肺栓塞的病理机制主要包括三个方面：栓子形成、栓子脱落和肺循环阻塞。
首先，栓子形成是指在深静脉系统形成血栓，通常以下肢深静脉最为常见。
其次，栓子脱落是指血栓从深静脉脱落，并随血液循环进入肺动脉系统，造成肺血管的阻塞。
最后，肺循环阻塞是指大量血栓阻塞肺动脉或其分支，导致肺循环受阻，引起一系列病理生理改变，并可能导致严重的呼吸衰竭和心血管崩溃。
肺栓塞的临床表现多种多样，从无症状到急性呼吸困难、胸痛、咳血等症状不一。
常见的症状包括突发性呼吸困难、持续性胸痛（可能放射到肩背部）、咳嗽（可伴有咳血或少量血痰）、心悸、头晕、晕厥等。
此外，肺栓塞还可以导致心电图改变，如ST段改变、T波倒置等。
对于高度怀疑肺栓塞的患者，需要进行相关检查，如D-二聚体检测、超声心动图、肺动脉造影等。
对于肺栓塞的治疗主要包括抗凝治疗、溶栓治疗和肺血栓栓塞术（Pulmonary Thromboendarterectomy，PTE）。
抗凝治疗是肺栓塞的首选治疗方法，可以阻止血栓的继续扩大和新的血栓形成。
溶栓治疗是指使用药物溶解血栓以恢复肺动脉系统的血流，适用于危及生命的肺栓塞患者。
对于一些不适合溶栓治疗的患者，肺血栓栓塞术是一种有效的治疗方法，通过手术切除肺动脉内的血栓。
总之，肺栓塞是一种严重的急性血管疾病，需要及时诊断和治疗。
了解肺栓塞的病理机制和临床表现对于提高对该疾病的认识和诊断水平非常重要。
在治疗方面，个体化的治疗方案则根据患者的病情和合并症的情况进行选择，以达到最佳的治疗效果。
【疾病名】肺栓塞【英文名】【缩写】【别名】【疾病代码】【ICD】【病因和发病机制研究的进展】1.病因研究进展 引起肺栓塞(PE)的血栓主要来源于深静脉血栓形成(DVT)，PE 为DVT 的并发症。
PE 与DVT 共属于静脉血栓栓塞症(VTE)，为VTE 的二种类别。
PE 的病因同VTE，包括任何可以导致静脉血流淤滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状态的危险因素。
易发生VTE 的危险因素分为原发性和继发性两大类。
(1)原发性危险因素：由遗传变异引起，主要有：①抗凝血酶缺乏；②先天性异常纤维蛋白原血症；③血栓调节因子异常；④高同型半胱氨酸血症；⑤抗心脂抗体综和征；⑥纤溶酶原激活物抑制因子过量；⑦凝血酶原20210a 基因变异；⑧Ⅻ因子缺乏；⑨Ⅴ因子Leiden 突变(活性蛋白c 抵抗)；⑩纤溶酶原不良血症；蛋白s 缺乏； 蛋白c 缺乏。
(2)继发性危险因素：VTE 继发性危险因素主要有：①创伤或(和)骨折，如髋骨骨折VET 发生率为50%～75%，脊髓损伤后VET 发生率为50%～100%；②外科手术后，如疝修补术、腹部大手术、冠状动脉搭桥术；③脑卒中；④肾病综合症；⑤中小静脉插管；⑥慢性静脉动能不全；⑦吸烟；⑧妊娠或产褥期；⑨血液粘滞度增高；⑩血小板异常； 克罗恩病(Crohn’s disease)； 充血性心力衰竭； 急性心肌梗塞； 恶性肿瘤； 肿瘤静脉内化疗； 肥胖； 因各种原因的制动或长期卧床，长途航空或乘车旅行。
其他如：口服避孕药、真性红细胞增多症、巨球蛋白血症、植入人工假体、高龄等也易继发VET。
2.发病机制研究进展【诊断研究进展】1.辅助诊断检查进展(1)实验室检查进展：大量研究表明，低氧血症受肺内分流，通气血流失调C D D C D D C D D C D D和弥散损伤的影响。
由于上述原因及过度通气，通常血气分析表现为动脉血氧分压(PaO 2)降低和二氧化碳分压(PaO 2)正常或降低。
(2)特殊检查进展：①胸部X 线检查：胸片表现有：A.缺血性改变：肺叶或段的肺动脉被栓塞形成局部缺血性变化，局部血管纹理减少，称之为Westermark 征。
肺透亮度增加，与相邻肺叶或对侧血管纹理不对称，在部分病例可表现为一侧缺血、对侧多血征。
B.肺血管大小的改变：肺门动脉增宽，特别是连续几张X 线胸片证实肺动脉有进行性增宽时具有特殊的诊断意义。
C.心脏变化：右心房室增大为PE 的继发性改变。
D.肺内阴影：PE 典型阴影是肺周边楔形实变，基底面向肺表面，尖指向肺门的三角形阴影，称之为Hampton 丘峰。
临床发现此征象的机会不多，不能单凭有无肺内楔形阴影来判断是否存在PE。
E.肺不张及膨胀不全。
F.胸膜渗出：PE 时1/3患者可以有胸腔积液。
②CT 扫描：CT 扫描直接征象为半月形、环形充盈缺损，完全梗死及轨道征。
间接征象为主动脉及左、右肺动脉扩张，血管断面细小、缺损，所谓马塞克征。
螺旋CT 对中央至段肺动脉栓塞敏感性为95%，特异性为80%。
目前螺旋CT 扫描在PE 诊断中的优点为： A.对造影已经诊断的PE，CT 随访检查有利于评价血栓溶解情况，以免再行造影。
B.怀疑急性大块血栓且属肺动脉造影高危因素范畴者，CT 能部分检出外科手术能达到的栓塞部位，以减少肺动脉造影的危险。
C.如患者准备行慢性PE 内膜剥脱术，CT 亦可部分显示外科手术能达到的中心性栓塞部位。
③核磁共振(MRI)：MRI 为PE 诊断的有用的无创性技术，具有快捷、精确、无需注射造影剂等优点。
对PE 也有较高敏感性和特异性。
能证实PE 患者血液不能流到肺动脉血管床。
较大PE 时可见明显肺动脉充盈缺损，在横断面上可见大片实质影中信号减低区域，提示梗死。
同时，可获得盆腔及下肢深静脉的图像。
C D D C D D C D D C D D④心电图：心电图改变均为非特异性的，且可于数小时、数日内消失。
典型的心电图改变有肺性P 波，电轴右偏，右束支传导阻滞，窦性心动过速，SⅠ、Q Ⅲ、TⅢ或QⅢ、TⅢ，V 1、V 2，导联T 波倒置等，但这种改变多为一过性的，动态观察有助于对本病的诊断。
正常心电图不能排除PE。
观察ECG 动态变化可以判断PE 的转归。
有学者将PE 的心电图改变称是一柄“双刃剑”，用得合适，有助于PE 的诊断，用得不当反而成为误诊为冠心病或心肌炎的依据。
总结国内外文献报道，PE 的心电图表现多达30余种。
PE 的各种心电图表现如下：A.入院时或住院期间表现：入院时或住院期间PE 心电图表现及发生比例见表1。
此外，心电图也可表现为：ST V1～V4弓背抬高伴动态演变，ST Ⅱ、Ⅲ、aVF 抬高，SaVL 加深；肢体导联低电压，右室肥大，V 1～V 3R～5R 导联S 波粗钝、挫折，右胸导联V 4R ～V 6R 呈QS/Qr 型，V 1导联R/S＞1，Ⅲ、aVF 导联同时呈Qs 波(但Ⅱ无Qs 波)；Ⅰ度房室传导阻滞、QT 间期延长、房性心律失常、心房扑动、心房颤动、房性心动过速、房性期前收缩等，但具体发生比例不详。
C D D C D D C D D C D DB.溶栓治疗后表现：溶栓治疗后S Ⅰ变浅，QRS 电轴左移，Q Ⅲ减小或消失，TⅢ倒置变浅或加深，T V1～V3倒置加深或直立变倒置，S V1～V5R 挫折、粗钝消失(8/13，65.5%)，右束支传导阻滞消失(1/3，7.7%)，心动过速消失(7/13，53.9%)，aVR 导联R 波增高迅速下降至恢复正常。
溶栓2～4周后，心动过速消失、胸前导联T 波直立数增加、ST 段回基线、Q Ⅲ进一步减小或消失、T Ⅲ倒置变浅或直立等。
C.心电图表现综合分析及应用：Sinha 等回顾性调查了行CT 肺动脉造影前，C D D C D D C D D C D D标准12导联心电图是否有助于预测PE 存在的可能性。
全部患者于30个月内均进行了CT 肺动脉造影的检查。
采用15种心电图指标对证实存在PE 及排除PE 2组患者进行评估，结果表明，与排除PE 组相比，PE 组窦性心动过速(39%对24%，P ＜0.01)，S ⅠQ ⅢT Ⅲ(12%对3%，P ＜0.01)，房性心动过速(15%对4%，P ＜0.005)，Q Ⅲ(40%对26%，P ＜0.02)，Q ⅢT Ⅲ(8%对1%，P ＜0.02)发生率高，研究结果支持PE的诊断。
标准12导联心电图在行CT 肺动脉造影前有助于预测可能存在的PE，但经多元Logistic 回归分析发现，这些指标均不能预测住院期间的病死率。
Geibel 等对508例急性PE 患者进行研究后作了一个大样本预测性注册，登记内容包括因心电图异常于30d 内的病死率等，异常心电图包括房性心律失常、完全性右束支传导阻滞、肢体导联低电压、左胸前导联ST 段压低或抬高、Ⅲ及aVF 导联假性心肌梗死表现(异常Q 波)，患者频繁出现上述异常心电图可导致致命的危险。
经统计，住院期间至少出现一种异常心电图表现的患者中，29%于院内死亡，而12导联心电图中无异常的患者仅有11%院内死亡。
经多变量分析认为，除血流动力学不稳定、晕厥、基础肺部疾病外，至少存在一种上述异常心电图表现也是评价患者预后结局的有意义独立预测因子。
心电图是对急性PE 患者进行初步危险分层的简捷、有益、低消费的工具。
在掌握PE 心电图特征的同时还应注意它在临床应用中的局限性。
Prasad 等认为心电图仅是反映了急诊患者心电状况，而对于大块PE 的诊断既无敏感性也无特异性。
Brown 等通过汇总资料分析，得出结论：虽然心电图改变在PE 中是常见的表现，但单独的心电图对于病情的诊断或排除并无充分的敏感性与特异性。
《欧洲心脏病学会急性PE 诊断和治疗指南》中指出，右心室负荷过重的心电图表现可能有助于PE 的诊断，但这种改变通常与严重的PE 相关联，且在各种原因导致的右心室劳损时均可出现。
⑤超声心动图：可发现肺动脉血栓、肺动脉高压、右心扩大或其他性质的栓子肿瘤、赘生物，可作出PE 明确诊断。
还可以发现腔静脉、股静脉内的栓子，为栓子来源提供可靠依据。
在超声发现肺动脉主干内存在血栓的病例，在溶栓过程中，可多次复查超声观察血栓形状、大小回声性质的变化，及时了解血栓溶解的情况，并动态评价血流动力学变化。
经胸超声检查，影像分辨率低，诊断敏感性、特异性受到限制。
经食管超声心动图检查，可以较好地探测到主肺动脉和左、C D D C D D C D D C D D右肺动脉，对PE 诊断敏感性和特异性可达80%～90%。
但是，经食管超声检查对重症患者难以接受。
⑥放射性核素肺灌注显象：自1964年起，核医学手段就成为PE 公认的诊断方法。
引起灌注缺损的原因不只PE 一种病，还有其他原因，如肿瘤、肺气肿等，故肺灌注扫描的假阳性率较高(17%～52%)，为弥补肺灌注扫描的这一缺陷，可采用通气/灌注肺扫描，可明显增加诊断PE 的敏感性和特异性。
肺通气及灌注扫描的常见结果是：A.肺通气扫描异常，而灌注呈典型缺损，高度怀疑PE。
B.病变部位既无通气也无血流灌注，最可能的是肺实质性疾病，不能诊断PE(肺梗死除外)。
C.肺通气扫描异常。
灌注无缺损，为肺实质性疾病。
D.肺通气与灌注扫描均正常，可除外症状性PE。
⑦肺动脉造影(CPA)：是公认的诊断PE 的金指标，对明确诊断和估计预后具有重要价值。
但费用昂贵，有创，有4%～10%较严重并发症等危险性，在内科抢救中很少应用，一般仅用在外科手术前、病情不稳定以及抗凝和溶栓治疗对之风险极大，故须作出确切诊断的病例或所有非侵人性检查无明确结果的患者。
此外，血液中ET、EXB2、6-KPGFlα和D-dimer 的测定也可作为PE 的筛选指标。
2.临床诊断进展 PE 的诊断，临床表现和体检远不如病史重要。
PE 多发生在外伤、手术、长期卧床、妊娠与分娩、恶性肿瘤、慢性感染性疾病或者心力衰竭基础上。
另外，易发生于血栓栓塞的遗传因素与C-反应蛋白缺乏等。
临床表现具有典型“三联症”(呼吸困难、胸痛、咯血)者少见。
大栓子表现为急性、致命性发病；较小栓子者表现为晕厥。
非常小的栓子阻塞末梢肺血管，仅可引起短暂的胸膜痛，变化范围非常大。
肺动脉造影是目前诊断PE 的“金标准”，但由于受各种因素限制，不可能普及。
因此，非介入性诊断方法，如心电图、血浆D-二聚体测定、动脉血气分析、核素肺通气灌注扫描、增强螺旋CT、下肢静脉血管超声等仍为目前常见的诊断方法，结合临床表现可使多数PE 得以确诊。
【治疗与预防方法研究的进展】1.肺栓塞的预防 目前还没有能完全阻止静脉血栓形成的方法。
任何预防措施都必须着眼于血栓形成的病理状态以及治疗措施可能带来的副反应。
2001年美国胸内科医生协会(American College of Chest Physicians，ACCP)制定了预防肺栓塞的标准。
