慢性萎缩性胃炎中医共识意见

慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见一、本文概述《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见》是一篇旨在汇总、整合和标准化慢性萎缩性胃炎在中医领域诊疗方法的文章。

慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，其病理特征为胃黏膜固有腺体萎缩，并伴有或不伴有肠上皮化生和/或假幽门腺化生。

由于其病程长、易反复、癌变风险高等特点，对其的诊疗研究一直是医学领域的重点。

本文在参考大量中医临床实践和研究成果的基础上，对慢性萎缩性胃炎的中医诊疗方法进行了系统的梳理和归纳，形成了具有共识性的诊疗意见。

文章不仅涵盖了慢性萎缩性胃炎的中医病因病机、辨证分型、治疗原则和常用中药方剂等内容，还就生活方式调整、饮食调养、情志护理等辅助治疗手段提出了建议。

通过本文的阐述，我们期望能为中医临床工作者提供一套科学、规范、实用的慢性萎缩性胃炎诊疗方案，以提高中医在该领域的诊疗水平，为患者的健康福祉做出更大的贡献。

我们也希望这篇文章能推动中医在现代医学体系中的发展，进一步展现中医在慢性病管理中的独特优势。

二、病因病机慢性萎缩性胃炎（CAG）的中医病因病机多涉及饮食不节、情志失调、劳倦过度、久病体虚等因素。

脾胃同居中焦，为气机升降之枢纽，脾主运化，胃主受纳，共司水谷精微的消化吸收与输布。

饮食不节，损伤脾胃，致脾胃虚弱，运化无权，升降失常，气机郁滞，血行不畅，胃络失养，发为本病。

情志失调，忧思恼怒，致肝失疏泄，横逆犯胃，气机阻滞，胃失和降，发为本病。

劳倦过度，耗伤气血，脾胃虚弱，运化失司，升降失常，发为本病。

久病体虚，累及脾胃，致脾胃虚弱，运化无权，升降失常，发为本病。

慢性萎缩性胃炎的病因病机主要为脾胃虚弱，气机郁滞，胃络失养。

在中医理论中，慢性萎缩性胃炎的病变部位主要在胃，与肝脾关系密切。

脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱，气血生化不足，机体失养，抗病能力下降，病情迁延不愈。

气机郁滞，血行不畅，胃络失养，加重病情。

因此，治疗慢性萎缩性胃炎应以健脾和胃、行气活血、化瘀通络为大法，同时兼顾肝脾，调整气机，以达到标本兼治的目的。

中医治疗慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎在消化内科发病率比较高，大多是由幽门螺杆菌感染以及十二指肠反流等原因导致的。

一般可能会表现出上腹痛以及腹胀等症状。

需要通过胃液分析等手段确诊，确诊后可以通过中医治疗缓解病情。

医学上，中医治疗的方法包括了中药或者针灸的这两种方法。

一、慢性萎缩性胃炎的辨证治疗1、脾胃虚弱慢性萎缩性胃炎的病理变化主要表现为胃黏膜固有腺体的萎缩以及胃黏膜变薄等。

中医认为这是由于脾胃虚弱而引起的。

脾胃虚弱型的慢性萎缩性胃炎患者的临床症状主要为精神不振、乏力、食欲不振、腹部隐痛、腹部虚胀、便溏、泄泻等。

对脾胃虚弱型的慢性萎缩性胃炎可以使用四君子汤进行治疗。

2、脾胃虚寒脾胃虚寒型的慢性萎缩性胃炎主要表现为畏寒肢冷、腹部冷痛、喜温喜按、喜食热饮等，针对脾胃虚寒型的慢性萎缩性胃炎，可以使用小建中汤进行治疗，以缓急止痛、温补脾阳，缓解慢性萎缩性胃炎的畏寒、腹痛等临床症状。

3、饮食阻滞长期食用高蛋白、高脂肪食物的人群，或者喜欢暴饮暴食的人群非常容易得饮食积滞型的慢性萎缩性胃炎。

饮食阻滞型的慢性萎缩性胃炎主要表现为厌食油腻、腹胀、腹痛、嗳气且气味酸腐、便溏且气味臭秽。

对于饮食阻滞型的慢性萎缩性胃炎的治疗，可以食用保和丸以健胃消食，缓解其临床症状。

4、肝胃不和肝胃不和型的慢性萎缩性胃炎主要表现为上腹嘈杂、嗳气、反酸、口苦等等，临床上常用四逆散进行加减治疗，以疏肝和胃。

5、气滞血瘀气滞血瘀型的慢性萎缩性胃炎主要表现为腹胀、腹痛，其疼痛部位多固定不移，且疼痛性质多为刺痛为主。

对于气滞血瘀型的慢性萎缩性胃炎，可以使用血腑逐瘀汤加减治疗，以行气活血止痛。

二、治疗慢性萎缩性胃炎的中药方剂中药方剂一：炒苍术、川朴、陈皮、木香、姜半夏、茯苓、桂枝、炒白芍、香橼皮、建神曲。

将以上中药用水煎煮服用。

此中药方剂具有泄肝和胃化湿的作用。

如果患者朋友有肝火旺盛和脾胃湿热的情况，那么可以服用此中药方剂进行针对性治疗。

中药方剂二：炒白芍、乌梅肉、北五味、佛手、丁香、苏子、苏梗。

中国慢性胃炎共识意见（2012年，上海）中华医学会消化病学分会自2006年9月在上海召开的全国慢性胃炎研讨会制订了《中国慢性胃炎共识意见》以来，国际上有关慢性胃炎的诊疗出现了某些新进展，慢性胃炎的分级分期评估系统（operative link for gastritis assessment,OLGA）、欧洲《胃癌癌前状态处理共识意见》、Maastricht Ⅳ共识提出幽门螺杆菌（H.pylori）与慢性胃炎和胃癌的关系及根除H.pylori的作用、慢性胃炎内镜和病理诊断手段的进步等，这些均促使我们要及时更新共识意见。

为此，由中华医学会消化病学分会主办，上海交通大学医学院附属仁济医院、上海市消化疾病研究所承办的2012年全国慢性胃炎诊治共识会议于2012年11月9日至10日在上海召开。

82名来自全国各地的消化病学专家对此前起草小组专家撰写的共识意见草案进行了反复的讨论和修改，并以无记名投票形式通过了《中国慢性胃炎共识意见》。

表决选择：①完全同意；②同意，但有一定保留；③同意，但有较大保留；④不同意，但有保留；⑤完全不同意；若选择①者所占比例＞2/3或选择①和②者所占比例＞85％即通过该条款。

全文如下。

一、流行病学１．由于多数慢性胃炎患者无任何症状，因此难以获得确切的患病率。

估计的慢性胃炎患病率大致与当地人群中H.pylori感染率平行，可能高于或略高于H.pylori感染率。

H.pylori现症感染者几乎均存在慢性胃炎（见后述条款），用血清学方法检测（现症感染或既往感染）阳性者绝大多数存在慢性胃炎。

除H.pylori感染外，胆汁反流、药物、自身免疫性等因素也可引起慢性胃炎。

因此，人群中慢性胃炎的患病率高于或略高于H.pylori感染率。

２．慢性胃炎特别是慢性萎缩性胃炎的患病率一般随年龄增加而上升。

慢性胃炎包括慢性萎缩性胃炎的患病率一般随年龄的增加而升高，这主要与H.pylori感染率随年龄增加而上升有关，萎缩、肠上皮化生（以下简称肠化）与“年龄老化”也有一定关系。

慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见一、本文概述《慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见》是一篇旨在整合中西医理论与实践，对慢性萎缩性胃炎的诊疗提供全面指导的共识性文章。

本文概述部分将简要介绍慢性萎缩性胃炎的定义、流行病学特征、诊疗现状以及中西医结合在该病治疗中的优势和意义。

本文还将强调制定中西医结合诊疗共识的重要性，并概述共识形成的背景、过程和主要原则。

通过本文的阐述，旨在为临床医生提供一套科学、实用、可操作的中西医结合诊疗方案，以提高慢性萎缩性胃炎的诊疗水平和患者的生活质量。

二、慢性萎缩性胃炎的流行病学与病因慢性萎缩性胃炎（CAG）是一种慢性胃炎的病理类型，其在全球范围内均有较高的发病率。

据流行病学调查显示，CAG的发病率随着年龄增长而上升，尤其在40岁以上的人群中更为常见。

男性的发病率普遍高于女性。

地域差异也是影响CAG发病率的重要因素，一些地区由于饮食习惯、生活环境等因素的影响，CAG的发病率相对较高。

关于CAG的病因，目前认为其是多因素、多步骤的复杂过程。

其中，最主要的病因包括幽门螺杆菌（Hp）感染、长期慢性炎症刺激、不良饮食习惯、免疫因素以及遗传因素等。

Hp感染是CAG发生的重要诱因之一，它可以引起胃黏膜的慢性炎症，进而导致胃黏膜萎缩。

长期摄入高盐、高脂、低纤维等不健康饮食，以及吸烟、饮酒等不良生活习惯，也会增加CAG的发病风险。

在中医理论中，CAG的病因多与脾胃功能失调、气机升降失常、气血生化不足等有关。

脾胃为后天之本，主运化水谷精微，若脾胃受损，则水谷精微不能正常运化，气血生化无源，从而导致胃黏膜萎缩。

情志失调、劳倦过度等因素也可导致气机升降失常，进而影响脾胃的正常功能，诱发CAG。

CAG的流行病学特征与多种因素有关，其病因涉及现代医学和中医理论的多个方面。

因此，在CAG的诊疗过程中，应综合考虑患者的流行病学背景、病因以及临床表现，制定个体化的中西医结合诊疗方案。

三、慢性萎缩性胃炎的临床表现与诊断慢性萎缩性胃炎的临床表现多样，常无特异性。

慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，中医诊疗共识意见在慢性萎缩性胃炎的治疗中具有重要的指导作用。

本文将探讨慢性萎缩性胃炎的中医诊疗共识意见的来源、定义、病因、治疗方法和实践指导意义。

慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，其病理特征是胃黏膜上皮细胞萎缩、胃黏膜变薄、黏膜肌层增厚和伴有肠腺化生。

中医认为慢性萎缩性胃炎属于“胃痞”、“胃脘痛”等范畴，其发病与饮食不节、情志不畅、脾胃虚弱等因素有关。

本文将介绍中医诊疗共识意见在慢性萎缩性胃炎中的应用及其临床实践指导意义。

中医诊疗共识意见是近年来逐渐完善的一种新型诊疗规范，旨在提高中医临床疗效。

在慢性萎缩性胃炎的中医诊疗中，共识意见主要包括以下几个方面：病因、病机：慢性萎缩性胃炎的病因有饮食不节、情志不畅、脾胃虚弱等；病机为脾胃气机失调，升降失常，痰瘀内生。

辨证论治：慢性萎缩性胃炎可分为气滞证、湿热证、瘀血证、脾胃虚弱证等不同证型，应根据不同证型采取相应的治疗原则。

中药治疗：针对不同证型，选用不同的中药方剂进行治疗，同时结合针灸、推拿等非药物治疗方法。

中医诊疗共识意见在慢性萎缩性胃炎治疗中的临床实践指导意义主要体现在以下几个方面：提供了更加准确的辨证思路和方法，有助于明确病情，提高治疗效果。

中药治疗副作用小，安全性高，有利于患者长期治疗和康复。

非药物治疗如针灸、推拿等可以缓解患者症状，减轻痛苦，提高生活质量。

与西医治疗相比，中医诊疗共识意见具有独特的优势。

中医治疗注重整体观念和辨证论治，能够针对患者的不同证型制定个性化的治疗方案，从而提高治疗效果。

中药治疗具有副作用小、安全性高的特点，尤其适合慢性萎缩性胃炎这类需要长期治疗和管理的疾病。

非药物治疗如针灸、推拿等可以与中药治疗相辅相成，共同促进患者康复。

总体来说，中医诊疗共识意见在慢性萎缩性胃炎的治疗中具有重要的指导作用，为临床医生提供了一种全面、系统、有效的诊疗方案。

然而，目前中医诊疗共识意见的应用仍存在一些限制，如缺乏大规模、多中心的循证医学证据支持等。

慢性萎缩性胃炎的中医辨证论治【关键词】慢性萎缩性胃炎;虚实标本辨治;中医药疗法1 病因病机有学者提出，慢性萎缩性胃炎具有本虚标实、滞损交加的病机特点［2］，笔者认为中医有“内因、外因、不内外因”的三因之说，本病也不例外。

1 1 内因情志不舒，郁怒思虑。

“肝为将军之官，谋虑出焉”，同时肝属木，喜条达，主疏泄，若谋虑不遂，情志郁怒，则伤肝，肝失去条达之性而横逆犯胃，因胃属土，五行中木克土，本属于正克，而此时肝气已经横逆，致使胃气失于和降之性，出现前述症状。

脾为仓禀之官，藏意，胃与脾为表里之脏腑，以膜相连，脾为胃行其津液，换句话说是脾主运化。

脾主升清，胃主降浊，使清气上升，浊气下降，气血周流畅通，肌体健康无病。

若过分思虑则伤脾，脾伤不能为胃行其津液，水谷气血不能运行，清气不升，浊气不降而变生前述诸症。

禀赋不足也是重要的因素之一。

1 2 外因感受寒湿秽浊等六淫不正之气，寒主收引凝滞，湿邪粘腻重浊，秽浊之气碍胃，若感受寒湿秽浊则影响脾胃的运行，变生诸症。

1 3 不内外因之饮食所伤，如暴饮暴食，饥饱无度，贪凉饮冷，过食辛辣烟酒、肥甘厚味，或食饮不洁之物等等，均可伤胃，而生诸症。

2 辨证论治2 1 肝胃气滞型:胸胁脘腹胀痛，口干口苦，善太息，烦燥易怒，常因情志不遂而加重，舌质淡苔薄黄脉弦细。

病机：肝郁气滞，肝胃不和。

治法：疏肝解郁，健脾和胃。

处方:柴胡舒肝散合加减。

药用陈皮,柴胡,川芎,枳壳,芍药,甘草,香附, 当归, 白芍, 白术, 茯苓, 生姜,薄荷。

2 2 热毒内陷型：胃脘胀满，烦热口干，贪凉喜冷，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉数有力。

病机：热毒内陷，胃络痞满。

治法：泻热除痞，散结和胃。

处方:大黄黄连泻心汤加减。

药用黄芩,大黄,干姜,人参,甘草,黄连,大枣,枳实,厚朴。

2 3 食滞中焦型:胃脘胀满，按之胀甚,不思饮食,时有呕吐,大便不畅或便臭异常,舌质红,苔白厚腻,脉滑数。

病机：食滞中焦,胃气上逆。