北京协和促进自然分娩整体解决方案

促进自然分娩的举措
自然分娩对于孕妇和新生儿的健康都有很多益处。

为了促进自然分娩并提供更好的产科护理，我们提出以下举措：
1. 教育和宣传
教育孕妇和家庭成员关于自然分娩的好处以及如何积极参与其中非常重要。

我们将开展广泛的宣传活动，包括组织准备自然分娩的培训班，提供信息手册和在线资源，以帮助准妈妈们了解自然分娩的过程和技巧。

2. 创造支持性的产科环境
我们将努力改善产科设施和环境，以适应自然分娩的需求。

这包括提供舒适而安全的分娩室，配备必要的设备和药品，以及培训产科医生和护士关于自然分娩的最新知识和技术。

3. 提供心理支持
自然分娩可能对孕妇的心理和情绪状态产生影响。

因此，我们将建立专业的心理咨询团队，为准妈妈们提供支持和指导，帮助她们应对分娩过程中的紧张和焦虑。

4. 鼓励助产士参与
助产士在自然分娩中发挥着重要的作用。

我们将鼓励和支持助产士扩大自己的知识和技能，提供更好的产前和产后护理，帮助准妈妈们实现顺利的自然分娩。

5. 提供持续的产后支持
自然分娩后，新妈妈们需要得到适当的护理和支持。

我们将建立产后护理计划，提供定期的健康检查和指导，帮助妈妈们适应新生活的挑战。

通过以上举措，我们旨在促进自然分娩的普及和质量提升，为准妈妈们和新生儿创造更好的健康环境。

产科护理新模式对促进自然分娩的影响
张玲平
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2015(000)008
【摘要】目的：研究运用产科护理新模式，减少剖宫产率，促进自然分娩。

方法：随机抽取健康产妇900例，征求产妇的意愿之后，分为对照组和观察组，各450例，对照组运用常规护理方法，观察组运用产科护理新模式，对两组产妇最初选择的分娩方式以及最终选择的分娩方式进行对比。

结果：两组产妇最初选择的分娩方式与最终选择的分娩方式之间差异有统计学意义(P＜0.05)。

观察组的产妇选择自
然分娩的人数多于对照组。

结论：运用产科护理新模式，可以在一定程度上降低产妇剖宫率，提高产妇最终选择自然分娩的概率。

【总页数】3页(P135-136,137)
【作者】张玲平
【作者单位】253100山东省德州市平原县第一人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.产科护理新模式对促进自然分娩、降低剖宫产率的影响分析 [J], 吉俊霞
2.产科护理新模式对促进自然分娩、降低剖宫产率的影响分析 [J], 吉俊霞
3.产科护理新模式对促进自然分娩的影响 [J], 刘永侠;唐静;霍艳芳
4.产科护理新模式对促进自然分娩,降低剖宫产率的影响 [J], 周昌羽
5.产科护理新模式对于促进自然分娩并降低剖宫产率的影响分析 [J], 胡晓萍
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

北京市卫生健康委员会、北京市计划生育协会关于加快推进计划生育特殊家庭住院护理补贴保险工作的通知文章属性•【制定机关】北京市卫生健康委员会,北京市计划生育协会•【公布日期】2022.05.19•【字号】•【施行日期】2022.05.19•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】社会保险正文北京市卫生健康委员会、北京市计划生育协会关于加快推进计划生育特殊家庭住院护理补贴保险工作的通知各区卫生健康委、计划生育协会，北京经济技术开发区社会事业局：为深入贯彻落实《中共中央国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》（以下简称《决定》），按照国家卫生健康委、中国计生协《关于开展“暖心行动”的通知》要求，市卫生健康委、市计生协决定在全市开展计划生育特殊家庭住院护理补贴保险工作。

现就有关事项通知如下：一、充分认识开展计划生育特殊家庭住院护理补贴保险工作的重要意义开展计划生育特殊家庭住院护理补贴保险工作，是贯彻落实习近平总书记对计生协工作的重要指示精神，推动《决定》在本市落地的重要举措，是缓解计划生育特殊家庭经济压力、解决其住院无人照护现实困难的有效抓手。

前期，海淀区、顺义区等8个区探索通过多种形式、多种渠道开展此项工作，取得了积极进展，提升了计划生育特殊家庭的获得感、幸福感和安全感，为全市全面推开提供了宝贵经验。

各区要高度重视，统筹协调各种资源，稳步有序推进，把这项保障和改善民生、维护社会和谐稳定的民心工程做实做好。

二、科学设计保险方案各区可结合实际，按照群众满意、保障有力、可持续发展等原则，科学设计具体条款。

保险方案基本框架如下：（一）保障对象。

领取北京市独生子女死亡特别扶助金人员。

鼓励有条件的区把领取独生子女伤残特别扶助金人员也列入保障范围。

（二）保障内容。

每位被保障人在遭受意外或因病住院期间可获得相应的住院护理补贴。

已开展此项工作的区可根据经济发展水平逐步提高保障标准，未开展的区可按200元～300元/天的保额标准制订方案，一年累计理赔天数不少于90天。

北京市卫生健康委员会关于优化妇幼健康生育全程服务的通知文章属性•【制定机关】北京市卫生健康委员会•【公布日期】2021.08.27•【字号】•【施行日期】2021.08.27•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】妇幼健康正文北京市卫生健康委员会关于优化妇幼健康生育全程服务的通知各区卫生健康委，经济技术开发区社会事业局：为落实中共中央、国务院《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》，保障三孩生育政策有效实施，北京市围绕孕前、孕期、产后等重要时期，在全市范围内推行妇幼健康生育全程“八优服务”。

现将具体工作通知如下：一、工作内容（一）优化孕前保健服务各区、各助产机构坚持关口前移，向婚育人群广泛开展宣传，提高群众婚前孕前保健知识知晓率。

婚前孕前保健机构推广婚前孕前保健优质服务，参与实施婚姻登记、婚前医学检查、孕前优生健康检查、咨询指导“一站式”便民服务，多渠道开设婚前医学检查和孕前优生健康检查预约就诊，延长婚前孕前保健门诊服务时间，保障与婚姻登记办理时间同步。

助产机构加强生育咨询门诊建设,提升服务能力,积极参与婚前孕前保健与生育咨询转诊网络建设，畅通绿色转会诊通道。

（二）优化孕期服务网络各区按照“区域统筹、网格对接，分级建档、全程管理，服务重点，指导基层”原则，整合区域医疗资源，建立以基层医疗卫生机构-助产机构-救治中心为主线的片区化三级孕期服务网格，实现孕产保健动态服务及闭环管理，为孕产妇提供安全、便捷、优质服务，保障母婴安全。

（三）优化孕期建册流程北京市在“北京妇幼健康服务”公众号发布基层医疗卫生机构建册社区服务范围及工作时间，为孕妇建册提供精准服务。

基层医疗卫生机构要按照公布的服务时间确保服务提供，对人户分离等情况孕妇可采取视频方式建册，便捷建册服务。

遇到建册困难确需协调的孕妇，要及时报告本区产科质量管理办公室协调落实建册地点，为孕妇建册提供托底保障。

（四）优化孕期建档流程北京市在“北京妇幼健康服务”公众号发布北京市助产机构产科挂号渠道、建档流程，为孕妇建档提供指引。

自然阴道分娩的好处及分娩中怎样配合发布时间：2021-09-24T07:18:03.674Z 来源：《健康世界》2021年15期作者：王婧[导读] 自然阴道分娩是人类繁衍过程中一个正常的生理过程王婧南充市第四人民医院四川南充 6370001、自然阴道分娩的好处自然阴道分娩是人类繁衍过程中一个正常的生理过程，但是近年来受各种因素的影响，自然阴道分娩的概率明显下降。

剖宫产率自然呈上升趋势。

而剖宫产相对于阴道分娩有伤害性大、并发症多的缺点。

为此，我们要积极鼓励孕妈妈们进行自然阴道分娩，让她们真正认识到自然分娩的好处，以此降低剖宫产的概率，避免剖宫产手术引起的各种并发症以及后遗症。

1.1对胎儿的好处①在自然阴道分娩过程中，子宫进行有规律的收缩，胎儿通过产道时能够对胎儿的胸廓进行有节奏的压缩，使胎儿肺脏得到锻炼，肺表面活性剂增加，肺泡易于扩张，不但降低了新生儿呼吸窘迫综合征发生的概率，而且出生后发生呼吸道疾病也会减少；同时有规律的子宫收缩及经过产道时的挤压，可将胎儿呼吸道的羊水和粘液排挤出来，新生儿湿肺及吸入性肺炎的发生率大大减少。

另外，经阴道分娩时，胎头因受子宫收缩和产道的挤压，胎儿头部充血可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常的呼吸，宝宝出生后发生窒息及肺不张的机率大大减少；②在自然阴道分娩期间，胎儿经过产道时，产道产生的压力会引起胎儿出现应激反应，以此提升胎儿的免疫因子以及抵抗力水平，降低婴儿疾病发生的概率；③在阴道分娩过程中，胎儿会综合感觉系统以最佳姿势通过产道，保证衔接、下降、俯屈、内旋转、仰生等过程连续完成，顺利分娩。

1.2对孕妈妈的好处①自然阴道分娩时腹部的阵痛能使孕妈妈的垂体分泌一种叫“催产素”的激素，这种激素不仅能促进产程的进展，还能促进母亲产后乳汁的分泌，尽早哺乳，早开奶可促进母儿感情，在母婴连接方面有着显著的意义；②在自然分娩时，整个分娩过程不会受药物的影响，而且不会经历手术及麻醉，没有腹壁及子宫的切口，损伤小，疼痛刺激轻，降低了孕妈妈们在分娩后期产后出血以及感染的几率。

优化产房管理，促进自然分娩作者：黄英来源：《幸福家庭》2020年第15期自然分娩又被称为阴道分娩。

是分娩方式的一种，指胎儿及附属物从临产开始到全部从母体经阴道自然娩出的过程。

虽然分娩方式不断增加，但自然分娩仍被认为是最理想、最安全的分娩方式。

自然分娩优势比较多，具有分娩并发症轻、少，伤害小，产妇产后恢复时间较短等特点。

分娩过程中，随着子宫有规律地收缩、舒张，胎儿的胸腔也会有节律地收缩，这将有助于锻炼胎儿的心肺功能，为宝宝出生以后的自主呼吸创造条件，降低湿肺等新生儿并发症发生率。

自然分娩还能增强胎儿的免疫功能、甲状腺功能，减少胆红素肠肝循环，降低生理性黄疸，促进胎粪排出。

妊娠分娩对大多数人来说是一个生理过程，在某些情况下又是一个病理过程，甚至可能会从生理急剧转变到病理，因此，产房是一个高风险的工作场所。

医护人员要加强和优化产房管理，提高产房助产工作质量，确保母婴安全。

优化产房管理，可以规范护理操作，有效控制产妇分娩过程中的风险，为产妇和新生儿健康提供良好的保障;缓解产妇的紧张情绪，降低剖宫产率和新生儿窒息、产后出血等不良事件发生率，促进自然分娩。

组建产房管理小组由助产士、责任护士以及护士长共同组成安全管理小组，护士长担任小组组长，明确小组成员的岗位职责，将产房管理的目标进行细化分解，落实到人，如果出现问题，确保能进行责任追溯。

全面调查分析产房中存在的危险因素，把握产房管理工作中易出问题的薄弱环节，有针对性地制定和实施各项干预措施，将可能出现的不良事件消除在萌芽状态。

护士长每周不定期检查，对产房管理质量进行控制。

加强产房环境检查合理设计产房室内布局，将其分为无菌区、清洁区和污染区。

护理人员要营造温馨、舒适的产房环境，保持产房内空气流通、温湿度适宜，做好地面、空气以及相关物品的消毒工作。

限制陪产人数，预防交叉感染。

减少环境因素的干扰和影响，创造产妇自然、安全分娩的良好条件。

配置自动产床，方便接生时根据实際需要调整产床的位置，减少助产士的疲劳和损伤。

促进自然分娩的具体措施引言自然分娩是指在没有医学干预的情况下，按照母体和胎儿的生理过程和自然规律进行的分娩过程。

与剖腹产相比，自然分娩对母婴健康有着诸多益处。

为了促进自然分娩的顺利进行，医疗机构和孕妇们应该采取一系列的具体措施。

提供适当的产前教育产前教育对于准妈妈们了解自然分娩的过程、方法和可能出现的情况非常重要。

通过参加产前教育课程，准妈妈们可以获得必要的知识，学习自然分娩的呼吸和放松技巧，了解如何应对分娩过程中的疼痛等问题。

这样的教育可以提高准妈妈们的自信心，让她们更好地准备和应对分娩过程。

提供舒适和安全的分娩环境为了促进自然分娩，提供一个舒适和安全的分娩环境是非常重要的。

医院或者其他医疗机构应该提供温馨、私密和安静的分娩室，以便准妈妈们能够感到放松和安心。

此外，专业的产科团队应该提供专业的支持和指导，以确保准妈妈们在分娩过程中得到安全和专业的照顾。

推广自然分娩的好处和意义为了促进自然分娩，需要通过教育和宣传来向大众普及自然分娩的好处和意义。

自然分娩对母婴健康有着诸多益处，比如减少母婴感染的风险，促进母亲乳汁分泌和母婴之间的早期亲子关系等。

通过向大众传达这些好处，可以提高对自然分娩的认知和接受度，从而推动自然分娩的普及。

鼓励自然分娩的支持人存在在分娩过程中，准妈妈通常会选择一个支持人陪伴在身边。

这个支持人可以是丈夫、母亲、姐妹或者最好是经过专业培训的分娩伴侣。

这个支持人的存在对于准妈妈们的鼓励和安慰非常关键。

他们可以在分娩过程中提供实际的支持，比如按摩、帮助准妈妈保持正确的姿势等，还可以在情感上给予准妈妈们安慰和鼓励。

提供无痛分娩技术无痛分娩技术是一种能够减轻分娩疼痛的方法。

通过使用麻醉技术，可以使分娩过程中的疼痛得到明显减轻或者消除。

这种技术可以让准妈妈们在分娩时更加放松和舒适，提高自然分娩的顺利进行。

因此，医疗机构应该提供无痛分娩技术，以满足准妈妈们的需求。

制定分娩计划制定分娩计划是为了确保准妈妈们在分娩过程中得到更好的照顾和支持。

促进自然分娩工作实施方案一、加强孕期保健。

1. 提倡孕妇进行定期产前检查，及时发现和处理孕期并发症，保障母婴健康。

2. 鼓励孕妇进行适当的体育锻炼，保持良好的心态和身体状态，促进自然分娩的顺利进行。

二、营造良好的分娩环境。

1. 提倡在分娩过程中，为孕妇营造安静、舒适的环境，减少外界干扰，有利于分娩的顺利进行。

2. 鼓励家属和医护人员的陪伴和支持，为孕妇提供情感上的安慰和鼓励，增强她们的信心和勇气。

三、促进自然分娩的技术支持。

1. 提倡采用自然分娩的产程管理，避免不必要的干预，尊重孕妇的选择和意愿。

2. 鼓励医护人员采用各种自然分娩促进技术，如产球、产妇按摩、分娩球等辅助工具，帮助孕妇顺利进行分娩。

四、加强产后护理。

1. 提倡产后对母婴进行全面的护理，包括身体恢复、心理疏导、母乳喂养等方面的指导和帮助。

2. 鼓励建立母婴健康档案，定期进行产后复查和随访，及时发现和处理产后并发症，保障母婴健康。

五、加强宣传教育。

1. 提倡开展自然分娩的宣传教育活动，向孕妇和家属普及自然分娩的知识和技巧，增强他们的自我管理和护理能力。

2. 鼓励医护人员通过各种渠道向社会传播自然分娩的理念和经验，促进自然分娩工作的深入开展。

在实施促进自然分娩工作方案的过程中，我们需要全面考虑孕妇和家属的需求和意愿，尊重他们的选择和决定，为他们提供全方位的支持和帮助。

同时，我们也需要加强医护人员的培训和技术支持，提高他们对自然分娩的认识和应对能力，为孕妇提供安全、高效的医疗服务。

通过以上方案的实施，我们相信能够有效促进自然分娩工作的开展，提高孕妇和新生儿的健康水平，为建设健康中国贡献力量。

让我们共同努力，为促进自然分娩工作的实施贡献自己的一份力量！。

促进自然分娩的方式
自然分娩是指通过正常而自然的劳动过程使胎儿从母体中诞生的过程。

以下是一些促进自然分娩的方式：
1. 积极的锻炼：孕妇可以进行适当的锻炼来增强身体的力量和耐力，例如散步、孕妇瑜伽和水中运动等。

2. 均衡饮食：营养均衡的饮食对促进自然分娩非常重要。

孕妇应摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质和纤维，确保胎儿及自身身体的健康。

3. 使用产球：产球是一种柔软的体育用品，可以帮助孕妇练正确的姿势，同时可以减轻腰背疼痛，促进骨盆的灵活性。

4. 做产前准备：参加产前准备课程可以帮助孕妇了解自然分娩的过程和技巧，并研究放松和呼吸控制等技能。

5. 寻求支持：在分娩过程中，得到伴侣、家人或专业助产士的支持是至关重要的。

他们可以提供鼓励和安慰，帮助孕妇保持积极的心态。

6. 避免过度干预：自然分娩需要时间和适应过程，过度干预可能会增加分娩的风险。

避免不必要的药物使用和剖腹产，尽量让自然分娩按照自然的步骤进行。

7. 保持积极心态：积极的心态对于自然分娩至关重要。

孕妇应保持放松和积极的情绪，通过呼吸和放松技巧来应对分娩过程中的疼痛和紧张情绪。

通过采取以上措施，孕妇可以促进自然分娩的发生，并保持分娩过程的健康和安全。

北京协和医院生产注意事项（待产包、挂号、费用、住院、出生证明）北京协和医院，中国最好的医院之一，各个科室都非常强，尤其擅长各种疑难杂症。

而协和医院也是北京很多妈妈希望生产的地方，整理了一些关于协和医院的资料，包含挂号费用以及待产包，供妈妈选择。

一挂号及开诊时间：上午6：40--下午4：30普通门诊号，当日挂上下午号，同时挂一次性挂完为止；特需专家门诊晚间门诊可提前一天预约挂号。

周一至周五普通门诊全天开放周六上午半天普通门诊对外开放；普通门诊时间：周一至周五上午8：00 -- 12：00；下午1：30 --5：30；周六上午8：00 -- 12：00特需专家门诊：周一至周五上午8：00 -- 12：00；下午1：30 --5：30；专科晚间门诊：每周二四晚5：00--8：0二、挂号种类及金额：*普通门诊挂号费：(包括4元诊疗费)知名专家号 14元；正教授号 9元；副教授号 7元；主治医师号 5元；普通号(住院医师) 4.5元*特需专家门诊挂号费：专家号 300元200元；正教授号 100元；副教授号 60元*消化内科免疫内科晚间门诊挂号费：专家号 150元；正教授号 100元；副教授号 60元三、挂号须知：(一) 初次来院就诊的朋友在挂号的同时一定要购买诊疗手册方可就诊诊疗手册各科通用初次就诊后大夫根据病情的需要决定您是否需要建大病历；如需建大病历大夫将在您的诊疗手册上注明"换大病历"字样(二) 有大病历朋友需持挂号证挂号工作人员讲凭借您挂号正上的病历号码为您查找并传送病历挂号证遗失者请到查号台查号补证(三) 预约号 -- 初次就诊后医生根据患者病情需要开出预约挂号条患者拿到预约条应立即到挂号处挂号以便使工作人员及时将病历送到门诊；(四) 持有"蓝卡"参加医疗保险的朋友请主动建立大病历后就诊(五) 医院实行计算机挂号没有挂号证的朋友须持身份证或有效证件填写挂号信息条后挂号(六)特需专家门诊和专科晚间门诊可提前一天在教学楼预约挂号四、协和医院待产包（一）宝宝用品1、新生儿纸尿裤30—40片包装，NB号。

促进自然分娩的方式
自然分娩是妇女在没有外部干预的情况下顺利生育的一种方式。

以下是促进自然分娩的一些方式：
1. 孕期健康管理：确保孕妇在怀孕期间得到充分的营养和良好
的健康状况。

定期接受产前检查，包括血压、血糖和体重的监测。

2. 健康饮食：饮食应均衡，包括蛋白质、维生素、矿物质和纤
维等。

合理分配餐次，避免暴饮暴食。

3. 锻炼身体：适当的锻炼可以促进自然分娩。

例如，进行规律
的散步、产后体操和孕妇瑜伽等。

4. 研究呼吸技巧：研究正确的呼吸技巧可以帮助孕妇在分娩过
程中放松和应对疼痛。

5. 实施正确的姿势：在分娩时选择合适的姿势可以促进宫缩和
分娩进展。

常见的姿势包括踮脚、手膝位和蹲下等。

6. 避免过度干预：尽量避免不必要的医疗干预，例如剖腹产、内检等。

尽量保持自然的分娩过程。

7. 支持与鼓励：为产妇提供充分的支持和鼓励，帮助她们保持积极的心态和情绪。

提供必要的情感支持和安慰。

需要注意的是，每位孕妇的情况都不同，上述方式并不适用于所有人。

在决定采取何种方式时，应与医生进行详细咨询和讨论。

请注意，以上内容仅作参考，如有需要，请与医疗专业人士咨询以获得准确的建议和指导。

中共北京市委、北京市人民政府印发《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的实施方案》的通知文章属性•【制定机关】中共北京市委员会,北京市人民政府•【公布日期】2022.01.21•【字号】•【施行日期】2022.01.21•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】计划生育正文中共北京市委、北京市人民政府印发《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的实施方案》的通知各区委、区政府，市委各部委办，市各国家机关，各国有企业，各人民团体，各高等院校：现将《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的实施方案》印发给你们，请结合实际认真贯彻落实。

中共北京市委北京市人民政府2022年1月21日关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的实施方案为全面贯彻落实《中共中央、国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》，组织实施好三孩生育政策及配套支持措施，推动实现适度生育水平，优化人口结构，促进人口长期均衡发展，结合本市实际，制定本实施方案。

一、总体要求(一)指导思想。

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，深入贯彻习近平总书记对北京一系列重要讲话精神，实施积极应对人口老龄化国家战略，改革服务管理制度，提升家庭发展能力，推动实现适度生育水平，促进人口长期均衡发展，保障经济发展和社会进步，为建设国际一流的和谐宜居之都提供有力支撑。

(二)主要目标。

到2025年，积极生育支持政策落实措施逐步完善，服务管理制度基本完备，优生优育服务水平明显提高，普惠托育服务体系加快建设，按照每千人口不少于4.5个托位、其中普惠托位不低于60%的标准，配置完善托育服务设施。

生育、养育、教育成本显著降低，生育水平适当提高，出生人口性别比保持正常，人口结构逐步优化，人口素质进一步提升。

到2035年，促进人口长期均衡发展的制度安排更加完善，服务管理机制运转高效，生育水平更加适度，人口结构进一步改善。

无痛分娩方案概述依据病史情况、产程进展、医疗条件来决定无痛分娩。

一般要求足月、头位、自愿、具有阴道试产指征，经产科医生证实，经阴道能顺利完成自然分娩过程，方可接受分娩镇痛，任何病理产科均不能实施分娩镇痛。

（附：影响分娩的四因素：产力、产道、胎儿、精神心理因素）禁忌症：凝血功能异常，血容量减少致血液动力学不稳定及穿部位感染，不具备阴道试产指征。

方法 1、CLEA持续腰段硬膜外麻醉（常用）2、CSEA腰硬联合麻醉用药局麻药的最佳用量是指能达到良好止痛效果的同时又不会引起明显的运动障碍的最小剂量。

临产后宫口开大3~5cm（宫缩活跃期）开始实施硬膜外麻醉（在美国只要母亲有止痛的要求就可以开始实施分娩镇痛，而不是向以前认为的那样要等到宫口开到一定的大小时候才开始实施），常规监测血压、心率、脉搏、氧饱和度、开放静脉通路都正常后取左侧卧位，①经L1~2，L2~3，L3~4椎间隙行硬膜外穿刺（↑3~5cm）,同时开放静脉，确定在硬膜外腔后，用0.125~0.2%浓度的布比卡因20ml+芬太尼10~15μg，首次给药5~7ml，不用先行试验量，约5分钟起效，15分钟镇痛效果稳定，根据子宫的感觉和运动神经的分布，硬膜外阻滞消除产痛应控制麻醉平面和阻滞范围，以免影响宫缩和血压，麻醉平面控制在T10～L5之间，患者疼痛效果明显缓解，一次给药可维持无痛约1.5小时左右，再次出现疼痛时追加给药5~7ml至宫口接近开全时停止给药，此过程一般共需给药1～3次。

给药后严密监测胎心，每小时肛查1次了解产程进展，以决定是否追加给药。

会阴侧切时无需局麻，胎儿娩出后稍抬高床头，硬膜外腔给药1.5%利多卡因15～20ml，使会阴部充分麻醉利于缝合伤口。

②选L2~3或L3~4椎间隙行硬腰联合穿刺。

16号穿刺针行硬膜外穿刺，确定在硬膜外腔无误后，用针内针法穿破硬膜，见脑脊液流出后均速注入罗哌卡因3 mg/3 ml,注药完毕后向头端置入硬外导管3.5 cm，回抽无血和脑脊液后胶布妥贴固定，以便连接镇痛泵。

早产护理（北京协和医院新版妇产科护理常规）前言妊娠满28周至不满37周之间分娩者称为早产。

此时娩出的新生儿称早产儿，出生体重多小于2500g,各器官发育尚不够成熟。

据统计，早产儿中约有 15%于新生儿期死亡。

1.加强孕期保健工作，指导孕妇加强营养，保持心情愉快。

避免抬举重物、性生活等。

宫颈内口松弛者应于妊娠14〜16周做宫颈内口环扎术。

2.卧床休息，尽量左侧卧位。

慎做肛查和阴道检查，积极治疗合并症。

3.应用抑制宫缩药物。

(1)利托君加入5%葡萄糖静脉点滴，药物浓度遵医嘱。

输液时注意孕妇心率、血压、宫缩的变化，并限制静脉输液量，防止发生肺水肿。

心率若超过140 次/分，应通知医师给予处理。

出现胸痛，应立即停药并作心电监护。

注意监测血糖。

(2)25%硫酸镁加人5%葡萄糖液静脉缓慢点滴，药物浓度遵医嘱。

(3)预防新生儿合并症的发生保胎过程中，每日监测胎心,教会孕妇自数胎动。

有异常及时通知医师并采取相应措施。

在分娩前按医嘱给予地塞米松 6mg，每12小时1次，连用2日。

可促胎肺成熟，是避免发生新生儿呼吸窘迫综合征的有效方法。

(4)临产后通知儿科医师，准备暖箱、气管插管及其他抢救用品。

(5)分婉时应作会阴侧切,缩短第2产程,预防早产儿颅内出血，胎儿娩出后立即遵医嘱按新生儿体重肌内注射维生素K1。

(6)给予产妇心理支持，做好健康宣教。

(7)新生儿按早产儿护理常规护理。

4.健康指导(1) 加强孕期指导，保证休息，取左侧卧位为宜。

积极防治妊娠合并症及并发症，降低早产的危险因素。

(2)告之孕妇早产的征象，若出现先兆早产症状及时就诊。

(3)为产妇提供早产儿的喂养知识及护理知识。

1.有新生儿受伤的危险与早产儿发育不成熟有关。

2.焦虑与担心早产儿预后有关。