烧伤功效康复和功效锻炼(最新)

《一例重度烧伤患者的创面护理与康复个案》一、疾病概述烧伤是指由热力、化学物质、电流或放射线等引起的组织损伤。

重度烧伤通常是指烧伤总面积在 31%～50%或Ⅲ度烧伤面积在 11%～20%，或烧伤面积虽未达到上述标准，但伴有休克、复合伤、中重度吸入性损伤等情况。

烧伤不仅会对皮肤造成严重损害，还可能影响全身多个器官系统的功能，治疗和护理难度较大。

二、病因及发病机制（一）病因1. 热液烫伤：如沸水、热油等。

2. 火焰烧伤：由明火引起。

3. 电烧伤：包括高压电和低压电烧伤。

4. 化学烧伤：如强酸、强碱等化学物质接触皮肤。

（二）发病机制当热力、化学物质等作用于皮肤时，会破坏皮肤的屏障功能，导致组织细胞受损。

烧伤后，局部组织会出现炎症反应，释放多种炎性介质，引起毛细血管通透性增加、组织水肿等。

严重烧伤还可导致全身炎症反应综合征，影响心、肺、肾等重要器官的功能。

三、临床表现（一）局部表现1. 疼痛：烧伤后局部疼痛明显，尤其是浅度烧伤。

2. 水疱：浅Ⅱ度烧伤时，局部可出现大小不等的水疱，疱壁较薄，内含淡黄色澄清液体。

3. 创面：根据烧伤深度不同，创面表现各异。

Ⅰ度烧伤创面红润、干燥，无水疱；浅Ⅱ度烧伤创面潮红、潮湿，疼痛剧烈；深Ⅱ度烧伤创面红白相间，痛觉迟钝；Ⅲ度烧伤创面苍白或焦痂样，痛觉消失。

（二）全身表现1. 休克：大面积烧伤后，由于体液大量渗出，可导致低血容量性休克。

患者表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。

2. 感染：烧伤创面是细菌良好的培养基，容易发生感染。

患者可出现发热、白细胞计数升高、创面脓性分泌物增多等表现。

3. 吸入性损伤：火焰烧伤时，患者可能同时伴有吸入性损伤，表现为咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑等。

四、治疗要点（一）早期处理1. 迅速脱离致伤源，如脱去燃烧的衣物、用冷水冲洗烧伤部位等。

2. 保持呼吸道通畅，对有吸入性损伤的患者及时行气管切开。

3. 建立静脉通道，快速补液，纠正休克。

（二）创面处理1. 清创：清除创面的异物和坏死组织。

烧伤康复一、概述（一）定义烧伤是由于热力（火、热气、热液或固体等）、电、光、化学物质及放射线等引起的人体皮肤和粘膜甚至肌肉、骨骼的损伤。

重者可引起全身一系列的应激反应，后期遗留不同程度的功能障碍。

（二）临床分期根据烧伤的病理生理特点，将烧伤的临床过程分为三期：（1）体液渗出期（又称休克期或复苏期）烧伤后早期由于血管通透性增高，大量血浆从血管内渗出，持续时间达36h〜48h。

由于有效循环血量明显下降，可发生低血容量性休克，同时并发急性肾功能衰竭。

（2）感染期烧伤创面皮肤坏死利于细菌繁殖，尤其是严重烧伤后机体抵抗力低下，对病菌的易感性增高，常出现创面感染甚至全身性感染。

此期大约持续4周左右。

（3）修复期烧伤创面出现炎性反应的同时，组织的修复已经开始。

浅度的烧伤可自行愈合，而深度烧伤多难自愈，需用植皮等方法修复。

但创面愈合后会残留大量瘢痕，瘢痕继发增生、挛缩，可导致关节功能障碍。

二、康复功能评定（一）烧伤面积的评定1．中国新九分法以身体不同部位占体表面积的百分数表示。

（见表1）表1中国新九分法表部位占成人体表面积％占儿童体表面积％头颈部面部 3 1X9=9 9+（12-年龄）发部 3颈部 3双上肢双上臂7 2X9=18 2X9双前臂 6双手 5躯干躯干前面13 3X9=27 3X9躯干后面13会阴1 双下肢、臀部 双臀55X9+1=465X9+1-（12-年龄） 双大腿 21双小腿 13双足7 2．手掌法患者本人一个手掌（指并拢）的面积相当于其体表面积的1%，以此来估计烧伤面积。

一般用于小面积的烧伤。

（二）烧伤深度的评定常用三度四分法（见表2）。

表2三度四分法1°表皮层局部红斑，轻度红3~5日可痊愈，不留瘢痕（红斑型）肿，表面干燥，无水疱，疼痛和烧灼感浅n°伤及真皮浅水疱较大，渗出较2周可痊愈，有色素沉着，不健存伤及真皮深小水疱，基底红白相3~4周痊愈，愈后留有瘢痕（水疱型）层，尚残留间，感觉迟钝皮肤附件111°伤及皮肤全创面无水疱，苍白或需创面植皮愈合愈后遗留瘢（焦痂型）层，可达皮焦黄，皮革样焦痂，痕下、肌肉，可见树枝状血管栓甚至骨骼塞，感觉消失（三）烧伤严重程度的评定1.轻度总烧伤面积＜10%。

烧伤整形科——烧伤病人肢体功能锻炼
1、目的：烧伤后坚持各关节的功能锻炼，保持各关节的功能位置，对防治瘢痕挛缩，预防并发症有及其重要的意义。

病人住院期间，护士要特别对其指导，使患者及家属明白体位及活动的重要性，能正确地摆放体位，锻炼关节，预防瘢痕挛缩引起的功能障碍。

2、适应症：烧伤患者
3、操作步骤：
颈部烧伤：
颈前瘢痕：仰卧位时肩背下垫枕头，使颈过伸牵拉或俯卧位时抬头，使颈前过伸;
颈侧瘢痕：头向健侧倾斜和转动。

腋部烧伤：上肢外展90°，或上举过头；仰卧位时，双手交叉于脑后，使腋伸展。

肘部烧伤：作伸、屈、旋转运动；休息时保持在伸位。

手部烧伤：锻炼握拳动作及拇指与其他四指做对掌运动，休息时置功能位。

手背烧伤：用夹板使腕部背伸、掌指关节屈曲、诸指关节伸直，拇指外展；掌侧烧伤时腕、指掌、指间关节均伸展，以夹板保持。

全手烧伤:腕置微背伸位，指掌关节屈曲80°～90°，指间关节微屈5°～10°位，平时以夹板固定，活动时取下。

膝部烧伤：使膝伸直，腘窝伸展，并作屈膝活动。

足部烧伤：仰卧位或坐位进行背曲、跖曲、外展、内收活动：休息时
保持功能位。

踝部烧伤：以夹板或足托保持旋中背伸位。

4、注意事项：
(1)功能锻炼的原则是防治结合，以预防为主。

烧伤早期治疗阶段就要根据烧伤部位、深度，预见到可能产生的畸形和功能障碍，采取有效的预防措施。

（2)植皮手术后一周内暂停运动，一周后恢复。

烧伤的最快愈合方法锻炼1.被火烧伤皮肤后，吃什么恢复得快？2.怎样治疗烫伤好得最快3.烧伤怎么处理好的快被火烧伤皮肤后，吃什么恢复得快？病情分析：被烧伤时只要应对适度,便能够减缓伤情,烧伤严重的病人常有口渴感,切记不能喝白开水,否则可能引起脑水肿或肺肿,但可以喝淡盐水.烧伤病人常处于高消耗状态,尤其严重烧伤病人,代谢相当于正常人的2-2.5倍.如何摄入合理的营养,维护机体代谢,促进健康相当重要.补充营养的途经以肠摄入内为主,肠内营养是最好,最经济,最方便的营养摄入方法.进食原则有如下几点：1,尽早开始进食,早期进食对保护胃肠粘膜,改善胃肠功能,预防消化道出血等有好处.2,先清淡试餐,无不良反应再逐渐増加营养,在医生指导下先进食流质再逐渐改为普通饮食.3,高蛋白饮食,忌过于油腻,以优质,易消化的食物为主.4,少量多餐,不要过饱,以免影响下一次进食及增加胃肠负担,不利于营养的吸收.另外,烧伤病人要进食高蛋白,高维生素,高热量饮食,如进食新鲜蔬菜,水果及鱼,牛奶,蛋,肉类等食品.消除‘进食鱼,鸡,蛋等会引起创面发炎’的顾虑及想法.吃得开心,营养充足,创面愈合快,疾病早日康复.指导意见：被烧伤时只要应对适度,便能够减缓伤情,烧伤严重的病人常有口渴感,切记不能喝白开水,否则可能引起脑水肿或肺肿,但可以喝淡盐水.烧伤病人常处于高消耗状态,尤其严重烧伤病人,代谢相当于正常人的2-2.5倍.如何摄入合理的营养,维护机体代谢,促进健康相当重要.补充营养的途经以肠摄入内为主,肠内营养是最好,最经济,最方便的营养摄入方法.进食原则有如下几点：1,尽早开始进食,早期进食对保护胃肠粘膜,改善胃肠功能,预防消化道出血等有好处.2,先清淡试餐,无不良反应再逐渐増加营养,在医生指导下先进食流质再逐渐改为普通饮食.3,高蛋白饮食,忌过于油腻,以优质,易消化的食物为主.4,少量多餐,不要过饱,以免影响下一次进食及增加胃肠负担,不利于营养的吸收.另外,烧伤病人要进食高蛋白,高维生素,高热量饮食,如进食新鲜蔬菜,水果及鱼,牛奶,蛋,肉类等食品.消除‘进食鱼,鸡,蛋等会引起创面发炎’的顾虑及想法.吃得开心,营养充足,创面愈合快,疾病早日康复.生活护理：被烧伤时只要应对适度,便能够减缓伤情,烧伤严重的病人常有口渴感,切记不能喝白开水,否则可能引起脑水肿或肺肿,但可以喝淡盐水.烧伤病人常处于高消耗状态,尤其严重烧伤病人,代谢相当于正常人的2-2.5倍.如何摄入合理的营养,维护机体代谢,促进健康相当重要.补充营养的途经以肠摄入内为主,肠内营养是最好,最经济,最方便的营养摄入方法.进食原则有如下几点：1,尽早开始进食,早期进食对保护胃肠粘膜,改善胃肠功能,预防消化道出血等有好处.2,先清淡试餐,无不良反应再逐渐増加营养,在医生指导下先进食流质再逐渐改为普通饮食.3,高蛋白饮食,忌过于油腻,以优质,易消化的食物为主.4,少量多餐,不要过饱,以免影响下一次进食及增加胃肠负担,不利于营养的吸收.另外,烧伤病人要进食高蛋白,高维生素,高热量饮食,如进食新鲜蔬菜,水果及鱼,牛奶,蛋,肉类等食品.消除‘进食鱼,鸡,蛋等会引起创面发炎’的顾虑及想法.吃得开心,营养充足,创面愈合快,疾病早日康复.怎样治疗烫伤好得最快3个烫伤的等级一度伤、烫伤只损伤皮肤表层，局部轻度红肿、无水泡、疼痛明显，应立即脱去衣袜后，将创面放入冷水中浸洗半小时，再用麻油、菜油涂擦创面。

烧伤康复治疗指南(完整版)1)关节活动度及肌肉功能的康复训练：包括主动、被动、主被动结合的关节活动度训练、肌肉力量训练、肌肉耐力训练、平衡能力训练、协调能力训练等。

2)瘢痕和软组织挛缩的治疗：包括瘢痕按摩、瘢痕贴压、瘢痕切开、肌腱、肌肉松解术等。

3)皮肤外观的改善：包括皮肤色素异常的治疗、瘢痕增生的治疗、皮肤移植等。

4)烧伤后躯体不适的治疗：包括疼痛管理、瘙痒管理、睡眠管理等。

5)心理康复：包括对烧伤患者的心理干预、烧伤后心理障碍的治疗、家庭支持等。

6)社会适应：包括职业康复、研究康复、社交康复等。

7)营养支持：包括合理的营养摄入和营养支持治疗等。

8)并发症的防治：包括肺部感染、深静脉血栓、压疮等的预防和治疗。

9)烧伤后随访：包括对烧伤患者的长期随访和治疗结局的追踪。

负责烧伤患者的康复治疗方案的制订和实施，对烧伤后的身体功能障碍进行评估和监测，提供相应的康复治疗方案，协调团队成员的工作，确保治疗效果。

4.2.3康复治疗师根据康复治疗方案，进行相应的康复治疗，包括运动治疗、作业治疗、职业康复治疗、社会康复治疗、物理治疗、义肢矫形器制作等，提高患者的肌力、耐力、平衡能力、协调能力、心肺功能等，预防并治疗深静脉血栓、压疮等并发症。

4.2.4康复护士负责烧伤患者的康复护理，包括正确的体位摆放、维持和扩大关节ROM的主、被动运动治疗、预防、纠正关节畸形以及维持关节功能矫形器的应用等。

4.2.5心理医师或心理治疗师进行烧伤后心理评估、心理咨询及治疗，帮助患者克服心理障碍，提高其心理适应能力。

4.2.6营养师制定合理的饮食方案，保证患者获得足够的营养，促进创面愈合和机体代谢的恢复。

4.2.7创面处理专业人员负责烧伤患者的创面处理，包括创面清创、创面覆盖、创面愈合等，确保创面的愈合和预防感染。

4.2.8社会工作者协助患者解决康复期间的各种社会问题，如就业、教育、社会保障等，提高患者的生活质量。

4.2.9志愿者为患者提供陪伴和关爱，提高患者的心理状态和康复效果。

烧伤患者功能康复指导目的：针对烧伤患者出现的不同功能障碍进行不同的康复指导。

让他们早日回到健康人群队伍中来。

方法：针对患者烧伤后部位深度.预见到可能产生的畸形和功能障碍，。

从而采取有效的预防措施。

结果：通过对患者的细心耐心的康复指导，能取得积极配合大大减少了烧伤后引起的后遗症。

结论：经临床实践证实，对烧伤患者进行积极的康复治疗具有十分重要的意义。

标签：烧伤患者;功能康复;指导烧伤治疗绝不能只狭义地理解为单纯的创面愈合和保全生命，同时还要尽最大可能改善外观与恢复功能。

烧伤大多在而然瞬间发生，患者都无心理准备，特别是大面积深度烧伤，不仅一起容貌的改变还会影响患者的肢体功能障碍进一步加重患者患者心理负担，给生活自理。

社会交往。

恢复工作等留下诸多后患。

因我们要帮助烧伤患者的身心能得到最大限度地康复。

1 心理康复治疗1．1 心理障碍：患者欲得良好的康复，首先要过心理障碍关。

严重烧伤后，患者心理压力大，对生活失去信心，不愿接受各种治疗甚至拒绝治疗。

思想障碍严重束缚着他们的手脚，需要医务人员。

家属。

单位密切配合，积极疏导，消除不良思想影响，方能愉快地接受康复治疗。

1．2 家庭关怀：家庭的关心是康复治疗的保证，严重烧伤后的心理压力，一部分来自家庭，尤其当面部毁容。

双手致残时，这种压力为突出，他们不仅想到将来如何面向社会，更直接地会联想到爱人。

孩子会怎么看，是否会使家庭破裂。

此时，家庭的温暖胜过一切灵丹妙药，送上一片赤诚之心，说上几句肺腑之言，都会使患者坚定战胜伤痛的信心，增加无穷的力量。

家庭的关心不仅使其提高了生活的勇气，增加了战胜伤痛的毅力，也坚定了康复治疗的决心。

2 功能康复2.1 体位摆放：伤后48H之内应平卧，休克期后若头面部有烧伤，床头抬高30度左右，有利于头面部消肿，1星期后恢复平卧，2-4星期后肩胛间置垫保持头后仰位。

双上肢外展，能外展90度更好，若上肢伸侧位深度烧伤则保持屈肘位。

前臂置中力位，手术或换药包扎时尤应注意前臂既不要旋前，又不要旋后。

烧烫伤怎么应急处理目录•烧烫伤概述•烧烫伤应急处理原则•现场急救措施与步骤•药物治疗与辅助方法•并发症预防与处理策略•家庭日常预防措施建议01烧烫伤概述定义与分类定义烧烫伤是指由热力、化学物质、电流或放射线等作用于人体，导致皮肤或其他组织损伤的一种急性损伤。

分类根据烧伤深度可分为一度、二度、三度和四度烧伤；根据烧伤原因可分为热力烧伤、化学烧伤、电烧伤和放射性烧伤等。

发病原因及危险因素发病原因主要包括火焰、热液、热蒸汽、热金属等热力作用，以及酸、碱、磷等化学物质作用。

危险因素与烧烫伤发病相关的危险因素包括职业暴露（如消防员、焊接工人等）、家庭事故（如热水烫伤、火灾等）、战争或爆炸事故等。

预防措施与重要性预防措施加强安全教育，提高人们的安全意识；严格遵守操作规程，避免职业暴露；改善家庭环境，防止家庭事故。

重要性烧烫伤不仅会给患者带来极大的痛苦，还可能导致严重的并发症和后遗症，甚至危及生命。

因此，加强烧烫伤的预防工作，提高人们的防范意识，对于减少烧烫伤的发生和减轻其危害具有重要意义。

02烧烫伤应急处理原则快速脱离危险源迅速扑灭火焰如果是衣物着火，应迅速脱掉衣物或就地打滚扑灭火焰，切勿奔跑或用手拍打，以免助长火势或造成手烧伤。

远离热源立即离开密闭和通风不良的现场，避免继续受到高温或有害气体的伤害。

冷水冲洗用大量冷水冲洗伤处，降低皮肤温度，减轻热力对皮肤的进一步损伤。

评估伤情严重程度观察创面情况检查烧伤创面的大小、深度、颜色、有无水泡、有无出血等。

判断全身情况观察患者的意识、呼吸、脉搏等生命体征，评估是否有休克、吸入性损伤等严重并发症。

迅速清除患者口鼻部的分泌物和异物，保持呼吸道通畅。

清除口鼻分泌物开放气道吸氧如果患者出现呼吸困难或窒息，应立即采用仰头抬颏法或托颌法开放气道。

给予患者吸氧，提高血氧饱和度，改善组织缺氧状况。

030201保持呼吸道通畅在紧急情况下，立即拨打当地急救电话或前往医院急诊科就诊。

拨打急救电话在等待救援期间，可用干净纱布或布单覆盖创面，避免污染和进一步损伤。