烧伤功效康复和功效锻炼(最新)

《一例重度烧伤患者的创面护理与康复个案》一、疾病概述烧伤是指由热力、化学物质、电流或放射线等引起的组织损伤。

重度烧伤通常是指烧伤总面积在 31%～50%或Ⅲ度烧伤面积在 11%～20%，或烧伤面积虽未达到上述标准，但伴有休克、复合伤、中重度吸入性损伤等情况。

烧伤不仅会对皮肤造成严重损害，还可能影响全身多个器官系统的功能，治疗和护理难度较大。

二、病因及发病机制（一）病因1. 热液烫伤：如沸水、热油等。

2. 火焰烧伤：由明火引起。

3. 电烧伤：包括高压电和低压电烧伤。

4. 化学烧伤：如强酸、强碱等化学物质接触皮肤。

（二）发病机制当热力、化学物质等作用于皮肤时，会破坏皮肤的屏障功能，导致组织细胞受损。

烧伤后，局部组织会出现炎症反应，释放多种炎性介质，引起毛细血管通透性增加、组织水肿等。

严重烧伤还可导致全身炎症反应综合征，影响心、肺、肾等重要器官的功能。

三、临床表现（一）局部表现1. 疼痛：烧伤后局部疼痛明显，尤其是浅度烧伤。

2. 水疱：浅Ⅱ度烧伤时，局部可出现大小不等的水疱，疱壁较薄，内含淡黄色澄清液体。

3. 创面：根据烧伤深度不同，创面表现各异。

Ⅰ度烧伤创面红润、干燥，无水疱；浅Ⅱ度烧伤创面潮红、潮湿，疼痛剧烈；深Ⅱ度烧伤创面红白相间，痛觉迟钝；Ⅲ度烧伤创面苍白或焦痂样，痛觉消失。

（二）全身表现1. 休克：大面积烧伤后，由于体液大量渗出，可导致低血容量性休克。

患者表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。

2. 感染：烧伤创面是细菌良好的培养基，容易发生感染。

患者可出现发热、白细胞计数升高、创面脓性分泌物增多等表现。

3. 吸入性损伤：火焰烧伤时，患者可能同时伴有吸入性损伤，表现为咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑等。

四、治疗要点（一）早期处理1. 迅速脱离致伤源，如脱去燃烧的衣物、用冷水冲洗烧伤部位等。

2. 保持呼吸道通畅，对有吸入性损伤的患者及时行气管切开。

3. 建立静脉通道，快速补液，纠正休克。

（二）创面处理1. 清创：清除创面的异物和坏死组织。

烧伤康复一、概述（一）定义烧伤是由于热力（火、热气、热液或固体等）、电、光、化学物质及放射线等引起的人体皮肤和粘膜甚至肌肉、骨骼的损伤。

重者可引起全身一系列的应激反应，后期遗留不同程度的功能障碍。

（二）临床分期根据烧伤的病理生理特点，将烧伤的临床过程分为三期：（1）体液渗出期（又称休克期或复苏期）烧伤后早期由于血管通透性增高，大量血浆从血管内渗出，持续时间达36h〜48h。

由于有效循环血量明显下降，可发生低血容量性休克，同时并发急性肾功能衰竭。

（2）感染期烧伤创面皮肤坏死利于细菌繁殖，尤其是严重烧伤后机体抵抗力低下，对病菌的易感性增高，常出现创面感染甚至全身性感染。

此期大约持续4周左右。

（3）修复期烧伤创面出现炎性反应的同时，组织的修复已经开始。

浅度的烧伤可自行愈合，而深度烧伤多难自愈，需用植皮等方法修复。

但创面愈合后会残留大量瘢痕，瘢痕继发增生、挛缩，可导致关节功能障碍。

二、康复功能评定（一）烧伤面积的评定1．中国新九分法以身体不同部位占体表面积的百分数表示。

（见表1）表1中国新九分法表部位占成人体表面积％占儿童体表面积％头颈部面部 3 1X9=9 9+（12-年龄）发部 3颈部 3双上肢双上臂7 2X9=18 2X9双前臂 6双手 5躯干躯干前面13 3X9=27 3X9躯干后面13会阴1 双下肢、臀部 双臀55X9+1=465X9+1-（12-年龄） 双大腿 21双小腿 13双足7 2．手掌法患者本人一个手掌（指并拢）的面积相当于其体表面积的1%，以此来估计烧伤面积。

一般用于小面积的烧伤。

（二）烧伤深度的评定常用三度四分法（见表2）。

表2三度四分法1°表皮层局部红斑，轻度红3~5日可痊愈，不留瘢痕（红斑型）肿，表面干燥，无水疱，疼痛和烧灼感浅n°伤及真皮浅水疱较大，渗出较2周可痊愈，有色素沉着，不健存伤及真皮深小水疱，基底红白相3~4周痊愈，愈后留有瘢痕（水疱型）层，尚残留间，感觉迟钝皮肤附件111°伤及皮肤全创面无水疱，苍白或需创面植皮愈合愈后遗留瘢（焦痂型）层，可达皮焦黄，皮革样焦痂，痕下、肌肉，可见树枝状血管栓甚至骨骼塞，感觉消失（三）烧伤严重程度的评定1.轻度总烧伤面积＜10%。

烧伤整形科——烧伤病人肢体功能锻炼
1、目的：烧伤后坚持各关节的功能锻炼，保持各关节的功能位置，对防治瘢痕挛缩，预防并发症有及其重要的意义。

病人住院期间，护士要特别对其指导，使患者及家属明白体位及活动的重要性，能正确地摆放体位，锻炼关节，预防瘢痕挛缩引起的功能障碍。

2、适应症：烧伤患者
3、操作步骤：
颈部烧伤：
颈前瘢痕：仰卧位时肩背下垫枕头，使颈过伸牵拉或俯卧位时抬头，使颈前过伸;
颈侧瘢痕：头向健侧倾斜和转动。

腋部烧伤：上肢外展90°，或上举过头；仰卧位时，双手交叉于脑后，使腋伸展。

肘部烧伤：作伸、屈、旋转运动；休息时保持在伸位。

手部烧伤：锻炼握拳动作及拇指与其他四指做对掌运动，休息时置功能位。

手背烧伤：用夹板使腕部背伸、掌指关节屈曲、诸指关节伸直，拇指外展；掌侧烧伤时腕、指掌、指间关节均伸展，以夹板保持。

全手烧伤:腕置微背伸位，指掌关节屈曲80°～90°，指间关节微屈5°～10°位，平时以夹板固定，活动时取下。

膝部烧伤：使膝伸直，腘窝伸展，并作屈膝活动。

足部烧伤：仰卧位或坐位进行背曲、跖曲、外展、内收活动：休息时
保持功能位。

踝部烧伤：以夹板或足托保持旋中背伸位。

4、注意事项：
(1)功能锻炼的原则是防治结合，以预防为主。

烧伤早期治疗阶段就要根据烧伤部位、深度，预见到可能产生的畸形和功能障碍，采取有效的预防措施。

（2)植皮手术后一周内暂停运动，一周后恢复。

烧伤的最快愈合方法锻炼1.被火烧伤皮肤后，吃什么恢复得快？2.怎样治疗烫伤好得最快3.烧伤怎么处理好的快被火烧伤皮肤后，吃什么恢复得快？病情分析：被烧伤时只要应对适度,便能够减缓伤情,烧伤严重的病人常有口渴感,切记不能喝白开水,否则可能引起脑水肿或肺肿,但可以喝淡盐水.烧伤病人常处于高消耗状态,尤其严重烧伤病人,代谢相当于正常人的2-2.5倍.如何摄入合理的营养,维护机体代谢,促进健康相当重要.补充营养的途经以肠摄入内为主,肠内营养是最好,最经济,最方便的营养摄入方法.进食原则有如下几点：1,尽早开始进食,早期进食对保护胃肠粘膜,改善胃肠功能,预防消化道出血等有好处.2,先清淡试餐,无不良反应再逐渐増加营养,在医生指导下先进食流质再逐渐改为普通饮食.3,高蛋白饮食,忌过于油腻,以优质,易消化的食物为主.4,少量多餐,不要过饱,以免影响下一次进食及增加胃肠负担,不利于营养的吸收.另外,烧伤病人要进食高蛋白,高维生素,高热量饮食,如进食新鲜蔬菜,水果及鱼,牛奶,蛋,肉类等食品.消除‘进食鱼,鸡,蛋等会引起创面发炎’的顾虑及想法.吃得开心,营养充足,创面愈合快,疾病早日康复.指导意见：被烧伤时只要应对适度,便能够减缓伤情,烧伤严重的病人常有口渴感,切记不能喝白开水,否则可能引起脑水肿或肺肿,但可以喝淡盐水.烧伤病人常处于高消耗状态,尤其严重烧伤病人,代谢相当于正常人的2-2.5倍.如何摄入合理的营养,维护机体代谢,促进健康相当重要.补充营养的途经以肠摄入内为主,肠内营养是最好,最经济,最方便的营养摄入方法.进食原则有如下几点：1,尽早开始进食,早期进食对保护胃肠粘膜,改善胃肠功能,预防消化道出血等有好处.2,先清淡试餐,无不良反应再逐渐増加营养,在医生指导下先进食流质再逐渐改为普通饮食.3,高蛋白饮食,忌过于油腻,以优质,易消化的食物为主.4,少量多餐,不要过饱,以免影响下一次进食及增加胃肠负担,不利于营养的吸收.另外,烧伤病人要进食高蛋白,高维生素,高热量饮食,如进食新鲜蔬菜,水果及鱼,牛奶,蛋,肉类等食品.消除‘进食鱼,鸡,蛋等会引起创面发炎’的顾虑及想法.吃得开心,营养充足,创面愈合快,疾病早日康复.生活护理：被烧伤时只要应对适度,便能够减缓伤情,烧伤严重的病人常有口渴感,切记不能喝白开水,否则可能引起脑水肿或肺肿,但可以喝淡盐水.烧伤病人常处于高消耗状态,尤其严重烧伤病人,代谢相当于正常人的2-2.5倍.如何摄入合理的营养,维护机体代谢,促进健康相当重要.补充营养的途经以肠摄入内为主,肠内营养是最好,最经济,最方便的营养摄入方法.进食原则有如下几点：1,尽早开始进食,早期进食对保护胃肠粘膜,改善胃肠功能,预防消化道出血等有好处.2,先清淡试餐,无不良反应再逐渐増加营养,在医生指导下先进食流质再逐渐改为普通饮食.3,高蛋白饮食,忌过于油腻,以优质,易消化的食物为主.4,少量多餐,不要过饱,以免影响下一次进食及增加胃肠负担,不利于营养的吸收.另外,烧伤病人要进食高蛋白,高维生素,高热量饮食,如进食新鲜蔬菜,水果及鱼,牛奶,蛋,肉类等食品.消除‘进食鱼,鸡,蛋等会引起创面发炎’的顾虑及想法.吃得开心,营养充足,创面愈合快,疾病早日康复.怎样治疗烫伤好得最快3个烫伤的等级一度伤、烫伤只损伤皮肤表层，局部轻度红肿、无水泡、疼痛明显，应立即脱去衣袜后，将创面放入冷水中浸洗半小时，再用麻油、菜油涂擦创面。