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颈部检查一、选择题：A型题1.颈静脉怒张见于A.右心功能不全B.主动脉瓣关闭不全C.贫血D.甲亢2. 颈动脉明显搏动见于A.心包炎B.主动脉瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.高血压3.甲状腺Ⅲ度肿大指A.有能看到而能触及B.能看到又能触及在胸锁乳头肌内C.能看到又能触到，超过胸锁乳头肌D.能看到肿大，又能触到结节4. 肿大的甲状腺上触到震颤并听到连续的血管杂音见于A.甲亢B.单纯甲状腺肿C.甲状腺炎D.甲状腺腺瘤5. 气管向患侧移位见于A.大量胸腔积液B.气胸C.肺气肿D.广泛胸腔粘连6. 气管向健侧移位见于A.大量胸腔积液B.肺突变C.肺气肿D.肺不张7. 下列那种疾病可出现颈静脉搏动A.严重贫血B.三尖瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.甲状腺功能亢进8. 下列那种疾病可出现肝颈-静脉回流征阳性A.严重贫血B.缩窄性心包炎C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全9. 肿大的甲状腺与颈前其他包块的鉴别，下列哪项最重要A.甲状腺表面光滑B.甲状腺位于甲状软骨下方C.甲状腺可随吞咽动作上下移动D.甲状腺多呈弥漫性、对称性肿大10. 诊断甲状腺功能亢进的特征性改变是A.甲状腺弥漫、对称B.甲状腺出现结节改变C.甲状腺可随吞咽动作上下移动D.触诊有震颤或听到血管杂音11. 判断颈部包块的性质下列哪项是错误的A.若颈部包块弹性大又无全身症状，应考虑囊肿的可能B.淋巴结肿大，质地不硬，有轻度压痛时，可能为非特异性炎症C.颈部包块为圆形，表面光滑、有囊样感，压迫能使之缩小，可能为囊状瘤D.淋巴结肿大，质地较硬，且伴有纵隔、胸腔或腹腔病变的症状或体征，应诊断为淋巴结结核12. 关于颈静脉的检查哪项是错误的A.颈静脉怒张亦可见于左心衰竭B.正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露C.颈静脉怒张亦可见于上腔静脉阻塞综合征D.正常人平卧时稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内二、判断题1.气管推向健侧，多由于对侧巨大肿块压迫或大量胸水压迫所致。
本科《诊断学》一、单项选择题1--10 A C A B C B D D D A11-20 B E A C A D D E A D21-30 D C C A D C A B B B二、多项选择题31-35. ABDE ABCD ABDE ABDE ABDE36-40 ABCD ABCD ABC BCDE ABCD三、名词解释41. 酶胆分离”现象：重症肝炎时血中ALT常逐渐下降，而胆红素却进行性升高，出现所谓“酶胆分离”现象，是肝坏死的前兆。
42. Kussmaul呼吸：是指一种异常的呼吸模式,表现为快速、深沉而有节奏的呼吸.43.Hoffman上肢锥体征。
检查者左手持被检者腕部然后以右手中指与示指夹住被检者中指并稍向上提，使腕部处于轻度过伸位。
以拇指迅速弹刮被检者的中指指甲，四指轻度掌屈反应为阳性，多见于颈髓病变。
44.蜘蛛痣是由一支中央小动脉及其许多向外辐射的细小血管扩张而成，形似蜘蛛，故称为蜘蛛痣，可由慢性肝炎、肝硬化、肝癌等引起，妊娠期妇女、健康人群也可发生。
45.镜下血尿:新鲜尿沉渣镜检下每高倍视野红细胞超过3个，1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿红细胞计数超过50万。
四、简答题46..甲状腺肿大的分度?答：甲状腺肿大可分 3 种程度:I度:看不到，但触诊可以摸到甲状腺。
Il度: 可以看到肿大的甲状腺，而且触诊可以摸到甲状腺，但其甲状腺肿大不超过胸锁乳突肌的外缘。
IIl度:视诊和触诊都可发现甲状腺肿大，甲状腺肿大超过胸锁乳突肌的外缘。
47. 呕血常见的病因有哪些?答：1消化性溃疡;2使馆为第静脉曲张，破裂出血;3急性胃粘膜病变;4胃癌48.简述四肢肌力的分级标准答:分六级。
0级:完全瘫痪、肌力完全丧失。
1级:可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。
2级:肢体可移动位置但不能抬起。
3级:肢体能拾离床面但不能对抗阻力。
4级:能做对抗阻力的运动,但肌力减弱。
5级:肌力正常。
49.慢性肾衰竭根据血肌如何分期答:肾衰竭Q代偿期,血肌醉小于178umol/L;肾衰竭失代偿期,血肌酥大于178umol/L;肾衰竭期,血肌醉明显增高,大于445umol/L50.简述房颤的心电图特征。
甲状腺肿大分度名词解释
甲状腺肿大可根据视诊以及触诊测得的肿物大小以及相应症状进行分度，主要分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，不同等级的症状不同，治疗方法也不同。
1、Ⅰ度：主要是指单纯用眼睛无法看出来的肿块，但是用手触摸可以摸出来，如果没有症状，可以不用治疗，如果有症状，一般需要药物治疗；
2、Ⅱ度：主要是指肿块比较大，而且可以看到，也能摸到。
但是肿物的体积还处于胸锁乳突肌以内，一般在胸锁乳突肌外缘内部，需要及时通过药物或手术切除治疗；
3、Ⅲ度：是指甲状腺肿物不仅可以摸得到，也可以看得到，而且其面积已经超过胸锁乳头肌的外缘，多存在压迫症状，需要行手术切除治疗。
甲状腺肿大的分度，从Ⅰ-Ⅲ度，说明病情逐渐加重。
其中Ⅰ度属于比较轻微的甲状腺肿大，Ⅱ度及以上属于比较严重的甲状腺肿大。
特别是甲状腺Ⅲ度肿大，随着肿块的不断增长，可压迫到后方的食管、气管等组织，可引起呼吸困难以及吞咽困难等现象，需要及时进行治疗，可采用手术切除达到治疗目的。
甲状腺疾病症状有哪些甲状腺疾病主要常见的的有甲状腺功能亢进症简称甲亢、甲状腺功能低下症简称甲低或甲减、甲状腺瘤、甲状腺炎、甲状腺囊肿、甲状腺功能亢进并发症等。
以下是店铺分享给大家的关于甲状腺疾病症状有哪些，一起来看看吧!甲状腺疾病症状一、甲亢基本上可以分为两大类，即兴奋性症状和抑郁性症状。
兴奋性症状最常见，表现为精神过敏，急躁易怒，言语增多，失眠紧张，思想不集中，记忆力减退，焦虑多疑，情绪不稳，手舌颤动，常因小事发怒或见情绪低落，悲哀哭泣，严重者可表现为亚躁狂症或精神分裂症。
抑郁性表现者较少见，临床上多见神情淡漠，反应迟钝，寡言少语，动作减少，同时亦可见到眼、舌、手有细微颤动，体检可见腱反射亢进，跟腱反射时间缩短。
甲亢的心血管系统临床表现：甲亢时由于过多甲状腺激素对心脏的兴奋和刺激，使心肌耗氧量增加，心脏负担加重，可出现一系列心血管症状，如心悸、胸闷、气短，活动后明显增甚等。
体检：心率增快，每分钟100～120次，睡眠和安静时仍快为其特征。
心脏搏动增强，第一心音亢进，心尖区可闻及Ⅰ～Ⅱ级的收缩期杂音。
心搏出量增加可致收缩压增高，外周血管扩张，血管阻力下降，可致舒张压下降，出现脉压差增大征，是甲亢高血压区别于高血压病的一个特点。
本病尚可出现心律失常、心脏扩大、心力衰竭等甲亢性心脏病的表现。
甲亢的消化系统临床表现：甲亢的消化系统表现有的病人为胃纳亢进、多食易饥，但因消耗大于摄入，因此患者多体重明显下降，疲倦无力。
而一些老年患者则可见食欲减退，厌食，极度消瘦，呈恶液质状态。
由于甲状腺激素直接作用于胃肠，使胃肠蠕动快，消化吸收不良，患者往往大便次数增多且呈糊状，并含有不消化食物，少数有脂肪泻。
当甲状腺明显肿大压迫食管时，可出现吞咽梗塞症状。
有的病人可致肝功能异常，发生甲亢性肝病。
甲亢性肝病是指由甲亢引起的肝功能损害和肝脏肿大，并出现转氨酶升高、黄疸等改变而言。
甲亢时肝功能异常的发生率各家报道悬殊较大，占甲亢总数的5%～91.5%，病因不清、机理复杂，包括甲状腺素对肝脏的直接毒性作用、肝脏营养不良、肝静脉瘀血和肝小叶中央坏死及感染、休克加重肝损害等多种病因。
地方病和慢性病防控技能培训班测评题1、地方性甲状腺肿按肿大情况可以分为1、2、3度。
［判断题］对错2、各级基层医疗机构应对辖区内确诊的甲状腺疾病、氟骨症患者每年进行1次医学随访，提供健康咨询、宣传教育、免费药物治疗等健康服务，及时掌握患者病情并调整治疗措施。
［判断题］对（正确答案）错3、缺碘和高碘都能引起甲状腺肿大［判断题］对错4、目前检查甲状腺B超所用的探头频率为6MHz。
［判断题］对错（正确答案）5、省级慢性病综合防控示范区一年后才可申报国家级慢病综合防控示范区，国慢建设申报和现场调研时间由国家订。
（"）［单选题］对（正确答案）错1、在肿瘤登记平台，新报告一张发病登记卡，必须要通过哪些审核才能成为“确认”状态？（）［单选题］A可疑重复患者审核、内部一致性核查B可疑重复患者审核、多原发核查C内部一致性核查、多原发核查上限：”D内部一致性核查、随访审核2、肿瘤登记平台关于登记卡管理，下列说法正确的是？（）［单选题］A新录入一张登记卡，ICDIO为必须填写的字段信息B新录入一张登记卡，诊断依据可以多选「所；：）C登记卡管理不可见由本地医疗机构报告但非本地户籍的登记卡信息D医院管理员角色录入的登记卡，上级管理机构可以一致性核查3、关于肿瘤病例随访，下列说法不正确的是？（）［单选题］A当年新发病例可以不开展主动随访B先开展被动随访，再开展主动随访C随访审核由户籍地管理机构完成D即使患者名下所有登记卡均为“挂起”状态，也会进入待随访名单4、常常不作为根本死亡原因的情况（）［单选题］A呼吸和循环系统较晚发生的疾病；B脑血管病、冠心病、慢性支气管炎；C继发性疾病，如动脉硬化、继发性肿瘤、损伤中毒的临床表现；D严重危害健康的各类疾病。
5、《死亡证明书》死因诊断栏中各病“发生到死亡的时间间隔”一般是：()【单选题］A(C)病最长，(b)病次之Aa)病最短B. (a)病最长，(b)病次之，(C)病最短C. (b)病最长，(c)病次之，(a)病最短。
甲状腺肿大分度
甲状腺肿大是甲状腺疾病常见的体征。
一般通过望诊、触诊就可以发现肿大的甲状腺，其重量常超过35g，称为甲状腺肿大。
甲状腺肿大分度
甲状腺肿大分为三度：
I度：不能看出肿大，但能摸得到；
II度：能看到肿大而且能摸得到，但在胸锁乳突肌内侧；
III度：超过胸锁乳突肌外缘。
甲状腺肿大分型及病因
甲状腺肿大分为地方性性甲状腺肿和散发性甲状腺肿。
地方性甲状腺肿：最常见原因是碘缺乏病，多见于山区和远离海洋的地区。
碘缺乏是，合成甲状腺激素不足，反射性引起垂体分泌过量的出甲状腺素（TSH），刺激甲状腺增生肥大。
散发性甲状腺肿：原因复杂。
外源性因素包括食物中的碘化物、药物等；内源性因素包括儿童先天性甲状腺激素合成障碍。
甲状腺肿大可能会压迫器官导致呼吸困难，也可能压迫食管导致吞咽困难。
甲状腺肿大如果合并结节，还需要看结节的性质是良性还是恶性。
临床上约有5%的结节是恶性的，就是我们所说的甲状腺癌。
如果发现甲状腺结节，建议去医院做超声检查，看一下结节程度。
药物及调理
甲状腺肿大一般不需要特殊治疗，主要是改善碘营养状态，药物辅助治疗。
中医认为，甲状腺肿大属于“瘿症”范畴，主要有肝气郁结引起，所以治疗上多采用疏肝理气、散结消肿的药物，比如即瑞夏枯草口服液，抗炎镇痛，免疫抑制效果好。
平时宜多吃油菜、芥菜、猕猴桃、香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药和新鲜水果等食物。
忌吃以下食物：忌烟、酒；忌辛辣刺激性食物，如葱、花椒、辣椒、桂皮等；忌油腻、油煎食物。
甲状腺肿大程度分为3度，所致疾病分好几种：
1. 单纯性甲状腺肿：若是缺碘所致，则应多进食含碘丰富的食物；对于成年人，可用碘治疗（须控制剂量），多数口服优甲乐，一种很便宜的药。
2. 甲状腺功能亢进（甲亢）：分为药物治疗，放射性碘治疗和手术治疗三种。
3. 甲状腺功能减退症（甲减）：用甲状腺素片替代治疗或者针对病因治疗。
4. 慢性淋巴性甲状腺炎：视情况而行抗炎，甲状腺素治疗。
5. 甲状腺癌：手术，放疗，化疗。
建议：甲状腺重大情况很复杂的，肿块的性质不同决定治疗方式，肿大亦可以由不同疾病引起，同一种疾病表现也有轻重之分，所以应该先到医院去让医生做一下检查，测一下激素情况。
自己不可盲目用药。
女人易患甲状腺亢进症
一般人都认为女人眼睛大是一种美，而工作积极更是一种职业美德，可是当妳眼睛无缘无故变大、脾气变得急躁易怒、胃口好却又长不胖，甚至连月事都爱来不来，那可能就要注意了，因为妳也许有甲状腺亢进的问题。
甲状腺是位于颈部咽喉下方盾状的腺体，也称为「能源供应者」，可以刺激组织细胞的活动量、维持正常的体温。
甲状腺亢进，一般来说女性患病的机率比男性高上4-5倍，可能是一种自体免疫的疾病，一般而言，常见的症状有：
1. 情绪上有周期性的变化，容易紧张、不安、也容易生气。
2. 心悸、心跳过快，每分钟心跳九十下以上，就算安静坐着也心肝碰碰縩。
3. 双手颤动，双手平举，更是抖个不停。
4. 甲状腺肿，可增大为正常的三至四倍，通常在颈部可以摸得到，严重时，还可以看得出有个大脖子。
5. 突眼症，这是因为眼球后方的脂肪垫积水造成，这是不可恢复的，如果没有好好照顾，突突的眼睛可能因为缺乏保护而角膜受损溃疡，甚至会导致失明。
6. 非常怕热，很易流汗，因此皮肤总是热热的，而且平滑柔软有光泽，并且可能会发烧的情况发生。
如果妳有上述情况，建议妳到医院检查，通常医师会为妳触诊颈部，并且抽血检查。
甲状腺肿大的诊断程序
甲状腺重量超过35克，望诊能发现腺体外形，有时尚能察觉结节，称之为甲状腺肿大。
甲状腺肿大一般诊断不难，在显著消瘦的病人可能甲状腺体较突出而误诊为甲状腺肿大，而对于较肥胖的病人易误将成堆脂肪组织认为是肿大的甲状腺。
接诊医生面临的问题是：
⑴是否甲状腺肿大？
⑵弥漫性甲状腺肿大还是结节性甲状腺肿大？结节呈单发还是多发？
⑶是否伴有疼痛？
⑷是否伴有功能亢进或功能减退的表现？
⑸是否来自流行区？身体的某一部分是否有肿瘤存在？
诊断程序
第一步确定是否甲状腺肿大。
颈部增粗往往促使患者疑及甲状腺肿大而就诊。
但要注意其他原因引起者，应详细体检，注意甲状腺大小、形状、性质、有无压痛、结节、血管震颤及杂音。
甲状腺肿大藉以下几点可与颈前肿块相区别：①肿物呈长条形，轮廓不很清楚，不随吞咽上下移动，为颈前脂肪组织堆积。
②自幼发现颈部中线肿物，有囊性感。
如握住此物，再让病人作吞咽动作时，可感觉出随舌的前伸动作而有向上下移动的牵引力为甲状舌骨囊肿。
③颈前两侧囊性肿物，腮裂囊肿。
④来自上胸部的肿物可能是畸胎瘤，甲状腺扫描及病理活检有助于鉴别。
⑤幼儿颈部的囊性肿物，透光性强，有时可以压缩，为囊状淋巴管瘤-囊状水瘤。
第二步了解肿大甲状腺是否伴有疼痛或(和)发热。
有疼痛：
⑴有发热①急性起病，甲状腺部位剧痛、肿胀、皮肤发红、压之有波动感，周围血白细胞升高，穿剌收得脓液，为急性化脓性甲状腺炎。
②亚急性起病，不规则发热，短期内甲状腺肿大，压痛明显，血TT3、TT4暂时性升高或正常，131碘甲状腺摄取率降低，血中抗甲状腺球蛋白抗体、抗微粒体抗体阳性、血沉加快为亚急性甲状腺炎。
⑵无发热①突然出现的甲状腺肿大，呈单个结节，触之坚硬或呈囊性，压痛显著而无发热为甲状腺腺瘤或囊肿伴出血，穿剌可以抽到血性内容物。
②亚急性起病，甲状腺孤立性结节坚硬，不伴发热，有触痛应怀疑甲状腺癌，穿剌活检或手术切除后病理检查可明确诊断。
无疼痛观察甲状腺肿大的形态，仔细触诊注意有无甲状腺结节。
⑴弥漫性甲状腺肿大，应测定TT3和TT4。
①TT3、TT4升高：首先要排除甲状腺结合球蛋白升高的因素(如遗传、雌激素、病毒性肝炎早期、急性间歇性血卟啉病、奋乃静等)。
若无上述病史可询，甲状腺摄碘率又升高，合并突眼者则考虑为GD。
在有上述引起TBG升高的因素存在时，应继续查FT3、FT4，若FT4升高或FT4虽不升高但是对TRH兴奋试验TSH反应低下时均应想到GD。
②TT4不高、TT3升高：结合临床情况若有高代谢症候群可诊断3型甲亢。
③TT3、TT4均正常考虑为单纯性甲状腺肿或地方性甲状腺肿或甲状腺炎的恢复期。
⑵孤立性结节或多结节性甲状腺肿不伴有疼痛的患者行同位素扫描等检查确定病变性质。
第三步呈现结节的甲状腺肿大的进一步确定病因和病变性质。
甲状腺同位素扫描
⑴热结节测TT3、TT4。
①升高：毒性多结节性甲状腺肿或毒性腺瘤或高功能性腺瘤。
②正常：继续观察，可能是甲状腺瘤。
⑵温结节、冷结节患者应了解有无颈部照射史及颈部以外的地方肿瘤转移的证据。
凡有上述证据者一律切除活检以排除甲状腺恶性肿瘤。
无肿瘤转移证据以及颈部照射史者应行B型超声波检查、细针穿剌活检。
⑴恶性细针穿剌活检结果为恶性病变时可考虑为甲状腺恶性肿瘤。
⑵良性使用甲状腺制剂口服，若结节萎缩50%以上，继续观察随访。
若肿物缩小可诊断为甲状腺腺瘤。
若结节未缩小或继续增大宜切除活检以排除甲状腺癌。
