眼底镜的使用PPT课件

眼底镜的使用
杜万良 北京天坛医院神经内科 2009.10.25
1
直接检眼镜
用直接检眼镜检查，实用、方便，且眼底所见为正象。 检查宜在暗室中进行，患者多取坐位，检查者坐位或立位均可。
检查右眼时，检查者位于患者的右侧，用右手持镜、右眼观察； 检查左眼时，则位于患者左侧，用左手持镜、左眼观察。
2
眼底镜
4
眼底镜
反面由上而下亦有三个主要构造： 1.第一个为眉垫，使用时应紧靠医生的眉毛。 2.第二个是接目口，检查时须将接目口对准医生眼睛。 3.第三个开口为屈光显示窗。红色刻度代表凹透镜，黑色刻度
代表凸透镜。调整头部侧边的一个转盘，屈光显示窗内的数字 就会变换，可选择各种不同度数的屈光镜片。直接眼底镜颈部 有一开关，可开启光源。体部为一内含蓄电池之握柄。
光用于观察血管网膜出血，白光用于一般检查，偏极光用于消 除角膜反光，角膜反光消除以后更容易观察眼底。这种光线对 初学者十分有用。 3.第三个开口为光圈旋钮，可分为小光圈，大光圈，刻度光圈， 裂隙光与蓝色光五种。小光圈用于小瞳孔，大光圈用于大瞳孔， 刻度光圈用于测量网膜病变大小，裂隙光用于观察病变深度， 蓝色光用于荧光染色。
7
窥入
检查眼底嘱患者向前方直视，将镜盘拨回到“0”，同时将检眼 镜移近到受检眼前约2cm处观察眼底。如检查者与患者都是正 视眼，便可看到眼底的正像，看不清时，可拨动镜盘至看清为 止。
检查时先查视神经乳头，再按视网膜动、静脉分支，分别检查 各象限，最后检查黄斑部。
检查视神经乳头时，光线自颞侧约15°角处射入；检查黄斑时， 嘱病人注视眼镜光源；检查眼底周边部时，嘱病人向上、下、 左、右各方向注视、转动眼球，或变动检眼镜角度。
直接眼底镜分为头颈体三个 部份。主要的光源与旋钮均 位于头部。头部分为正反两 面，正面接触病人反面面对 医生。
使用眼底镜时，假如眼底镜 未组装完整，则先将眼底镜 镜头底座与握柄顶部交接器 接合，朝顺时钟方向转动， 即可完成眼底镜组装。
3
眼底镜
正面由上而下有三个开口： 1.第一个开口为接目口，检查时须将接目口对准病人眼睛。 2.第二个接开口为光色旋钮可分绿光，白光，偏极光三种。绿
检查左眼时，改以左手持眼底镜，站在受检者左侧，以同样步 骤以左眼观察之。
8
观察重点
观察视神经乳头的形状、大小、色泽，边缘是否清晰。 观察视网膜动、静脉，注意血管的粗细、行径、管壁反光、分
支角度及动、静脉交叉处有无压迫或拱桥现象，正常动脉与静 脉管径之比为2：3. 观察黄斑部，注意其大小、中心凹反射是否存在，有无水肿、 出血、渗出及色素紊乱等。 观察视网膜，注意有无水肿、渗出、出血、剥离及新生血管等。
以右手持眼底镜，打开眼底镜光源，转动光圈调整盘，并将光 线投射在手掌或纸上，以熟悉操作各种光圈。
6
彻照
正式检查眼底前，先用彻照法检查眼的屈光间质是否混浊。 用手指将检眼镜盘拨到+8~+10（黑色）屈光度处，距受检眼
10~20cm，将检眼镜光线与患者视线成15°角射入受检眼的瞳 孔，正常时呈桔红色反光。如角膜、房水、晶体或玻璃体混浊， 则在桔红反光中见有黑影。此时令病人转动眼球，如黑影与眼 球的转动方向一致，则混浊位于晶体前方；如前向相反，则位 于玻璃体；位置不动，则混浊在晶体。
9
观察顺序
→观察玻璃体 →检查视乳头 →视网膜血管 →同时观察视网膜
各象限色泽 →检查黄斑部 →中心凹反光
10
注意事项
大多数的失败都是因为病人不固定视线，反而跟著眼底镜的灯 光看。
理论上，眼底镜度数就是检查者的度数和被检查者的度数的代 数和。假如检查者已经戴着矫正眼镜检查,就不用考虑检查者的 屈光状态，只考虑患者的屈光状态。一般我们都是戴着眼镜检 查患者的。
5
准备
平常戴眼镜的检查者，学习使用直接眼底镜时应配戴眼镜。检 查时室内灯光尽量关闭，如此检查者较易观察眼底变化。
检查前可先把镜片转盘调整到受检者的度数。例如近视800 度 则调整到红色8，远视300 度则调整到黑色3。
令受检者采端坐姿，注视一正前方目标，避免直视眼底镜的光 源。
检查右眼时，检查者站在受检者的右侧，和受检者的视线约成 15 度角。
11
练习
可以买一个眼科检影练习用的模型眼，大约300元左右，中间 有大中小三个瞳孔可以改变，先练大瞳孔的，再中瞳孔，然后 练小瞳孔的，眼镜批发市场或卖验光设备的常有卖。
用眼底镜看你的掌纹或找个墨水盒钻个小孔底面写几个字用眼 底镜观察盒底的字。
12
他们看得多起劲啊！
13