高血压防治指南基层版

中国高血压防治指南基层版解读(1)高血压是一种常见的慢性病，它是导致心血管疾病的主要因素之一。

为此，中国高血压防治指南基层版（以下简称《指南》）应运而生，它在基层医疗卫生机构中发挥着重要的作用。

下面，我来解读《指南》。

一、筛查高血压1.定期测量血压成年人每年至少测量一次血压，高血压家族史及中老年人每半年测量一次。

2.分层筛查对于血压正常的人，三到五年测一次。

血压偏高的人，应该每年测一次。

3.建立健康档案建立个人电子健康档案，明确血压情况，是预防高血压的重要手段。

二、管理高血压1.非药物治疗首要措施是改变不健康的生活方式，戒烟限酒，控制体重，适当运动，维持健康饮食，减少钠盐的摄入等。

2.药物治疗对于高血压患者，药物治疗是必要的，选择药物需根据患者的年龄、病情和药物副作用等因素进行个体化方案。

3.血压控制目标血压控制目标是基于患者的疾病状态和治疗情况而制定的，对于60岁以下无临床并发症的患者，血压目标为130/80 mm Hg。

三、管理高血压的难点1.药物治疗的安全性与有效性药物治疗需要根据患者的情况进行个体化方案，同时要注意药物的副作用及患者的使用过程中出现的问题。

2.药物治疗的依从性药物治疗的依从性与高血压的控制紧密相关，医生应充分与患者沟通，提高他们的自我管理能力，建立健康档案，同时也应加强药品的监管和管理。

3.高血压并发症的防治高血压患者容易出现一些并发症，如心脑血管疾病，严重时会造成危及生命的后果，医生应时刻关注患者的病情并采取有效的防治措施。

四、总结高血压的治疗是一个比较复杂的过程，需要综合考虑患者的年龄、疾病状态和治疗措施等多种因素。

《指南》提供了一个指导思路，为规范化高血压的治疗提供了有力支持。

相信在有关医务人员的共同努力下，高血压的防治工作也一定会取得良好的成效。

2024国家基层高血压防治管理指南一、引言高血压是全球范围内最常见的慢性疾病之一，其发病率正在不断增加。

高血压不仅会增加心血管疾病和脑卒中的风险，还会对肾脏、眼睛和其他重要器官造成损害。

因此，对高血压的预防和管理至关重要。

本指南旨在为国家基层高血压防治管理提供指导，全面提升基层医疗服务水平，减少高血压相关疾病的发生。

二、高血压的定义和分类高血压是指静息时收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

根据其发病原因和病程，可将高血压分为原发性和继发性高血压。

原发性高血压是指无明显可逆性病因，继发性高血压则是由于明确的病因诱发。

三、基层高血压患者的筛查与评估1.筛查对象：所有年龄≥18岁的人群均应进行高血压筛查。

2.筛查方法：常用的筛查方法包括血压测量、心血管疾病风险评估、实验室检查等。

3.评估指标：应根据患者的脑卒中、冠心病、动脉硬化性心血管疾病等并发症的风险评估指标，综合评估患者的高血压风险。

四、基层高血压患者的管理1.非药物治疗：包括饮食、运动、戒烟戒酒等生活方式干预措施，应根据患者自身情况制定相应的非药物治疗方案。

2.药物治疗：对于需要药物治疗的患者，应根据患者的具体情况选择适当的降压药物，并在医生的指导下进行规范用药。

3.联合干预：非药物治疗和药物治疗常常需要联合进行，以更好地控制高血压并预防并发症的发生。

4.随访和管理：对于已确诊为高血压的患者，应定期进行随访和管理，掌握患者的血压控制情况及并发症的发生情况。

五、高血压并发症的预防和处理1.心血管疾病的预防：积极控制高血压、合理饮食、保持适当体重、定期锻炼等措施有助于预防心血管疾病的发生。

2.脑卒中的预防：除了有效控制高血压，还需要控制血脂、减轻体重、戒烟戒酒等措施有助于预防脑卒中的发生。

3.并发症的处理：一旦出现心血管疾病和脑卒中等并发症，应及时进行救治，包括药物治疗和手术干预等。

六、基层医护人员的培训与提升1.基层医护人员的专业知识培训：应加强对基层医护人员的高血压相关知识培训，提升其诊疗水平。

国家基层高血压防治管理指南本指南适用于基层医疗卫生机构（包括社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室）医务工作者。

管理对象为≥18周岁的成年高血压患者。

管理流程图1 基层高血压防治管理流程图诊疗关键点：1. 血压测量“三要点”：设备精准、安静放松、位置规范。

2. 诊断要点：诊室血压为主，140/90 mmHg为界，非同日3次超标确诊。

3. 健康生活方式“六部曲”：限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平。

4. 治疗“三原则”：达标、平稳、综合管理。

5. 基层高血压转诊五类人群：起病急、症状重、疑继发、难控制、孕产妇。

治疗原则高血压治疗三原则：达标、平稳、综合管理。

治疗高血压的主要目的是降低心脑血管并发症的发生和死亡风险。

1. 首先要降压达标。

不论采用何种治疗，将血压控制在目标值以下是根本。

2. 其次是平稳降压。

告知患者长期坚持生活方式干预和药物治疗，保持血压长期平稳至关重要；此外，长效制剂有利于每日血压的平稳控制，对减少心血管并发症有益，推荐使用。

3. 再次要对高血压患者进行综合干预管理。

选择降压药物时应综合考虑其伴随合并症情况；此外，对于已患心血管疾病的患者及具有某些危险因素的患者，应考虑给予抗血小板及降脂治疗，以降低心血管疾病再发及死亡风险。

降压目标高血压患者的降压目标：一般高血压患者，血压降至140/90 mmHg以下。

合并糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性肾脏疾病伴有蛋白尿的患者，如能耐受，血压应降至130/80 mmHg以下；65~79岁的患者血压降至150/90 mmHg以下，如能耐受，血压可进一步降至140/90mmHg以下；80岁及以上的患者血压降至150/90 mmHg以下。

生活方式干预对确诊高血压的患者，应立即启动并长期坚持生活方式干预，即“健康生活方式六部曲”——限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平。

一些生活方式干预方法可明确降低血压，如减少钠盐摄入、减轻体重、规律的中等强度运动（如快走、慢跑、骑车、游泳、太极拳等常见健身方式）均有直接的降压效果。

2024国家基层高血压防治管理指南引言高血压是全球范围内的一种常见疾病，严重影响着人们的健康和生活质量。

随着社会经济的发展和人口老龄化趋势的加剧，高血压患病率不断上升，给社会和个人带来了巨大的健康负担。

对于高血压的预防和管理，基层医疗机构具有非常重要的角色。

为了促进基层高血压防治管理工作的规范和提升基层医疗机构的综合管理能力，我们撰写了本指南，希望能够对基层高血压防治工作提供科学指导，提高基层医疗机构的高血压管理水平。

一、高血压的定义和流行病学1.高血压的定义高血压是指收缩压和/或舒张压持续性地增高，在血管内产生持久性损害的一种疾病。

成人静息血压≥140/90mmHg为高血压。

2.高血压的流行病学高血压是全球范围内的常见疾病，随着生活方式的改变和人口老龄化趋势的加剧，高血压的患病率不断上升。

根据统计数据显示，全球范围内有超过10亿人患有高血压，其中中国有超过3亿高血压患者。

高血压已经成为中国居民健康的主要威胁之一。

二、基层高血压防治管理的重要性1.基层医疗机构在高血压防治中的作用基层医疗机构是高血压防治管理的第一道防线，承担着高血压的早期筛查、诊断和管理工作。

基层医疗机构具有靠近居民群体、及时发现和干预高血压患者的优势，是高血压防治工作的主要开展地点。

2.基层高血压防治管理的重要性基层高血压防治管理工作的规范与否，直接关系到高血压患者的治疗效果和生活质量。

规范的管理可有效控制高血压的发展，减少高血压引起的并发症，降低患者的死亡率，并减轻医疗负担。

三、基层高血压防治管理的基本原则1.科学规范基层医疗机构应遵循国家有关高血压防治的指南和规范，进行科学临床诊疗，提高高血压防治的科学性和规范性。

2.个体化针对高血压患者的不同特点和诊疗需求，制定个体化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

3.整合服务整合基层医疗机构内不同科室的资源，实现对高血压患者的全程管理和服务，提高患者的治疗满意度和依从性。

4.参与管理引导高血压患者积极参与自我管理，提高患者对治疗的认知和自我控制能力，以达到更好的治疗效果。

2024国家基层高血压防治管理指南第一章：背景及意义高血压是全球范围内公共卫生问题，严重威胁人们的健康。

根据世界卫生组织的数据显示，全球有超过10亿的人口患有高血压，并且这一数字还在不断增长。

高血压是引发心脏病、中风、肾脏疾病等多种慢性疾病的主要危险因素，给个人的健康和社会经济带来了重大风险。

基层高血压防治管理是预防和控制高血压疾病的基础，通过强化基层医疗服务的能力和水平，提高高血压患者的自我管理水平，可以有效降低高血压患者的致病率和死亡率。

因此，制定国家基层高血压防治管理指南非常必要，旨在提高基层医生对高血压的诊断、治疗和管理水平，为全国范围内的高血压患者提供更好的医疗服务。

第二章：诊断标准高血压的诊断标准为：1.收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg；2.正常收缩压为<120mmHg和正常舒张压为<80mmHg；3.高血压分级：a.高血压前期：收缩压为120~139mmHg或舒张压为80~89mmHg；b.高血压一期：收缩压为140~159mmHg或舒张压为90~99mmHg；c.高血压二期：收缩压为160~179mmHg或舒张压为100~109mmHg；d.高血压三期：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。

第三章：基层高血压防治策略1.宣教和健康教育：通过媒体、健康教育手册等方式加强公众对高血压的认识，提高高血压患者的自我管理能力；2.定期筛查和干预：建立高血压筛查和管理的常规机制，对高危人群进行定期检测和干预；3.生活方式干预：通过改变饮食结构、增加体育锻炼、戒烟限酒等方法，促进高血压患者减轻体重、降低血压；4.药物治疗：根据高血压患者的情况合理选用降压药物，并进行有效的监测和调整。

第四章：基层高血压管理流程1.基础资料收集：对高血压患者进行详细的病史、临床症状、体征等信息收集；2.临床评估：对患者进行身体检查、血压监测、心电图、血常规等检查，评估病情；3.治疗方案制定：根据患者的情况制定个性化的治疗方案，包括生活方式干预和药物治疗；4.随访和管理：对患者进行定期的随访和管理，督促患者按照治疗方案进行生活方式的改变和药物的服用；5.教育和宣传：向高血压患者和家属进行相关的健康教育和宣传，提高高血压患者的自我管理能力。

基层高血压防治管理指南高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素。

在基层，由于医疗资源相对有限、居民健康意识相对薄弱等原因，高血压的防治管理面临着诸多挑战。

为了提高基层高血压防治管理水平，保障居民的健康，特制定本指南。

一、高血压的诊断1、血压测量正确测量血压是诊断高血压的关键。

测量血压前，患者应安静休息至少 5 分钟。

测量时，应选择合适的血压计（如电子血压计或水银血压计），并确保测量方法正确。

通常测量坐位右上臂血压，测量 2 3 次，每次间隔 1 2 分钟，取平均值。

对于怀疑有高血压的患者，应在不同日测量血压至少 2 次，以明确诊断。

2、诊断标准在未使用降压药物的情况下，非同日 3 次测量血压，收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。

3、分类高血压分为原发性高血压和继发性高血压。

原发性高血压占高血压患者的绝大多数，其病因不明；继发性高血压则是由某些特定的疾病（如肾脏疾病、内分泌疾病等）引起，去除病因后血压可恢复正常。

二、高血压的风险评估1、基本信息了解患者的年龄、性别、家族史、吸烟史、饮酒史、饮食习惯、体力活动情况等。

2、血压水平包括收缩压和舒张压的数值，以及血压的昼夜节律。

3、靶器官损害检查心脏（如心电图、超声心动图）、肾脏（如尿常规、肾功能）、脑血管（如头颅 CT 或 MRI）等，以评估是否存在靶器官损害。

4、并存的临床疾病如糖尿病、冠心病、心力衰竭、脑卒中等。

5、心血管危险因素包括高血脂、肥胖、高同型半胱氨酸血症等。

根据上述评估结果，将患者分为低危、中危、高危和很高危组，以确定治疗策略和随访频率。

三、高血压的治疗1、生活方式干预减少钠盐摄入，每人每天不超过 6g。

增加钾摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。

控制体重，BMI（体重指数）应控制在 185 239kg/m²，男性腰围＜90cm，女性腰围＜85cm。

适量运动，如每周至少 150 分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳等）。

2024国家基层高血压防治管理指南第一章绪论1.1背景高血压是全球范围内的常见慢性疾病，已成为造成心脑血管疾病、慢性肾脏病等重大疾病的重要危险因素。

随着人口老龄化和生活方式的改变，高血压的患病率不断增加，给国民的身体健康和社会经济发展带来了严重的负担。

1.2目的为了提高基层医疗卫生机构对高血压患者的管理水平，优化高血压防治工作，降低心血管疾病的发病率和死亡率，特制订本指南。

1.3适用范围本指南适用于全国各级基层医疗卫生机构开展高血压防治工作，并推广至社区、村庄。

第二章高血压的诊断2.1高血压的定义高血压是指在多次血压测量中，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

如果患者同时患有高血压相关疾病，譬如心衰、冠心病等，并非高血压病。

2.2高血压的分级按照血压水平，高血压可分为:1)正常血压：收缩压＜120mmHg和/或舒张压＜80mmHg2)高血压前期：收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg3)高血压1级：收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg4)高血压2级：收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg2.3高血压的类型根据病因和病理生理机制，高血压可分为原发性和继发性两种类型。

第三章高血压的危险评估3.1危险因素高龄、家族史、肥胖、高盐饮食、饮酒过量、缺乏运动等是导致高血压发生的主要危险因素。

3.2心血管危险评估根据患者的危险因素、年龄、性别等，评估患者心血管疾病的发病风险。

第四章高血压的治疗4.1非药物治疗调整生活方式，包括控制饮食、增加体力活动、戒烟限酒等是预防和治疗高血压的重要措施。

4.2药物治疗适用于伴有高危因素或已有器官损害的高血压患者，各种降压药物的选择需根据患者的年龄、性别、合并症等因素综合考虑。

4.3特殊情况的治疗孕期高血压、老年高血压、肾功能减退的高血压需根据特殊情况进行治疗。

第五章高血压的监测5.1血压监测定期测量患者的血压，了解患者的血压波动情况，及时调整治疗方案。

基层高血压防治管理指南高血压是一种常见的慢性病，在基层医疗卫生机构中，做好高血压的防治管理工作至关重要。

本指南旨在为基层医疗卫生工作者提供实用的指导，帮助他们更好地开展高血压防治管理工作。

一、高血压的基本知识（一）什么是高血压血压是指血液在血管内流动时对血管壁产生的压力。

当收缩压（高压）≥140 毫米汞柱和（或）舒张压（低压）≥90 毫米汞柱时，就被诊断为高血压。

（二）高血压的分类高血压分为原发性高血压和继发性高血压。

原发性高血压占大多数，其发病原因尚不明确，可能与遗传、环境、生活方式等多种因素有关。

继发性高血压则是由某些特定的疾病（如肾脏疾病、内分泌疾病等）引起的，去除病因后血压有可能恢复正常。

（三）高血压的症状大多数高血压患者起病隐匿，缺少典型的症状。

有的患者可能会出现头痛、头晕、头胀、耳鸣、鼻出血、颈项发紧、乏力、心悸、视物模糊等症状，但这些症状并不特异，不能单纯依靠症状来诊断高血压。

二、高血压的危害高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，如果长期得不到有效控制，会增加脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾衰竭等严重疾病的发生风险，给个人、家庭和社会带来沉重的负担。

三、高血压的筛查（一）筛查对象35 岁及以上常住居民，建议每年至少测量一次血压。

对于有高血压家族史、肥胖、长期吸烟、过量饮酒、长期高盐饮食等高危因素的人群，应增加血压测量的频率。

（二）测量血压的方法测量血压前 30 分钟应避免剧烈运动、吸烟、饮酒、喝咖啡或浓茶等。

测量时应保持安静，采取坐位或卧位，测量右上臂血压，测量 2-3 次，每次间隔 1-2 分钟，取平均值。

四、高血压的诊断（一）诊断标准非同日 3 次测量血压，收缩压≥140 毫米汞柱和（或）舒张压≥90 毫米汞柱即可诊断为高血压。

对于首次发现血压升高的患者，应排除其他因素引起的血压暂时性升高，如精神紧张、剧烈运动等。

必要时，可进行 24 小时动态血压监测或家庭血压监测以明确诊断。

（二）诊断评估确诊高血压后，应进一步评估患者的心血管危险因素、靶器官损害及并存的临床疾病，以确定治疗方案和评估预后。