新生儿高胆红素血症例临床分析
新生儿高胆红素血症是指新生儿体内胆红素水平异常升高。胆红素是由红细胞分解后产生的一种黄色物质，经过肝脏代谢后排出体外。婴儿出生后，由于胎儿红细胞大量被分解，造成体内胆红素的水平异常升高，这种现象被称为新生儿黄疸。一般情况下，此种情况并不需要治疗，黄疸会在几天内自然消退。然而，有些新生儿的胆红素合成速度过快或消除速率过慢，导致胆红素水平持续升高，形成高胆红素血症。本文对新生儿高胆红素血症例临床分析进行探讨。
一、临床表现
新生儿黄疸是新生儿高胆红素血症的最常见临床表现。新生儿出生后，多数于第二天或第三天开始出现黄疸，首先表现在眼角、面部，随后扩散到全身。此时眼球白色部位开始有明显的黄色，黄疸的程度逐渐加重，可达到10-20mg/dl以上。在这种情况下，新生儿会出现食欲不振、行动迟缓、嗜睡、反应迟钝、肌肉紧张等现象，最严重的情况下可伴有抽搐等神经系统问题。
二、病因分析
造成新生儿高胆红素血症病因有很多种。分别是血型不兼容、母体疾病传递、新生儿酵素缺乏、奶喂养不当等。但是目前认为最常见的病因是血型不兼容。 血型不兼容往往是由于孕妇和胎儿的血型之间不匹配而引起的。母体血液中产生的抗体可破坏胎儿红细胞，使红细胞溶解后释放出大量胆红素，超过肝脏的代谢能力而导致高胆红素血症。
三、治疗方法
新生儿高胆红素血症的治疗需要尽早开始。如果不及时治疗，高胆红素血症可能会导致难治性低钠血症等一系列严重并发症。
1、光疗
目前治疗新生儿高胆红素血症的首选方法是光疗，即将新生儿置于特殊的白光照射下，促进胆红素的代谢。光疗对于大多数新生儿高胆红素血症患者有效，可在数天内使胆红素水平下降。
2、输血
对于部分新生儿高胆红素血症患者，光疗的治疗效果比较差。这时可以考虑使用输血等手段进行治疗。输血可以将慢性胆红素血症患者的含胆红素的血型红细胞替换为非含胆红素的血型红细胞。
四、护理方案
1、喂养
对于高胆红素血症的新生儿，提供足够的母乳或人工喂养非常重要。健康的新生儿可能需要在出生后24-48小时内进行喂养。对于高胆红素血症的新生儿，更频繁的喂养可以帮助他们更好地利用能量，以促进消化和其他生理过程。
龙源期刊网
新生儿高胆红素血症血清酶的改变及临床意义
作者：雷媛 杨波
来源：《中国医药科学》2013年第09期
[摘要] 目的 通过观察新生儿高胆红素血症患儿治疗前后的γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、碱性磷酸酶（ALP）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）的变化，探讨血清酶活性检测的临床意义及高胆红素血症是否存在肝脏损伤及损伤程度。 方法 选择本院2010年1月～2012年12月儿科住院的新生儿高胆红素血症患儿60例，抽取患儿治疗前、后的静脉血，使用美国雅培AEROSET型全自动生化分析仪（长征牌试剂）检测肝功能及γ-GT、ALP。 结果 新生儿高胆红素血症治疗前γ-GT、ALP明显增高，与治疗后差异有统计学意义（P0.05）。 结论 新生儿高胆红素血症时患儿胆道排泄功能有问题，存在胆汁淤积。高胆红素血症有一定的肝功能损伤，但对肝细胞损害较少，需早期积极予以治疗。
[关键词] 新生儿；高胆红素血症；血清酶
[中图分类号] R722.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）09-126-02
新生儿高胆红素血症是新生儿期最常见的疾病之一，尤其多见于出生后7 d内的新生儿，可由围产、母乳、感染、溶血等多种因素引起。胆红素明显增高可对机体多个器官功能产生影响，如果不积极治疗，甚至可致死或致残。本研究通过对60例新生儿高胆红素血症患儿进行治疗前后的血清酶测定，探讨血清酶活性检测的临床意义及高胆红素血症是否存在肝脏损伤及损伤程度，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2010年1月～2012年12月儿科住院的新生儿高胆红素血症患儿60例，其中女23例，男37例；足月儿44例，早产儿16例；生后1 d内的4例，2～4 d的27例，5～7 d的23例，1周以上的6例。高胆红素血症原因：围产因素25例，感染因素12例，溶血病6例，母乳性黄疸5例，原因不明12例。入院时血清总胆红素为136.7～366.5μmol/L。
你要了解的新生儿高胆红素血症
新生儿高胆红素血症是广大新生儿比较常见的一种疾病，在新生儿阶段发病率约为30%～50%，并且具有一定的上升趋势，该疾病是造成新生儿住院治疗的常见疾病原因，如果在发病后未能尽早给予妥善治疗，随着胆红素水平的升高，可透过新生儿血脑屏障大量沉积于患儿的中枢核团，从而诱发胆红素脑病。新生儿高胆红素血症对于患儿的生命安全将构成严重威胁，并且多数存活患儿也将遗留神经系统后遗症，可对于患儿的智力、听力以及视力等造成严重损害，所以了解新生儿高胆红素血症并积极做好防治非常重要。
1、认识新生儿高胆红素血症
新生儿高胆红素血症是广大新生儿阶段比较常见的疾病问题，该疾病的发生是由于新生儿出生之后在其机体当中的胆红素水平发生动态变化，如果胎龄超过35周，出生后血清胆红素水平大于胆红素列线图某一个百分位时，即可诊断为新生儿高胆红素血症。新生儿血液内大量的未结合胆红素水平升高是该疾病的主要表现形式，其发生多与溶血、母乳或者感染等相关因素有关，患病后可引起新生儿的皮肤与巩膜黄染，并伴随肝脾肿大。现阶段对于此类患儿的主要治疗手段为药物治疗和光疗，若未能尽早妥善治疗非常容易诱发高胆红素脑病以及核黄疸等并发症，这将对患儿造成终身性的伤害。依据患儿的胆红素浓度可进行分类，即高间接胆红素血症、高直接胆红素血症以及混合性高胆红素血症。
2、新生儿高胆红素血症的病因有哪些？
新生儿高胆红素血症的本质为胆红素代谢障碍性病变，其发生主要与胆红素的生成量增多抑或排泄减少有关，还有些患儿是在上述两种因素共同作用下而引起的疾病。新生儿溶血、低血糖、头颅血肿、高热、皮下淤血、缺氧以及窒息等都是新生儿高胆红素血症发生的高危因素。
多数新生儿高胆红素血症的发病与胆红素生成量过多有关，比如受到同族免疫性溶血感染、红细胞增多、母乳性黄疸、血红蛋白病、体内出血以及红细胞形态异常等疾病影响，使得红细胞大量破坏，导致患儿血液内未结合胆红素水平升高从而诱发该疾病。肝脏胆红素代谢障碍也是诱发该疾病的一个重要原因，这是由于肝脏细胞摄取以及结合胆红素的能力减弱，使得未结合胆红素水平升高，这种情况多与新生儿窒息、甲状腺功能低下、缺氧、感染、脑垂体功能低下或者酸中毒等有关。胆红素排泄障碍所引起的新生儿高胆红素血症也比较常见，患儿由于胆管受阻或出现肝细胞排泄功能障碍，使得大量胆汁淤积于体内并引起结合胆红素水平升高，再加上部分患儿同时具有肝细胞功能受损的情况，可造成未结合胆红素水平升高。通常新生儿肝炎、先天性胆管闭锁、先天性非溶血性黄疸等疾病与该情况的出现有关。最后是肝肠循环增加，这是由于新生儿出生后发生肠梗阻或者出现了胎粪排除延迟的情况，导致胆红素由患儿肠道内发生重吸收，进而使得未结合胆红素水平升高，从而诱发新生儿高胆红素血症。除了以上的基本原因外，新生儿出生后高热、低血糖、某些药物因素、早产儿低体温、母体因素等也可能诱发该。
高胆红素血症新生儿肾功能指标变化及临床意义
黄彩芝;莫丽亚;胡彬;杨娟;李爱国
【期刊名称】《国际检验医学杂志》
【年(卷),期】2012(033)008
【摘 要】目的 探讨新生儿高胆红素血症时肾功能指标的变化及临床意义.方法 根据血清总胆红素(TBiL)水平将92例高胆红素血症患儿分为轻中度高胆红素血症组(TBiL 221～342 μmol/L)和重度高胆红素血症组(TBiL≥342 μmol/L),健康对照组为30例健康新生儿,检测3组新生儿的血清Cys C、β2-MG、BUN、Cr及尿NAG水平并进行统计学分析.结果 3组新生儿的血清Cys C、β2-MG及尿NAG水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),并且随着黄疸程度的加重,Cys C、NAG和β2-MG水平逐渐升高,其水平与胆红素水平呈正相关(P<0.05);各组间尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 血清Cys C、β2-MG和尿NAG可作为反映高胆红素血症新生儿肾功能早期损伤的敏感指标.
【总页数】2页(P993-994)
【作 者】黄彩芝;莫丽亚;胡彬;杨娟;李爱国
【作者单位】湖南省儿童医院检验科,湖南长沙,410007;湖南省儿童医院检验科,湖南长沙,410007;湖南省儿童医院检验科,湖南长沙,410007;湖南省儿童医院检验科,湖南长沙,410007;湖南省儿童医院检验科,湖南长沙,410007
【正文语种】中 文
【相关文献】 1.新生儿高胆红素血症换血前后血细胞指标变化的观察与分析2.综合治疗新生儿高胆红素血症疗效及相关指标变化和护理3.新生儿高胆红素血症对肾功能的影响及血β2微球蛋白测定的临床意义4.高胆红素血症新生儿换血前后血液学指标变化5.新生儿高胆红素血症在诊断新生儿缺氧缺血性脑病中的临床意义
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
