老人噎食急救演练

急救流程 第一步：疏通呼吸道。立即清除口咽部食物，疏通呼吸

道，就地抢救，分秒必争，迅速用筷子、牙刷、压舌板等物

分开口腔，清除口内积食，清醒的患者用上述物品刺激咽部

催吐，同时轻拍患者背部，协助吐出食物；不清醒的或催吐

无效的，要立即用食、中二指伸向口腔深部，将食物一点一

点掏出，越快越好。

第二步：

1.如患者意识清晰，但不能说话或咳嗽，也没有呼吸运动（海姆里

斯救助法）

1) 观察患者的面色，让患者知道有人在身边帮助他

2)不要急于拍打患者背部

3)站在窒息患者的后面，用手臂环抱患者的腰部，找

到脐和剑突部位

4)左手握拳，再用右手包住左拳，至于患者的脐和剑突之间，

用左手拇指紧压在腹部

5)迅速向上向内推压，拳头推进肋缘下，朝肩胛骨方向上推压

6)持续此动作直到患者的气道通畅，否则患者会意识丧失

2.如果患者意识丧失（海姆里斯救助法）

1）让患者平躺在地板上

2）使患者的头部后仰并抬起下颌，以便开通气

道。一手放在前额上，另一只手的两指放在下颌处，使下颌向前，使舌向外移出气道，手压在前额上，使头向后倾斜

3）在口腔内寻找阻塞气道的异物。若能找到，

将其取出，若看不到异物，用两指在口内搜寻，以便将看不到的

异物取出 4）横跨在患者的髋部，面对其上身

5） 一手紧扣，另一手放在手背上，将掌面放

在患者的腹部，双手置于患者的脐和剑突之间

6）向上推压7）移动头部，用双手指清除口腔，看

是否有可移动的异物

8）试着捏住患者的鼻子同时向口内吹气，帮助通气

9）重复上述动作直至气道通畅，一旦实现气道的畅通，立刻检查脉搏，

若没有脉搏继续进行心肺复苏。

第三步：对症处理。如果心跳停搏，立即进行胸外心脏按摩，同时

给予对症抢救处理。如果噎食部位较深或已窒息，应将患者就地平

卧，肩胛下方垫高，头后仰，摸清甲状软骨下缘和环状软骨上缘的中

间部位即环甲韧带（在喉结下），用粗针头（12～18号） 稳 准地刺入气管内，可暂缓

缺氧状态，以便争取抢救时间。必要时行气管插管或切开进行吸引，

噎食的急救护理

噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管引起的呼吸窒息。临床表现：噎食是精神科临床急症之一。往往是进食时突然发生不能说话或严重呛咳，出现痛苦的表现，并用手指口腔或咽部，患者口唇颜面紫绀，呼吸极度困难，往往呈吸气性(梗塞性)呼吸困难，如遇到这样的患者，首先考虑到噎食的可能，应当机立断的采取强有力的急救措施。

抢救措施

发现患者噎食即应就地抢救，争分夺秒立即用手或汤匙抠出口腔和咽部内积存的食物，对意识清楚的患者，可鼓励咳嗽或吐出食物。意识不清者用汤匙或筷子刺激咽喉部催吐或置患者侧卧位，头低45°拍击胸背部，协助患者吐出食物。

急救术：当患者窒息状态时就地将患者置于侧卧，用手或双手在患者腹部向胸部上方推压，冲击6～10次，反复进行，此法突然增大了腹内压力，也是利用膈肌向上的冲击力，使阻塞气道的食物上移或排出气管；也可让患者俯伏在抢救者膝盖上，头朝下，让其胸廓横过膝而下垂，这样可使患者的胸部和头部低悬。一只手扶住其外侧，用另一只手有节律地拍击其两肩胛间的背部，使气道内阻塞物脱离原位。

严重窒息状态：应立即将患者体位改为平卧，垫高双肩，使头部后仰，急取粗穿刺针(16～20号针头)在喉结下(环状软骨下缘1～2cm的部位)稳、准地刺入气管，可暂缓呼吸困难和缺氧状态。以便争取抢救时间。应迅速与五官科联系，做好气管插管或气管切开准备。使呼吸道阻塞物得到彻底清除。

护理及防范

观察病情：患者的气道阻塞物清除后，应密切观察患者的神志、口唇、呼吸等变化。患者缺氧状态渐渐缓解，呼吸平稳，面色、口唇转红润，意识恢复清晰，说明气道中无残留物，同时应监测生命体征，并记录在护理单上。噎食患者恢复自主呼吸后，有可能发生并发症，如：吸入性肺炎，则应观察患者1～2天内有无高热、咳嗽、咳痰、肺部啰音、血白细胞数等。

做好心理护理：患者进食时突然发生噎食，无心理准备。当抢救成功意识恢复后，回忆起窒息情景时往往培感精神紧张、焦虑、害怕心理，对再次进食产生恐惧情绪，严重者产生拒食。此时护理人员应主动热情地安慰患者，讲明病情和饮食的重要性，引导患者面对现实，解除思想顾虑，消除不良情绪，帮助患者从不安、烦闷、恐惧、害怕等情绪中摆脱出来。同时与患者家属密切协作，减轻患者的心理压力，使其正确对待饮食。 加强重点患者饮食管理，精神患者应集体用餐，严密观察并防止噎食发生。严禁将食物带回病房。对不能单独进食的患者，护理人员必须单独现场看护，帮助患者把一些粗大食物分细切碎，教育患者每口进食量要少，细嚼慢咽。同时根据患者的病情特点，如躁狂症患者、极度兴奋、食欲亢进、抢食或未经嚼细强行咽下的患者。应调整饮食结构，避免带刺食物及黏性食物如鱼、年糕等。吞咽明显困难，应专人护理，护理人员小心缓慢喂食，严控进食速度，给予半流质、流质饮食。或按医嘱给予鼻饲奶、静脉营养等，以确保患者营养的摄入和安全。

噎食的急救流程

病人在进食中突然发生严重呛咳、呼吸困难，且出现面当患者在进食过程中突然发生严重的呛咳、呼吸困难、双手乱抓、表情恐怖、面色青紫等症状，应立即想到噎食。噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息。精神病人发生噎食窒息者较多，其原因多是服用抗精神病药发生锥体外系副反应时，出现吞咽肌肉运动不协调而使食物误入气管。

一、临床表现：精神病人噎食一般发生突然，轻者呼吸困难、面色紫绀、双眼直瞪、双手乱抓或抽搐，重者意识丧失、全身瘫软、四肢发凉、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱进而停止。如抢救不及时或处理不当，死亡率较高。

二、 急救措施：

1、流程：1）、疏通呼吸道。立即清除口咽部食物，疏通呼吸道，就地抢救，分秒必争，迅速用筷子、牙刷、压舌板等物分开口腔，清除口内积食，清醒的患者用上述物品刺激咽部催吐，同时轻拍患者背部，协助吐出食物；不清醒的或催吐无效的，要立即用食、中二指伸向口腔深部，将食物一点一点掏出，越快越好。

2）、如患者意识清晰，但不能说话或咳嗽，也没有呼吸运动时,先观察患者的面色，让患者知道有人在身边帮助他。不要急于拍打患者背部,站在窒息患者的后面，用手臂环抱患者的腰部，找到脐和剑突部位,左手握拳，再用右手包住左拳，至于患者的脐和剑突之间，用左手拇指紧压在腹部,迅速向上向内推压，拳头推进肋缘下，朝肩胛骨方向上推压，持续此动作直到患者的气道通畅，否则患者会意识丧失。如果患者意识丧失让患者平躺在地板上，使患者的头部后仰并抬起下颌，以便开通气道。一手放在前额上，另一只手的两指放在下颌处，使下颌向前，使舌向外移出气道，手压在前额上，使头向后倾斜，在口腔内寻找阻塞气道的异物。若能找到，将其取出；若看不到异物，用两指在口内搜寻，以便将看不到的异物取出。横跨在患者的髋部，面对其上身一手紧扣，另一手放在手背上，将掌面放在患者的腹部，双手置于患者的脐和剑突之间向上推压移动头部，用双手指清除口腔，看是否有可移动的异物；试着捏住患者的鼻子同时向口内吹气，帮助通气；重复上述动作直至气道通畅，一旦实现气道的畅通，立刻检查脉搏，若没有脉搏继续进行心肺复苏。

老人噎食的原因、表现、急救、预防

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老人为什么容易发生噎食？

老人由于身体变化、疾病原因、进食情况等因素易发生噎食，65岁以上老人发生率较高，且发生风险随年龄增加而增高。

1. 老人咀嚼功能不良，大块食物尤其是肉类，不容易被嚼碎；

2. 老人随着年龄的增加，协调功能不良，容易发生噎呛；

3. 随着年龄的增长，老人所患基础疾病增多，服用药物增多；

4. 老人患有脑血管疾病、认知症、慢性阻塞性肺疾病、食管病较多；

5. 部分老人存在酗酒现象，大量饮酒后容易失去自控能力，噎食风险升高；

6. 粘稠、干硬食物、稀薄液体，喂食时容易使老人发生噎呛。

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发生噎食的表现

1. 突然间无法说话，出现呼吸困难。

2. 用手按住颈部或胸前，手指口腔。

3. 出现剧烈咳嗽等反应。

4. 如食物阻塞住气道，咳嗽间歇能听到哮鸣音。

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噎食的急救方法 海姆立克急救法：站在噎食者身后，双手环抱住其腹部，一手成握拳状，另一只手握紧拳头，然后快速向上向内冲击，直至异物排出。

但如果异物体积较大，或海姆立克急救法操作失败，一定要尽快把老人送至医院进行抢救！

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如何避免噎食的发生？

1. 饮食宜以软食、半流质为宜，如面条、蛋羹、粥类等，忌食油腻、坚果及辛辣刺激性食物。

2. 进食时要少说话，更不能大声说笑或是看电视，以免分心。

3. 进食糯米类食物，一定要小口小口分食，仔细咀嚼再吞下，避免大口吞咽。

4. 少吃带骨带刺类食物，若佩戴假牙，则必须固定好。食物不能大块，要一口一口慢慢吃。

5. 头部角度向下时，气管开口较小，所以进食时尽量低头，有些老人习惯仰着头吃药，反而更容易呛到。

6. 日常多练习张口闭口、伸缩舌头、微笑，可以训练口腔及面部肌肉。

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洼田饮水试验 老人饮食护理中，预防噎食的一个很重要的环节就是吞咽功能的评估，一个重要的方法是洼田饮水试验，可帮助护理人员了解老人的吞咽功能，进而给予合理的喂食方法。